양극성 기분 장애 (Bipolar Mood Disorder)

양극성 기분 장애

(Bipolar Mood Disorder)

목 차

 기본적 인적사항

 주요증상

 사회력 – 성장배경, 가족력

 개념화와 치료

 논의 – 장애분류, 조증일화기준, 다른 장애와 구분, 기분장애증상의 비율추정,

 원인의 고찰 – 유전적요인, 체질- 스트레스 모델, 복합적 상호작용, 조지상황

 치료

기본적 인적사항



이름 : 조지 로윌러



성별 : 남



나이 : 35세



직업 : 주니어 전문대학 체육 교수 남녀 육상 트랙 팀 코치



가족 : 아내와 두 아이

주요 증상



대학 1학년 시절 : 특별한 유인자극 없이 발 병

- 우울증 - 경조증



두 번의 우울증상 - 2년 전

- 입원 8개월 전 9월

주요 증상



심각한 조증 증상

- 인터뷰 연설

- 학과장과의 면담

->

의사에게 협조하는 것을 거부하여 강제 입원

사 회 력

 성장배경

- 중서부 작은 도시 - 형1, 여동생2

- 모든 운동을 좋아했고, 대부분 탁월한 능력을 나타냄 - 친구에게 인기가 좋았고 지도력이 있었음

- 미식축구 장학생으로 대학에 감

- 대학에서 체육학 전공, 축구팀 수비 담당

 가족력

- 아버지 : 역사교사, 고등부 미식축구팀 코치, 술고래 - 삼 촌 : 심각한 적응 문제 경험, 난폭한 행동,

조증과 유사한 삽화 있었음

개념화와 치료



할로페리돌 처방



리튬처방



리튬을 복용하는데 있어서의 폐해에 대한 교 육



다른 여러 종류의 치료활동에 참여



저녁 시간동안 가족이나 친구의 방문 권장, 증세 호전되자 병동 벗어나는 것 허용



3주 후 퇴원

개념화와 치료 – 행동의 변화

처음

식사시간 무질서

밤새 소리치며 돌아다님 탈진상태에 빠짐

중간 (3일 잠잔 후)

올림픽 명성에 대한 과대 포장 장황한 말과 여직원 희롱

기분 불안정

사교적이고 기운이 넘쳐 그룹 활동 주도 다른 사람들이 병원직원으로 생각함

끝

증세가 2주 동안 다 사라짐 이전 상황의 심각성 깨달음 퇴원

논 의



장애 분류

기분 장애 :

양극성 장애 :

단극성 장애 :

DSM-IV-TR 조증 일화의 기준

A. 비정상적이고 계속적으로 의기양양되고, 과대 망상적인, 또는 흥분하는 기분의 뚜렷한 기간이 최소한 1주일 지속

B. 기분 장애의 기간 동안 세 개의 다음 증상이 계속되고 주요한 정도로 보여지는 것

1.자부심이 과장되거나 떠벌림 2. 수면 필요의 감소

3. 말이 많아지거나 말하는 것을 유지하는데 압박감 느낌 4. 생각의 비약

5. 외부의 자극에 너무 쉽게 주의를 기울임 6. 목표 지향적 활동의 증가, 정신운동의 흥분

7. 고통스러운 결과를 가질 가능성이 높은 활동의 과도한 연루

DSM-IV-TR 조증 일화의 기준

C.

기분 장애가 직업적인 기능이나 다른 사람들

과의 일반적인 사회에서의 활동이나 관계를

현저하게 손상시키는 원인으로써 충분히 심하

거나, 자기 자신이나 다른 사람은 해치는 것을

예방하기 위해 병원수용이 필요할 때

다른 장애와의 구분



정신분열증과의 구분

- 대부분 정신분열증 환자들은 회복의 기간 없이 악화되나 조울증 환자들은 종종 완화



경조증 일화와의 구분

- 양극성 정동 장애의 덜 심각한 형태

- 조증과 경조증의 구분은 지속과 심각성에 기초함



순환성장애와의 구분

- 만성적이지만 덜 심각한 장애, 추가적 진단 필요

기분 장애 증상의 비율 추정



1형 양극성 장애의 비율은 0.8%

2형 양극성 장애의 비율은 0.5%



양극성 기분 장애의 성차 발견되지 않으나 우울 장애에 있어서는 여성의 비율이 더 높 음

원인의 고찰

 유전적 요인

- 외가의 삼촌 또한 조증 일화의 경험

- 기분장애 환자의 친척들은 발병 가능성 높음

- 연쇄 분석 통해 성공적인 보고 보였으나 실험들은 불일치함 : 기분장애가 유전적으로 이질적이라고 결론

 체질-스트레스 모델

- 미확인된 소인이 유전되고 발현은 환경적인 사건에 좌우

- 조지의 경우 학교 코치와 연관된 매우 경쟁적인 상황이 조증과 우울 증상 유발에 기여

원인의 고찰

 복합적 상호작용

- 증상이 결혼생활을 불가능하게 함

- 양극성 장애 환자가 단극성 장애나 일반인에 비해 이혼할 가능성이 훨씬 더 높음

- 가족 내 감정적 환경도 환자의 사회적 기능과 질병 경과와 연관

 조지의 상황

- 조증 환자에서 경험할 수 있는 문제의 전형

- 조지의 조증기간과 우울기간의 반복을 제대로 이해 할 수 없던 부인은 결국 그 문제를 전혀 다룰 수 없 게 됨

치 료



리튬 : 조증 삽화의 재발 방지와 예방

양극성 환자의 반복되는 우울증 예방



진경약 : 리튬에 반응하지 않는 환자 개선



약불복용 한계

- 투약하지 않을 경우 재발 위험성 높음

- 환자들이 약물 복용 계획을 잘 지키지 않음

치료



정신 요법

- 다른 종류의 약물과 결합하여 사용

- 사회적 상황에 잘 대처하도록 환자 도움 - 개인의 의사소통 기술과 문제해결 능력 개선이 목표

- 가족 내의 의사소통 모형과 대인관계 치료

설명하는 두 가지 형식

끝