- 688 - 장기이식약료 전문약사의 역할Ⅰ
1. 장기이식 환자에 대한 교육 및 상담 2. 환자 약물요법의 검토
3. 이식 후 약물요법에 관한 연구 및 의료진에 대한 교육의 시행
→ 안전하고 효과적인 약물요법에 기여하여, 궁극적 으로 이식받은 환자의 삶의 질을 향상시키고, 생 존율을 증가시키는데 있다.
장기이식약료 전문약사의 역할Ⅱ
1. 이식환자의 약물사용에 관한 자문을 제공 - 이식 받은 환자의 약물요법을 검토하여 적절한
약물요법이 시행되고 있는가를 확인
- 약과 관련된 문제를 발견, 해결, 예방할 수 있도 록 함.
2. 의료진과 간호사에게 약물정보를 제공 - 이식환자에게 적합한 약물 선택 및 추천
- TDM 대상약물과 신기능에 따라 용량조정이 필 요한 약물의 용량추천
- 약물 부작용과 약물상호작용의 모니터링 - 신약소개
3. 환자에게 면역억제제를 포함하여 이식 후 사용 하는 약물에 대해 복약지도를 실시
4. 환자의 medication monitoring 기록사항을 유지 5. 전공약사 교육 및 외부병원 약사 교육
6. 의료진 교육 및 연구 활동에 참여 7. 임상시험의 공유 및 검토
장기이식약료 담당약사 업무의 기대효과
1. 약물치료의 질 보증, 약사업무의 영역 확대, 임 상전문가로서의 약사상 정립
2. 환자를 가까이에서 접하고 의료진과의 feed- back함으로써 환자에게 최적의 약물치료가 되 도록 함.
3. 환자의 약물교육 및 상담을 통해 복약순응도의 중요성 인식시킴.
이식전문약사의 필요역량
1. Transplant immunology 2. Immunosuppressant 3. Internal medicines 4. Infection
병원약사회지(2014), 제 31 권 제 2 호 J
J.. KKoorr.. SSoocc.. HHeeaalltthh--SSyysstt.. PPhhaarrmm..,, Vol. 31, No. 2, 688 ~ 690 (2014)
장기이식약료
안은주 서울아산병원 약제팀
특집Ⅱ - 전문약사 자격시험
- 689 - 5. Critical care medicine
6. TDM/TPN 면역 시험
1. ABO matching (ABO incompatible donor 이식 시 전처치)
2. Human Leukocyte Antigen (HLA) matching 3. 세포독성교차시험
4. Panel Reactive Antibody (PRA) 거부반응
1. Hyperacute rejection (초급성거부반응) 2. Acute rejection (급성거부반응) 3. Chronic rejection (만성거부반응)
4. Antibody-mediated rejection(or humoral rejection)
- 임상적 증상, 실험실 수치, 진찰, 조직검사 병리 학 등의 방법
- 이식종류별로 - 치료방법 이식 후 약물요법
1. 면역억제요법 - 유도요법 - 유지요법 - 거부반응치료 2. 감염 예방 3. 기타 약물
면역억제제
1. 작용기전 2. 용법 용량 3. 효능 4. 약동학 5. 부작용 6. 상호작용
7. 모니터링 8. 복약상담내용
- 사용방법 및 고려해야 할 사항 - Investigational agents
감염 예방
1. 세균 2. 진균 3. 바이러스 등 이식 후 발생하는 감염
1. 장기 이식 후 경과 기간에 따라 발생하는 감염 2. UTI, Gram positive, Gram negative bacteria 3. Invasive aspergillosis, candida
4. Viral hepatitis (이식 후 B형 간염 재발 예방 법-검사의 해석 포함, 이식 후 C형 간염 재발), parvovirus, varicella zoster virus, herpes simplex virus, BK virus, CMV, cryptococ- cosis
5. Pneumocystis pneumonia 6. TB
이식 후 병증 및 치료
1. 감염 2. 악성종양 3. 고혈압 4. 고지혈증 5. 당뇨 6. 골다공증 7. 기타
이식환자 복약지도
1. 이식 후 약물요법의 목표
2. 면역억제제 관련내용 (종류, 이름, 효능, 용법, 용 량, 상호작용, 혈중농도검사, 부작용과 대처방법 등)
안은주 : 장기이식약료
3. 감염증상과 감염의 예방 4. 거부반응의 증상 5. 일상생활 6. 영양관리
시험 참고문헌
1. Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach. 8th ed.
2. Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs. 10th ed.
3. AST Infectious Diseases Guidelines 2nd Edition
4. 신이식 가이드라인 (KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients)
5. Handbook of kidney transplantation. 5th ed.
6. 신장이식 : Liver Transplantation Challenging Controversies and Topics, 2009
7. 성인예방접종가이드(Guidelines of Vaccination for Adult): 질병관리본부
8. IDSA(The Infectious Diseases Society of America) 가이드라인 중 fungal infection (aspergillus, cryptococcal dz, candidiasis)
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JKSHP, VOL.31, NO.2 (2014)
