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￭ S-133 ￭
Efficacy of Peginterferon and Ribavirin Combination Therapy of Chronic Hepatitis C in Korean
Department of Internal Medicine, Gachon University Gil Hospital, Incheon, Korea
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Soo Yong Park, Min Young Rim, In Ku Yo, Young Kul Jung, Oh Sang Kwon, Yun Soo Kim, Duck Joo Choi, Ju Hyun Kim
Background/Aims: A combination of peg-interferon and ribavirin is the standard therapy for chronic hepatitis C. However, the respective study has not been carried out in a large scale in Korea. The purpose of this study was to collect the studies that have been reported in Korea in order to analyze the therapeutic effect of combination therapy. Methods: Thirty papers of combination therapy in CHC patients were analyzed based on pooled analysis. Results: Based on the analysis for genotype 1 in Korea, early virologic response, end of treatment response, and sus- tained virologic response were 79.6%, 80.1%, and 62.7%. The EVR, ETR, and SVR for genotype 2 and 3 were 89.4%, 92.2%, and 84.1%. Data from other Asians showed that EVR and SVR for genotype 1 were 51.3% and 42.4% respectively and 87.7%, and 77.8% for genotype 2 and 3 respectively. In Western, EVR and SVR for genotype 1 were 51.3% (1,981/3,860) and 42.4% respectively, and for genotype 2 and 3 were 87.7% and 77.8%. Based on the comparative analysis, no statistical difference in SVR between Koreans and other Asians(p=0.955) was observed;
however, SVR of Koreans was higher with significance than that of Westerns (p<0.001). On the other hand, there was no difference what so ever, in SVR for genotype 2 amongst the different races. Conclusions: The SVR of combination therapy for the Korean CHC patients was similar to that of other Asians but higher than that of Westerns
￭ S-134 ￭
열사병에 의한 전격성 간부전 1예
동국대학교일산불교병원 소화기내과학교실
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김윤진, 고문수
서론: 열사병은 고체온증과 의식저하를 특징으로 하는 증후군으로, 이로 인해 간 부전을 포함한 다발성 장기부전이 발생한 경우는 드물지만 치명적으로 알려져 있다. 저자들은 열사병으로 인해 타 장기부전의 동반 없이 전격성 간부전만 발생한 환자를 경험하였고, 환자는 보존적 치료 후 합병증 없이 회복하였으며, 현재까지 이런 경우가 보고된 적 없어 이를 보고하는 바이다. 증례: 환자는 특이 질환 진단 받은 적 없는 67세 여자로, 뜨거운 물로 가득 찬 목욕탕 안에 40분 간 움직임 없는 채로 발견되어 119 통해 내원하였다. 내원 당시 이학적 검사 상 혈압 45/37 mmHg, 맥박수 120회/min, 호흡수 20회/min, 체온은 40.5℃였으며, 혼수 상태였으나 편향 징후나 경부 강직은 없었다. 혈당은 217 mg/dL 였고, 동맥혈 가스검사는 pH 7.465, pCO2 22.6 mmHg, pO2 73.3 mmHg, HCO3- 19.8 mmol/L였다. 검사실 소견 상 백혈구 6,940/μL, 혈색소 13.9 g/dL, 혈소판 172,000/였으며, 프로트롬빈시간 11.8초(95%, INR 1.02), 활성화부분트롬보플라스틴 시간 27.7초, AST 59 IU/L, ALT 36 IU/L, 총빌리루빈 0.4 mg/dL, LDH 306 IU/L, 혈액요소질소 14.0 mg/dL, 크레아티닌 1.18 mg/dL였다. 뇌전산화단층촬영 및 자기공명 영상에서 이상 소견은 없었고, 감염의 증거 또한 없었다. 1시간 동안 냉각 팬 적용하고 냉각 생리식염수 주입한 후 체온은 38.1℃로 감소하였 고, 입원 2일 째 의식은 기면상태로 회복되고 혈압도 회복되었으나, 검사실소견은 AST 3623 IU/L, ALT 2,858 IU/L, 총빌리루빈 1.6 mg/dL, LDH 2987 IU/L, 프로트롬빈시간 24.7초(INR 2.07)로 악화되었다. 간염바이러스표지자는 모두 정상이었고, 혈액요소질소 및 크레아티닌도 정 상이었다. 이에 대해 열사병에 따른 전격성 간부전으로 판단하여 수액 주입, 신선냉동혈장 수혈, 감염 예방을 위한 항생제 사용 등 보존적 치료 지속하였고, 지속적으로 악화 시 간 이식 시행할 것을 고려하였다. 입원 4일 째부터 검사실 소견 회복 추세 보였으며, 입원 8일 째 환자 는 정상 퇴원하였다. 결론: 열사병에 의해 경도의 간효소수치 상승이 발생하는 경우는 흔하지만, 전격성 간부전이 발생한 경우는 전 세계적으 로 보고된 증례가 많지 않으며, 모든 경우에서 다발성 장기 부전이 동반되었고 대부분 사망한 것으로 되어 있다. 본 증례의 환자는 열사병으 로 인해 전격성 간부전이 발생하였으나, 타 장기 부전이 동반되지 않았고 합병증 없이 회복되었다. 열사병의 초기 처치로 급속한 냉각요법이 시행되어야 하겠고, 이후 간 부전이 발생된다고 하더라도 적절한 보존적 치료를 통해 회복될 수 있음을 시사하는 증례를 보고하는 바이다.
