한국의료패널 학술대회 자료집
▪ 일시 : 2012년 12월 14일(금) 09:30~18:00
▪ 장소 : 대한상공회의소
시 간 세 부 내 용 09:30-10:00 ▪ 등록 10:00-10:30 ▪ 개회사 및 환영사 ▫ 개회사: 최병호(한국보건사회연구원 원장), 김종대(국민건강보험공단 이사장) ▫ 환영사: 손명세(한국보건행정학회 회장), 정형선(한국보건경제∙정책학회 회장) ▫ 대학원생 논문상 시상 10:30-10:40 ▪ 휴식 10:40-12:30 ▪ 베이비붐세대와 건강 ▫ 좌장: 한달선(대한보건협회) (의원회의실) 1. 세대별 의료이용 특성 윤석준 (고려대학교 보건대학원) 2. 베이비붐세대의 질병구조와 의료비지출 전망 서남규 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 3. 베이비부머의 건강한 노후를 위한 정책과제 정경희 (한국보건사회연구원) ▫ 토론: 손명세(한국보건행정학회), 정형선(한국보건경제∙정책학회) 12:30-13:30 ▪ 점심 13:30-15:30 ▪ Session 1 1-1. 만성질환과 의료이용 (소회의실 2) 1-2. 민간의료보험과 의료이용 (소회의실 3) 1-3. 대학원생 논문 발표 (소회의실 5) ▫ 좌장: 이상영(한국보건사회연구원) ▫ 좌장: 신의철(가톨릭대학교 의과대학) ▫ 좌장: 이승욱(서울대학교 보건대학원) ▫ 발표 1. 만성질환 이환 수가 본인부담의료비, 외래, 입원, 응급실 의료이용량의 변화 (2007-2009년)에 미치는 영향 김창훈(부산대학교) 1. 패널자료를 활용한 민간의료보험 가입이 의료이용에 미치는 영향 유창훈(국민건강보험 일산병원) 1. 만성질환자의 과부담의료비 발생이 의 료이용에 미치는 영향 김명화(서울대학교 보건대학원) 2. 거리접근성의 관점에서 본 의료이용 행 태 분석 당뇨병, 고혈압을 중심으로 -이수형(한국보건사회연구원) 2. 우리나라 국민의 건강수준 및 의료이용 결정요인 분석 김대중(한국보건사회연구원) 2. 한국의료패널로 본 만성질환자의 건강행동과 스트레스가 우울감에 미치는 영향 김형태(삼육대학교 대학원) 3. 만성질환자의 복약순응도가 의료이용 및 의료비 지출에 미치는 영향 김성옥(국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 3. 민간의료보험 시장규모 추계와 변동 요인 분석 강성욱(대구한의대학교) 3. 한방외래 의료이용의 사회경제적 결정요 인 연구 -의료패널 자료를 이용한 고정 효과 모형과 합동 OLS 모형의 비교-박민정(서울대학교 보건대학원) 4. 운동자와 비운동자간 의료이용 차이의 계량적 분석 오영호(한국보건사회연구원) 4. 부모의 사회경제적 특성이 미성년 자녀 의 의료이용에 미치는 영향 안수지(국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 4. 양방과 양한방 외래 이용관련 요인과 의료비용 및 삶의 질 비교 김영애(고려대학교 대학원) ▫ 토론: 김진현(서울대학교 간호대학) 나백주(건양대학교 대학원) ▫ 토론: 강은정(순천향대학교) 강희정(한국보건사회연구원) ▫ 토론: 류시원(인제대학원대학교) 현민경(한국보건의료연구원) 15:30-15:40 ▪ 휴식 15:40-17:40 ▪ Session 2 2-1. 의료비 부담 (소회의실2) 2-2. 노인건강과 의료비 (소회의실 3) 1-3. 대학원생 논문 발표 (소회의실 5) ▫ 좌장: 박재용(경북대 의학전문대학원) ▫ 좌장: 한동운(한양대학교 의과대학) ▫ 좌장: 조재국(한국한의학연구원) ▫ 발표 ▫ 발표 ▫ 발표 1. 고 의료비용 지출군의 특성 분석 이현주(가톨릭대학교 의료경영대학원) 1. 노인장기요양서비스 이용의 효과 분석: 노인의 의료이용 및 건강관련 삶의 질을 중심으로 배지영(서울대학교 사회복지연구소) 1. 비만과 의료이용 윤난희(서울대학교 보건대학원) 2. 소득계층별 의료이용에 따른 과부담 의료비 발생 차이 분석 강태욱(국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 2. 독거노인의 주관적 건강에 미치는 기능 제한 영향분석 정의신(국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 2. 소득계층과 주관적 계층인식간 건강상 태와 의료이용 형평성에 관한 분석 최 령(경북대학교 보건대학원) 3. 입원환자 본인부담액에 영향을 미치는 요인 안병기(경남정보대학교) 3. 만성질환 및 경증질환 환자의 의료기관 유형 선택에 영향을 미치는 요인 이태진(서울대학교 보건대학원) 3. 장애인과 비장애인의 보건의료이용 실 태 및 보건의료비용 지출 수준이 가구 의 빈곤여부에 미치는 영향 비교 전보영(서울대학교 보건대학원) 4. 출산결과(Birth Outcome)에 따른 영아기 의료이용 및 의료비 지출 실태 저출생체중아를 중심으로 최정수(한국보건사회연구원) 4. 한국의료패널을 활용한 노년기 외래의 료서비스 예측요인 분석 - 스트레스취 약 요인의 매개효과를 중심으로 송태민(한국보건사회연구원) 4. 보충제 지출비용과 건강검진 수검자들 의 건강행태 관련성 연구 이종숙(연세대학교 보건대학원) ▫ 토론: 정현진(국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 조영태(서울대 보건대학원) ▫ 토론: 박실비아(한국보건사회연구원) 임재영(고려대학교 대학원) ▫ 토론: 이진이(국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 홍재석(건강보험심사평가원) 17:40-18:00 ▪ 폐회
i -베이비붐세대와 건강 (10:40-12:30) 좌장: 한달선(대한보건협회) 1. 세대별 의료이용 특성 ···3 윤석준 (고려대학교 보건대학원) 2. 베이비붐세대의 질병구조와 의료비지출 전망 ···15 서남규 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 3. 베이비부머의 건강한 노후를 위한 정책과제 ···31 정경희 (한국보건사회연구원) Session 1 (13:30-15:30) 제1주제 : 만성질환과 의료이용 (소회의실 2) 좌장: 이상영(한국보건사회연구원) 1. 만성질환 이환 수가 본인부담의료비, 외래, 입원, 응급실 의료이용량의 변화 (2007-2009년)에 미치는 영향 ···59 김창훈 (부산대학교 예방의학 및 산업의학교실) 2. 거리접근성의 관점에서 본 의료이용 행태 분석 - 당뇨병, 고혈압을 중심으로 - ···69 이수형 (한국보건사회연구원) 3. 만성질환자의 복약순응도가 의료이용 및 의료비 지출에 미치는 영향 ···89 김성옥 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 4. 운동자와 비운동자간 의료이용 차이의 계량적 분석 ···107 오영호 (한국보건사회연구원) 제2주제 : 민간의료보험과 의료이용 (소회의실3) 좌장: 신의철(가톨릭대학교 의과대학) 1. 패널자료를 활용한 민간의료보험 가입이 의료이용에 미치는 영향 ···135 유창훈 (국민건강보험 일산병원) 2. 우리나라 국민의 건강수준 및 의료이용 결정요인 분석 ···149 김대중 (한국보건사회연구원) 3. 민간의료보험 시장규모 추계와 변동 요인 분석 ···161 강성욱 (대구한의대학교) 4. 부모의 사회경제적 특성이 미성년 자녀의 의료이용에 미치는 영향 ···169 안수지 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원)
ii -김명화 (서울대학교 보건대학원) 2. 한국의료패널로 본 만성질환자의 건강행동과 스트레스가 우울감에 미치는 영향 ···203 김형태 (삼육대학교 대학원) 3. 한방외래 의료이용의 사회경제적 결정요인 연구 - 의료패널 자료를 이용한 고정효과 모형과 OLS 모형의 비교- ···213 박민정 (서울대학교 보건대학원) 4. 양방과 양‧한방 외래 이용관련 요인과 의료비용 및 삶의 질 비교 ···227 김영애 (고려대학교 대학원)
Session 2 (15:40-17:40)
제1주제 : 의료비 부담 (소회의실2) 좌장: 박재용(경북대학교 의학전문대학원) 1. 고 의료비용 지출군의 특성 분석 ···241 이현주 (가톨릭대학교 의료경영대학원) 2. 소득계층별 의료이용에 따른 과부담 의료비 발생 차이 분석 ···249 강태욱 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 3. 입원환자 본인부담액에 영향을 미치는 요인 ···265 안병기 (경남정보대학교) 4. 출산결과(Birth Outcome)에 따른 영아기 의료이용 및 의료비 지출 실태 - 저출생체중아를 중심으로 - ···279 최정수 (한국보건사회연구원) 제2주제 : 노인건강과 의료비 (소회의실3) 좌장: 한동운(한양대학교 의과대학) 1. 노인장기요양서비스 이용의 효과 분석: 노인의 의료이용 및 건강관련 삶의 질을 중심으로 ··295 배지영 (서울대학교 사회복지연구소) 2. 독거노인의 주관적 건강에 미치는 기능제한 영향분석 ···309 정의신 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 3. 만성질환 및 경증질환 환자의 의료기관 유형 선택에 영향을 미치는 요인 ···325 이태진 (서울대학교 보건대학원) 4. 한국의료패널을 활용한 노년기 외래의료서비스 예측요인 분석 - 스트레스취약 요인의 매개효과를 중심으로 - ···339 송태민 (한국보건사회연구원)iii 윤난희 (서울대학교 보건대학원) 2. 소득계층과 주관적 계층인식간 건강상태와 의료이용 형평성에 관한 분석 ···377 최 령 (경북대학교 보건대학원) 3. 장애인과 비장애인의 보건의료이용 실태 및 보건의료비용 지출 수준이 가구의 빈곤여부에 미치는 영향 비교 ···401 전보영 (서울대학교 보건대학원) 4. 보충제 지출비용과 건강검진 수검자들의 건강행태 관련성 연구 ···417 이종숙 (연세대학교 보건대학원)
좌장 : 한달선 (대한보건협회) 발표 1. 세대별 의료이용 특성 윤석준 (고려대학교 보건대학원) 2. 베이비붐세대의 질병구조와 의료비지출 전망 서남규 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원) 3. 베이비부머의 건강한 노후를 위한 정책과제 정경희 (한국보건사회연구원) 토론 손명세 (한국보건행정학회), 정형선 (한국보건경제∙정책학회)
정경희 (한국보건사회연구원)
1. 베이비 부머의 노년기 진입이 갖는 의미
건강은 개인의 삶의 질을 구성하는 주요 구성 요소 중 하나이다. 특히 노년기에 있어 건 강이 갖는 중요성은 매우 크다 하겠다. WHO에서는 활기찬 노화(Active Ageing)의 3가지 구 성요소중 하나로 건강을 언급한 바 있다.1) 또한 성공적 노화의 경우 Rowe and Kahn(1998)
은 질병 없음(avoiding disease), 높은 수준의 인지적․신체적 기능 유지(maintaining high cognitive and physical function), 삶에의 적극적으로 참여(engagement with life)를 중요 요소로 언급하고 있다. 베이비 부머(1955～1963년생)의 경우 현재 대다수가 50대로 건강상의 변화가 체감되는 연 령대이며 60대 진입을 압두고 있는 예비노인층으로 현재의 생활뿐만 아니라 그들이 경험하 게 될 길어진 노년기의 삶에 현재의 건강과 건강행위가 이들의 삶에 미치는 영향은 크다는 점에서 정책적 관심을 요구한다. 이러한 배경 하에서 본고는 베이비 부머의 건강한 노후를 위해 정책적 관심을 가져야 하는 맥락을 검토하고, 베이비 부머의 건강과 관련된 현황을 종 합하여 살펴본 후 요구되는 정책방향에 대한 논의를 하고자 한다. 가. 정책 대상자의 확대와 노년기의 확장 베이비 부머는 약 712만명으로 전체 인구의 14.6%를 차지하고 있는데, 이는 현재의 노인 규모인 589만명(전체인구의 11.8%)에 비하여 큰 규모이며 이들이 본격적으로 노년기를 경험 할 2026년은 우리사회의 인구중 65세 이상이 차지하는 비중이 20%를 넘어서 더 이상 노인 이 소수집단이 아닌 사회에서 생활을 하게 될 것으로 전망되고 있다. 즉 베이비 부머는 이 렇듯 노년기 건강과 관련된 다양한 정책적 개입의 대상이 되어야 할 규모가 증대할 것임을 예견하고 있다. 이러한 정책대상의 확대는 건강관련 재정적인 부담이 증가할 가능성으로 이 어질 것이고 이에 적극적으로 대응하기 위해서는 예방적인 접근을 통한 건강악화의 지연과 다양한 주체의 참여와 협력방법의 모색이 요구된다. 한편 평균수명의 증대에 따라서 이들이 영위할 노년기가 확대될 뿐만 아니라 우리사회에 서 후기노인의 규모가 증대해갈 것임을 보여준다. 베이비 부머가 본격적으로 노년기를 보내 게 되는 2026년의 경우 전체 인구중 80세 이상의 비중이 4.6%에 달할 것으로 추계되고 있 다. 따라서 기능의 저하 현상이 뚜렷하게 나타날 후기노인을 대상으로한 특화된 정책의 필
1) WHO에서는 활기찬 노화(Active Ageing)를 고령자의 삶의 질을 향상시키기 위해 건강, 사회참여, 안전에 대한 기회를 극대화하는 과정으로 정의하면서 안전, 건강, 참여를 3가지 요소로 언급하고 있음.
구분 1990 2000년 2010년 2026년 노인인구의 규모(명) 2,162,239 3,371,806 5,424,667 10,839,938 노인인구 비율(%) 5.0 7.3 11.3 20.8 80세 이상 인구의 비중(%) 0.7 1.0 2.0 4.6 평균수명(세) 71.3 76.0 80.8 83.6 남자 67.3 72.3 77.0 80.6 여자 75.5 79.6 83.8 86.5 요성이 높아질 것이다. 〈표 1〉 인구고령화 전망 자료: 통계청, 장래인구추계: 2010년～2060년. 2011. 나. 특성 변화와 내적 다양성 증대 베이비 부머를 예비노인이라는 측면에서 현세대 노인과의 특성을 비교해본 <표 2>에 의 하면 무엇보다 먼저 교육수준의 변화가 두드러진다. 현세대 노인 중 전문대 이상의 비율이 6.9%에 불과한데 비하여 베이비 부머중 전문대 이상의 학력을 가진 비율은 21.8%에 달하고 무학은 없다. 이는 현세대 노인에 비하여 베이비 부머의 교육수준이 높다는 점은 이들이 공 적 교육 등을 통한 건강교육에 의하여 긍정적인 건강행위에 차이가 증대할 가능성이 높다. 또한 전반적인 정보습득력의 증대를 가져와 건강과 관련된 정보 습득력이 증대하였을 것이 며, 활자매체를 통한 정보확산도 용이해질 것으로 기대된다. 이와 유사한 맥락에서 컴퓨터 사용가능한 비율이 현세대 노인이 25.3%인데 비하여 베이비 부머는 68.6%이라는 점도 이들 의 정보습득력이 매우 증대되어 있음을 확인할 수 있었다. 한편, 이들의 직업을 살펴보면 현세대 노인들의 38.1%가 일차산업에 종사하였던 것에 비 하여 베이비 부머중 6.1%만이 일차산업에 종사하고 있는 것으로 나타나 이들의 경제활동 경험에 큰 차이가 있음을 볼 수 있다. 베이비 부머의 약 30%가 화이트칼라 직업을 갖고 있 어 이들을 대상으로는 직장을 기반으로한 건강관련 정책이 가능할 수 있을 것으로 판단된 다. 건강관련 서비스 이용에 영향을 미칠 수 있는 노후소득의 준비와 관련해서는 현세대 노 인의 경우 약 1/4만이 국민연금 소득을 갖고 있는데 비하여 베이비 부머의 경우는 약70% 정도가 국민연금에 가입하여 있는 것으로 나타나 보건의료서비스 구매력에 있어 현세대 노 인보다는 좀 나은 상태에 있을 것으로 예상된다. 더불어 자녀와의 동거 희망율을 비교해보면 베이비 부머는 소수만이 노년기에 자녀와의 동거를 희망하고 있다는 점에서 이들이 수발을 필요로 할 때 그러한 서비스를 제공할 수 있는 주 대상자는 배우자이거나 그러한 서비스를 제공할 수 있는 비동거가구원이 없을 수 있는 가능성을 보여주는 것이다. 이는 의료서비스나 장기요양서비스를 제공함에 있어 수발 서비스의 공적서비스화의 속도와 내용이 더 확장되어야 할 필요성을 보여주는 것이다.
구분 2011년 기준 현세대 노인 예비노인으로서의베이비 부머: 2026년(전망)1) 교육수준 글자모름 10.9 -글자해독 20.7 -초등학교 35.4 14.7 중고등학교 25.9 63.5 전문대 이상 6.9 21.8 컴퓨터사용가능자 비율 12.8 68.6 장기종사 직종2) 농림어업 38.1 6.1 화이트칼라3) 11.9 28.8 기타 49.9 65.1 공적 연금 소득율 25.3 70% 내외4) 자녀와 동거 희망율 27.6 6.2 〈표 2〉 노년층의 특성 변화 전망 주: 1) 2011은 2011년도 노인실태조사결과를 활용하였으며, 2010년에 한국보건사회연구원이 실시한 중년층 생활실태 및 복지욕구조사 결과를 활용하였음. 베이비 부머와 56～59세를 조사대상으로 하였으며 이 들은 우리사회가 초고령사회가 되는 2026년에는 이들이 63세 이상이 됨. 2) 1994년에는 최장기 종사직종이 아니라 일생에서 중요한 직종이 종사되었음. 3) 관리자, 전문가, 사무종사자 4) 정경희 외(2011a)에서 파악한 베이비 부머 세대의 국민연금 가입실태에 기초하여 정리하였음. 2009 년 기준 베이비 부머의 국민연금 가입률은 68.7%임. 이외에도 관심을 두어야 할 점은 베이비 부머 내에서도 상당한 다양성이 있다는 점이다. 정경희 외(2011b)의 연구에 의하면 베이비 부머 내에 상당한 다양성이 있다(표 3 참조). 성, 경제상태와 종사상의 지위의 3가지 기준에 의하여 분류한 유형별 건강행태 및 건강상태와 관련한 특징을 비교해 보면 <표 4>와 같다. 저소득층 남자의 경우 노동시장에서의 안정성 여부와 상관없이 모두 주관적‧객관적 건강상태가 낮고 현실의 척박한 삶으로 인하여 정기 적‧ 예방적인 고려와 계획을 세우기에는 관심과 소득이 부족한 것으로 나타났다. 구체적으 로는 비교적 개인적인 결단에 의하여 실천할 수 있는 금주‧금연 노력은 어느 정도 하고 있 지만, 지속적인 관심과 경제적 지출이 요구되는 운동, 식생활은 실천율 낮으므로 이들을 대 상으로한 좀 더 적극적이고 저렴한 비용의 운동, 식생활 개선 프로그램이 요구된다 하겠다. 중산층이지만 불안정하거나 독자성이 결여된 종사상의 지위 경험한 남자(유형Ⅲ)유형은 소 수이기는 하지만 높은 음주율과 흡연율 등 전통적인 성역할을 충족시키고 있지 못하는 것 에서 오는 부정적 건강행위를 보이고 있어 특별한 관심이 필요해 보인다. 중산층으로 비교 적 안정적이고 독자적인 경제활동을 경험한 남자(유형Ⅳ)의 경우 남자중 건강행위실천을 가 장 잘하고 있으며, 건강상태도 높은 것으로 나타났다. 단 이들의 음주율은 높은 편인데, 이
특성 남자 유형Ⅰ 남자 유형Ⅱ 남자 유형Ⅲ 남자 유형Ⅳ 여자 유형Ⅰ 여자 유형Ⅱ 여자 유형Ⅲ 여자 유형Ⅳ 전체 도시 거주율 72.3 73.8 87.8 86.9 76.3 80.9 86.5 90.2 82.3 평균 연령 48.6 50.7 50.6 51.6 50.3 50.5 50.6 50.7 50.1 교육수준 초등학교 및 이하 25.0 12.3 0.0 2.7 24.8 14.1 8.4 3.0 10.6 중학교 28.5 22.3 17.5 8.8 35.0 24.3 26.1 15.3 20.7 고등학교 40.1 46.5 57.5 37.7 36.4 53.4 50.9 46.6 44.0 전문대학 이상 6.4 19.0 25.0 50.8 3.7 8.3 14.5 35.1 24.8 유배우율 62.8 82.0 85.4 94.2 75.2 77.1 95.8 91.9 8 85.7 가구유형 1인 가구 13.9 10.4 9.8 3.7 7.9 5.1 0.5 1.9 5.5 부부가족 11.0 8.5 7.3 4.2 17.4 14.3 11.6 6.0 9.5 부/모+미혼자녀 59.0 66.9 70.7 82.8 63.1 64.6 80.8 84.2 74.0 확대가족 15.6 13.8 12.2 9.4 11.6 15.6 7.1 7.9 10.9 기타가족1) 0.6 0.4 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.1 종교 불교 24.0 22.5 42.9 19.7 30.8 33.7 32.7 27.3 26.5 개신교 17.0 15.4 11.9 21.1 17.6 24.7 24.0 25.4 20.7 천주교 2.3 6.7 7.1 9.6 7.4 9.9 11.1 18.6 10.0 유교‧원불교‧기타 0.0 2.3 0.0 0.4 1.9 1.0 0.8 0.2 1.0 무교 56.7 53.1 38.1 49.2 42.4 30.8 31.4 28.6 41.8 취업중인 비율 85.5 91.0 87.8 97.6 66.2 61.1 52.2 59.9 75.9 삶의 만족도 평균 점수2) 35.9 38.9 40.4 43.1 37.9 38.9 42.0 42.0 40.5 계(명) 173 480 40 737 431 314 380 469 3,027 는 이들의 경제활동의 환경이 회식 문화 등 음주를 촉진하는 문제가 있음을 보여주는 것이다. 〈표 3〉 베이비 부머의 유형별 일반특성 (단위: %) 주: 1) 실수가 적어 통계적으로 무의미함 2) 삶의 만족도 점수는 60점 만점임 자료: 정경희 외. 베이비 부머의 삶의 다양성에 관한 연구 한국보건사회연구원, 2011.
유형(삶의 만족도 점수) 건강행태 및 건강상태 유형Ⅰ: 저소득층으로 불안정하거나 독자성이 결여된 종사상의 지위를 경험한 남자(전체의 5.7%) ∙건강생활 실천행위 6개 항목 중 평균 3.09개를 실천 ∙낮은 수준의 주관적 ‧ 객관적 건강상태 ※ 현실의 척박한 삶으로 인하여 정기적‧ 예방적인 고려와 계획을 세 우기에는 관심과 소득 부족 ※ 비교적 개인적인 결단에 의하여 실천할 수 있는 금주‧금연 노력은 어느 정도 하고 있지만, 지속적인 관심과 경제적 지출이 요구되는 운동 식생활은 실천율 낮음 유형Ⅱ: 저소득층이지만 비교적 안정적이 고 독자적인 경제활동을 경험한 남자(전체의15.9%) ∙남자유형Ⅰ에 비하여 약간 높은 건강 실천율을 보이기는 하지만, 여전 히 낮은 수준으로 이들 역시 경제적인 투자를 필요로 하는 건강실천 행위의 실천수준이 낮음 ※ 지속적인 관심을 필요로 하는 운동, 영양관리 등의 실천이 요구됨 유형Ⅲ: 중산층이지만 불안정하거나 독자성이 결여된 종사상의 지위 경험한 남자(전체의 1.4%) ∙남자 중 가장 높은 흡연율과 음주율을 보임 ∙높은 건강검진율 ∙건강행위 및 건강상태 모두 남자 저소득 상용직보다 낮은 점수를 보임 ※ 전통적인 성역할을 충족시키고 있지 못하는 것에서 오는 부정적 건강 행위 유형Ⅳ: 중산층으로 비교적 안정적이고 독 자적인 경제활동을 경험한 남자(전 체의 24.4%) ∙남자 중 건강행위실천을 가장 잘하고 있으며, 건강상태도 높음 ∙단, 음주율은 높은 편임 ∙높은 운동실천율과 다양한 식품 섭취노력이 이루어지고 있음 유형 Ⅰ: 저소득층으로 불안정하거나 독자성이 결여된 종사상의 지위 경험(전체의 14.3%) ∙여자 중 흡연율이 가장 높음 ∙경제적 여유가 없어서 운동, 다양한 식품섭취, 건강검진 등 소홀 ∙상대적으로 만성질환율과 우울증상 높은 등 건강수준이 낮음 유형Ⅱ: 저소득층으로 비교적 안정적이고 독자적인 경제활동을 경험한 여자 (전체의 10.4%) ∙고용상의 지위를 불문하고, 저소득층인 경우 규칙적인 운동이 부재하 고, 운동을 하더라도 집주변에서 실시함. ∙건강상태 점수가 2.30점으로 가장 낮음. 상대적으로 만성질환율과 우 울증상 높음. 이는 이들 유형에게 소득과 시간의 제약이 동시에 작용 하고 있기 때문임 유형Ⅲ: 중산층이지만 불안정하거나 독자성이 결여된 종사상의 지위 경험한 여자(12.5%) ∙건강행위점수 4.77로 고소득 상용직 4.79과 더불어 가장 높은 점수 ∙높은 운동 실천율 ∙다양한 식품 섭취 ∙건강식품 섭취 ∙높은 건강검진율 ∙고소득 여자는 공통적으로 건강상태가 좋은 편임 ∙그러나 여자유형Ⅱ에 비하여 주관적 경제 상태와 우울증이 약간 높은 편임 유형Ⅳ: 중산층으로 비교적 안정적이고 독 자적인 경제활동을 경험한 여자(전 체의 15.5%) ∙높은 운동 실천율 ∙다양한 식품 섭취 ∙건강식품 섭취 ∙높은 건강검진율 ※ 고소득층의 공통적인 특징임 〈표 4〉베이비 부머의 유형별 삶의 현황 자료: 정경희 외. 베이비 부머의 삶의 다양성에 관한 연구 한국보건사회연구원, 2011.
다. 노인의료비 증대 노인의료비가 전체 의료비 지출에서 차지하는 비율이 급증하고 있다. 2009년에는 31.6%에 서 2010년 32.4%, 2011년 33.3%로 증가해왔다. 이러한 증가세는 노인의 규모가 증가함에 따 라서 더 급속해질 것이다. 따라서 베이비 부머가 본격적으로 노년기에 접어들기 전에 보건 의료체계를 효율화하고 예방적 접근을 통한 건강상태의 유지에 대한 관심이 필요한 이유이 다.
2. 베이비 부머의 건강행위 및 건강상태
2) 베이비 부머는 현재 다수가 50대이다. 즉 이들 연령대는 건강문제가 심각하게 대두 되지 는 않으나 다양한 건강상의 문제가 발생하는 단계이며 지금부터 어떻게 건강을 관리하는가 에 따라서 이들이 노년기의 건강이 결정될 것이다. 이러한 맥락에서 이들의 건강실천행위, 건강상태 및 건강관련 서비스 욕구를 정리해보고자 한다. 가. 베이비 부머의 특성별 건강행위 및 건강실태3) 1) 건강행위 베이비 부머의 건강실천행위 중에서 흡연습관을 보면, 현재 흡연율인 23.8%인데 이에는 성별 차이가 커, 남자의 경우 46.4%인데 비하여, 여자의 경우 3.5%이다. 이는 과거의 국민건 강영양조사결과에서 나타난 40대 후반 연령대에서의 흡연율과 비교해 보면, 낮아진 수치이 기는 하지만, 남성의 경우 여전히 절반정도가 흡연을 있는 것으로 나타나고 있다. 특히, 교 육수준이 높거나 취업중인 계층일수록 상대적으로 현재의 흡연율이 높다는 점이 주목할 만 하다. 2) 베이비 부머의 건강행위 및 건강상태에 관한 내용은 참고문헌에 제시된 연구에서 보고된 주요 결과물을 정리하여 제시하고 있으며, 정책관련 내용은 정경희 외(2011a)에 보고된 베이비 부머의 건강상태에 관한 내 용을 활용하여 구성하였음. 3) 제특성별 통계자료는 대부분 별도로 제시하지 않았으며, 인용된 숫자는 정경희 외(2010b)에 기초하고 있음.[그림 1] 베이비붐세대의 흡연실태 자료: 정경희 외.「베이비 부머의 생활실태 및 복지욕구」. 2010. 베이비 부머의 음주습관을 보면, 술을 마신 적이 없는 경우가 27.8%이며, 과거에는 마셨 으나 현재에는 마시지 않는 경우가 9.4%, 그리고 현재에도 술을 마시고 있는 경우는 62.8% 로 높게 나타나고 있다. 성별로는 남성의 경우 약 3/4정도가 현재에도 음주하고 있는데 반 하여, 여성의 경우 50.2%가 현재 음주하는 것으로 나타나고 있다. 성 및 취업상태별 현재 음주율을 비교하면 남녀 모두에서 취업자의 음주율이 미취업자에 비하여 높은 편이다. 베이비 부머의 68.5%는 운동을 하고 있다고 응답하여 상대적으로 높은 수준의 운동실천 율을 보이고 있다. 운동실천율이 남성은 67.9%, 여성은 69.0%로 남녀 간의 차이는 적은 수 준이다. 성 및 취업상태별 현재 운동실천율을 비교하면 남자의 경우 취업자의 운동실천율이 미취업자에 비하여 높은 편이나, 여자의 경우 취업자의 운동실천율이 미취업자에 비하여 매 우 낮은 수준이다. 이는 과거 국민건강영양조사결과의 추이로부터 보면, 40대 후반의 동일 연령대에서 상당히 높아진 수치로 나타나고 있다. 베이비 부머의 80.8%가 건강검진을 받은 적이 있는 것으로 조사되어 일부계층을 빼고는 대체적으로 건강검진을 받고 있는 것으로 보인다. 이는 직장을 통해서나 개인적으로 질병치 료 시에 부분적으로 건강검진을 받고 있기 때문이다. 성별 건강검진수진율이 남성은 79.4%, 여성은 82.1%로 여성의 수진률이 약간 더 높았다. 성 및 취업상태별 건강검진율을 비교하면 남자의 경우 취업자의 건강검진율이 미취업자에 비하여 높은 편이나, 여자의 경우 취업자의 건강검진율이 미취업자에 비하여 매우 낮은 수준이다. 전반적으로 보면, 베이비 부머의 경우 운동실천율과 건강검진수진율이 높은 것으로 나타 나 건강유지에 많은 신경을 쓰고 있음을 엿볼 수 있다. 그러나 남녀 모두 취업자의 흡연 및 음주율이 더 높을 뿐 아니라 여자의 경우 취업자의 운동실천율이나 건강검진수진율이 더 낮게 나타나고 있어 근로자의 건강증진활동의 강화 또는 근무환경이 취약한 근로자에 대한 건강증진 프로그램의 개발 등이 요구되고 있다.
〈표 5〉 베이비 부머의 성 및 취업상태별 건강생활실천행위 (단위: %, 명) 구분 전체 남자 여자 소계 취업 미취업 소계 취업 미취업 소계 취업 미취업 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (3,027) (2,299) ( 728) (1,433) (1,342) ( 91) (1,594) ( 957) ( 637) 흡연습관 피운적 없음 59.5 50.9 86.7 20.7 21.1 15.4 94.3 92.7 96.7 과거 흡연 경험 16.7 20.1 5.9 32.9 32.6 37.4 2.2 2.6 1.6 현재도 피움 23.8 29.0 7.4 46.4 46.3 47.3 3.5 4.7 1.7 음주습관 마신 적 없음 27.8 23.7 40.7 11.2 11.3 9.9 42.7 41.1 45.1 과거 음주 경험 9.4 9.0 11.0 12.0 11.5 19.8 7.2 5.4 9.7 현재도 마심 62.8 67.3 48.4 76.8 77.2 70.3 50.2 53.5 45.2 운동습관 운동함 68.5 65.6 77.6 67.9 68.6 57.1 69.0 61.2 80.5 운동하지 않음 31.5 34.4 22.4 32.1 31.4 42.9 31.0 38.8 19.5 건강검진 수진 받은 적 있음 80.8 80.5 81.8 79.4 80.5 64.8 82.1 80.6 84.3 받지 않음 19.2 19.5 18.2 20.6 19.5 35.2 17.9 19.4 15.7 자료: 정경희 외. 베이비 붐 세대 실태조사 및 정책현황 분석, 보건복지부‧한국보건사회연구원, 2011. 한편, 베이비붐세대의 식품섭취행태를 보면, 다양한 식품섭취를 위해서 노력하고 있는 지 에 대한 유무에서 전체적으로 3/4이 음식을 통한 건강유지에 노력하고 있는 것으로 보여진 다. 그러한 행태는 남녀간 차이를 거의 찾아볼 수 없으며, 소득수준, 교육수준 및 배우자가 있을수록 식품섭취를 통한 건강유지노력이 크다. [그림 2] 베이비붐세대의 다양한 식품섭취 유지경향 자료: 정경희 외. 「베이비 부머의 생활실태 및 복지욕구」 2010.
BMI 수치를 통하여 베이비 부머의 비만실태를 살펴보면, 비만((BMI 25〜30미만)이 남자 가 27.1%, 여자가 20.1%이며, 고도비만((BMI 30이상)은 남자가 1.5%, 여자가 2.4%인 것으로 나타났다. 이는 전체에 비하여 베이비 부머의 비만도가 높음을 보여주는 것이다. 비만이 높 아지고 있다는 것은 그동안 비만유발형의 식생활 등 생활패턴이 바뀌어 왔고, 그로 인한 생 활습관병(만성질환)의 발병에 대한 우려도 작용하였기 때문으로 보이므로, 올바른 식습관에 대한 실천행위에 대한 홍보를 더 강화할 필요가 있다. 〈표 6〉 베이비 부머의 성별 비만도 (단위: %) 구분 베이비 부머 전체 남자 여자 남자 여자 저체중(BMI 18.5미만) 5.7 3.4 13.5 12.3 정상체중(BMI 18.5〜25미만) 65.8 74.1 61.9 68.2 비만((BMI 25〜30미만) 27.1 20.1 22.8 17.4 고도비만((BMI 30이상) 1.5 2.4 1.9 2.1 100.0 100.0 100.0 100.0 자료: 정영호 외. 2009년 한국의료패널 기초분석보고서 한국보건사회연구원. 국민건강보험. 2011. 2) 건강상태 베이비 부머의 만성질환율을 살펴보면, 비교적 낮은 수준인 27.1%가 의사로부터 진단을 받은 만성질환을 갖고 있는 것으로 나타났다. 이를 다시 특성별로 보면, 연령이 많을수록 (30.6%) 높고, 여자(28.4%)가 더 높게 나타나고 있다. 성 및 연령별 만성질환율을 보면, 여자 의 경우 연령계층 간 만성질환율의 차이(8.4%p)가 남자(6.7%p)보다 더 높게 나타나고 있다 〈표 7〉 베이비 부머의 유형별 만성질환율 (단위: %, 명) 구분 만성질환 계(명) 있음 없음 전체 27.1 72.9 100.0 (3,027) 남자유형Ⅰ 33.1 66.9 100.0 ( 172) 남자유형Ⅱ 24.4 75.6 100.0 ( 480) 남자유형Ⅲ 24.4 75.6 100.0 ( 41) 남자유형Ⅳ 24.7 75.3 100.0 ( 738) 여자유형Ⅰ 29.0 71.0 100.0 ( 432) 여자유형Ⅱ 32.3 67.7 100.0 ( 313) 여자유형Ⅲ 26.1 73.9 100.0 ( 380) 여자유형Ⅳ 27.0 73.0 100.0 ( 469) 자료: 정경희 외. 베이비 부머의 삶의 다양성에 관한 연구. 2011.
〈표 8〉 베이비 부머의 성별 스트레스 경험, 우울감, 자살충동 경험 실태 (단위: %) 구분 베이비 부머 전체 남자 여자 남자 여자 경제적 어려움에 따른 스 트레스 아주 많이 받았다 12.8 6.4 10.4 11.4 많이 받았다 20.3 10.5 19.5 19.0 어느 정도 받았다 26.4 12.5 23.7 19.0 약간 받았다 22.6 22.7 24.8 27.6 전혀 받지 않았다 17.9 48.0 21.6 23.0 해당 가족 없음 - - -본인 및 가족 질병에 따른 스트레스 아주 많이 받았다 6.4 6.3 6.8 9.0 많이 받았다 10.5 13.4 11.1 15.0 어느 정도 받았다 12.5 13.4 14.0 13.9 약간 받았다 22.7 24.2 24.2 22.6 전혀 받지 않았다 48.0 42.7 44.0 39.6 해당 가족 없음 - - - -자녀교육에 따른 스트레스 아주 많이 받았다 0.4 1.6 1.5 3.1 많이 받았다 1.0 3.6 5.1 9.3 어느 정도 받았다 3.6 6.5 10.0 10.1 약간 받았다 5.0 11.7 14.7 12.3 전혀 받지 않았다 13.4 15.9 17.1 13.0 해당 가족 없음 76.6 60.7 51.6 52.3 가족갈등에 따른 스트레스 아주 많이 받았다 1.7 2.5 1.3 2.6 많이 받았다 3.9 5.1 4.8 7.4 어느 정도 받았다 14.2 12.0 11.2 11.6 약간 받았다 26.3 31.7 28.0 26.6 전혀 받지 않았다 53.5 48.7 54.0 51.0 해당 가족 없음 0.3 0.0 0.8 0.9 예상치 못한 사건에 따른 스트레스 아주 많이 받았다 3.7 3.4 3.1 4.4 많이 받았다 5.7 6.8 5.1 5.9 어느 정도 받았다 11.6 10.2 8.0 7.0 약간 받았다 13.4 13.8 13.9 11.5 전혀 받지 않았다 65.2 65.2 69.6 70.9 해당 가족 없음 0.5 0.6 0.3 0.3 100.0 100.0 100.0 100.0 우울감1) 9.7 13.5 8.5 14.1 자살충동2) 9.8 13.3 8.5 13.2 주: 1) 20세 이상 성인을 대상으로 함. 2) 지난 1년간 2주 이상 연속으로 일상생활에 지장이 있을 정도. 자료: 정영호 외. 2009년 한국의료패널 기초분석보고서 한국보건사회연구원. 국민건강보험. 2011. 베이비 부머는 삶의 단계상 자녀의 교육과 결혼을 걱정해야 하며, 부모의 부양에 대한 책 임감을 느끼면서 동시에 자신의 노후준비를 해야 하는 세대이다. 따라서 이들이 경험하게될 스트레스 수준은 높을 것으로 보인다. 한국의료패널 자료에 의하면 경제적인 어려움에 의한 스트레스를 많이 받고 있는 것으로 나타났다. 경제적 어려움에 의한 스트레스 경험율은 남 자는 82.1%, 여자는 78.0%이다. 경제적 어려움에 의한 스트레스 다음으로 높은 스트레스 경
험율을 보이는 것은 건강에 관한 것으로 남녀 모두 약 절반 이상이 경험하고 있으며 남자 에 비하여 여자가 본인 및 가족 질병에 따른 스트레스를 많이 경험하고 있는 것으로 타나 났다. 또한 가족갈등에 의함 스트레스의 경우 또한 남자 46.5%와 여자의 51.3%가 경험하고 있는 것으로 파악되었다. 이러한 스트레스는 우울증 또는 자살충동과 밀접한 관계를 갖는다. 남자 베이비 부머의 경우 9.7%가 지난 1년간 2주 이상 연속으로 일상생활에 지장이 있을 정도의 우울감을, 9.8% 는 지난 1년중 자살충동을 경험한 것으로 나타났다. 여자의 경우 동 비율이 각가 12.5%와 13.3%로 여자의 심리적인 문제가 더 큰 규모임을 볼 수 있다. 한편, 베이비 부머의 주관적 건강상태를 살펴보면, 본인의 건강에 대하여 동년배와 비교 하여 매우 좋다고 응답한 경우가 3.9%, 좋은 편이다가 50.4%, 보통이다가 34.7%, 나쁜 편이 다가 9.9%, 매우 나쁘다가 1.1%로 본인의 건강상태를 좋은 편으로 생각하고 있는 경우가 전 체의 절반을 상회하는 수준이다. 특히 남자 또는 여자의 경우 모두 미취업자인 경우 자신의 건강수준을 더 낮게 평가하는 것으로 나타나고 있다. 중년기부터의 습관은 노년기에 접어들 어서도 바꾸기가 힘든 상태로 빠져들게 할 소지가 크기 때문에 지역사회의 보건활동이 확 대될 필요가 있다. 〈표 9〉 베이비 부머의 성 및 취업상태별 주관적 건강상태 (단위: %, 명) 구분 전체 남자 여자 소계 취업 미취업 소계 취업 미취업 소계 취업 미취업 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (3,027) (2,299) ( 728) (1,433) (1,342) ( 91) (1,594) ( 957) ( 637) 매우 좋다 3.9 4.5 2.1 5.5 5.9 - 2.5 2.7 2.4 좋은 편이다 50.4 54.9 36.2 55.3 57.2 27.8 46.1 51.8 37.4 보통이다 34.7 33.4 38.4 31.0 30.8 34.4 38.0 37.3 39.1 나쁜 편이다 9.9 6.5 20.4 7.4 5.7 32.2 12.1 7.6 18.8 매우 나쁘다 1.1 0.6 2.9 0.8 0.5 5.6 1.3 0.6 2.4 자료: 정경희 외. 베이비 붐 세대 실태조사 및 정책현황 분석, 보건복지부‧한국보건사회연구원, 2011a. 3) 의료서비스 이용에 나타난 질환 실태 국민건강보험 진료 기록을 분석한 결과에 의하면 비만으로 인한 진료인원이 2002년 같은 연령대보다 남녀 모두 증가한 것으로 나타나고 있다. 또한 치매와 알츠하이머도 2002년 연 령대 대비 결과 남녀 모두 크게 증가하였으며 특히 여자에게서 증가율이 높다. 반면 알콜성 행동자에는 베이비 부머 중에서 남자가 여자보다 5배 정도 높아 남녀차이가 큰 질병으로 나타났다. 또한 베이비 부머의 경우 정신장애로 진료받은 인원수도 2002년 대비 증가하였 고, 청력상실 또한 증대하였다. 이외에도 남녀간의 차이가 있어, 비교적 경한 질환은 여자가 많고, 심장, 뇌혈관 질환 등 주증도가 높은 질환은 남자가 높은 것으로 나타났다. 2009년도
구분 전체 성별 타연령군과의 비교 남자 여자 〜1975년생 (34세 이하) 1964〜1974년 (35〜47세) 1940〜1954년 (55〜69세) 1930〜1939년 (70〜79세) 1929년〜 (80세 이상) 응급 6,230 7,242 5,158 5,459 3,124 5,862 5,866 12,574 입원 107,704 96,394 119,672 46,380 75,159 166,621 301,258 269,770 외래 279,240 184,270 379,734 167,195 185,220 338,621 313,287 151,402 약국 64,481 53, 441 76,162 18,103 27,771 136,656 200,482 141,469 계 457,655 341,348 580,727 237,137 291,274 647,452 820,993 575,214 기준 다빈도 질환 1위는 치은염이며 2위는 급성 기관지엄이다. 한편 베이비 부머에게서 가장 대표적인 만성질환은 고혈압이며, 다음이 심장질환, 뇌혈관 질환의 순서이다. 반면 1인당 총 진료비는 뇌혈관 질환이 가장 높다. 또한 2002년, 2005년의 동일 연령군 조사와 비교해볼 때 베이비 붐 세대는 고혈압이 3위에서 1위로 나타나, 퇴행성 만성질환 발병연령이 이전 세대보다 빨라졌음을 알 수 있다(오희철 외, 2010). 4) 의료비 지출 현황 베이비 부머의 의료비 지출현황을 살펴보면 베이비 부머 1인당 평균 의료비 지출은 2009 년 기준 응급, 6,230원, 입원 107,704원, 외래 279,240원, 약구에서의 지출액이 65,481원으로 총 지출액이 457,655원으로 조사되었다. 아직 노년기에 진입하지 않아 타 연령층에 비해서 는 낮지만 현재의 노인층의 의료비 지출 규모를 고려해볼 때, 이들이 노년기로 진입하여 현 재 의료비 지출이 상당한 정도로 증가할 것으로 예상된다. 〈표 10〉 베이비 부머의 성별 및 타 연령군과 비교한 의료비 지출 현황 (단위: 원) 자료: 정영호‧고숙자‧손창균 외. 2009년 한국의료패널 기초분석보고서 한국보건사회연구원. 국민건강보험. 2011. 5) 건강정보 문해력 건강과 관련된 정보를 이해하거나 의료서비스를 이용하는데 있어 어느 정도의 정보를 이 해하는 능력이 필요하다. 이를 건강 문해력(health literacey)라 하겠다. 필요한 의료관련 양식 들을 이해하고 작성하는 능력, 구입 혹은 처받받은 약에 적치 지시문을 읾고 복용방법을 이 해할 수 있는 능력, 의료전문가가 제공하는 의료정보 이해능력을 3점에서 12점까지 측정한 결과에 의하면 베이비 부머의 건강문해력은 평균 9.7점으로 상당히 높은 수준인 것으로 나 타났다. 이는 앞서 살펴본 것처럼 높은 교육수준에 기인하는 것으로 보인다. 세부항목별로 살펴보면 베이비 부머의 19%가 의료관련 서류를 이해하고 작성하는데 어려 움을 느낀다고 응답하였으며, 14% 정도는 의료관계자가 제공하는 의료 정보를 이해하는데 어려움을 느낀다고 응답하였다. 또한 11% 정도는 처방약에 적혀있는 주의사항이나 복용 방
법을 따르는데 어려움을 느끼고 있었다. 이러한 건강 문해력에 있어 남녀간의 차이가 커 의 료관련 서류를 이해하고 작성하는데 어려움을 느낀다는 응답은 남자가 17.2%, 여자가 19.8% 이며, 의료관계자가 제공하는 의료 정보를 이해하는데 어려움을 느낀다는 응답은 남자가 12.5%, 여자 15.5%이다(한경혜 외, 2011). 6) 건강관리서비스 욕구 베이비 부머의 건강관리를 위한 희망서비스의 내용에 대한 결과를 살펴보면, 정기적 건강 검진이 38.4%, 식이 또는 운동처방이 17.4%, 건강 및 질병상담이 13.3%, 건강교육이 8.8%, 스트레스와 우울증관리가 5.9%, u-헬스가 4.8%, 질병관리서비스가 4.0% 등으로 나타나고 있 다. 즉, 정기적 건강검진에 대한 욕구가 가장 높은 편이나 건강증진행위(식이·운동, 스트레 스관리, 건강교육, 상담 등)에 대한 경우도 45.4%를 차지하고 있어 전반적으로 질병예방활 동에 대한 요구가 높다고 하겠다. 성 및 취업상태별 건강관리를 위한 희망서비스를 비교하면 남자의 경우 취업자는 정기적 건강검진이나 u-헬스(온라인 건강관리서비스)가 미취업자에 비하여 높은 편이나, 미취업자는 스트레스 및 우울증 관리, 질병관리서비스에 대한 욕구가 더 높은 실정이다. 여성 취업자는 미취업자에 비하여 정기적 건강검진이나 건강교육에 대한 욕구가 상대적으로 조금 더 높은 편이다. 〈표 11〉 베이비 부머의 성 및 취업상태별 건강관리를 위한 희망서비스 내용 (단위: %, 명) 구분 전체 남자 여자 소계 취업 미취업 소계 취업 미취업 소계 취업 미취업 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (3,027) (2,299) ( 728) (1,433) (1,342) ( 91) (1,594) ( 957) ( 637) 없음 5.2 5.3 5.2 6.6 6.3 10.9 4.0 3.8 4.4 건강 및 질병상담 13.3 12.6 15.5 13.0 12.9 14.1 13.6 12.2 15.7 건강교육 8.8 9.5 6.6 9.1 9.1 8.7 8.6 10.1 6.4 식이 또는 운동처방 17.4 17.1 18.2 16.1 16.1 16.3 18.6 18.6 18.5 스트레스 및 우울증 관리 5.9 5.1 8.5 2.9 2.3 10.9 8.7 9.0 8.2 약물오용관련 교육 상 0.5 0.4 0.5 0.5 0.4 1.1 0.4 0.4 0.5 정기적 건강검진 38.4 40.0 33.3 41.7 42.8 23.9 35.4 35.9 34.6 질병관리서비스 4.0 3.7 5.2 3.3 2.9 9.8 4.6 4.7 4.5 u-헬스(온라인 건강관리서비스) 4.8 4.9 4.5 5.9 6.0 3.3 4.0 3.4 4.7 방문간호서비스 1.6 1.3 2.3 1.0 1.0 1.1 2.0 1.7 2.5 기타 - - - 0.1 - - 0.1 0.1 -자료: 정경희 외. 베이비 붐 세대 실태조사 및 정책현황 분석, 보건복지부‧한국보건사회연구원, 2011.
나. 타 연령층과 비교한 베이비 부머의 건강행위 및 건강실태 앞에서 살펴본 베이비 부머의 건강행위 및 건강실태가 베이비 부머 전 세대와는 과연 얼 마만큼 다른 것인가를 살펴볼 필요가 있다. 그 전세대와 비교하여 차이가 크다면 정책적 대 응의 속도 또한 빨라져야 하기 때문이다. 동일한 설문지로 조사가 이루어진 2010년도의 『중년층(46～59세)의 생활실태 및 복지욕구조사』결과를 중심으로 살펴보고자 한다. 조사 대상자중 1955년 이전에 출생한 50대 후반이 세대를 ‘전후세대’로, 베이비 붐 세대 중 195 5～1959년에 출생한 사람은 ‘전기 베이비 부머’, 1960～1963년 기간중 출생한 사람은 ‘후기 베이비 부머’로 구분하여 비교해보았다. 1) 건강행위 건강행위와 관련하여, 흡연과 음주 여부를 살펴보면 대다수가 흡연을 하고 있지 않으며 베이비 붐 세대와 전후세대와의 차이가 거의 없다. 이는 전후세대의 경우 과거에는 피웠으 나 현재는 안 피운다는 응답이 22.1%이며, 전기 베이비 부머는 동 비율이 18.2%, 후기 베이 비 부머는 14.9%로 점점 흡연을 그만두는 비율이 높아지는 것을 볼 때 나이가 들어감에 따 라 흡연자도 금연을 시작하기 때문으로 보인다. 음주의 경우 현재 마신다는 응답은 평균 60%대로 흡연에 비하여 높은 수준이다. 이러한 음주율은 베이비 붐 세대의 경우 62.8%로 전후세대의 53.0%에 비하여 더 높다. 베이비 붐 세대 내에서도 후기 베이비 부머의 음주율이 전기 베이비 부머에 비하여 높다. 과거에는 마 셨으나 현재는 마시지 않는다는 응답률이 베이비 붐 세대에 비하여 전후세대에게서 높게 나타났다. 〈표 12〉응답자의 흡연습관 및 음주습관 (단위: %, 명) 구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 흡연 피운 적 없음 58.8 56.8 59.5 58.5 60.6 과거흡연/현재는 안 피움 18.0 22.1 16.7 18.2 14.9 피움 23.2 21.1 23.8 23.3 24.4 음주 마신 적 없음 29.7 35.3 27.8 30.0 25.2 과거음주/현재는 안 마심 10.0 11.7 9.4 10.8 7.9 마심 60.3 53.0 62.8 59.2 67.0 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (4,050) (1,022) (3,027) (1,633) (1,395) 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010.
한편, 베이비 붐 세대의 68.5%가 운동을 하고 있는데 이는 전후세대의 69.9%와 비슷한 수준 이다. 그러나 운동을 하는 경우 매일 운동하는 경우는 전후세대에 비하여 베이비 붐 세대가 적 고, 이용하는 운동시설도 베이비 붐 세대 세대는 민간/상업스포츠 시설을 이용한다는 비율이 17.3%로 전후세대의 11.0%에 비하여 높은 편이며, 공공체육시설이나 학교체육시설을 이용하는 비율이 각각 6.3%, 3.4%로 전후세대의 4.7%와 2.8%에 비하여 조금씩 높은 편이다. 더불어 전기 베이비 부머에 비하여 후기 베이비 부머에게서 공공체육시설의 이용(7.2%)과 민간/상업스포츠 시설 이용(19.8%)로 높은 편이다. 반면 집주변에서 운동하다는 응답은 전후세대가 77.6%로 베 이비 붐 세대 67.9%에 비하여 높다. 베이비 붐 세대들은 비교적 편의시설이 좋은 민간시설을 이용하는 반면, 나이가 들수록 집주변에서 운동하는 비율이 높아지는 현상이 발견된다. 운동을 하지 않고 있는 경우, 그 이유로는 바쁘고 시간이 없어서가 가장 응답률이 높은 데, 베이비 붐 세대의 경우 59.7%로 전후세대의 경우 53.4%인 것에 비하여 약간 높으며, 특 히 후기 베이비 부머의 경우는 동 비율이 62.2%로 매우 높다. 즉 후기 베이비 부머의 경우 운동실천율이 높지만, 운동을 하고 있지 않은 경우도 바쁜 생활로 인하여 운동을 할 시간을 확보하지 못하고 있을 뿐 운동에 대한 관심이 높은 것으로 보여져, 바빠서 운동할 시간을 내지 못하는 사람들을 대상으로 한 구체적인 개입이 요구된다 하겠다. 〈표 13〉응답자의 평소의 운동습관 및 주당 운동 횟수/운동시설 유형 (단위: %, 명) 구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 운동습관 운동하지 않음 31.2 30.1 31.5 32.5 30.4 운동함 68.8 69.9 68.5 67.5 69.6 주당 운동 횟수1) 0일 3.3 3.0 3.4 3.8 2.9 1일 10.5 8.8 11.0 10.2 12.0 2일 16.5 14.1 17.4 16.4 18.5 3일 27.3 26.4 27.7 28.8 26.4 4일 15.0 14.7 15.1 15.4 14.8 5일 13.8 14.9 13.4 14.0 12.8 6일 4.9 5.8 4.6 4.4 4.8 7일 8.7 12.3 7.5 7.2 7.7 운동시설 유형1) 공공체육시설 5.9 4.7 6.3 5.4 7.2 학교체육시설 3.2 2.8 3.4 3.2 3.6 민간/상업스포츠시설 15.7 11.0 17.3 15.0 19.8 민간 비영리/복지시설 1.9 2.4 1.8 2.4 1.1 집주변 70.4 77.6 67.9 70.2 65.3 집안 2.6 1.5 2.9 3.3 2.5 기타 0.4 0.0 0.5 0.5 0.5 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (4,050) (1,022) (3,027) (1,633) (1,395) 주: 1) 운동을 하지 않는 경우는 제외 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010.
구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 다양성 여부 매우 그렇다 17.2 17.1 17.3 17.0 17.6 그렇다 59.4 60.7 58.9 58.0 60.0 보통이다 16.0 13.7 16.8 16.6 17.1 그렇지 않다 6.9 7.7 6.6 8.0 5.0 전혀 그렇지 않다 0.4 0.9 0.3 0.3 0.3 건강식품 섭취 여부 섭취함 59.8 59.9 59.7 60.0 59.5 섭취하지 않음 40.2 40.1 40.3 40.0 40.5 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (4,050) (1,022) (3,027) (1,633) (1,395) 〈표 14〉응답자가 운동하지 않는 이유 (단위: %, 명) 구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 바쁘고 시간 없어서 58.2 53.4 59.7 57.7 62.2 경제적여유가 없어서 4.0 4.5 3.8 3.6 4.2 주위 운동 여건 한계 0.3 0.0 0.4 0.5 0.3 정보가 부족해서 - - - - -같이할 사람이 없어서 1.5 1.4 1.6 2.0 1.0 몸이 약해서 8.4 10.2 7.7 10.2 4.9 관심이 없어서 11.2 13.8 10.4 10.2 10.5 게을러서 16.2 16.4 16.1 15.5 17.0 기타 0.3 0.5 0.2 0.4 0.0 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명)1) (1,262) (308) (954) (531) (424) 주: 1) 운동을 하는 응답자 대상 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010. 다음으로 식품 및 건강식품의 섭취실태를 살펴보면 다양한 식품을 섭취하는 편이라는 응 답률이 70%를 넘고 있으나 그렇지 않다는 응답도 약 7%대이다. 식품 및 건강식품을 섭취 하고 있지 못하다는 응답자에 대한 관심이 요구되는데 베이비 붐 세대는 본 응답이 6.9%인 반면 전후세대에게서는 8.6%로 약간 높은 편이다. 한편, 약 60%가 건강식품을 섭취하고 있 으며 세대 간 차이는 거의 없다. 〈표 15〉 응답자의 식품섭취의 다양성여부 및 건강식품(종합비타민, 칼슘제, 보약 등)의 섭취여부 (단위: %, 명) 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010. 응답자는 80%대의 건강검진 수검율을 보이고 있으며, 베이비 붐 세대에 비하여 전후세대 의 수검율이 약간 높다. 건강검진을 수검하지 않은 경우 그 이유를 살펴보면, 바쁘고 시간
이 없어서라는 응답이 약 40%를 차지하고 있으며, 다음이 건강하기 때문(24.1%), 질병발견 이 두려워서(12.0%) 순으로 나타났다. 즉 시간상의 제약이 건강검진을 못 받게 하는 가장 큰 이유이므로 이러한 시간 문제를 해결할 수 있는 방안모색이 요구된다. 한편 건강하기 때 문이라던가 질병발견이 두려워서와 같이 응답한 사람은 건강검진의 본질에 대한 이해가 부 족한 것이므로 건강검진의 의의와 필요성에 대한 인식 개선이 필요할 것이다. 한편, 건강검진을 통하여 만성질환을 진단 받은 사람은 베이비 붐 세대의 경우 20.3%로 23.8%에 비하여 약간 낮은 편이다. 건강검진을 통하여 만성질환이 발견된 경우 90%대가 치 료를 하였다. 소수이기는 하지만 세대와 상관없이 약 10%대가 건강검진을 받지 않고 있는 데 미수진 이유 역시 바쁘고 시간이 없어서이다. 〈표 16〉 응답자의 건강검진 수진여부 실태 (단위: %, 명) 구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 건강검진 수진여부 받은 적 있음 81.6 84.0 80.8 81.1 80.5 받은 적 없음 18.4 16.0 19.2 18.9 19.5 건강검진 미수진 이유1) 바쁘고 시간 없어서 40.3 39.1 40.5 40.9 40.3 건강에 관심이 없어서 16.1 19.1 15.3 14.3 16.1 경제적 여유가 없어서 5.4 4.7 5.7 5.2 5.9 건강하기 때문에 24.1 20.6 25.1 24.0 26.4 정보가 부족해서 2.2 2.1 2.3 3.6 0.7 질병 발견이 두려워서 12.0 14.4 11.2 12.0 10.6 기타 증상(질병) 발견 여부2) 됨 20.3 23.8 19.0 20.8 17.1 안 됨 79.7 76.2 81.0 79.2 82.9 치료(관리) 여부3) 함 89.8 91.5 89.1 88.5 89.8 안함 10.2 8.5 10.9 11.5 10.2 치료(관리)하지 않는 이유4) 바쁘고 시간 없어서 11.8 7.8 13.5 18.4 4.8 관심이 없거나 귀찮아서 5.5 0.0 7.7 10.9 1.6 경제적 여유가 없어서 19.3 25.1 17.3 16.7 18.6 건강 이상을 못 느껴서 61.9 67.2 59.6 50.9 75.1 정보가 부족해서 0.8 0.0 1.9 1.7 0.0 기타 0.7 0.0 0.9 1.4 0.0 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (4,050) (1,022) (3,027) (1,633) (1,395) 주: 1) 건강검진을 받지 않은 경우를 대상으로 함. 2) 건강검진을 받은 경우를 대상으로 함. 3) 건강검진에서 질병이 발견된 경우를 대상으로 함. 4) 질병이 발견되었으나 치료하지 않은 경우를 대상으로 함. 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010.
2) 건강상태 동년배와 비교한 주관적인 건강상태를 살펴보면 매우 좋다가 3.7%, 좋다가 49.7%로 53.4%가 자신의 건강을 긍정적으로 평가하고 있다. 이러한 긍정적 평가는 전기 베이비 부머 는 51.8%, 후기 베이비 부머 57.4%, 전후세대의 경우 50.4%로 나이가 많은 층에서 긍정적 평가가 낮아지는 경향을 보인다. 자신의 건강을 부정적으로 평가하는 응답자는 11.7%로 이 또한 전후세대에게서 13.8%로 약간 높게 나타나고 있다. 객관적인 건강상태를 살펴보면 30.3%가 만성질환 진단을 받았으며 이러한 진단율은 전후 세대의 경우 39.9%, 베이비 붐 세대는 27.1%이며, 특히 후기 베이비 부머는 22.9%인 등 노 화에 따라 만성질환율이 높아짐을 볼 수 있다. 한편 우울증상의 경우는 전후세대의 경우 9.4%가 우울증상을 경험하고 있으며, 베이비 붐 세대는 10.2%이다. 그런데 베이비 붐 세대 내부에서도 전기의 경우 12.3%, 후기 베이비 부머는 7.7%의 경험이 있는 것으로 나타났다. 이는 세대 특성에 의한 것이라기 보다는 생애주기상의 차이때문으로 보여진다. 갱년기 증상과 관련해서는 전후세대의 42.5%가 갱년기 증상으로 인하여 불편함을 경험했 으며 베이비 붐 세대의 경우는 33.5%로 이보다 낮은 수준이다. 특히 후기 베이비 부머의 경 우는 동비율이 26.3% 로 비율이 월등히 낮다. 〈표 17〉 응답자의 주관적 건강상태 (단위: %, 명) 구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 매우 좋다 3.7 3.0 3.9 3.0 5.0 좋은 편이다 49.7 47.4 50.4 48.8 52.4 보통이다 35.0 35.9 34.7 35.1 34.2 나쁜 편이다 10.6 12.9 9.9 11.9 7.5 매우 나쁘다 1.1 0.9 1.1 1.2 1.0 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (4,050) (1,022) (3,027) (1,633) (1,395) 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010.
〈표 18〉응답자의 만성질환 진단여부 및 우울증상 여부 (단위: %, 명) 구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 만성질환 진단 여부 있음 30.3 39.9 27.1 30.6 22.9 없음 69.7 60.1 72.9 69.4 77.1 우울증상 여부 있음 10.0 9.4 10.2 12.3 7.7 없음 90.0 90.6 89.8 87.7 92.3 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (4,050) (1,022) (3,027) (1,633) (1,395) 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010. 〈표 19〉 응답자의 갱년기증상으로 인한 생활상의 불편여부 (단위: %, 명) 구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 불편을 겪은 적 없음 64.2 57.5 66.5 60.2 73.7 과거에는 불편했으나, 현재는 불편하지 않음 12.4 18.7 10.2 13.0 7.0 가끔 불편함 21.1 21.7 20.9 23.5 17.9 매우 불편함 2.3 2.1 2.4 3.3 1.4 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (4,050) (1,022) (3,027) (1,633) (1,395) 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010. 건강관리와 관련하여 이용하기를 희망하는 서비스로는 정기적인 건강검진이 가장 많이 언급되었으며, 다음이 식이 또는 운동처방, 건강 및 질병상담의 순으로 나타났다. 이러한 관 심사는 모든 세대에서 동일하다. 그러나 식이 또는 운동처방과 관련해서는 전후세대에 비하 여 베이비 붐 세대에게서 관심의 수준이 높다는 차이를 보이고 있다.
〈표 20〉 응답자의 건강관리를 위한 희망서비스의 내용 (단위: %, 명) 구분 전체 전후 세대 베이비 붐 세대 전기 베이비 붐 세대 후기 베이비 붐 세대 없음 5.1 4.5 5.2 5.0 5.5 건강및질병상담 13.9 15.7 13.3 14.3 12.2 건강교육 8.8 8.8 8.8 8.9 8.7 식이 또는 운동처방 16.6 14.3 17.4 16.7 18.2 스트레스와 우울증관리 5.5 4.2 5.9 5.7 6.2 약물오용관련 교육상담 0.5 0.5 0.5 0.4 0.6 정기적 건강검진 39.6 43.3 38.4 38.8 37.9 질병관리서비스 4.3 5.2 4.0 4.4 3.6 U-헬스(온라인 건강관리서비스) 4.1 2.0 4.8 4.1 5.8 방문간호서비스 1.6 1.5 1.6 1.7 1.4 기타 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 계 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 (명) (4,050) (1,022) (3,027) (1,633) (1,394) 자료: 정경희 외. 신노년층의 특징과 정책과제 2010. 다. 노후준비 맥락에서본 베이비 부머의 건강관련 상황 진단 베이비 부머가 노년기 진입을 앞두고 있다는 점에서 이들의 노후준비 상황은 사회적 관 심사가 되고 있다. 다양한 연령층을 대상으로 다양한 영역의 노후준비 현황을 검토한 연구 (이소정 외, 2011)4)중 건강영역의 주요결과를 살펴보면 건강군 실천형이 46.9%, 건강군 비실 천형이 34.2%, 건강주의군 실천형이 7.8%, 건강주의군 비실천형이 11.0%로 나타났다. 이를 연령군별로 보면 60대의 경우 건강주의군 비실천형이 17.5%로 타연령군에 비해 상대적으로 더 높다. 베이비 부머의 대다수가 속해있는 50대의 경우 건강군 실천형이 49.7%로 타 연령 군에 비하여 가장 많다. 그러나 건강주의군비실천형도 13.8%로 비고령층중에서는 가장 높아 특별한 관심이 요구되는 집단으로 파악되었다. 4) 국민연금공단 행복노후설계센터 내방고객 1,221명을 대상으로 적용한 결과임.
〈표 21〉 건강 영역의 진단 지표 문항 건강 상태 1 ∙ 동년배의 다른 분들에 비하여 귀하의 건강상태는 어떻다고 생각하십니까? 2 ∙ 현재 3개월 이상 앓고 있으면서 의사로부터 진단받은 만성질병이 몇 개 있습니까? (※ 암, 고혈압, 고지혈증, 뇌졸중(중풍), 심근경색증, 협심증, 관절염, 골다공증, 소화성궤양, 만성간 염, 폐결핵, 만성기관지염, 당뇨병, 갑상선 장애, 백내장, 만성신장질환 등) 3 ∙ 평소 일상생활 중에 스트레스를 어느 정도 느끼고 있습니까? 건강 생활 실천 행위 4 ∙ 현재 담배를 피우십니까? 5 ∙ 최근 6개월간 한 번의 술좌석에서 소주 7잔(또는 맥주 5캔 정도)이상을 마시는 횟수는 어느 정도 입니까? (※ 단, 여자의 경우는 소주 5잔, 맥주 3캔 정도 이상)릏 6 ∙ 최근 6개월간 규칙적으로 운동, 스포츠, 체조 등을 하시고 있습니까? (※ 규칙적 운동이란 1회 30분 이상, 1주 3회 이상 지속적으로 실천하는 운동을 말함) 7 ∙ 곡류, 과일, 채소, 생선, 육류, 두류, 우유 등 다양한 식품을 골고루 섭취하려고 노력하는 편이십 니까? 8 ∙ 최근 6개월 동안 자신의 체격에 맞는 건강 체중을 유지하기 위해 노력하시고 있습니까? (※ 체중 줄이기, 늘리기, 유지하기 등) 9 ∙ 하루에 취하고 있는 수면이 피로회복에 충분하다고 생각하십니까? 10 ∙ 본인의 건강을 유지‧증진시키고, 만성질병을 예방하거나 악화를 방지하기 위하여 정기적으로 병 의원, 보건기관 등에서 건강측정을 받습니까? (※ 비만‧고혈압‧당뇨‧고지혈증 등과 같은 건강위험요인 체크) 자료: 이소정 외. 노후준비 종합진단 프로그램 연구․개발, 국민연금공단한국보건사회연구원. 2011. 〈표 22〉 응답자의 연령군별 건강유형 분포 (단위: %, 명) 구분 건강군 실천형 건강군 비실천형 건강주의군 실천형 건강주의군 비실천형 계 (명) 전체 46.9 34.2 7.8 11.0 100.0(1,206) 39세 이하 44.1 47.4 1.5 7.0 100.0 (272) 40~49세 46.9 34.8 9.6 8.8 100.0 (397) 50~59세 49.7 28.6 7.8 13.8 100.0 (398) 60세 이상 43.7 23.7 15.6 17.0 100.0 (135) 자료: 이소정 외. 노후준비 종합진단 프로그램 연구․개발, 국민연금공단한국보건사회연구원. 2011.
![[그림 1] 베이비붐세대의 흡연실태 자료: 정경희 외.「베이비 부머의 생활실태 및 복지욕구」. 2010. 베이비 부머의 음주습관을 보면, 술을 마신 적이 없는 경우가 27.8%이며, 과거에는 마셨 으나 현재에는 마시지 않는 경우가 9.4%, 그리고 현재에도 술을 마시고 있는 경우는 62.8% 로 높게 나타나고 있다](https://thumb-ap.123doks.com/thumbv2/123dokinfo/5040386.65476/40.825.148.655.170.381/베이비붐세대의-흡연실태-생활실태-복지욕구-음주습관을-과거에는-현재에도-나타나고.webp)
