Harris-Galante형 인공물을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술
강준순・박승림・김형수・이우형・고기홍
인하대학교 인하병원 정형외과학교실
목 적 : Harris-Galante형 인공물을 이용한 고관절 전치환술의 중장기 임상 및 방사선적 결과를 분석 하였다.
대상 및 방법 : 무시멘트 Harris-Galante형 인공물을 이용하여 고관절 치환술을 시행한 환자중 중장기 추시 관찰이 가능하였던 37명 45례를 대상으로 임상적 평가 및 비구컵과 대퇴스템의 방사선적 결과를 분 석하였다. 평균 추시기간은 8.5년이었다.
결 과 : Harris 고관절 점수는 술전 평균 47점에서 술후 평균 90점으로 향상되었으며, 방사선적 결과 로 비구측의 방사선음영 감소선은 총 45례 중 10례(22.2%)에서 관찰되었으나, 비구컵의 해리는 1례 (2.2%)에서만 발생하였다. 대퇴스템 주위의 방사선음영 감소선은 총 20례(44.4%)에서 나타났으며, 최 종 추시시 불안정 고정은 관찰되지 않았다. 비구골 용해가 6례(13.3%), 대퇴골 용해는 7례(15.6%) 발 생하였다. 재치환술은 4례(8.9%)에서 시행하였으며, 폴리에틸렌 라이너 분리에 의한 비구컵 재치환술이 3례, 비구컵의 이완으로 인한 재치환술이 1례 있었다.
결 론 : Harris Galante형 인공물을 이용한 무시멘트 인공관절 치환술은 평균 8.5년 추시에서 비교적 양호한 임상결과를 보였으나, 폴리 에틸렌 잠금장치 부전에 의한 분리가 개선 되어야 할 문제점으로 사료 되며, 대퇴골 및 비구측의 골용해에 대한 장기적인 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다.
색인 단어 : 고관절, 인공관절 치환술, Harris-Galante형 인공물, 폴리에틸렌 라이너 분리
서 론
1 9 8 0년대 부터 시멘트를 사용하지 않고 삽입물의 표 면에 포말(porous coating)을 입혀 압박 고정( p r e s s f i t )을 함으로써 포말 사이로 골소주의 내성장( b o n e i n g r o w t h )을 유도하여 골-인공 삽입물 사이의 안정적 인 생물학적 고정을 시키는 무시멘트 사용기법의 인공
삽입물이 개발되면서 현재까지 고관절 질환에 널리 이 용되고 있다2 0 ). 그러나 무시멘트 전치환술에 있어서도 중장기 추시결과, 해리 발생율이 증가하고 있는 추세 이다. 즉 골소주의 내성장 고정에서 응력 방패 효과에 의한 대퇴골의 흡수7 , 1 0 , 1 1 )및 골용해( o s t e o l y s i s )1 9 , 2 3 , 3 2 )가 후기 대퇴 스템 해리의 문제점으로 대두되고 있으며, 비구컵의 해리 발생도 증가하고 있다8 , 3 0 ). 또한 폴리에 틸렌 라이너의 마모나 골절로 인한 파손으로 비구컵의 해리를 초래하여 고관절 전치환술의 수명을 단축하고
있다3 4 ).
본 연구는 무시멘트 H a r r i s - G a l a n t e ( Z i m m e r , Warsaw, USA)형 인공물의 고관절 전치환술을 시행 하고 최소 7년 이상 추시가 가능한 환자를 대상으로 임 상적 치료 결과와, 비구측과 대퇴 스템의 고정 정도 및
※ 통신저자 : 강 준 순
경기도 성남시 수정구 태평4동 7 3 3 6 인하대학교 인하병원 정형외과 Tel : 82-31-720-5864 Fax : 82-31-754-7235
E-mail : i n h a o s @ u n i t e l . c o . k r
골용해등에 대한 방사선학적 추시 결과를 분석하였다.
연구 대상 및 방법
1 9 8 8년 1월부터 1 9 9 2년 8월까지 무시멘트 H a r r i s - G a l a n t e형 인공물을 이용하여 고관절 전치환술을 시 행한 환자 중 중장기 추시 관찰이 가능하였던 3 7명 4 5례를 대상으로 하였으며, 평균 추시기간은 1 0 2개월 (최단 8 2개월, 최장 1 2 6개월)이었다. 통계적 처리방 법으로는 SAS(Statiscal analysis system) 프로그 램을 이용하여 95% 신뢰 구간의 Chi square test와 T - t e s t로 검증하였다.
1. 연구 대상
총 3 7명중 남자는 2 7명, 여자는 1 0명이었고, 평균 연령은 5 2세였으며, 50세 이하가 1 3명, 50대가 1 2 명, 60세 이상이 1 2명이었다. 원인 질환으로는 대퇴 골두 무혈성 괴사가 2 9례, 골관절염이 1 0례, 류마토 이드 관절염이 2례, 대퇴 경부 골절 2례, 결핵성 관 절염과 강직성 척추염이 각기 1례이었다. 모든 환자 에서 H a r r i s - G a l a n t e형의 미세포말형 비구컵( I형 1 0례, II형 3 5례)과 비환형성 미세포말형 대퇴스템 을 이용하여 인공고관절 치환술을 시행하였다. 비구 컵은 48 mm에서 58 mm사이의 크기를 사용하였는 데 54 mm가 1 8례로 가장 많이 사용되었으며, 대퇴 스템은 11 mm에서 17 mm사이의 스템이 삽입되었 으며 14 mm가 1 8례로 가장 많이 사용되었다. 수술 방법은 측와위에서 후외측도달법을 이용하였고, 비 구컵 고정은 선상 고정(line to line fixation)으로 비구측 확공한 것과 같은 크기의 비구컵을 사용하였 으며 2 ~ 4개의 나사못을 사용하여 고정하였다. 비구 컵 삽입시 경사각이 4 0 ~ 5 0도, 전염각은 2 0 ~ 3 0도, 대퇴 인공삽입물은 1 5도 정도의 전염각을 갖도록 삽 입하였고, 술후 처치는 고관절 전치환술후의 일반적 처치방법을 따랐다.
2. 임상적 평가
술전 및 최종 추시시 Harris hip score1 6 )와 체중 부 하시 대퇴부 동통, 탈구, 감염 등의 합병증 유무를 조 사하였으며 9 0점 이상을 우수, 80~89점을 양호, 70~
7 9점을 보통, 70점 미만을 불량으로 평가1 7 )하였다.
3. 방사선학적 평가
방사선학적 분석을 위해 양측 고관절 전후면, 측 면 사진을 수술 직후, 술후 6개월, 1년, 이후 매 1 년마다, 그리고 가장 최근의 추시 사진을 촬영하여 관찰하였다.
(1) 비구컵의방사선학적평가
비구컵의 구역은 DeLee & Charnley8 )의 방법을 이용하여 3구역으로 나누었으며 이 구역들 내에서 초기 간격(initial gap), 방사선 음영 감소선과 골용 해를 관찰하였다. 진행성 음영 감소선( p r o g r e s s i v e radiolucent line)은 술후 2년 이후에 비구 부품과 비구골 사이에 새로 나타나거나, 술후 2년 이내에 나타나 이후에 그 범위나 너비가 증가된 음영 감소 선으로 정의하고, 연속적인 음영 감소선( c o n t i n u- ous radiolucent line)은 비구컵의 3구역 전체에 음영 감소선이 나타나는 경우로 정의하였다2 6 ). 비구 컵의 이동은 M a s s i n등2 5 )의 방법을 이용하여 고관절 중심과 골반골의 양측 tear drop의 하연을 지나는 선까지의 수직 거리와 고관절 중심에서 tear drop의 중심을 통과하는 수직선까지의 수평 거리 각각을 술 후 및 최종 추시의 방사선 사진을 비교하여 수직 및 수평 이동을 측정하였다. 비구컵의 해리는 연속적인 음영 감소선이 1 mm 이상의 너비를 보일 경우3 0 ), 수평 또는 수직 이동이 2 mm 이상의 변화가 있는 경우, 비구컵 경사각이 5°이상 변화를 보일 경우로 정의하였다2 5 ). 폴리에틸렌 라이너 마모의 측정은 L i v e r m o r e등2 2 )의 방법에 따라 수술 직후 및 최종 추시시의 양측 고관절 전후면 사진을 통하여 인공 고관절 골두의 중심에서 비구컵 외연까지의 최단 거 리에서 인공 고관절 골두의 반경을 제외한 거리를 인공 고관절 골두의 방사선 사진상 확대 비율을 측 정하여 실제 길이로 교정함으로써 수술 직후 및 최 종 추시시의 폴리에틸렌 라이너 너비의 차이를 비교 하여 선형 마모율을 측정하였다.
(2) 대퇴스템의방사선학적평가
대퇴 스템의 구역은 Gruen zone1 4 )에 따라 구분하 였으며, 최초 대퇴 삽입물의 고정 상태, 대퇴 스템 주위의 방사선 음영 감소선, 대퇴 스템의 수직 침강, 대퇴 스템 주위의 골용해와 최종 추시시 삽입물의
고정 상태 등을 평가하였다. 최초 대퇴 삽입물의 고 정 상태는 E n g h등1 0 )의 분류에 의하여 스템과 협부 의 피질골 사이의 간격이 1 mm 이내인 경우를 압 박 고정, 1 mm 이상인 경우를 비압박 고정으로 평 가하였다. 대퇴 스템 주위의 방사선 음영 감소선은 삽입물 주위의 경화선으로 둘러싸인 2 mm 이상의 방사선 투과 지역으로 Gruen zone 길이의 50% 이 상 나타날 때 의미가 있는 것으로 판정하였다2 4 ). 최 종 추시시 삽입물의 고정 상태는 대퇴 스템의 포말 부분에 골내막 신생골 형성이 관찰되며 대퇴 스템 하단부에 골의 비후가 있는 경우를 골성 고정( b o n e ingrowth fixation), 대퇴 스템을 따라 방사선 비 투과선이 형성되고 스템과 비투과선 사이에 1 mm 이하의 방사선 음영 감소선이 보이는 경우를 섬유성 안정 고정(stable fibrous fixation), 점진적인 수 직 침강이나 이동을 일으키고 방사선 음영 감소선이 진행되며 발산형의 신생골 형성을 일으키는 경우를 불안정 고정(unstable fixation)으로 구분하였다1 1 ). 대퇴 스템 해리 기준에 대한 불안정한 고정 상태의 판정은 술후 방사선 사진과 비교하여 대퇴 스템 각 도가 2°이상 변화가 있거나, 수직 침강이 2 mm 이 상, 또는 수직 침강이 없더라도 스템에 부착된 미세 포말 전부위에 방사선 음영 감소선이 존재하는 경우 로 규정하였다2 4 ).
결 과
1. 임상적 평가
환자의 임상 증상으로 최종 추시시 대퇴부 동통을 호소한 경우가 5례 있었으나 대부분 장기간 보행후 동통을 호소하는 경우였으며 동통 소실의 목적으로 투약을 하거나 다른 치료를 필요로 하지 않았으며 고관절 기능 장애도 보이지 않았다. 임상적 기능 평 가로서 Harris 고관절 점수는 술전 평균 4 7점에서 술후 평균 9 0점이었으며, 우수가 3 5례(77.8%), 양 호 6례(13.3%), 보통 4례( 8 . 9 % )이었으며 불량의 경우는 없었다.
2. 방사선학적 결과 (1) 비구측변화
최종 추시시 비구측의 방사선 음영 감소선은 총
4 5례중 1 0례( 2 2 . 2 % )에서 관찰되었으며 이중 DeLee & Charnley8)의 방법에 의한 제1구역이 총 6례( 1구역 3례, 1,2구역 2례, 1,2,3구역 1례)로 발생빈도가 가장 높았다. 또한 진행성 방사선 음영 감소선은 3례에서 관찰되었으며, 이중 연속적인 방 사선 음영 감소선은 1례에서 나타났다. 수술 직후 방사선 사진상 비구골과 비구컵 포말 사이의 초기 간격이 8례( 1 7 . 8 % )에서 관찰되었으며, 이들 중 최 종 추시시 방사선 음영 감소선이 6례에서 관찰되었 으며, 진행성 음영 감소선이 발생한 3례의 경우 모 두 초기 간격이 있었던 경우이었다. 즉 초기 간격이 있는 경우 방사선 음영 감소선, 진행성 음영 감소선 모두 유의할만한 증가 소견을 보였다(P<0.05). 비구 컵 주위의 골 용해는 6례( 1 3 . 3 % )에서 관찰되었으 며, 제2구역에서 4례, 1구역과 3구역에서 각각 1례 발생되었고, 그중 1례는 연속적인 방사선 음영 감소 선과 동반되었다(Fig. 1). 비구컵의 경사각은 평균 4 2°로 대부분의 비구컵은 안정된 위치에 시술되었으 며 최종 추시시 5°이상의 경사각 변화를 보인 경우 가 1례있었다. 비구컵의 해리 기준에 부합되는 경우 는 1례에서 발생하였다. 즉 연속적인 방사선 음영 감소선이 보이면서 제 2구역, 제 3구역에서 너비가 1 mm 이하이었으나 제 1구역에서는 3 mm 이었으 며, 비구컵의 경사각 변화 및 수평, 수직 이동이 각 각 7°, 4 mm, 3 mm 차이를 나타내었다(Fig. 2).
이외에도 해리 기준에는 부합하지 않으나 연속적인 음영 감소선이 관찰된 경우가 2례 있었으나 모두 너 비가 1 mm 이하이었으며, 5°이하의 비구컵 이동 을 보인 경우가 2례, 2 mm 이하의 수평 이동을 보 인 경우가 1례 있었다.
폴리에틸렌 라이너의 연간 평균 선상 마모율은 0.21 mm(0.02~4.5 mm) 이었으며, 비구컵 및 스 템 주위의 방사선 음영감소선이나 골용해와의 의미 있는 차이는 없었다.
(2) 대퇴스템의변화
수술 직후 방사선 사진상 대퇴 스템의 초기 고정 상태는 4 5례중 4 0례( 8 8 . 9 % )는 E n g h등1 0 )의 분류에 의한 압박고정을 나타내었고, 5례( 1 1 . 1 % )는 비압박 고정이었지만 이들 모두 3점 고정(3 point fixa- t i o n )을 이루어 안정된 상태로 관찰되었으며 삽입물
의 위치는 모두 중립이었다. 대퇴 스템 주위의 방사 선 음영 감소선은 총 4 5례중 2 0례( 4 4 . 4 % )에서 나 타났으며 전후면 방사선 사진상 Gruen Zone III, IV, V에서, 측면 방사선 사진상 Gruen Zone III, V, VI에서 가장 많이 나타났으나, 너비가 2 mm 이상의 경우는 관찰할 수 없었다. 또한 비압박 고정 의 경우 모두 방사선 음영 감소선이 나타났으며 Gruen zone은 전술한 구역내에 포함되었다. 최종 추시시 대퇴 스템의 고정 상태는 골성 고정이 3 3례 (73.3%), 섬유성 안정고정이 1 2례( 2 6 . 7 % )이었으 며 불안정 고정은 관찰되지 않았다. 이중 초기 압박 고정 4 0례중 골성 고정이 3 2례( 8 0 % )이었으나, 초기 비압박 고정이 이루어진 5례의 경우 골성 고정된 경
우는 없었으며 모두 섬유성 안정 고정을 나타내었 다. 대퇴골 용해는 7례( 1 5 . 6 % )에서 발생하였으며, 골용해가 처음 발견된 시기는 평균 8 1개월로 최단 6 0개월에서 최장 1 0 2개월이었다. 방사선학적 발생 구역은 전후면 사진상 Gruen zone II,III,VI 구역 에서 발생하였고(Fig. 3), 골용해 형태는 국소형이 3, 다발형이 2례, 미만형이 2례이었다.
3. 재치환술
비구컵의 재치환술은 4 5례중 4례( 8 . 9 % )에서 시행 되었으며, 골용해와 동반된 비구컵 해리에 의한 경우 가 1례, 폴리에틸렌 라이너 분리증이 3례 있었다. 폴 리에틸렌 라이너 분리는 술후 4년이 1례, 수술후 6년
A B
Fig. 1. A. The immediate postoperative radiograph shows a good fixation of cup. B. Six years follow-up radiograph shows osteolysis around Zone I and II and there is upward displacement of femoral head suggesting excessive wear of the polyethylene liner.
A B
Fig. 2. A. The immediate postoperative radiograph shows the initial gap in Zone I. B. Seven years follow-up radi- ograph shows the migration of the cup and complete radiolucent line around the hemispheric surface of the component with osteolysis in Zone I and II.
이 2례이었으며, 전례에서 폴리에틸렌 라이너 잠금장 치의 부전이 동반되어 비구컵 치환술을 시행하였다.
4. 합병증
합병증으로 심부 창상감염은 없었으며, 수술후 1 ~ 4개월 사이에 후방탈구가 3례(6.7%) 발생하였으 나 도수정복으로 치료하였다. 5례( 1 1 . 1 % )에서 이소 성 화골이 발생하였으며, Brooker등2 )의 분류상 I 등급이 2례, II등급이 2례, III 등급이 1례이었으나, 심각한 고관절 운동장애는 초래하지 않았다.
고 찰
본 연구에서 나타난 결과를 보면 Harris Galante 형 인공물에 의한 인공 고관절 전치환술의 평균 추시 기간 1 0 2개월 동안의 대체적인 임상 결과는 좋았다.
Harris 고관절 점수는 수술전 평균 4 7점에서 술후
평균 9 0점으로 현저한 향상을 보여 대부분의 환자 ( 9 1 . 1 % )에서 양호 이상의 좋은 결과를 보였으며 M a r t e l l등2 4 )과 K i m과 K i m2 1 )의 9 3점, 83점의 보고 와 유사함을 보였다. 또한 방사선 변화와의 상관 관 계를 찾을 수는 없었지만 술후 2년이내에 대퇴부 동 통을 호소한 환자가 5례( 1 1 . 1 % )있었으나 비슷한 시 기동안 대퇴부 동통이 1 6 %라 보고한 C a l l a g h a n등3 ) 이나 1 4 %에서 대퇴부 동통이 나타났다는 E n g h등1 0 ) 의 보고 등과 비슷한 결과를 나타내고 있다.
비구측 방사선 음영 감소선은 조직 검사상 골조직 의 성장이 아닌 섬유성 조직으로써 인공 삽입물과 골조직 사이에 운동이 있음을 나타내나 진행하지 않 으면 기능과는 관계가 없으며1 1 ), 진행성 방사선 음영 감소선의 경우 인공 삽입물과 골조직 사이의 골흡수 를 의미하는 것으로 여겨지고 있다2 9 ). 본 연구에 있 어서도 비구컵의 경우, 총 4 5례중 1 0례( 2 2 . 2 % )에 서 방사선 음영 감소선이 나타났으나 1례를 제외하 고는 모두 그 너비는 1 mm 이내이었다. 하지만 진 행성 음영 감소선을 보인 2례에 있어서 5°이내의 비 구컵 변화와 2 mm 이내의 수평 및 수직 이동을 동 반하는 것으로 보아 장기적으로 예후에 불량하게 미 칠 가능성이 있다. 초기 간격의 유무와 진행성 및 연 속적인 방사선 음영 감소선의 발생 빈도에 통계적인 차이가 있었으며 이는 초기 간격이 비구컵의 견고한 고정의 중요한 인자로 생각되는 진행성 방사선 음영 감소선의 발생과 상호 관계가 있다는 보고2 8 )와 부합 되었다. 또한 초기 간격이 있었던 1례에서 연속적인 음영 감소선이 나타났으며 초기 간격이 관찰된 제1 구역에서 3 mm의 음영 감소선으로 너비가 진행되 었으며, 이로 인해 비구컵 경사각 변화, 수평 및 수 직 변화가 초래되어 재치환술이 시행되었다. 결국 이러한 음영 감소선의 발생이 비구컵의 견고한 고정 을 저해하여 해리를 초래했으며, 이는 비구컵의 해 리에 초기 간격이 아주 중요한 인자로 작용하는 것 으로 생각되었다.
시멘트를 사용한 인공고관절 전치환술에서 골용해 의 원인으로는 미세입자에 대한 이물반응1 8 , 1 9 , 2 7 , 3 3 , 3 5 ), 삽입물자체의 움직임4 , 6 , 1 8 ), 금속에 대한 과민반응5 , 9 ) 등이 원인으로 생각되어진다. 그러나, 무시멘트 인 공고관절 전치환술에서의 골용해에 대하여는 정확한 원인은 밝혀지지 않았고, 골용해 부위에서 폴리에틸 Fig. 3. Incidence of osteolysis around the femoral stem
according to the Gruen14)zones.
렌 및 금속 d e b r i s의 미세 입자에 대한 거대세포의 탐식과 파골세포의 활성화가 중요한 원인으로 생각 되어지며 이를 뒷바침하는 여러 보고들이 있다
1 , 1 2 , 1 9 , 2 6 ). 본 연구에서는 비구측의 경우 대부분 나사선
부근에서 국소적인 골용해 소견이 나타났으며 이중 1례는 연속적인 방사선 음영감소선과 동반되어 비구 컵의 해리를 초래하였고, 3례는 폴리에틸렌 라이너 분리증과 동반되어 나타났다. 따라서 폴리에틸렌 라 이너 마모와 나사를 이용한 비구컵 고정이 골용해와 관련이 있으리라 추정을 할 수는 있었으나, 증례가 적어 향후 연구가 필요하리라 사료된다.
대퇴스템 주위의 골용해에 대하여 M a l o n e y등2 3 )은 3 . 4 % ( 2년 이상 추시), Tanzer등3 1 )은 1 3 % ( 2 0 - 7 7 개월 추시) , Thanner등3 2 )은 1 6 . 1 % ( 9년 추시)의 골용해 빈도를 보고하였으며, 저자들의 경우 4 5례중 7례 ( 1 5 . 6 % )에서 골용해가 관찰되었고 발생구역에 있어서는 대부분의 환자에서 대퇴삽입물 원위부 주 위에서 발생하였다고 보고한 T a n z e r등3 1 )의 결과와 같았다. 그 이유는 대퇴골 삽입물의 형태학적 특성 상 외측부에 포말 p a d가 없어 마모편이 매끄러운 면 을 따라 원위부로 자유롭게 이동되기 때문으로 생각 된다. 근래에는 골용해 발생율 감소를 위해 대퇴스 템 근위부 외측부에 포말 p a d가 존재하는 환형 스템 을 사용함으로서 폴리에틸렌이나 금속 d e b r i s의 원 위 전이를 억제하고 있다2 0 , 2 4 , 3 4 ).
금속외장 비구컵을 이용한 수술후 폴리에틸렌 라 이너의 분리는 이미 보고된 바 있으며1 3 , 1 5 ), 이는 내 부에 폴리에틸렌 컵을 부착시키는 잠금장치의 형태 와 기능이 폴리에틸렌컵의 수명에 영향을 미치리라 고 생각된다2 8 ). 본 연구에서도 술 후 6년 이내에 비 구컵 해리없이 폴리에틸렌 라이너 잠금장치 부전에 의한 폴리에틸렌 라이너 분리가 3례에서 발생하였으 며 H a r r i s - G a l a n t e형 비구컵과 폴리에틸렌 라이너 고정역할을 하는 c l i p이 부러지거나 휠 경우 폴리에 틸렌의 이탈과 third body wear의 가능성이 농후 하므로 링( r i n g )식 잠금장치등의 새로운 디자인으로 의 개선이 필요하리라 사료된다.
결 론
Harris Galante형 인공물을 이용한 무시멘트 인
공관절 치환술은 평균 8 . 5년 추시에서 비교적 양호 한 임상결과를 보였으나, 폴리 에틸렌 잠금장치 부 전에 의한 분리가 개선 되어야 할 문제점으로 사료 되며, 대퇴골 및 비구측의 골용해에 대한 장기적인 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다
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Cementless Total Hip Arthroplasty Using Harris-Galante Prosthesis
Joon Soon Kang, M.D., Seung Rim Park, M.D., Hyoung Soo Kim, M.D., Woo Hyeong Lee, M.D., Ki Hong Ko, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, Inha University, Inha Hospital, Sungnam, Korea
Purpose : To analyze the clinical and radiologic results following cementless total hip arthroplas- ties using Harris-Galante prosthesis. .
Materials and Methods : Clinical and radiological analyses were performed on 37 patients(45cases) who had been received cementless total hip arthroplasties using Harris-Galante prosthesis. The average duration of follow up was 102 months.
R e s u l t : The Harris hip score improved from 47 points preoperatively to 90 points at the most recent follow-up. A radiolucent line around the acetabula component was seen in 10 cases(22.2%), although cup loosening develpoed in only one case(2.2%). A radiolucent line around the femoral stem was seen in 20 cases(44.4%), however unstable fixation was not found upon final follow up.
Osteolysis was found around the acetabular component in 6 cases(13.3%) and the femoral stem in 7 cases(15.6%). Revision operation was performed in 4 cases(8.9%) due to the dissociation of the poly- ethylene liner associated with a failure of the locking mechanism and cup loosening.
Conclusion : The design of the locking mechanism of the Harris-Galante porous coated cup should be modified to prevent the dissociation of polyethylene liner and periodic follow-up is essential in cases showing progression of osteolysis around the prosthesis.
Key Words : Hip, Total hip replacement arthroplasty, Harris-Galante prosthesis, Dissociation of polyethylene liner.
ABSTRACT
