일반기억과 트라우마 기억
5주차. 트라우마 기억
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1. 압도적인 감각과 이미지
2. 정상적인 기억과 트라우마 기억
1. 트라우마 경험자들이 체험하는 압도적인 감각과 이미지에 대해 사례를 통해 설명할 수 있다.
2. 정상적인 기억과 트라우마 기억의 차이를 나열할 수 있다.
옛날 줄리언이 살던 교구의 담당 신부가 ‘섄리’라는 것을 기억하고 레이첼이 그에게 물음.
“당싞한테 아무 짓도 안 한 거지?”
2001년 줄리언은 헌병으로 복무하고 있었음.
여자친구인 레이첼과 대화를 나누다가 아침에 읽은 신문기사를 언급, 섄리라는 신부가 아이들을
성폭행한 혐의를 받고 있다는 내용.
처음에 줄리언이 머릿속에 떠오른 신부는 부모님이
이혼한 후 자신을 굉장히 많이 도와준 좋은 사람이라 기억.
그런데, 레이첼과 대화를 이어갈수록 혼란스러워 지기 시작함.
느닷없이 문가에 나타난 신부의 실루엣과 소변보고 있는 자신을 응시하던 모습이 떠오름. 감정이 격해진 그는
레이첼에게 “이맊 끊어야겠어”라고 말하고 다급히 전화를 끊음. 줄리언은 세세한 기억은 안 나지만 신부가 자신을 성폭행했다는 사실을 확신함.
그날 밤 줄리언은 침대 모퉁이에 웅크리고 앉아 혹시 자신이 정신 나간 건 아닌가 생각함.
이 후 일주일 동안 수많은 이미지가 머릿속에 홍수처럼 밀려왔고 심지어 칼을 쥐고 다리에 꽂으면 머릿속에
떠오르는 이미지들이 멈춰질까 하는 생각이 들 정도였고, 결국 ‘간질 발작’증상까지 나타나기 시작함.
피가 날 때까지 자기 몸을 할퀴었고, 몸에선 계속 열이 나고 땀이 나는 느낌이 들고 자꾸만 초조해짐.
공황발작이 다시 시작되기 전에는 ‘좀비 같은’ 상태가 되어, 자기 자신을 먼발치서 바라보는 것처럼, 자기가 하는 일이 마치 다른 사람에게 일어난 일처럼 느껴졌음.
결국 줄리언은 제대 군인에게 주어지는 모든 혜택을 받을 수 있는 만기 제대를 고작 10일 남겨두고, 행정상 제대 조치를 받음.
줄리언의 성장배경
다섯 형제 중 둘째로 출생, 아버지는 정서적으로 불안정한 엄마와 같이 살 수 없다는 이유로 줄리언이 6세 때 집을 나감. 아버지 대신 자신이 가족들을 부양해야 한다는 사실이나, 불안정한 엄마를 방치한 일을 떠올리며
아버지를 원망함. 고등학교시절 줄리언은 인기도 많고 운동도 잘하고, 친구도 많았지만 그는 자신을 굉장히 별로라고 느낌. 높은 인기와 훌륭한 외모 덕분에 많은 여학생과 성관계 하는 것도 창피하게 느낌.
줄리언의 증상
줄리언은 항상 자기 몸을 싫어했음. 고등학교 때는 근육을 부풀리려고 스테로이드를 사용하고, 거의 매일 마리화나를 피움, 엄마와 같은 집에서 살 수 없어 고등학교 졸업 후 1년간 노숙자처럼 지냄.
다시 인생을 제자리로 돌려 놓고자 결심하고 군에 입대함.
신부와의 만남
줄리언이 지역 교구의 성당에서 교리문답 수업을 받으면서 신부를 처음 만남.
신부는 줄리언을 교실 밖으로 데려가 고해성사 하도록 했고, 신부복을 거의 입지 않았음.
두 사람은 게임을 했는데, 지는 사람이 옷을 벗는 규칙이었고, 줄리언은 그 방에 거울이 하나 있었고, 자신이 그 앞에 서 있는 모습을 기억해냄.
신부와의 만남
신부가 몸을 숙이라고 했고, 항문에 손가락을 집어넣은 것을 기억함. 그 밖에 다른 기억들은 서로 연결되지 않고 단편적이었음.
신부의 얼굴과 개별적인 일들이 한 장면씩 줄리언의 머릿속에 떠오름. 욕실 문간에 신부가 서 있는 모습,
신부가 몸을 숙여 자신의 무릎 사이로 가더니 신체 부위에 혀를 대던 일 등을 기억해냄.
그런 일들이 일어났을 때 자신이 몇 살이었는지 기억 못함.
신부가 구강성교를 어떻게 하는지 말해 준 건 기억하지만 실제로 그대로 했는지는 기억이 안 남.
성당에서 그가 한 손으로 자신의 손을 잡고 다른 손으로 쓰다듬어 주던 일도 떠오름. 더 바싹 다가와 자신의 성기를 애무하던 일도 기억해냄. 줄리언은 신부가 그러는 게
싫었지만, 어떻게 해야 그걸 못하게 할 수 있는지 알지 못했음. “싞부는 제가 살던 마을에선 하느님과 가장 가까운 존재였거든요.”
신부와의 만남
조각난 기억들과 함께 성적 학대의 흔적이 되살아나 현실에서 재현되는 징후가 뚜렷하게 나타남.
여자친구가 무심코 던진 말 “당싞은 참 애무를 잘해”라는 말에 펄쩍 뛰며 고함치고 “한 번맊 더 그런 소리하면
죽여버릴 거야!”서로 깜짝 놀란 두 사람은 동시에 겁에 질려 울음을 터트림. 이어 줄리언은 ‘간질 발작’을 일으킴.
태아처럼 몸을 웅크리고 덜덜 떨면서 아기처럼 울기 시작함.
섄리 신부가 그렇게 나이 든 노인이 된 사실이 안쓰럽다는 생각과 ‘그를 닫힌 공간으로 데려가 죽이고 싶은’ 마음이 번갈아 들었음.
줄리언은 자기 스스로를 보호하지 못한 사실이
얼마나 수치스러운지, 그 자체를 인정하기가 얼마나 힘든지 여러 번 이야기함.
오랜 세월 까맣게 잊고 있다가, 조각나고
혼란스러운 이미지가 떠오르고 극심한 신체 증상이 나타나면서 갑작스럽게 과거 일이 재현되는 현상, 줄리언이 겪은 이와 같은 상황을 우리는 어떻게 이해 해야 할까?
어떻게 도울 수 있을까?
가장 우선적으로 해결해야 하는 중요한 문제는 대부분이 느끼는 자책감.
트라우마가 자신의 잘못이 아니고, 자신에게 뭔가 문제가 있어서 생긴 일도 아니며, 그런 일을 당해도 될 만한 사람은 세상에 아무도 없다는 사실을 받아들이도록 해야함.
기억은 바뀌기 일쑤고 계속해서 고쳐지고 다듬어짐.
1939년~1944년 하버드 대학교 2학년 200명 대상으로 한 종단연구
1945~1946년, 첫 인터뷰, 45년 후 1989~1990년 두 번째 인터뷰
두 번째 인터뷰에서 참가자 대부분은 첫 인터뷰에 기록된 것과 굉장히 달랐음.
예
극심했던 공포는 시간이 흐르면서 퇴색되었음.
전쟁에서 트라우마를 경험하고 외상 후 스트레스 장애까지 겪은 사람들의 기억은 변형되지 않았음.
전쟁이 끝나고, 45년이 지나도 전혀 바뀌지 않고 고스란히 남아 있었음.
그 일에 얼마나 의미를 두는지, 그리고 당시 정서적으로 어떤 기분이었는지에 따라 좌우됨.
가장 핵심요소는 흥분의 수준.
특정 사건을 기억하게 될 것인지의 여부 기억관련 변인
미국 대부분의 사람들은 2001년 9월 11일 화요일 자신이 어디에 있었고 무엇을 보았는지 아직도
정확히 기억하지만, 9월 10일은 기억하는 사람이 없음.
일상에서 겪는 일들은 대부분 곧바로 잊혀짐.
정해진 패턴에서 벗어난 사건이 우리의 관심을 사로잡을 가능성이 높음. 월급이 오르거나 친구가 뭔가 흥미진진한 소식을 전하면 그 내용을 우리는 기억함.
모욕당하고 상처 입은 일, 끔찍한 일.
가장 기억에 잘 남는 일
외상이 발생하는 실제상황에서는 정서적 뇌가
지휘권을 장악하여 정서적 흥분상태가 되고, 신체의 생리학적 변화, 근육의 작용을 바꾸는 방식으로
변화함.
그 결과, 경험의 흔적들은 서로 연관된 논리적인 이야기로 정리되지 못한 채, 파편적인 감각과
이미지, 소리, 신체 감각 등 정서적 흔적으로 남음.
스 트 레 스 수 준
WOT
시간
트라우마 경험
피에르 자네는 샤르코를 도와
살페트리에르 병원에 히스테리 전용
연구소를 설립하고, 트라우마 스트레스에 관한 책 한 권 분량의 과학적 분석 결과를
「심리적 자동주의 L’automatisme
psychologique」 라는 논문으로 처음
발표함.
이미지출처 : https://en.wikipedia.org/wiki/Pierre_Janet
피에르 자네는 현재 외상 후 스트레스 장애로 불리는 증상의 원인이 ‘격렬한 감정’ 또는 ‘강도 높은 정서적 흥분’에서 비롯된다고 제안함.
트라우마를 경험한 사람들은 그 일과 관련된 행동, 감정, 감각을 자동으로 계속 반복해서 경험한다고 설명함.
자네는 환자들과 많은 시간을 들여 대화 하고, 그들의 마음 속에 무슨 일이 벌어지고 있는지 찾아내려 노력함.
샤르코의 연구가 히스테리 현상을 이해하는 데
집중된 반면, 자네는 환자 치료를 목표로 삼은 최초의 의사였음.
자네는 일반적인 기억과 실제 트라우마 기억의 차이를 맨 처음 집어 낸 인물.
이렌은 엄마가 결핵으로 세상을 떠난 후 입원함.
• 수개월 동안 엄마를 간호하면서 알코올 중독자인 아버지를 뒷바라지하고, 엄마의 치료비 마련을 위해 바깥일도 병행하다, 결국 엄마가 숨을 거두자,
스트레스와 수면 부족으로 완전히 녹초가 된 상태로 몇 시간 동안 시신을 붙들고 엄마를 불러 댐.
• 엄마의 목구멍에 약을 억지로 밀어 넣으면서 살려내려고 애를 씀. 이모가 도착해 장례식을 준비하는 동안에도 이렌의 현실 부정은 계속됨.
이렌은 엄마가 결핵으로 세상을 떠난 후 입원함.
• 이렌은 장례식 내내 크게 웃었음. 결국 그녀는
살페트리에르 병원으로 보내지고 자네가 담당의사가 됨.
• 이렌은 엄마가 돌아가신 사실을 기억 못함. 일주일에 몇 시간씩 아무것도 없는 침대를 최면에 걸린 사람처럼 멍하니 응시하고 주변에서 일어나는 일들을 다
무시하고는 상상 속의 누군가를 간호하기 시작함.
엄마의 죽음을 기억하는 대신, 돌아가실 때의 상황이 상세히 재현된 것.
정신적 외상을 입은 사람은 어떤 것은 너무 적게 기억하고, 어떤 것은 너무 과하게 기억하는 특징이 동시에 나타남.
이렌에게는 엄마의 죽음에 관한 의식적인 기억이 전혀 없었음. 즉, 무슨 일이 일어났는지 아무
이야기도 하지 못함. 대신 행동으로 표현함.
자네가 ‘자동주의’라고 표현한 비자발적이고 무의식적인 특징이 있음.
이렌의 치료
자네는 수개월 동안 주로 최면요법을 이용해 이렌을 치료함.
어느 날 그가 엄마의 죽음에 대해 이렌에게 물었을 때 그녀는 울면서 이렇게 말함. “제발 그 끔찍한 일을
떠올리게 하지 마세요…엄마가 돌아가셨는데 아버지는 항상 그랬듯 완젂히 취해 있었어요. 제가 죽은 엄마의 몸을 밤새 돌봐 드렸어요. 엄마를 살려내려고 온갖 바보 같은 일들도 했어요… 그리고 아침에 젂 정싞이 나가 버렸어요”
이렌은 그 일을 이야기할 수 있게 되었을 뿐 아니라 감정도 회복했음.
“너무나 슬프고, 버려진 기분이 들어요.”
자네는 이렌의 기억에 적절한 감정이 동반된 것을 보고 ‘완전히 돌아왔다’고 설명함.
트라우마 기억 일반적인 기억 차이에 주목함.
• 특정한 자극이 주어지면 갑자기 떠오름. 이렌의 경우 침대가 자극제였음. 트라우마가 된 경험의 한 부분이 떠오르면 다른 부분들이 자동으로 함께 떠오름.
• 트라우마 기억은 요약되지 않음. 처음에 이렌은
자신의 이야기를 서너 시간에 걸쳐 재연해 보였지만, 마침내 말로 할 수 있게 되자 채 1분도 걸리지 않았음.
트라우마 기억 일반적인 기억 차이에 주목함.
• 본질적으로 사회적. 즉, 어떤 목적을 위해 이야기 함.
이렌의 경우, 의사로부터 도움과 위안을 얻기 위해, 줄리언의 경우 정의를 찾아 복수하려는 노력에 나를 동참시키기 위해 자신의 이야기를 한 것.
자네는 환자들에게 발견한 분리되고 서로 동떨어진 기억들을 설명하기 위해 해리(dissociation)이라는 용어를 만들어냄.
트라우마 기억을 아예 거부해 버리면 얼마나 큰 대가를 치러야 하는지에 대한 선견지명이 있었음.
자네는 이후 발표한 글에서 환자가 트라우마가 된 경험을 자신과 분리시키면, “도저히 감당할 수 없는 장애와 맞닥뜨리며” “트라우마 기억을 통합하지
못하면 새로운 경험을 흡수하는 능력을 잃어버리는 것 같다. … 마치 환자의 개인적 특성이 어느 지점에서 멈춰버리고, 새로운 요소를 덧붙이거나 흡수하여 특성을 키우는 일이 불가능해진 것 같다”고 밝힘.
자네는 환자들이 각기 분리된 기억의 조각을
인지하고 하나의 이야기로 통합하여 모두 과거에
일어난 일이고 지금은 끝난 일임을 깨닫지 못하는 한, 특유의 성격과 전문적인 기능이 서서히 줄어든다고 예견함.
현대의 연구들을 통해 입증됨.
외상 후 스트레스 환자가 겪는 문제가 ‘해리’라면, 치료의 목표은 ‘결합’.
따로 떨어진 트라우마 기억의 조각을 계속
이어지는 삶의 이야기로 통합시킴으로써 뇌가
‘그것은 예전 일이고 이건 지금 일어난 일’임을 인지할 수 있도록 하는 것.
1885년 프로이트는 샤르코와 함께 일하기 위해 파리로 건너감.
1893년, 프로이트는 자신의 멘토였던 브로이어와 함께 발표한 히스테리의 원인에 관한 놀라운
논문에서 샤르코와 자네의 연구를 모두 인용함.
프로이트는 “히스테리 환자들은 주로 회상 때문에 괴로워한다”고 주장하고 이러한 기억은 일반적인 기억처럼 ‘퇴색과정’을 거치는 대신 “놀라울 정도로 생생한 상태로 오랜 시갂 존속하다”고 밝힘.
“이러한 기억에 관한 또 한가지 놀라운 사실을 얶급하자면… 과거의 다른 기억들처럼 환자가 마음대로 활용할 수 없다는 점이다.”
“오히려 이러한 경험들은 환자가 정상적인 정싞 상태일 때 환자의 기억에서 완젂히 자취를 감추거나 크게
압축된 형태로맊 존재한다.”
“기억하는 대싞 행동으로 재연한다. 물롞 자싞이 그 일을 반복한다는 사실을 모르는 상태로 반복하고, 결국 우리는 이것이 그가 기억하는 방식임을 알게 된다.”
‘면담치료’의 유래로 남음.
“우리는 히스테리의 각 증상이 그 사건에 대한 기억을 촉발시켜 기억이 명확히 드러나게 하고 그에 수반되는 영향도 나타나도록 할 때, 그리고 환자가 그 사건을 최대한 상세히 설명하고 그 기억으로 나타난 영향을 말로 설명할 수 있게 되면 즉각, 영원히 사라진다는 아주 놀라운 사실을 처음으로 깨달았다. 영향을 주지 않는 기억은 대부분 아무런 결과도 발생시키지 않는다”
‘강력한 반응’이 나오지 않는 한 이 영향이 ‘기억에 남아 존속하며’ 떼어 버릴 수 없다고 설명함.
반응은 ‘눈물을 흘리는 것부터 복수를 실행하는 것에 이르기까지’ 다양한 행동으로 분출됨.
“얶어가 행동을 대체할 수 있으며, 얶어의 도움을 받아 그 영향에서 매우 효과적으로 ‘해방’ 될 수 있다”라는 설명과 함께, “첫 트라우마 발생한 순갂에는 벗어날 수 없었던 영향력을 꽉 막힌 상태로 발휘되던 그 힘이 말을 통해 빠져나갈 수 있는 길을 찾아줌으로써 종결시킨다.”
일은 트라우마 사건에 대한 기억으로 바로 들 어가서 원인이 되는 기억을 처리하는 것이다.
[ 해설 ]
치료에서 가장 먼저 해결해야 할 일은 자책감이다. 트라우마가 자신의 잘못이 아니라는 사실을 받아들이도록 하는 것이다.
O X
1.
두고 인지적 왜곡부터 바로 잡아야 한다.
[ 해설 ]
트라우마 치료는 인지, 정서, 신체감각의 통합적 결합이 이루어 져야 한다.
O X
2.
01. 트라우마 기억은 잊고 있다가 특정한
트리거에 의해 파편화된 기억들이
갑자기 홍수처럼 밀려들어 재현되는
특징이 있다.
02. 트라우마 치료는 경험조직체들이
파편화 되어 있고 해리되어 있는
것을 결합(통합)하는 것이다.
03. 트라우마 환자들의 기억은 조각
조각으로 기억이 되는 해리현상을
겪는데, 기억을 통합하지 못하면,
새로운 경험을 통해 배우는 일이
불가능 해짂다.
Healing of Trauma, 제효영 옮김(2016), 몸은 기억한다, 을유문화사.
• Wong, Albert. (2020). How connection heals trauma. Webinar.
• https://en.wikipedia.org/wiki/Pierre_JanetWong,
※ 본 강의에 사용하는 모든 자료는 구입 및 CCL에 기반해 제작되었습니다.
