1.국소의치
1.국소의치의 구성요소
1)주연결장치
국소의치의 기초 구조물 역할을 하는 부위로 악궁의 한 쪽 부분과 다른 쪽에 위치한 보철물 의 부분을 직간접으로 연결하는것.
Ÿ 하악 주연결장치
Lingual bar, Lingual plate, Double lingual bar, Labial bar Ÿ 상악 주연결장치
Single palatal strap, U-shaped palatal connector, Anterior-posterior palatal strap(bar)Complete palatal plate
2)부연결장치
rest, 유지장치, 의치상과 같은 국소의치의 다른 구성요소와 주연결장치을 연결하는 부분
3)직접유지장치
클래스프형 유지장치
유지암-지대치의 최대 풍륭뷰 밑의 undercut에 위치하여 유지
보상암-유지암 반대편에 국소의치 착탈시 유지암에 의해 치아에 가해지는 힘을 보상하여 치 아를 안정시키는 역할
‚ 정밀형 유지장치
치관내 정밀부착형 유지장치, 치관외 정밀부착형 유지장치, stud attachment, bar attachment
Telescopic crown을 이용한 유지장치
4)의치상
5)인공치아
2.국소의치의(kennedy) 분류
Ÿ classⅠ(Ⅰ급) : 양측성 치아 결손부위가 잔존 자연치아의 최후방에 위치하는 것 Ÿ classⅡⅠ급(Ⅱ급) : 편측성 치아결손부위가 잔존 자연치아의 최후방에 위치하는 것 Ÿ classⅢ(Ⅲ급) : 잔존 자연치아가 편측성 치아 결손부위의 전 .후방에 다 있는 것
Ÿ classⅣ(Ⅳ급) : 정중선을 중심으로 생긴 단순한 양측성 치아결손부위가 잔존 자연치아의 전방에 위치하는 것
3.주유지장치 종류
* 지지 유형에 따른 분류
① 치아지지 국소의치(tooth-supported partial denture)
kennedy 분류 Ⅲ급의 경우와 같이 국소의치에 가해지는 교합압이 결손부의 전후에 잇는 지
대치 에 의해 지지되는 국소의치를 말한다.
② 치아-조직(점막)지지 국소의치(tooth-tissue supported partial denture)
kennedy 분류 Ⅰ,Ⅱ급에서와 같이 결손부의 후방 지대치가 없는 경우 후방으로 연장된 의치 상을 갖게 되며, 지지의 일부를 결손부 전방에 있는 치아로부터 얻고, 다른 일부는 무치악 치 조제의 점막에서 얻는다. 이러한 국소의치를 치아(점막)지지 국소의치라 한다.
*사용목적별 분류
① 최종 국소의치
최종적으로 장팍되는 의치
② 임시 국소의치(Temporary partial denture)
치료단계의 일부분으로 최종 의치 장착 전 일정기간 동안 여러 가지 이유로 임시로 장착하는 국소의치.
Ÿ 즉시의치(immediate denture) : 발치 전 제작하여 발치 당일 장착해 주는 임시의치
Ÿ 치료의치(treatment denture) : 더 정확한 보철치료를 제공하기 위해 교합수정, 점막조정등 의 목적으로 사용하는 임시의치
Ÿ 이행의치(transitional denture) : 잔존치 발거 후 총의치로의 개조를 예상하는 것
4.주연결장치(Major connector)의 종류
주연결장치는 국소의치의 기초 구조물 역할을 하는 부위로 악궁의 한 쪽 부분과 다른 쪽에 위치 한 보철물의 부분을 연결하며, 국소의치의 모든 부분이 직.간접적으로 주연결장치에 부착되어 있다.
<하악 주연결장치>
① Lingual bur
가장 흔히 사용되며 치은조직에 위해작용이 없도록 치은연 하방으로 최소한 3~4mm이상 떨 어져야 한다.
② Linual plate(liguoplate)
lingual bar 의 상부에서 치아의 설면까지 얇은 금속으로 연장된 연결장치, 매우 경고하고 지지와 안정면에서 우수하다.
③ Double lingual bar
lingual bar와 전치부 설면 cingulum 위에 놓이는 bar로 구성 ④ Labial bar
순측 또는 협측의 점막에 위치하여 환자의 불편감을 초래하기 때문에 하악 전치나 소구치가 심하게 설측 경사되어 있거나 커다란 하악 골융기로 인해 설측 주여결장치를 사용할 수 없는 경우에 한하여 사용한다.
<상악의 주연결장치>
① single palatal strap
구개를 가로지르는 넓고 얇은 금속대로 되어 있고 결손부가 클수록 넓어진다.
② U-shaped palatal connector
큰 구개부 공융기가 존재하거나 전치부를 수복할 때 사용하지만 견고하지 않아 잘 사용하지 않는다.
③ Anterior-posterior palatal strap(bar)
대부분의 상악 국소의치에서 사용된 수 있는 견고한 연결장치아다. 전치부를 수복하거나 약 한 전치를 지지하기 위해 전방으로 연장하기도 한다.
④ Complete palatal lpate
구개의 대부분을 덮기 때문에 몇 개의 전치부 치아가 잔존되어 있거나 지대치가 불량하여 직접적인 유지를 얻기 어려운 경우 등 충분한 경고함과 지지가 필요한 경우 사용.
광범위한 조직피개로 구강위생 불량시 연조직의 염증과 발음상의 문제가 발생할 수 있다.
