The Change in the Parameters of Silicone Hydrogel Lens and Objective/Subjective Symptoms induced by Repetitive Dryness of Lens

(1)

Vol. 17, No. 4, pp. 381-388, December 2012

실리콘 하이드로겔 렌즈의 반복적 건조로 인한 렌즈형태 및 자·타각적 증상의 변화

김소라, 강병호, 정인필, 박미정*

서울과학기술대학교 안경광학과, 서울 139-743

투고일(2012년 11월 1일), 수정일(2012년 11월 26일), 게재확정일(2012년 12월 15일)

···

목적: 본 연구에서는 반복적인 건조에 의해 유발되는 실리콘 하이드로겔 렌즈의 형태 변화 및 착용시의 자·타각 적 증상의 변화에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 재질 혹은 두께가 다른 실리콘 하이드로겔 렌즈를 4회씩 건조하 고 수화시킨 후 전체 직경과 베이스커브의 변화를 비교하였으며, 건조되었던 실리콘 하이드로겔 렌즈를 착용한 후 착용자의 자각적 증상 및 비침입성 눈물막 파괴시간과 순목횟수를 측정하였다. 결과: 반복되는 건조와 수화로 인하 여 모든 실리콘 하이드로겔 렌즈의 전체 직경과 베이스커브가 증가하였다. 전체 직경과 베이스커브가 변하는 정도 는 재질에 따라 각기 상이하였으며 두꺼운 렌즈에서는 건조수화 횟수에 따라 불규칙적인 변화가 나타났다. 실리콘 하이드로겔 렌즈의 재질이나 두께에 관계없이 건조수화 과정을 거친 렌즈를 착용하였을 때에는 착용자의 비침입성 눈물막 파괴시간은 감소하였으며, 순목횟수는 증가하였다. 또한, 반복적인 건조수화는 렌즈의 착용감에도 영향을 미 쳐 가려움, 통증, 자극감, 이물감, 건조감이 증가하는 경향이 있었다. 결론: 본 연구 결과를 통하여 반복적인 건조수 화로 실리콘 하이드로겔 렌즈의 형태 변화 및 이에 따른 착용감 저하 유발을 확인하였으므로 건조한 환경에 대하 여 강한 내구성을 가지는 실리콘 하이드로겔 콘택트렌즈의 개발 필요성을 제안할 수 있다.

주제어: 건조, 실리콘 하이드로겔 렌즈, 전체 직경, 베이스커브, 비침입성 눈물막 파괴시간, 순목횟수, 자각증상

···

서 론

소프트 콘택트렌즈는 착용감이 우수하나 산소투과율이 RGP렌즈에 비해 낮다는 문제점이 있어 최근 들어 이러한 낮은 산소투과율로 인한 부작용을 최소화하고, 착용감을 향상시키는 방향으로의 재질 개발이 활발히 이루어지고 있다. 현재는 RGP 렌즈보다 착용감이 뛰어나고, 일반 소 프트 콘택트렌즈보다 산소투과율이 높은 실리콘 하이드로 겔 재질의 렌즈가 개발되어 일반 소프트콘택트렌즈를 대 체하고 있다.^[1-4]

콘택트렌즈 착용의 주 구성원인 젊은 연령층은 컴퓨터, 스마트폰 등과 같은 VDT 작업의 증가로 눈이 건조한 상 태가 될 가능성이 높다. 또한, 1980년도에 콘택트렌즈 시 장이 활성화되면서 처음 착용하기 시작한 20대들이 중장 년층으로 접어들면서 생리적으로 눈물양이 줄어드는 환경 에 접하게 되고 이들을 위하여 저함수렌즈나 노안용 콘택 트렌즈들이 권장되고 있는 상황이어서 실리콘 하이드로겔 재질은 많은 관심을 가지게 하는 재질이다. 실제로 건성안 이 양호한 피팅 상태의 소프트 콘택트렌즈를 착용하고 있

는 동안의 비침입성 눈물막 파괴시간은 소프트 콘택트렌 즈를 착용한 직후는 4.28초이며 눈물막이 안정화된 직후 에는 5.47초로 콘택트렌즈 표면의 마름 현상이 지속적으 로 유발되게 된다.^[5] 즉, 소프트 콘택트렌즈를 착용하고 있 는 시간 동안 렌즈의 건조 및 수화가 반복되게 된다. 또한, 콘택트렌즈 사용자들 중에는 렌즈 관리의 중요성에 대해 크게 인식하지 못하거나 관리 방법을 제대로 몰라 관리에 소홀하게 되고 그로 인하여 콘택트렌즈가 건조하게 되는 경우가 많다.

실리콘 하이드로겔 렌즈 역시 일반 소프트 콘택트렌즈 와 같은 방법으로 관리를 하게 되는데, 렌즈를 세척 후 렌 즈 용기에 보존용액을 채우고 담가두는 것이 일반적인 방 법이다. 그러나 이러한 관리 도중에 렌즈가 건조되는 경우 가 생길 수 있다. 렌즈를 가끔 끼는 경우라면 용기 내 보 관 용액이 모두 증발해서 렌즈가 건조되는 경우가 생길 수 있으며 렌즈를 빼는 과정에서 보관용기에 담아놓기만 하고 뚜껑을 닫지 않고 방치하거나, 보관용기에 관리용품 을 충분히 보충하지 않았거나, 파손된 보관용기로부터 용 액 유출이 일어나는 등 다양한 이유로 소프트 콘택트렌즈

*Corresponding author: Mijung Park, TEL: +82-2-970-6228, E-mail: [email protected]

<초청논문>

(2)

의건조가 유발되며이렇게 건조해진렌즈는형태면에서 문제점이 없다고확신하기 어려울것으로보인다

.

건성안이콘택트렌즈를착용하였을때유발되는불편감 의증상에대해서는많이알려져있으나

,

^{콘택트렌즈}^자체

의건조로 인한형태 변화의 관점에서접근된 연구는미 비한 실정이다

.

^이에 ^본 ^연구는 ^반복적인 ^건조 ^과정으로

인한실리콘하이드로겔렌즈의파라미터변화와직접착 용시켰을때의착용자들의착용감

,

^순목횟수^및^눈물막^파

괴시간의변화에대해알아보아 실생활에유발될수있는 실리콘하이드로겔 렌즈의관리 부주의와건성안의렌즈 착용시에나타날수있는문제점들을밝혀보고자하였다

. 실험방법

1. 실험에 사용한 콘택트렌즈 종류

총

4

^종의 ^실리콘 ^{하이드로겔}^렌즈를 ^실험 ^대상으로^하

였으며재질및두께에따라렌즈

A,

^렌즈

B,

^렌즈

B',

^렌

즈

C

^로^{분류하였다}

(Table 1).

2. 실리콘 하이드로겔 렌즈의 처리과정 및 형태변화 측정 각군별로

10

^개씩의^렌즈를

37

^o

C

^배양기^안에서

24

^시간

건조시킨후 다시

24

^시간동안^수화하는^것을

1

^회^건조수

화로보고총

4

^회의^반복적인^건조수화^과정을^거친^후^건

조수화를하지않은렌즈를대조군으로하여건조수화처 리군과비교분석하였다

.

^{건조수화를} ^거친^실리콘^하이드

로겔 렌즈의 전체 직경 및 베이스커브는 비디오카메라

(SANYO-VPC, Japan)

^를^이용하여

5 mm

^거리에서^촬영을

하였으며포토샵을 이용하여 분석하고건조수화 과정을 거치지않은렌즈의형태와비교하였다

.

^[5]

3. 렌즈 착용상태에서의 비침입성 눈물막 파괴시간 및 순목횟수 측정

렌즈착용 상태에서의눈물의 안정성을 평가하기위해

서 각막곡률계

(JP/SO-21, SHIN-NIPPON, JAPAN)

^을^이용

하여 마이어상이깨지는 시간인비침입성눈물막 파괴시 간

(Non-invasive tear break-up time, NIBUT)

^을 ^측정하였

다

.

^[6]^{순목횟수는} ^렌즈^착용

30

^분 ^후에^렌즈 ^착용자가^인

식하지 못한상태에서

1

^분 ^동안^{측정하였다}

.

4. 착용감 측정

안질환이 없고비침입성 눈물막 파괴시간이정상 범위 이며 호르몬의변화에 의한 눈물양및 눈물성분의 변화 를배제하기위해남자

(25

^세

-28

^세

) 15

^명

, 30

^안을^대상으로

건조수화 과정으로인한 실리콘하이드로겔렌즈의 착용 감 변화를 알아보았다

.

^{피검자에게} ^{과산화수소} ^소독법

(AOSept, CIBA vision,

^서울

)

^으로

6

^시간^이상의 ^소독 ^및

중화과정

(

^{백금판사용}

)

^거친^실리콘^{하이드로겔}^렌즈를^착

용시킨 후자각적 증상에 대한설문지에 답을하도록 하 였다

.

^가장^편안할^때의^점수를

1

^점으로^하고^가장^불편할

때를

5

^점으로^해서^{차등적으로}^점수를 ^주었다

.

5. 통계처리

결과는 평균±표준편차로 표시하였다

. Student T-test

^와

one-way ANOVA test

^에 ^의해 ^유의성을 ^검정하여

p<0.05

일 경우를유의성이 있다고하였다

. 결과 및 고찰

1. 전체직경 및 베이스 커브 변화

1) 재질에 따른 변화

실리콘하이드로겔렌즈인

lotrafilcon A(

^렌즈

A), lotrafilcon B(

^렌즈

B)

^및

comfilcon A (

^렌즈

C)

^를^{반복적으로}^건조수

화한후재질및함수율에 따른전체직경의변화를비교 해보았다

.

^렌즈

A

^는

1

^회^건조수화^과정으로 ^전체^직경이

평균

0.03 mm

^증가하여 ^변화 ^정도가^{미미하였으며} ^건조

Table 1. Classifications and properties of silicone hydrogel lenses tested

Classification Group USAN

^a

Base curve

(mm) Diameter

(mm) Water content

(%) Diopter

(D) Claimed Dk

^b

(

×

10

⁻¹¹

)

^c

Material

A lotrafilcon A 8.6 13.8 24

−

1 140

B lotrafilcon B 8.6 14.2 33

−

1 110

C comfilcon A 8.6 14.0 48

−

1 128

Thickness B lotrafilcon B 8.6 14.2 33

−

1 140

B' lotrafilcon B 8.6 14.2 33

⁻

9 140

a

United States Adopted Name

b

Oxygen permeability value claimed by manufacturer

c

(cm

²

/sec)(ml O

²

/ml

×

mmHg)

(3)

수화횟수가 증가하여도통계적으로 유의한변화가나타 나지않았다

.

^렌즈

B

^는

1

^회 ^건조수화 ^과정^후 ^전체^직경

이

0.13 mm

^{증가하였으며}

,

^건조수화 ^횟수가 ^{증가하였을}

때에도

1

^회^건조수화 ^과정에서^나타난 ^전체^직경의^증가

와비슷한정도의변화가나타났다

.

^렌즈

C

^의^직경은

1

^회

건조수화 과정 후에

0.06 mm

^{증가하였고}

2

^회에는

0.08 mm

^{증가였으며}

, 3

^회와

4

^회 ^{건조수화에} ^의해서도^비슷한

수준의전체직경증가를보였다

(Fig. 1(a)).

실리콘하이드로겔렌즈의베이스커브를분석하여 보았

을때렌즈

A

^는

1

^회^건조수화^과정^후에

0.09 mm

^증가하

여 수화하지 않은 렌즈의 베이스커브를

100%

^로 ^보았을

때

101.05%

^의 ^상대 ^{베이스커브비를} ^가졌으나 ^건조수화

과정의횟수가증가하여도비슷한정도로증가된상대베 이스커브비를보였다

.

^렌즈

B

^의^{베이스커브는}

1

^회^건조수

화과정후

100.35%

^{증가하였고}^건조수화 ^횟수가^증가함

에 따라 통계적으로 유의하게 증가하였다

.

^렌즈

C

^는 ^역

시전체적으로 베이스커브의크기가증가 하였고건조수

화 횟수에대해서도 통계적으로유의한변화가 나타났다

(Fig. 1(b)).

렌즈

A

^의^경우는^전체^직경의^변화가^거의^없었으나^베

이스커브의변화정도는가장컸으며이것은렌즈의새그 값

(sagittal height value)

^이^건조수화^과정으로^인해^작아졌

음을 의미하는것으로 렌즈착용시전체적으로 플랫하게 피팅될 것이라는 것을예상할 수 있었다

.

^렌즈

B

^는 ^베이

스커브의 변화가비교적적었으나전체직경의변화는가 장컸으며

,

^렌즈

C

^는^형태^변화가^가장^적어^건조수화 ^과

정에 대한저항성이 가장 크다는것을 알수 있다

.

^또한

,

건조수화 과정에의한형태변화를일반소프트콘택트렌 즈와

1

^종의 ^실리콘^{하이드로겔} ^렌즈를 ^비교한^연구에서

실리콘하이드로겔 렌즈의변화가더적다는연구결과^[7]

에 이어본 연구에서는 실리콘하이드로겔 렌즈도그 재 질에 따라 변화 정도가 달라짐을 밝혔다

.

^기존의^연구와

비교하여 보면 건조 및 수화 조건이 상이하여 직접적인 데이터의 비교가어려운점이있으나건조수화과정에의 해일반소프트콘택트렌즈 뿐만아니라실리콘하이드로 겔 렌즈역시 형태의변화가 유발되며 재질에따라 정도 의 차이가있다는점에서는 같은결론을얻을수있었다

.

따라서 건성안이거나콘택트렌즈 관리에문제가있는 경 우는 건조수화과정에 내구성이좋은 실리콘하이드로겔 렌즈의 선택이필요하리라 생각된다

.

2) 두께에 따른 변화

실리콘하이드로겔렌즈의건조수화과정이렌즈의중심 두께에미치는영향을알아보기위해동일한재질의렌즈이 나돗수가상이한렌즈

B(

⁻

1.00 D)

^와^렌즈

B'(

⁻

9.00 D)

^를^건

조수화시켜전체직경과베이스커브의변화를측정하였다

.

렌즈

B

^의^전체^직경은

1

^회

, 2

^회

, 3

^회

, 4

^회^{건조수화를}^시

켰을 때 각각

0.13 mm, 0.13 mm, 0.13 mm, 0.12 mm

^의

증가하여 건조수화로인해전체직경의변화가거의동일 하게 나타났다

.

^반면 ^중심부의^두께^차이가 ^큰^렌즈

B'

^의

전체직경은각각

0.13 mm, 0.05 mm, 0.05 mm, 0.17 mm

증가하여 건조수화 횟수에따라변화가심했다

(Fig. 2(a)).

베이스커브를비교하였을때 렌즈

B

^가^각 ^건조수화^과

정으로 인해

0.03 mm, 0.04 mm, 0.05 mm, 0.05 mm

^증가

하여 건조수화횟수의 증가에따라통계적으로 유의하게 증가하였다

.

^렌즈

B'

^의^{베이스커브는} ^각각

0.07 mm, 0.09

mm, 0.08 mm, 0.10 mm

^가^증가하여^동일한^{실험조건에서}

−

1.00 D

^렌즈의^{베이스커브}^변화보다 ^더^큰 ^변화를^나타

내었다

(Fig. 2(b)).

이상에서 실리콘하이드로겔 렌즈의 두께에따라 건조 수화시 렌즈의 형태 변화가 달라짐을 확인할 수 있었다

.

이러한결과는실리콘하이드로겔렌즈의경우건조수화과

Fig. 1. Change in the diameters of silicon hydrogel lenses induced by repetitive drying and rehydration.

(a) silicon hydrogel lens with different materials (b) silicon hydrogel lens with different central thickness Values are expressed as mean ± SD. (n=10)

*Significantly different at p<0.05

(4)

정에서 파라미터의 변화를 회복하는 정도가 두께가 두꺼울 수록 더 느리고 재질의 변형도 더 크게 유발되어 나타나는 것으로 보인다. 또한, −1.00 D 렌즈는 중심부 두께와 주변부 두께의 차이가 크지 않지만 −9.00 D의 렌즈는 중심부 두께 가 주변부에 비해 두꺼워 전체적인 두께가 일정하지 않기 때문에 불규칙적인 결과를 보이는 것으로 사료된다.

본 연구에서는 실리콘 하이드로겔 렌즈를 24시간의 건 조 후 24시간의 수화 과정을 반복하였을 때 재질이나 두 께에 따라 정도의 차이가 있긴 하지만 모두 형태의 변화 가 유발된다는 것을 밝혔으며 이러한 결과로 건조 후에 수화과정을 거치더라도 원래의 실리콘 하이드로겔 렌즈 형태로 완전히 회복되지는 않는다는 것을 알 수 있었다.

이러한 건조수화 과정에서의 변화는 단순히 렌즈 형태의 변화에만 그치는 것이 아니라 착용감 및 시력 교정 효과 에도 영향을 미칠 수 있으리라 생각된다.

2. 눈물막 파괴시간 및 순목횟수 변화

건조수화 과정을 거친 실리콘 하이드로겔 렌즈를 실제

로 착용하였을 때에는 어떠한 변화가 유도되는지 알아보았 다. 즉, 피검자가 새 렌즈를 착용하였을 때의 눈물막 파괴 시간 및 순목횟수를 100%로 두고 건조수화 과정을 거친 렌즈를 착용하였을 때의 각각 상대비를 구하였다.

건조수화 과정을 거친 렌즈 A를 착용할 경우 눈물막 파 괴시간이 90.88%로 감소하였고 렌즈 B는 92.59%, 렌즈 B'는 97.10%, 렌즈 C는 90.30%로 렌즈 B'를 제외하고는 통계적으로 유의한 눈물막 파괴시간의 감소가 나타났다 (Fig. 3). 이것으로 보아 건조수화 과정이 렌즈의 파라미터 변화 이외에도 재질의 습윤성 변화를 유발시키고 이로인하 여 렌즈를 착용하였을 때 건조감이 증가되어 눈물의 파괴 시간이 영향을 받았을 가능성이 있는 것으로 생각되었다.

렌즈 A를 착용했을 때 순목횟수는 건조수화 과정으로 인 해 104.22%, 렌즈 B는 106.54%, 렌즈 B'는 104.12%, 렌즈 C 는 108.84%로 증가하였으며 렌즈 B'를 제외하고는 모두 통 계적으로 유의한 변화였다(Fig. 4). 렌즈 B'의 중심부 두께가 부분별로 차이가 나기 때문에 건조수화 과정으로 인한 전체

Fig. 2. Change in the base curve of silicon hydrogel lenses induced by repetitive drying and rehydration.

(a) silicon hydrogel lens with different materials (b) silicon hydrogel lens with different central thickness Values are expressed as mean ± SD. (n=10)

*Significantly different at p<0.05

Fig. 3. The change of NIBUT induced by the wearing silicone hydrogel lens after repetitive drying and rehydration.

Fig. 4. The change of blink rate induced by the wearing silicone hydrogel lens after repetitive drying and rehydration.

(5)

직경의 변화와 두께의 변화가 불규칙적이었음에도 불구하 고 눈물막 파괴시간과 순목횟수의 변화가 통계적으로 유의 하지 않았다. 이러한 결과는 −9.00 D인 렌즈 B'를 착용하였 을 때 새 렌즈의 경우에도 −1.00 D인 렌즈 B보다 눈물막 파 괴시간은 더 짧고 순목횟수가 더 많아 렌즈의 변형으로 인 한 눈물막 파괴시간이나 순목횟수가 감소하거나 상승할 수 있는 범위가 더 적어서 나타나는 것으로 사료된다.

건조수화로 인한 눈물막 파괴시간 감소는 대비감도를 감소시키고 시야를 흐릿하게 한다고 알려져 있으며,^[8] 인 공누액의 점안으로 콘택트렌즈를 착용한 건성안 뿐만 아

니라 정상안의 눈물막 파괴시간을 증가하게 하여 대비감 도가 증가한다는 점^[9-11]들을 고려해 볼 때 본 연구에서처 럼 건조수화 과정에 의한 실리콘 하이드로겔 렌즈의 눈물 막 파괴시간의 감소는 광학적인 면과 착용감의 면에서 모 두 좋지 않은 결과를 초래할 것으로 보인다.

3. 착용감 변화

건조수화 과정으로 인해 실리콘 하이드로겔 렌즈의 착 용감이 어떻게 변화하는지 알아보기 위해 건조수화 과정 을 거치지 않은 새 렌즈를 착용하였을 때와 4회 건조수화

Fig. 5. The change of comfortability induced by the wearing silicone hydrogel lens after repetitive drying and rehydration.

(a) itching, (b) light sensitivity, (c) irritation, (d) burning sensation, (e) eye pain, (f) foreign body sensation, (g) dry eye feeling

(6)

과정을 거친 렌즈를 착용하였을 때의 가려움, 눈부심, 자 극감, 작열감, 통증, 이물감, 건조감을 비교하여 보았다.

새 렌즈 A를 착용하였을 때 가려움은 1.17±0.18에서 건조수화된 렌즈 A를 착용시에는 1.23±0.28, 렌즈 B는 1.12±0.28에서 1.27±0.30, 렌즈 B'는 1.07에서 1.13±

0.18, 렌즈 C는 1.07±0.13에서 1.10±0.14로 정도의 차이 는 있으나 모든 종류의 렌즈에서 가려움을 느끼는 경우가 증가하는 경향을 보였다(Fig. 5(a)). 렌즈 C를 착용한 경우 를 제외하고는 눈부심을 호소하는 경우가 없었고 건조수 화 과정을 거친 렌즈의 착용으로 인한 차이가 없었다(Fig.

5(b)). 자극감은 렌즈 A와 C는 건조수화 과정 전후의 변화 가 없었으나, 렌즈 B와 렌즈 B'는 다소 증가하는 경향을 보였으며(Fig. 5(c)), 작열감은 건조수화로 인해 의미있는 변화가 나타나지 않았다(Fig. 5(d)). 건조수화과정에 의해 서 통증도 렌즈에 따라 다소 증가하는 경향을 보였으며 (Fig. 5(e)), 이물감은 렌즈 A는 0.23, 렌즈 B는 0.10, 렌즈 B'는 0.20, 렌즈 C는 0.20이 증가하였다(Fig. 5(f)) 또한, 건 조수화 과정을 거친 렌즈를 착용하였을 때 이물감을 더 많이 느낀 경우가 20.83%로 5명중 1명은 이물감이 증가 하였다고 답하였다. 건조감 역시 건조수화된 렌즈 착용시 에 상대적으로 증가하였으며 새 렌즈를 착용하였을 때 보 다 건조수화 과정을 거친 렌즈를 착용하였을 때 건조감이 증가하였다고 답한 경우는 14.16%였다(Fig. 5(g)).

본 연구에 사용한 모든 종류의 실리콘 하이드로겔 렌즈 가 건조수화 과정을 거쳤을 때 불편감이 증가하는 경향 을 보였고 불편감의 증상에 따라 정도의 차이가 있었다.

이러한 불편감의 증가는 본 연구결과에서 나타난 바와 같 이 건조수화 과정으로 인해 렌즈의 직경과 베이스커브의 변화나, 그 외에 렌즈 가장자리의 형태 변화 및 표면의 상 태 변화와 같은 종합적인 변형에 의해 유발될 가능성이 있 다. 자각적으로 느끼는 건조감의 증가 역시 건조수화 과정 이 렌즈 자체의 재질에 영향을 미쳐 함수율 변화나 렌즈 표면의 습윤성 변화가 유발되어 나타났을 것으로 보인다.

또한, 실리콘 하이드로겔 렌즈의 건조와 수화는 렌즈의 전 체 직경, 베이스커브와 같은 일반적인 렌즈 파라미터의 변 화 뿐만아니라 눈물막 파괴시간과 순목횟수의 변화를 유 발하였다.

일반적으로 누액양이 정상적인 사람이 콘택트렌즈를 착용하였을 때에도 콘택트렌즈의 앞뒤면의 누액이 마르

거나,^[12-13] 대비감도가 저하되고,^[8] 불편감 및 부작용^[14-15]

등이 나타나며 건성안의 경우는 이러한 증상이 더 심하게 나타나게 된다.^[16-17] 또한, 콘택트렌즈 착용으로 시력, 지 질층, 누액 증발 속도, 쉬르머 검사값, 각막염색 등에서 이 상이 없었으나 뮤신 합성 관련 유전자의 발현의 감소와 눈물의 인터루킨-6(interleukin-6)의 농도가 증가하였다는

연구 결과^[18]에서처럼 즉각적인 검사값의 변화가 아니더 라도 장기간 지속적으로 작용하여 건안을 유발하는 변화 나 감염과 관련된 생리적인 변화들이 유발될 수 있다. 즉, 급성적인 임상증상이 유발되지 않는 상황에서도 미세한 자극이 만성적으로 각막의 생리에 영향을 미칠 수 있다.

실리콘 하이드로겔 렌즈는 건조한 환경에서 일반 소프 트 콘택트렌즈보다 건조감을 적게 느낀다는 연구결과가 보고되고 있으나 이 연구는 변형이 유발되지 않은 새 렌 즈로 피팅하고 평가한 연구이며^[19] 건성안 환자가 지속적 으로 실리콘 하이드로겔 렌즈를 착용하였을 때에는 본 연 구결과에서와 마찬가지로 렌즈의 형태 변화가 유발되고 결국에는 급성 혹은 만성적으로 각막에 문제를 유발시킬 것으로 여겨진다. 즉, 본 연구에서처럼 렌즈의 무방비한 방치와 렌즈의 오랜 착용 또는 건성안 착용자와 같은 렌 즈의 건조가 반복되는 경우에는 전체적인 렌즈의 형태 변화와 착용감 저하가 가중되어 나타날 것으로 보인다.

결 론

건조수화 과정은 실리콘 하이드로겔 렌즈의 형태에 영 향을 미쳤다. 4번의 반복적인 건조수화 과정을 거쳤을 때 렌즈 A는 0.22%, 렌즈 B는 0.92%, 렌즈 B'는 1.22%, 렌 즈 C는 0.43%의 전체 직경 증가를 보였으며 베이스커브 는 각각 1.05%, 0.58%, 1.16%, 0.35% 증가하였다. 즉, 건 조수화 과정을 거친 렌즈는 그 정도에는 차이가 있지만 모든 렌즈에서 전체 직경 및 베이스커브와 같은 파라미터 의 변화가 일어났다. 눈물막 파괴시간은 각각 9.12%, 7.41%, 2.90%, 9.70%의 감소를 보였고 순목횟수의 경우는 각각 4.22%, 6.54%, 4.12%, 8.84%의 증가를 보였다. 또한 , 건조수화 과정을 거친 실리콘 하이드로겔 렌즈를 착용하

Fig. 6. The number of lens wearer-respondent who experienced discomfort during the wear of dehydrated silicon hydrogel lens.

(7)

였을 때 자각적 증상의 변화가 나타났으며 피검자의 20%

정도가 이물감의 증가를 호소하였다.

이러한 건조수화 과정을 거친 렌즈를 착용했을 때의 착 용감, 눈물막 파괴 시간 및 순목횟수 변화는 건조수화 과 정으로 인한 렌즈의 형태 변화 및 표면의 변화와 관련이 있을 것으로 보인다. 개인별 차이가 있었지만 눈물막 파괴 시간의 감소, 순목횟수의 증가 등이 나타나는 것으로 보아 건조수화 과정이 렌즈의 여러 측면에서 영향을 미친 것으 로 보인다. 실리콘 하이드로겔 렌즈의 종류와 사용빈도가 증가하고 콘택트렌즈 착용 연령이 증가함에 따라 건성안 을 가진 사람의 렌즈 착용이 증가하고 있는 추세이므로 실리콘 하이드로겔 렌즈에 건조 및 재수화가 어떠한 영향 을 미치는지에 대한 더욱 세분화되고 다양한 연구가 필요 하며, 콘택트렌즈 착용자의 눈 상태에 따른 적절한 콘택트 렌즈 사용을 위해 여러 가지 환경 요인에서의 콘택트렌즈 내구성에 대한 연구가 진행될 필요가 있다고 생각된다.

REFERENCES

[1] Pearson RM. A review of the limitations of the first hydrogel contact lens. Clin Exp Optom. 2010;93(1):15-25.

[2] Jalbert I, Sweeney DF, Staplenton F. The effect of long- term wear of soft lenses of low and high oxygen transmis- sibility on the corneal epithelium. Eye(Lond). 2009;23(6):

1282-1287.

[3] Dumbleton KA, Woods CA, Jones LW, Fonn D. Comfort and adaptation to silicon hydrogel lenses for daily wear.

Eye Contact Lens. 2008;34(4):215-223.

[4] Brennan NA, Coles ML, Ang JH. An evaluation of silicon-hydrogel lenses worn on a daily wear basis. Clin Exp Optom. 2006;89(1):18-25.

[5] Jung D, Lee HS, Kim SR, Park M. The difference of tear break-up time by the fitting states of soft contact lens in normal and dry eyes. J Korean Oph Opt Soc. 2010;15(4) :339-346.

[6] Lee BJ, Hong JH, Jung D, Park M. A study on the confi- dence of dry eye diagnosis methods. J Korean Oph Opt Soc. 2008;13(1):15-20.

[7] Park M. Lee YN, Kang KE, Lee MH. Changes of lens

morphology and TBUT by dehydration of soft contact lens. J Korean Oph Opt Soc. 2008;13(2):1-7.

[8] Thai LC, Tomlinson A, Ridder WH. Contact lens drying and visual performance: the vision cycle with contact lenses. Optom Vis Sci. 2002;79(6):381-388.

[9] Ridder WH 3rd, Tomlinson A. The effect of artificial tears on visual performance in normal subjects wearing contact lenses. Optom Vis Sci. 2003;80(12):826-831.

[10] Ridder WH 3rd, Tomlinson A, Paugh J. Effect of artificial tears on visual performance in subjects with dry eye.

Optom Vis Sci. 2005;82(9):835-842.

[11] Monts-MicR. Role of the tear film in the optical quality of the human eye. J Cataract Refract Surg. 2007;33(9):

1631-1635.

[12] Fornasiero F, Prausnitz JM, Radke CJ. Post-lens tear-film depletion due to evaporative dehydration of a soft contact lens. J Membr Sci. 2006;275(1-2):229-243.

[13] Nichols JJ, Mitchell GL, King-Smith PE. Thinning rate of the precorneal and prelens tear films. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46(7):2353-2361.

[14] Willcox M, Sharma S, Naduvilath TJ, Sankaridurg PR, Gopinathan U, Holden B A. External ocular surface and lens microbiota in contact lens wearers with corneal infil- trates during extended wear of hydrogel lenses. Eye Con- tact Lens. 2011;37(2):90-95.

[15] Teo L, Lim L, Tan DT, Chan TK, Jap A, Ming LH. A sur- vey of contact lens complications in Singapore. Eye Con- tact Lens. 2011;37(1):16-19.

[16] Sindt CW, Longmuir RA. Contact lens strategies for the patient with dry eye. Ocul Surf. 2007;5(4):294-307.

[17] Lemp MA, Bielory L. Contact lenses and associated anterior segment disorders: dry eye disease, blepharitis, and allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2008;28(1):

105-117.

[18] Dogru M, Ward SK, Wakamatsu T, Ibrahim O, Schnider C, Kojima T, Matsumoto Y, Ogawa J, Shimazaki J, Tsub- ota K. The effects of 2 week senofilcon-A silicone hydrogel contact lens daily wear on tear functions and ocular surface health status. Cont Lens Anterior Eye. 2011;34(2):

77-82.

[19] Chalmers R, Long B, Dillehay S, Begley C. Improving contact-lens related dryness symptoms with silicone hydrogel lenses. Optom Vis Sci. 2008;85(8):778-784.

(8)

The Change in the Parameters of Silicone Hydrogel Lens and Objective/Subjective Symptoms induced by Repetitive Dryness of Lens

So Ra Kim, Byeong Ho Kang, In Pil Jung, and Mijung Park

^*

Dept. of Optometry, Seoul National University of Science and Technology, Seoul 139-743, Korea (Received November 1, 2012: Revised November 26, 2012: Accepted December 15, 2012)

Purpose: In this study, the changes in the shape of silicone hydrogel lenses, dryness of lens and objective/

subjective symptoms that could be induced by repeating dryness of lens and objective/subjective symptoms were investigated. Methods: After drying and rehydrating of silicone hydrogel lenses with different lens material and thickness for 4 times, their overall diameters and base curves were compared.Subjective symptoms, non-invasive tear break-up time (NIBUTs) and blinking rate were evaluated after wearing dehydrated silicone hydrogel lens.

Results:Overall diameter and base curve increased in all tested silicone hydrogel lenses by repeating dryness and rehydration. The degree of change in over all diameter and base curve were variable on the material. There were irregular change of lens parameters in thicker lens. When the subjects wore silicone hydrogel lenses after drying and rehydrating, their NIBUTs were decreased and blink rates were increased regardless of lens material or thickness. In addition, repetitive drying of silicone hydrogel lenses affected the lens fitting. Therefore, subjective symptoms such as itching, pain, irritation, foreign body sensation, dryness tended to be increased. Conclusions: The results obtained from the study may suggest to develop durable silicone hydrogel contact lenses against dry environment since the changes in parameters of silicone hydrogel lens and the subjective discomfort were observed after repetitive drying and rehydration.

Key words: Drying, Silicone hydrogel lens, Over all diameter, Base curve, Non-invasive tear break-up time, Blink rate, Subjective symptoms