Comparison of The perceptive nursing needs of ER patients and nurses

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감사의 글 어느 덧 대학원 생활도 얼마 남지 않았습니다. 학업과 병원근무를 병행하며 지낸 2년 동안 정신적,육체적으로 많이 힘든 시간이 었지만,항상 격려해주고 도움을 준 제 주변의 고마운 분들이 참 많다는 걸 깨닫게 해준 소중한 시간이었습니다. 본 연구를 위하여 시작과 완성까지 논문의 방향을 잡아주시고,꼼꼼하게 저의 부 족한 면을 지적해주시며,학문적인 지도와 사랑으로 격려해주신 방경숙 교수님께 진심으로 감사드립니다.시간을 내어주시고 조언을 해 주신 현명선 교수님,유혜라 교수님께 진심으로 감사드립니다. 학위과정을 무사히 마칠 수 있도록 배려해주신 신미영 수간호사 선생님과 자료수 집에 적극적으로 도움을 준 선후배인 응급실 간호사 선생님 모두에게 고개 숙여 깊 은 감사를 드립니다.또한 2년 동안 동고동락하며 서로 힘이 되어준 응급전문 과정 김성희 선생님,최성희 선생님,김광희 선생님에게 고마움을 전합니다. 바쁜 와중에도 집안일을 도와주고 항상 걱정 해주고 도움을 마다하지 않은 사랑하 는 남편 홍성택,항상 기도해 주시고 힘이 되어준 친정 부모님,부족한 며느리 따뜻 하게 감싸주시고 언제나 자랑스럽게 여겨주시는 시부모님께 감사의 마음을 전하며 건강하시기를 기원합니다.그리고 오늘이 있기까지 건강히 자라고 있는 뱃속의 아 기에게도 감사하고 싶습니다. 2008년 1월 이이이 승승승 희희희 올림

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환자의 권리의식이 상승되고 의료서비스 질에 관한 관심이 높아지면서 의료소비 자의 요구와 기대에 부응하는 간호를 제공하기 위해서는 환자의 간호요구도를 제대 로 파악해야만 한다.본 연구는 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도의 차 이를 비교하기 위한 서술적 비교조사 연구이다. 2007년 7월 25일부터 8월 13일까지 경기도 소재 4개 병원의 응급실을 방문한 환 자 97명과 응급실 간호사 100명을 대상으로 설문지를 이용하여 자료를 수집하였으 며 SPSS 10.0통계프로그램을 이용하여 자료를 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1.응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도의 우선순위를 분석한 결과 진단 및 치료에 관련된 간호요구 영역에서 환자의 간호요구도의 총점평균은 115.25점,평점 평균은 3.60점,간호사의 간호요구도의 총점평균은 109.54점,평점평균은 3.46점으로 우선순위가 가장 높게 나타났다.그러나 교육적 간호요구 영역에서는 환자의 간호요구 도 평점평균은 3.50점,간호사의 간호요구도 평점평균은 3.08점으로 환자의 요구도 지 각에 비해 간호사의 간호요구도 지각의 우선 순위는 낮게 나타났다. 2.응급실 환자의 요구도 지각과 간호사의 요구도 지각차이를 분석한 결과 신 체적 간호요구에서 유의한 차이를 보인 항목은 ‘응급실내 온도,습도,및 환기를 적 절히 조절해 주기’,진단 및 치료에 관련된 요구도에서는 ‘다음에 근무할 간호사에 게 나의 현재 상태를 잘 인계해 주기’,정서적 간호요구에서는 ‘퇴원 후 필요한 질 병관리를 스스로 할 수 있는 방법들을 설명해 주기’,교육적 간호요구에서는 ‘퇴원 후 가정에서 해야 할 간호에 대해 가족에게 설명해 주기’로 나타났다. 3.환자의 일반적 특성에 따른 간호요구도 지각의 차이에서는 환자의 이송여부

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에 따라서 영역별로 교육적 요구(t=-2.18,p=.03)에 유의한 차이가 있었으며,내원사 유에 따라서는 신체적 요구(F=3.48,p=.03)와 교육적 요구(F=4.26,p=.01)에 유의한 차이가 있었다.환자의 치료관련 특성에 따른 간호요구도 지각의 차이에서는 진료 과에 따라서 신체적 요구(F=3.01,p=.01)에서 유의한 차이가 있었으며,응급조치에 따라서는 교육적 요구(F=3.17,p=.04)에 유의한 차이가 있었다. 4.간호사의 일반적 특성에 따른 간호요구도 지각의 차이에서는 간호사의 직위 에 따라서는 진단적 간호요구(t=-1.99, p=.04)와 교육적 간호요구(t=-2.76, p=.00)에 유의한 차이가 있었다.간호사의 교육정도에 따라서는 신체적 간호요구 (F=3.72,p=.02),정서적 간호요구(F=3.98,p=.02)에 유의한 차이가 있었다. 결론적으로,응급실 환자의 간호요구도는 간호사가 지각하는 간호요구도보다 높 았다.그러므로 환자와 간호사 두 그룹간의 차이를 줄이기 위해서는 진단 및 치료 에 관련된 간호요구에 초점을 맞춘 간호중재를 개발할 필요가 있다.또한 환자의 교육적 간호요구 설명에 대한 서비스를 강화시키기 위해 응급실 간호의 표준화된 프로토콜을 개발함으로써 간호의 질을 향상시킬 수 있을 것이다. 핵심어 :응급실 환자,간호요구도

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차

차 례

례

국문요약 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ ⅰ 차 례 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ ⅴ

Ⅰ

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.서

서

서 론

론

1.연구의 필요성 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 1 2.연구목적 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 4 3.용어의 정의 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 4

Ⅱ

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문헌

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ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 6

Ⅲ

Ⅲ.

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방법

법

11 1.연구설계 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 11 2.연구대상 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 11 3.연구도구 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 12 4.자료수집방법 및 절차 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 12 5.분석방법 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 13

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Ⅳ

Ⅳ.

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결

결과

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14 1.대상자의 일반적 특성 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 14 2.대상자가 지각하는 간호요구도의 우선순위 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 20 3.응급실 환자와 간호사의 간호요구도 지각 차이 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 22 4.응급실 환자의 일반적 특성에 따른 간호요구도 지각차이 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 27 5.간호사의 일반적 특성 및 직무특성에 따른 간호요구도 지각 차이 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 30

Ⅴ

Ⅴ.

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.논

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의

ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 32

Ⅵ

Ⅵ.

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제언

언

ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 37 참고문헌 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 39 부록 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 45 ABSTRACT ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 56

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표

표 차

차

차 례

례

<표 1-1> 응급실 환자의 일반적 특성 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 15 <표 1-2> 응급실 환자의 치료관련 특성 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 17 <표 2> 간호사의 일반적 특성 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 19 <표 3> 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도의 우선순위 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 21 <표 4-1> 신체적 간호요구도 지각 차이 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 23 <표 4-2> 진단 및 치료에 관련된 간호요구도 지각 차이 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 24 <표 4-3> 정서적 간호요구도 지각 차이 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 25 <표 4-4> 교육적 간호요구도 지각 차이 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 26 <표 5-1> 응급실 환자의 일반적 특성에 따른 간호요구도 지각차이 ㆍㆍㆍㆍㆍ 28 <표 5-2> 응급실 환자의 치료관련 특성에 따른 간호요구도 지각차이 ㆍㆍㆍㆍ 29 <표 6> 간호사의 일반적 특성 및 직무특성에 따른 간호요구도 지각 차이 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 31

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Ⅰ

Ⅰ.

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.서

서

서 론

론

111...연연연구구의구의의 필필필요요요성성성

요구란 인간이 균형상태(equilibrium)유지를 위하여 지각된 부족한 점을 교정하 기 위한 충동 혹은 욕구를 말한다(Crane,1980).생리 및 심리 사회적 불균형 상태 에서 내적인 결핍을 보충하기 위하여 발생된 긴장상태인 요구가 잘 충족되어지면 고통이 경감되고 안녕이 증진되나,충족되지 못하는 결핍은 곧 건강문제가 된다(전 산초,1976). 오늘날 건강이 인간의 권리로 인식됨으로써 간호 대상자들은 양질의 간호를 자신 들의 요구대로 선택하여 받고자 하며,의학 지식의 보급이 급증함에 따라 의료 서 비스의 개선에 대한 요구 또한 증가되어 보다 능숙하고 수준 높은 간호를 요구하고 있다.WHO에 의하면 접근과 제공이 가능한 질적 건강관리에 대한 요구증대와 건 강은 건강 전문인만이 아닌 모든 사람의 영역이 되어감에 따라 간호를 필요로 하는 개인과 간호제공자 양자의 변화를 요구할 것이며,건강관리 소비자는 안전하고 접 근가능하며 총체적이고 수용할만한 서비스를 요구할 것이라고 하였다. 응급실 환자의 간호요구도에 대한 선행연구를 따르면 환자 상태 정보에 대한 요 구,진단 및 간호에 대한 요구,신체적 요구와 사회 심리적 요구,치료적 요구,환경 적 요구,교육적 요구,사회 경제적 요구를 원하나 응급실 간호사는 환자의 생명을 유지하고,환자의 질병이나 사고로 인한 손상을 최소화하는 것에 그 우선순위를 두 게 되어 응급실 간호는 업무 중심적,치료 중심적이 되어감에 따라(Hawley,2000), 심리적 측면보다는 신체적 측면에 치우쳐 그 목적에 따라 단편적으로 이루어지게 되며 결과적으로 환자의 안위를 증진시키는 노력이 간과되고 있다. 또한 응급실 간호사는 업무 부담으로 인한 환자와의 대화시간 부족으로 의사소통이 제대로 이루

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어지지 않는 것에 대해 문제점을 느끼지 못하고 있으며 이러한 잘못된 상호작용은 응급실 간호의 한계를 가져올 수 있다. 응급실 이용에 대한 환자들의 간호요구에 따른 만족도를 비교한 선행연구(한경아, 2001;김유정,2001;정하숙,1997;이인자,최경숙,1996;이마리아,1996)들이 진행 되어 왔으며,대상자의 간호요구가 무엇인가를 알아내어 그들의 간호요구를 충족시 키는 대상자 중심의 총체적이고 전인적인 간호는 간호 질의 향상과 환자의 빠른 회 복 및 건강유지를 위해 필수적이라고 보고하였다.또한 환자 간호요구도에 따른 간 호사의 지각을 파악한 외국의 연구들 (Baldursdottir& Jonsdottir,2002;Lee & Lau,2003;Mohtaetal.,2003)에 따르면 응급실 환자의 높은 간호요구도에 비해 간 호사가 지각하는 환자의 요구도와 수행도는 부족한 것으로 보고되고 있다.

간호수행의 선행연구를 보면 Morse & Proctor(1998)는 환자의 상태 및 절차에 관한 설명 이외에도,환자가 잘 견딜 수 있도록 지탱시켜주는 말,안심과 감정이입, 돌봄의 말을 통해 환자가 돌봄을 제공받는다는 느낌을 갖게 하는 것 등을 응급실 간호 수행으로 보았다. Hawley(2000)의 연구에서는 응급실 환자에게 설명과 함께 안심시켜주고 감정이입적인 긍정적인 대화가 응급실 간호에 중요한 전략으로 보았 으며,Watsonetal.(1999)의 연구에서는 적절한 시기에 환자의 상태와 응급실에 머 무는 동안 이루어지는 전반적인 처치 과정에 대한 정보 제공을 간호수행으로 매우 중요한 것으로 나타났다. 유은경(1999)은 환자교육에 대한 환자들의 반응을 조사한 결과 환자 교육 수행이 저조하였고 비계획적이었으며 교육 내용도 정보 제공 수준이었다.간호사들은 환자 교육의 중요성을 매우 높게 인식하고 있었지만 아직도 많은 환자들이 충분한 정보 나 지지를 제공 받지 못하고 있으며,간호 실무에서 환자 교육 수행도는 저조한 수 준으로 나타났다(Twin& Lee,1997). Kruger(1991)는 일반간호사,간호 관리자,간 호교육자의 세 그룹에서 간호사를 대상으로 간호사의 환자교육에 대한 책임과 수준

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을 조사한 결과,세 그룹 모두가 환자 교육은 간호사의 중요한 책임이라고 높게 인 식하였으나 환자 교육 활동은 만족스럽지 않았다고 하면서 환자 교육자로서 간호사 의 역할이 강화될 필요성이 있다고 하였다. 간호사가 환자의 간호요구에 대해 중요성을 지각하지 못하면 적합한 간호수행을 하지 못하고 업무수행에 필요한 부분만 강조할 수 있다.환자에게 베풀어지는 간호 가 보다 효과적으로 시행되기 위해서는 간호를 받고 있는 환자의 간호 요구도를 명 확히 파악하여 간호요구도가 높은 간호 활동에 대해서는 더욱 중점을 두어 간호해 야 하며,전문직으로서 신체적 수행뿐 아니라 교육제공에 있어서의 역할도 강조되 고 있음을 알 수 있다. 이에 본 연구는 응급실 간호에 대한 환자 만족도와 간호 요구도에 대한 선행연구 들을 바탕으로 응급실환자의 간호요구도와 간호사가 지각하는 간호요구도의 차이를 파악하여 간호의 질 향상을 도모하고,추후 응급실 간호사의 역할 확대에 기여하고 자 한다.

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222...연연연구구구목목목적적적 본 연구의 목적은 응급실 환자와 간호사를 대상으로 하여 환자와 간호사가 지각 하는 간호요구도를 비교 분석하는 것이다. 구체적인 연구 목표는 다음과 같다. 첫째. 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도의 우선순위를 파악한다. 둘째. 응급실 환자와 간호사의 간호요구도 지각 차이를 파악한다. 333...용용용어어어의의의 정정정의의의 3-1.응급실 환자 1)이론적 정의 응급 의료법 제 38조 및 제 54조(1995)에 의하면 불의의 사고나 기타 위급한 상 황에서 즉시 필요한 처치를 하지 않으면 그 생명을 보존할 수 없거나 합병증을 초 래할 것으로 판단되는 환자를 말한다. 2)조작적 정의 경기도 소재 4개 병원의 응급실을 내원한 20세 이상 60세 미만의 성인 남녀 환자 로,스스로 설문지를 작성할 수 있는 환자 중 이 조사연구에 동의한 환자를 말한다.

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3-2.간호 요구도 1)이론적 정의 인간이 스트레스나 질병으로 인하여 요구가 불 충족 상태에 처하게 되고 자신의 요구를 스스로 충족시키려는 능력이 제한 받게 될 때 간호사의 도움이 필요하게 되 는데 이를 간호요구라 한다(김명숙,2002). 2)조작적 정의 환자가 응급실에 내원하여 간호사로부터 간호 받기를 원하는 정도를 말한 다. 본 연구에서는 한경아(2002)의 환자요구도 도구로 측정한 점수를 말한다.

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Ⅱ

Ⅱ.

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문

문헌

헌

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찰

산업사회의 발전과 첨단 과학기술의 발달로 인구의 도시집중화,차량의 증가와 고속화,생활의 기계화와 관련되는 여러 가지 형태의 응급사태가 증가하고 있으며 질병양상도 뇌혈관,순환질환,대사성 질환 및 암 등의 급증으로 이와 관련되어 발 생하는 응급환자에 대한 신속하고 적절한 응급간호에 대한 관심이 높아져 가고 있 다(윤정원,1999). 응급환자란 질병,분만,각종 사고 및 재해로 인한 부상이나 기타 위급 상태에서 즉시 필요한 응급 처치를 받지 아니하면 생명을 보존할 수 없거나 심신상의 중대한 위해가 초래될 가능성이 있는 환자 또는 이에 준하는 자로서 보건복지부령이 정하 는 자를 말한다(응급의료에 관한 법률 제2조1항,2000). 이들은 완전한 기초 자료 없이 또는 진단 내린 상태가 아닌 채 응급실에 도착하지만 실제로 응급간호를 요구 하는 사람들 중 삶을 위협하는 정도의 문제를 가진 경우는 20%이하라고 한다(김희 정,2005). 응급실 방문 대상자의 응급실 방문 이유는 질환으로 인한 경우가 60.3%,외상이 19.3%,교통사고가 5.8%로 나타났다(정복례,2003).이는 유인술과 박재황(1993)의 보고에서도 질병으로 인한 경우가 55.9%,교통사고가 16.0%라고 보고하였고,정구 영 등(1997)의 응급환자의 현황과 응급의료의 실태에 대한 보고에서도 질병 자가 70.3%,사고환자가 29.7%를 차지한다고 보고하여 응급실을 방문한 대상자의 주된 방문 이유가 질환인 것을 알 수 있으며,이는 우리나라 응급실 방문 환자의 특성을 나타낸 것이라 하겠다. 응급실은 다양한 질환으로 갑자가 찾아오는 곳이므로 환자들은 자신의 증상이나 손상을 간호사들 보다 더욱 응급상황으로 여기므로 모든 관심이 자신을 향해 있으 므로 우선적으로 자신의 상황 및 상태에 대해 좀 더 안심시켜주고,검사와 치료절

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차와 관련되어 자신에게 무엇이 일어나고 있는지,무엇을 기대해야 하는지에 대한 정보를 제공받기를 원한다(Baldursdottir& Jonsdottir,2002).

Bjorklund & Fridlund(1999)에 따르면 환자들은 간호사들이 자신에게 대하는 태 도나,간호사가 가지고 있는 지식을 바탕으로 간호사에 대한 신뢰감을 가지게 되며, 환자의 요구를 만족시키는 것이 간호사의 역할이라고 하였다.

Gelling & Provest(1999)의 연구결과에서도 환자의 요구를 충족시켜주는 일차적 인 의무는 간호사에게 있는 것으로 지각하고 의사만큼이나 중요한 부분을 차지한다 고 하였다. 인간의 요구는 본래 복잡하고 미묘하여 같은 질병을 앓고 있는 환자일 지라도 그 개인의 신체조건,생활환경,개성,지식,경제 상태에 따라 요구가 다양하 며 같은 대상자일지라도 시시때때로 변화하는 특성을 지니고 있기 때문에 환자들의 요구를 충족시켜 주는 것은 쉽지 않은 일이다. 간호 요구도에 대한 연구에서 환자의 간호요구 영역의 우선순위를 보면 검사 및 치료의 결과에 대한 설명,합병증 예방법 교육,치료 및 검사 전 목적과 방법에 대 한 설명 순으로 교육적 영역에 해당하는 항목들이 높은 요구를 나타냈다고 하였다 (최연숙,1994). 엄애현(1996)의 결과에서는 응급실 내원 환자의 전체 간호 요구는 높았고 영역별 로는 신체적 영역,사회 심리적 영역,치료적 영역,환경적 영역,교육적 영역 순으 로 요구도가 높았다. 최공옥(1995)의 연구에서는 간호업무의 신체적,정신적,진단 및 치료적 세가지 영역에 대한 환자의 요구도를 비교하여 보면 진단 및 치료에 대한 요구도가 높았 고,정신적 간호요구,신체적 간호요구 순이었으며,고현주(2000)의 연구에서는 교육 적 간호요구,정서적 간호요구,신체적 간호요구도 순으로 높았다. 응급실 환자의 간호요구와 만족도를 비교한 연구(한경아,2001)에서는 진단 및 치 료와 관련된 간호요구영역에 이어서 교육적 간호영역이 높게 나타난 것으로 보고되

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었다. 이평숙(2002)의 만성질환자의 간호요구는 중간 정도인 것으로 나타났고,구체적으 로는 신체적 요구,사회 심리적 요구,사회 심리적 요구,영적 요구 순으로 조사되 었다. 정지영(2003)은 정형외과 환자를 대상으로 교육적 영역,치료 ・중재적 영역이 높 았고,Bruce(1998)의 연구에서는 치료적 요구,정보제공의 요구,부수적인 서비스 요 구,환경에 대한 요구 순이었으며 간호사에 의해 긍정적 또는 부정적 영향을 미칠 수 있다고 하였다.

Lee& Lau(2003)의 연구에서는 안심의 요구가 가장 높았고,Mohtaetal.(2003) 은 상해를 입은 환자들은 신체적,약리적,심리적 중재가 이루어져야 하며,통증의 완화,감각과 수면장애의 예방,친숙한 주변 환경,환자에 대한 주의 깊은 설명 및 심리적 약리적 치료가 모두 함께 이루어져야 한다고 하였다. Davidetal.(2006)연구에서 응급실 간호사와 의사를 대상으로 환자요구도의 만족을 높이기 위한 항목으로 퇴원교육을 실시한 결과 의사와 간호사가 함께 퇴원 교육한 그룹의 만족도가 높게 나왔다. 대체로 낮은 요구순위를 보이는 영역은 이용 가능한 자원에 대한 요구(김은경, 1990;이순규,2000),그리고 인정받고자 하는 요구(이윤정,1997),종교적 지지 요구 (정현옥,2004),영적 요구(고현주,2000)등이 있었다. 환자와 간호사간의 간호요구도의 일치 정도를 연구한 경우(김명숙,2002)는 환자 보다 간호사가 인식한 간호요구 정도가 더 높은 것으로 나타났다. 영역별 일치정 도는 신체적,정서적 영역에서 간호사가 환자보다 높게 인식하는 것으로 나타났으 나 교육적 영역 및 치료와 관련된 영역에서는 간호사와 환자간의 차이를 보이지 않 았다. Bijttebieretal.(2001)의 환자는 ‘상태에 대한 질문에 의료진이 정직하게 대답해주

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는 것’을 가장 중요한 것으로 인식했으며,간호사와 의사는 ‘환자의 상태나 치료에 이해 할 수 있게 설명해주는 것’을 가장 중요한 것으로 인식해 환자와 의료진이 지 각하고 있는 요구가 서로 다르다는 것을 보여준다. 이렇듯 응급실에서는 환자와 간호사간 인식의 차이가 있는 가운데 상호작용이 이루어지고 있다.이러한 상호작 용이 반대방향으로 유지된다면 환자들의 불만족과 응급실 간호의 한계를 가져올 것 이다. 질 높은 개별화된 간호를 제공하기 위해서 간호사는 환자 요구의 우선순위를 정 확하게 확인하고,문제 해결을 위하여 체계적인 방법인 간호과정을 적용해야 한다. 즉 간호요구 사정과 계획,중재를 수행함으로 최적의 안녕상태를 유지할 수 있도록 도움을 제공함에 간호의 목적이 있다(고송자 등,1999). 간호요구도에 대한 환자와 간호사의 지각의 차이를 알아 본 연구들은 김영이 (1998)의 간호사와 환자가 지각한 돌봄 행위 중요도에 관한 연구를 보면 27개의 돌 봄 행위 중 간호사에 의해 가장 중요하게 지각된 것은 ‘환자에게 주사나 처치 시 조심스럽고 아프지 않게 한다’였고 환자에게 가장 중요하게 인식된 행위는 ‘환자에 게 처치나 간호를 할 때 위생적으로 한다’이다. 뇌졸중 환자를 대상으로 한 김명숙(2002),조혜진(1999)의 연구와 정형외과 환자 를 대상으로 한 최연숙(1994)의 연구가 있는데 연구결과 환자의 간호요구에 대하여 환자보다 간호사의 지각 정도가 모두 높게 나타났다. 제공된 간호중재에 대한 환 자와 간호사의 지각의 차이를 연구한 것으로,홍성희(2000)의 연구에서는 수술 전 교육정도에 대해 간호사가 제공했다고 지각하는 정도보다 환자가 제공받았다고 지 각하는 경우가 유의하게 낮게 나와 지각의 차이를 보여주었다. 간호사들은 환자의 지각에 영향을 미칠 수 있는 결정적인 위치에 서게 됨으로써 소비자들의 행동과 최종적 결과수용에 영향을 미친다. 따라서 간호사들은 각 의료 소비자가 추구하는 바에 끊임없이 주의함으로써 자신들의 노력을 효과적으로 조정

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할 수 있다. 오늘날 응급실을 내원하는 환자들이 과밀화되는 추세이지만 환자들은 의식 구조 의 변화와 더불어 양질의 응급실 간호를 요구하고 있으므로 이러한 환자들에게 응 급실 간호사는 광범위한 지식과 기술로 신속하고 정확한 간호를 제공함으로 환자들 의 요구를 충족시켜 주어야 할 것이다(이마리아,1996). 간호에 대한 환자의 요구는 시대의 흐름을 따라 끊임없이 변화하므로 계속적인 연구를 통하여 간호사와 환자사이의 합의점을 찾아가고 환자 요구에 맞는 간호가 이루어져야 하겠다.

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Ⅲ

Ⅲ.

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.연

연

연구

구

구방

방

방법

법

111...연연연구구구설설설계계계 본 연구는 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도를 비교하는 서술적 조사 연구이다. 222...연연연구구구대대대상상상 경기도 소재 4개 병원 응급실을 내원한 20세 이상 60세 이하의 의식이 있으며 설 문조사에 응할 수 있는 성인 남녀 환자중 응급조치를 받고 증상이 호전된 환자로 응급실에서 입원이나 퇴원이 결정되거나 혹은 대기 중인 환자 97명과 응급실에서 근무하는 간호사 100명을 본 연구의 대상으로 하였다.

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333...연연연구구구도도도구구구 본 연구는 한경아(2002)도구를 이용하였으며 신체적 간호요구 7문항,진단 및 치 료에 관련된 간호요구 12문항,정서적 간호요구11문항,교육적 간호요구 3문항으로 총 33문항으로 구성되어 있고,각 문항은 Likert4점 척도로 ‘전혀 중요하지 않다’를 1점,‘별로 중요하지 않다’를 2점,‘비교적 중요하다’를 3점,‘매우 중요하다’를 4점으 로 점수가 높을수록 요구도가 높음을 의미한다. 본 연구에서의 전체 Cronbach'sa값은 0.94이며,신체적 간호요구 Cronbach'sa 값은 0.78,진단 및 치료에 관련된 간호요구 Cronbach'sa값은 0.88,정서적 간호요 구 Cronbach'sa값은 0.88,교육적 간호요구 Cronbach'sa값은 0.85로 나타났다. 444...자자자료료료 수수수집집집 방방방법법법 및및및 절절절차차차

자료 수집방법은 아주대학교병원 의학연구윤리심의위원회(Institutional review Board;IRB)를 거쳐 작성한 설문지를 2007년 7월 25일부터 8월 13일까지 경기도 소재 A병원 130명,B병원 30명,C병원 20명,D병원 20명을 대상으로 간호부에 직접 방문하 거나 연구자가 관계 기관장을 방문하여 본 연구의 취지를 설명하고 설문지 작성을 협 조 의뢰하여 설문지를 작성한 환자와 간호사를 대상으로 A병원 128부,B병원 29부,C 병원 20부,D병원 20부로 총 200부 중 197부를 분석 자료로 사용하였다.

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555...분분분석석석 방방방법법법 수집된 자료는 SPSS10.0통계 프로그램을 이용하여 유의성을 분석하였다. 1)대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였다. 2) 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도의 우선순위는 총점 평점평균으로 분석하였다. 3)응급실 환자와 간호사의 간호요구도 지각 차이는 t-test로 분석하였다. 4)응급실 환자의 일반적 특성 및 치료관련에 따른 간호요구도 지각 차이는 t-test,ANOVA로 분석하였다. 5) 간호사의 일반적 특성 및 직무특성에 따른 간호요구도 지각 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다.

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Ⅳ

Ⅳ.

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.연

연

연구

구

구결

결

결과

과

111...대대대상상상자자자의의의 일일일반반반적적적 특특특성성성 환자의 성별 분포는 남성 60.8%,여성 39.2%였으며,연령은 평균 38.67±10.8세 이 었으며 20〜30세가 34.0%로 가장 많았고,41〜50세가 24.7%, 31〜40세가 21.6%, 51〜60세가 19.6% 순으로 나타났다.결혼 상태는 기혼이 62.9%로 많았고,교육정도 는 중졸이하가 8.2%,고졸이 42.3%,대졸이상이 49.5%로 비교적 높은 교육수준을 나타냈다. 이송여부는 직접내원이 80.4%로 다른 병원에서 이송 19.6%보다 많았다. 내원시간은 오후3시〜오후10시59분이 42.3%로 가장 내원이 많았고 다음으로 오전7 시〜오후2시59분이 38.1%,오후11시〜오전6시59분이 19.6%순으로 나타났다. 후송 수단은 자가용이 55.7%,구급차가 23.7%,택시가 14.4%,도보가 6.2%로 나타났다. 내원동기는 질병이 77.3%로 가장 많았으며,사고와 상해가 11.3%로 같은 비율로 나 타났다<표 1-1>.

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<표 1-1> 응급실 환자의 일반적 특성 (N=97) 특성 구분 실수(명) 백분율(%) Mean±SD 성별 남성 59 60.8 여성 38 39.2 연령 20~30세 33 34 38.67±10.8 31~40세 21 21.6 41~50세 24 24.7 51~60세 19 19.6 결혼상태 미혼 36 37.1 기혼 61 62.9 교육정도 중졸이하 8 8.2 고졸 41 42.3 대졸이상 48 49.5 이송여부 직접내원 78 80.4 다른 병원에서 이송 19 19.6 내원시간 오전7시~오후2시59분 37 38.1 오후3시~오후10시59분 41 42.3 오후11시~오전6시59분 19 19.6 후송수단 구급차 23 23.7 자가용 54 55.7 택시 14 14.4 도보 6 6.2 내원사유 사고(교통사고,작업사고) 11 11.3 상해 11 11.3 질병 75 77.3

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진료과는 내과가 46.4%로 많았으며,다음으로 정형외과가 15.5%,일반외과가 10.3%,응급의학과가 9.3%로 순으로 나타났다. 선택동기는 거리가 가깝거나 교통 이 편리한 이유가 25.8%로 가장 많았고,1차 진료 담당의사의 권유가 24.7%,계속 치료를 받아왔던 병원이 22.7%,의료진을 신뢰함이 9%,친척이나 직원의 권유가 7% 순으로 나타났다. 응급실 체류시간은 6시간 이내가 47.4%,12시간이내가 27.8%,24시간이내가 15.5%,24시간 초과가 9.3%순이었다. 응급실 이용경험은 있다가 58.8%,없다가 41.2%로 나타났으며,응급조치후 결과 로 입원이 45.4%,퇴원이 36.1%,대기가 18.6%로 나타났으며,치료경과는 좋아졌다 가 60.8%,모르겠다가 28.9%,별 차도가 없다가 10.3%순으로 나타났다<표 1-2>.

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<표 1-2> 응급실 환자의 치료관련 특성 (N=97) 특성 구분 실수(명) 백분율(%) 진료과 내과 45 46.4 일반외과 10 10.3 신경외과 6 6.2 정형외과 15 15.5 응급의학과 9 9.3 기타 12 12.3 병원선택동기 거리가 가깝거나 교통이 편리 25 25.8 친척이나 직원의 권유 7 7.2 1차 진료 담당의사의 권유 24 24.7 의료진을 신뢰함 9 9.3 계속 치료를 받아왔던 병원임 22 22.7 기타 10 10.3 체류시간 6시간 이내 46 47.4 12시간 이내 127 27.8 24시간 이내 15 15.5 24시간 초과 9 9.3 이용경험 없다 40 41.2 있다 57 58.8 응급조치 입원 44 45.4 퇴원 35 36.1 대기 18 18.6 치료경과 좋아졌다 59 60.8 별 차도가 없다 10 10.3 모르겠다 28 28.9

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간호사 대상자는 응급실에서 근무하는 간호사 100명에게 질문지를 배포하였으며, 연령분포는 평균이 28.89±3.79세이며,30세 이하가 69.0%로 가장 많았고,31세 이상 이 31.0%로 나타났다. 결혼 상태는 미혼이 64.0%로 기혼 36.0%보다 많았다. 교육 정도는 전문대졸이 67.0%,대졸이 25.0%,대학원이상이 8.0%순이었다. 직위는 일 반간호사가 70.0%,책임간호사가 30.0%로 나타났다. 임상경력은 3년 이하가 27.0%,4년 이상 6년 미만이 35.0%,7년 이상 9년 미만이 18.0%,10년 이상이 20.0%의 분포로 나타났다. 응급실 경력은 3년 이하가 44%,4 년 이상 6년 미만이 30.0%,7년 이상 9년 미만이 13.0%,10년 이상이 13.0%의 분포 로 나타났다<표 2>.

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<표 2> 간호사의 일반적 특성 (N=100) 특성 구분 실수(명) 백분율(%) Mean±SD 연령 30세이하 69 69.0 28.89±3.79 31세이상 31 31.0 결혼상태 미혼 64 64 기혼 36 36 교육정도 전문대졸 67 67 대졸 25 25.0 대학원이상 8 8.0 직위 일반간호사 70 70.0 책임간호사 30 30.0 임상경력 3년이하 27 27.0 4년이상 6년이하 35 35.0 7년이상 9년이하 18 18.0 10년이상 20 20.0 응급실경력 3년이하 44 44.0 4년이상 6년이하 30 30.0 7년이상 9년이하 13 13.0 10년이상 13 13.0

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222...대대대상상상자자자가가가 지지지각각각하하하는는 간는 간간호호호요요요구구구도도의도의의 우우우선선선순순순위위위 응급실 환자가 지각하는 간호요구도를 영역별로 나누어 보면 진단 및 치료에 관 련된 간호요구 지각이 가장 높은 것으로 나타났으며(3.60±0.35),그 다음 교육적 간 호요구(3.50±0.49),신체적 간호요구(3.45±0.40),정서적 간호요구(3.39±0.42)순이었다. 응급실 간호사가 지각하는 간호요구도에서는 진단 및 치료에 관련된 간호요구 지 각이 가장 높은 것으로 나타났으며(3.46±0.41),신체적 간호요구(3.37±0.32),정서적 간호요구(3.23±0.41),교육적 간호요구(3.08±0.54)순으로 나타났다. 환자가 지각하는 교육적 간호요구 영역에서는 3.50±0.49점으로 우선순위가 높은데 반해 간호사가 지각하는 교육적 간호요구 영역에서는 3.08±0.54점으로 우선순위가 낮게 나타났다<표 3>.

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<표 3> 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도의 우선순위 (N=197) 영역 (문항수) 응급실 환자의 간호요구도 지각 (n=97) 순위 응급실 간호사의 간호요구도 지각 (n=100) 순위 M±SD(평점평균) M±SD(평점평균) 진단 및 치료 관련 요구(12) 43.21±4.22(3.60±0.35) 1 41.56±4.97(3.46±0.41) 1 교육적 간호요구(3) 10.51±1.48(3.50±0.49) 2 9.26±1.64(3.08±0.54) 4 신체적 간호요구(7) 24.16±2.81(3.45±0.40) 3 23.15±2.65(3.37±0.32) 2 정서적 간호요구(3) 37.37±4.69(3.39±0.42) 4 35.57±4.56(3.23±0.41) 3 계(33) 115.25±11.44(3.49±0.35) 109.54±12.20(3.34±0.36)

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333...응응응급급급실실 환실 환환자자자와와와 간간간호호호사사사의의의 간간간호호호요요요구구도구도도 지지지각각각 차차차이이이 신체적 간호요구에 대한 환자의 요구도 지각과 간호사의 요구도 지각의 유의한 차이를 보인 항목으로 응급실내 온도,습도,및 환기를 적절히 조절해 주기(t=4.30, p=.00),몸이 청결하게 유지되도록 도와주기(t=3.16,p=.00),내가 치료받고 있는 공 간이 안락하고 안정을 취할 수 있도록 조용하게 하기(t=2.45,p=.01)로 나타났다.반 면 환자의 요구도 지각보다 간호사의 요구도 지각이 높았던 문항은 불편감을 이해 해주기(t=.46,p=-.06)로 나타났다<표 4-1>. 진단 및 치료에 관련된 요구도에 대한 항목 중 환자의 요구도 지각과 간호사의 요구도 지각의 유의한 차이를 보인 항목은 다음에 근무할 간호사에게 나의 현재 상 태를 잘 인계해 주기(t=3.69,p=.00),의사 진찰 시 담당간호사가 나에게 불편감이 없도록 옆에서 도와주기(t=3.35,p=.00)로 나타났다.반면 주사를 아프지 않게 잘 놓 아주기(t=-2.58,p=.01)항목에서는 환자의 요구도 지각에 비해 간호사의 요구도 지 각이 높게 나타났다<표 4-2>. 정서적 간호요구에 대한 환자의 요구도 지각과 간호사의 요구도 지각의 유의한 차이를 보인 항목으로는 퇴원 후 필요한 질병관리를 스스로 할 수 있는 방법들을 설명해 주기(t=4.40,p=.00),응급실의 구조와 위치,이용할 수 있는 시설에 대한 설 명을 해주기(t=3.25,p=.00),간호할 순서를 미리 설명해서 나를 안심시켜 주기 (t=3.21,p=.00)로 나타났다<표 4-3>. 교육적 간호요구에 대한 환자의 요구도 지각과 간호사의 요구도 지각의 유의한 차이를 보인 항목으로는 퇴원 후 가정에서 해야 할 간호에 대해 가족에게 설명해 주기(t=6.15,p=.00),퇴원후 필요한 식이요법이나 운동요법에 대한 설명 해주기 (t=5.48,p=.00)로 나타났다<표 4-4>.

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<표 4-1> 신체적 간호요구도 지각 차이 (N=197) 항목 환자의 요구도지각 간호사의 요구도지각 _t _p M±SD M±SD ㆍ응급실내 온도,습도,및 환기를 적절히 조절해 주기. 3.48±0.63 3.12±0.55 4.30 .00 ㆍ몸이 청결하게 유지되도록 도와주기. 3.31±0.69 3.01±0.62 3.16 .00 ㆍ내가 치료받고 있는 공간이 안락하고 안정을 취할 수 있도록 조용하게 하기. 3.51±0.56 3.30±0.61 2.45 .01 ㆍ혼자 움직일 수 없을 때 담당 간호사가 부축해주기. 3.43±0.61 3.33±0.60 1.19 .23 ㆍ침상에서 적절하고 편안한 상태로 누워 있도록 도와주기 3.27±0.78 3.20±0.60 0.68 .49 ㆍ통증을 잘 알아주고 그에 대해 적절한 간호를 하기. 3.77±0.42 3.74±0.44 0.54 .59 ㆍ불편감을 이해해주기. 3.39±0.53 3.45±0.57 -0.73 .46 계 24.16±2.81 23.15±2.65 2.60 .01

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<표 4-2> 진단 및 치료에 관련된 간호요구도 지각 차이 (N=197) 항목 환자의 요구도 지각 간호사의 요구도 지각 t p M±SD M±SD ㆍ다음에 근무할 간호사에게 나의 현재 상태를 잘 인계해 주기. 3.56±0.577 3.21±0.72 3.69 .00 ㆍ의사 진찰 시 담당간호사가 나에게 불편감이 없도록 옆에서 도와주기. 3.31±0.63 2.98±0.73 3.35 .00 ㆍ약이 정확한 시간에 정확한 용량으로 투여하기. 3.66±0.51 3.43±0.67 2.69 .00 ㆍ체온,맥박,호흡 및 혈압을 정확히 측정해주기. 3.64±0.52 3.43±0.60 2.59 .01 ㆍ검사의 목적과 방법 등을 잘 설명해 주기. 3.70±0.54 3.53±0.55 2.17 .03 ㆍ병원에서 실시한 검사결과를 나에게 잘 설명해 주기. 3.79±0.40 3.65±0.53 2.11 .03 ㆍ질병에 관한 질문을 할 때 간호사가 잘 설명 또는 대답해 주기. 3.70±0.50 3.54±0.59 2.05 .41 ㆍ치료나 간호를 하고 나서 나의 상태변화를 잘 관찰해 주기. 3.52±0.54 3.40±0.55 1.48 .14 ㆍ의사의 처방을 정확하고 신속하게 수행해 주기. 3.79±0.40 3.70±0.48 1.47 .14 ㆍ특별한 시술이나 검사 후 소요되는 시간에 대해 설명해 주기. 3.58±0.61 3.52±0.55 0.68 .49 ㆍ나의 괴로움을 의사에게 곧 보고해 주기. 3.57±0.55 3.55±0.57 0.21 .83 ㆍ주사를 아프지 않게 잘 놓아주기. 3.39±0.63 3.62±0.59 -2.58 .01 계 43.21±4.22 41.56±4.93 2.51 .01

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<표 4-3> 정서적 간호요구도 지각 차이 (N=197) 항목 환자의 요구도 지각 간호사의 요구도 지각 t p M±SD M±SD ㆍ퇴원 후 필요한 질병관리를 스스로 할 수 있는 방법들을 설명해 주기. 3.59±0.55 3.24±0.55 4.40 .00 ㆍ응급실의 구조와 위치,이용할 수 있는 시설에 대한 설명을 해주기. 3.12±0.74 2.79±0.70 3.25 .00 ㆍ간호할 순서를 미리 설명해서 나를 안심시켜 주기. 3.54±0.52 3.27±0.63 3.21 .00 ㆍ환자의 의사(뜻)를 참작하여 간호해 주기. 3.39±0.62 3.18±0.65 2.32 .02 ㆍ응급실에서 진행되는 상황에 대해 즉시 설명 해주기. 3.49±0.64 3.33±0.63 1.80 .07 ㆍ항상 미소로 대하고 즐거운 태도로 간호해 주기 3.41±0.60 3.28±0.62 1.51 .13 ㆍ검사할 때 검사에 대한 나의 불안감을 이해하고 격려나 위로 등을 해 주기. 3.32±0.67 3.19±0.67 1.35 .17 ㆍ현재 질병상태나 증상에 대해 관심을 갖고 대해주기. 3.59±0.57 3.48±0.55 1.33 .18 ㆍ응급실 내원으로 인한 나의 정서,심리상태 변화를 이해해 주기. 3.16±0.62 3.05±0.59 1.32 .18 ㆍ치료나 진찰을 받을 때 가리개(병풍),커텐 등으로 가려 주기. 3.39±0.63 3.36±0.59 0.36 .71 ㆍ대화할 때 환자의 말을 잘 들어 주기. 3.36±0.61 3.40±0.53 -0.47 .63 계 37.36±4.69 35.57±4.56 2.73 .00

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<표 4-4> 교육적 간호요구도 지각 차이 (N=197) 항목 환자의 요구도 지각 간호사의 요구도 지각 t p M±SD M±SD ㆍ퇴원 후 가정에서 해야 할 간호에 대해 가족에게 설명해 주기. 3.53±0.54 3.00±0.65 6.15 .00 ㆍ퇴원후 필요한 식이요법이나 운동요법에 대한 설명해 주기. 3.47±0.56 3.00±0.65 5.48 .00 ㆍ환자와 가족에게 환자의 질병에 대해 잘 알도록 설명해 주기. 3.51±0.58 3.26±0.59 2.92 .00 계 10.51±1.48 9.26±1.64 5.57 .00

(37)

444...응응응급급급실실실 환환자환자자의의의 일일일반반반적적적 특특특성성성에에에 따따따른른른 간간간호호호요요구요구구도도도 지지지각각각차차차이이이 환자의 일반적 특성에 따라서는 이송여부에 따라서 영역별로 교육적 요구 (t=-2.18,p=.03)에 유의한 차이가 있었으며,내원사유에 따라서는 신체적 요구 (F=3.48,p=.03)와 교육적 요구(F=4.26,p=.01)에 유의한 차이가 있었다<표 5-1>. 환자의 치료관련 특성에 따라서는 진료과에 따라서 신체적 요구(F=3.01,p=.01)에 서 유의한 차이가 있었으며,응급조치에 따라서는 교육적 요구(F=3.17,p=.04)에 유 의한 차이가 있었다<표 5-2>.

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<표 5-1> 응급실 환자의 일반적 특성에 따른 간호요구도 지각차이 (N=197) 특성 구분 실수 신체적 요구 진단적 요구 정서적 요구 교육적 요구 계 M±SD t/F_{(p) M±SD} t/F_(p) M±SD t/F_(p) M±SD t/F_(p) M±SD t/F_(p) 남성 59 _±2.24.32₈₂ _.₆₈ (.49) 43.07 ±4.12 _-.₄₀ (.69) 37.12 ±4.66 _-.₆₅ (.51) 10.66 ±1.37 _1.₂₉ (.19) 115.17 ±11._{08 -.08} (.93) 여성 38 _±2.23.92₈₂ _±4.43.42₄₁ _±4.37.76₇₆ _±1.10.26₆₂ 115._±12.37₁₄ 20〜30 33 _±2.24.18₉₆ 2.02 (.11) 42.48 ±4.35 .65 (.58) 37.12 ±4.70 .34 (.79) 10.36 ±1.59 1.72 (.16) 114.15 ±11.47 .68 (.56) 31〜40 21 _±2.24.38₇₁ _±3.43.86₆₆ _±5.36.95₄₂ _±1.10.10₄₁ 115._±11.29₆₈ 41〜50 24 _±2.24.96₈₈ _±4.43.79₄₇ _±4.38.21₈₉ _±1.11.04₃₃ 118._±12.00₃₇ 51〜60 19 _±2.22.89₃₀ _±4.43.00₃₄ _±3.37.21₆₇ _±1.10.53₄₂ 113._±10.63₁₀ 미혼 36 _±2.24.39₆₇ _.₆₀ (.55) 43.17 ±3.82 _-.₀₇ (.94) 37.78 ±4.54 _.₆₅ (.51) 10.53 ±1.40 _.₁₁ (.90) 115.86 ±10.24 _.₄₀ (.68) 기혼 61 _±2.24.03₉₁ _±4.43.23₄₇ _±4.37.13₈₀ _±1.10.49₅₃ 114._±12.89₁₆ 중졸이하 8 _±2.23.50₈₂ .66 (.51) 42.88 ±4.64 .71 (.49) 37.50 ±3.54 .23 (.78) 10.88 ±1.35 1.04 (.35) 114.75 ±11.37 .21 (.80) 고졸 41 _±2.23.93₈₁ _±3.43.80₈₈ _±4.37.73₆₂ _±1.10.68₄₂ 116._±11.15₁₆ 대졸이상 48 _±2.24.48₈₃ _±4.42.75₄₅ _±4.37.04₉₆ _±1.10.29₅₄ 114._±11.56₈₇ 직접내원 78 _±2.24.06₈₃ _-.₇₁ (.47) 42.85 ±4.27 -1.72 (.08) 37.10 ±4.71 -1.14 (.25) 10.35 ±1.49 -2.18 (.03) 114.36 ±11._{39 -1.56} (.12) 다른병원 에서이송 19 ±2.24.5879 ±3.44.6872 ±4.38.4756 ±1.11.1625 118.±11.8922 07〜15시 37 _±2.24.35₉₄ .52 (.59) 43.46 ±4.25 .47 (.62) 37.51 ±4.79 .10 (.90) 10.62 ±1.40 1.89 (.15) 115.95 ±11.61 .54 (.58) 15〜22시 41 _±2.23.83₇₈ _±4.42.73₁₉ _±4.37.12₉₀ _±1.10.20₅₃ 113._±11.88₈₃ 22〜07시 19 _±2.24.53₆₉ _±4.43.74₃₃ _±4.37.63₂₁ _±1.10.95₄₃ 116._±10.84₄₆ 구급차 23 _±2.23.87₅₈ .52 (.66) 43.13 ±3.72 .01 (.99) 37.35 ±3.76 .45 (.71) 10.70 ±1.32 .40 (.75) 115.04 ±10.02 .12 (.94) 자가용 54 _±2.24.15₉₄ _±4.43.26₃₈ _±5.37.00₀₅ _±1.10.52₄₃ 114._±11.93₇₄ 택시 14 _±2.24.14₉₀ _±4.43.21₆₆ _±5.38.21₁₄ _±1.10.14₉₅ 115._±13.71₅₆ 도보 6 _±2.25.50₅₈ _±4.43.00₃₃ _±3.38.83₉₂ _±1.10.50₃₇ 117._±11.83₀₁ 사고 11 _±2.24.64₈₃ 3.48 (.03) 43.91 ±3.56 .26 (.76) 38.18 ±4.91 1.82 (.16) 11.45 ±0.68 4.26 (.01) 118.18 ±10.20 1.94 (.14) 상해 11 _±2.26.09₅₄ _±5.43.64₅₀ _±5.39.64₇₈ _±1.11.09₃₇ 120._±13.45₄₅ 23.81 43.04 36.92 10.28 114.05

(39)

<표 5-2> 응급실 환자의 치료관련 특성에 따른 간호요구도 지각차이 (N=197) 특성 구분 실수 신체적 요구 진단적 요구 정서적 요구 교육적 요구 계 M±SD t/F_(p) M±SD t/F_(p) M±SD t/F_(p) M±SD t/F_(p) M±SD t/F_(p) 내과 45 23._±2.60₆₄ 3.01 (.01) 42.84 ±3.90 .53 (.75) 36.36 ±4.48 1.04 (.39) 10.20 ±1.61 2.08 (.07) 113.00 ±11.00 1.49 (.20) 일반외과 10 25._±3.20₂₅ _±3.43.50₇₄ _±3.38.80₈₅ _±1.11.20₂₂ 118._±9.₉₈7 신경외과 6 22._±1.33₂₁ _±4.42.50₆₈ _±4.36.67₅₉ _±1.10.33₅₀ 111._±10.83₈₃ 정형외과 15 25._±2.53₇₂ _±4.44.20₇₀ _±5.38.87₆₀ _±1.11.27₁₀ 119._±11.87₇₅ 응급의학과 9 25._±1.89₉₆ _±4.44.56₆₄ _±5.38.44₅₀ _±1.10.78₂₀ 119._±12.67₁₂ 기타 12 23._±3.33₁₄ _±4.42.42₉₆ _±4.37.67₂₀ _±1.10.00₃₄ 113._±12.42₄₅ 근접병원 25 25._±2.08₅₈ 1.69 (.14) 43.52 ±4.17 1.20 (.31) 38.24 ±4.64 .69 (.62) 10.56 ±1.47 1.27 (.28) 117.40 ±10.66 1.07 (.37) 지인권유 7 24._±1.57₃₉ _±1.45.86₄₆ _±3.38.43₆₉ _±1.11.29₁₁ 120._±5.₈₇14 1차진료 의사권유 24 23.±3.4613 ±4.42.8340 ±5.36.9252 ±1.10.4669 113.±13.6766 의료진신뢰 9 23._±3.78₂₃ _±4.44.67₀₉ _±4.38.67₀₆ _±1.11.22₃₀ 118._±11.33₁₆ F/U병원 22 23._±2.36₃₆ _±3.42.05₈₆ _±3.36.23₇₆ _±1.10.09₃₇ 111._±9.₇₆73 기타 10 25._±3.40₃₀ _±5.42.70₅₇ _±5.36.90₈₂ _±1.10.20₃₉ 115._±13.20₅₀ 6시간이내 46 23._±3.89₀₁ .45 (.71) 43.54 ±3.99 .75 (.52) 37.39 ±4.73 .10 (.95) 10.67 ±1.46 1.06 (.36) 115.50 ±11.20 .33 (.80) 12시간이내 27 _±2.24.19₅₈ _±4.42.44₅₁ _±4.37.30₅₃ _±1.10.44₃₆ 114._±11.37₂₄ 24시간이내 15 _±2.24.47₈₂ _±4.42.73₈₄ _±5.37.00₂₃ _±1.9.93₇₁ 114._±13.13₂₉ 24시간초과 9 25._±2.00₆₄ _±3.44.56₃₅ _±4.38.11₇₈ _±1.10.78₄₈ 118._±11.44₃₂ 없다 40 24._±2.20₈₈ _.₁₀ (.91) 42.60 ±4.40 _-1.₁₈ (.23) 37.08 ±5.02 _-.₅₁ (.60) 10.30 ±1.65 _-1.₁₄ (.25) 114.18 ±12.10 _.₅₉ (.44) 있다 57 24._±2.14₇₉ _±4.43.63₀₆ _±4.37.58₄₈ _±1.10.65₃₄ 116._±11.00₀₀ 입원 44 24._±2.09₇₇ .54 (.58) 43.50 ±3.95 .57 (.56) 37.66 ±4.29 .55 (.57) 10.55 ±1.53 3.17 (.04) 115.80 ±11.04 .88 (.41) 퇴원 35 23._±3.94₀₅ _±4.42.60₈₆ _±5.36.71₄₄ _±1.10.11₄₅ 113._±12.37₆₃ 대기 18 24._±2.78₄₆ _±3.43.67₅₄ _±4.37.94₁₂ _±1.11.17₂₀ 117._±9.₉₀56 좋아졌다 59 24._±2.22₅₄ .92 (.40) 42.98 ±3.82 2.57 (.08) 37.29 ±4.31 .46 (.63) 10.51 ±1.44 .77 (.46) 115.00 ±10.10 1.43 (.24) 별 차도가 없다 10 25.±3.1003 ±2.46.0040 ±5.38.7087 ±1.11.0024 120.±11.8067

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555...간간간호호호사사사의의의 일일일반반반적적적 특특특성성성 및및및 직직직무무특무특특성성성에에에 따따따른른른 간간간호호요호요요구구구도도도 지지지각각각 차차차이이이 간호사의 직위에 따라서는 간호요구도 총점평균(t=-1.45,p=.14)에 유의한 차이가 없었지만,영역별로 진단적 요구(t=-1.99,p=.04)와 교육적 요구(t=-2.76,p=.00)에 유 의한 차이가 있었다.간호사의 교육정도에 따라서는 신체적 요구(F=3.72,p=.02),정 서적 요구(F=3.98,p=.02)에 유의한 차이를 보였으며,교육적 요구(F=3.14,p=.04)에 유의한 차이가 있었지만 사후검증에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 간호사 의 임상경력에 따라서는 진단적 요구(F=2.84,p=.42)에 유의한 차이가 있었지만 사 후검증에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다.간호사의 응급실 경력에 따라서는 유의한 차이가 없었다<표 6>.

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<표 6> 간호사의 일반적 특성 및 직무특성에 따른 간호요구도 지각 차이 (N=100) 특 성 구분 실수 신체적 요구 진단적 요구 정서적 요구 교육적 요구 계 M±SD t/F_{(p) M±SD} t/F_{(p) M±SD} t/F_{(p) M±SD} t/F_{(p) M±SD} t/F_(p) 일반 간호사 70 ±2.23.31_{44 .94} (.34) 41.00 ±5._{28 -1.99} (.04) 35.10 ±4._{65 -1.58} (.11) 8.97 ±1._{60 -2.76} (.00) 108.3 ±12._{5 -1.45} (.14) 책임 간호사 30 ±3.22.7710 ±3.42.8776 ±4.36.6722 ±1.9.9357 112.±11.21 전문 대졸 67 23.±2.6154 3.72 (.02) 41.99 ±5.07 2.37 (.09) 35.96 ±4.79 3.98 (.02) 9.31 ±1.64 3.14 (.04) 110.8 ±12.5 3.75 (.02) 대졸 25 21._±2.96₅₉ _±4.39.84₅₇ _±3.33.68₈₁ _±1.8.76₆₄ 104._±10.2₆ 대학원 이상 8 23.±2.0092 ±3.43.3877 ±2.38.2543 ±1.10.3818 115.±9.070 36개월 이하 27 23.±2.0482 .48 (.69) 39.96 ±6.32 2.84 (.04) 34.26 ±5.37 1.45 (.23) 8.74 ±1.95 2.43 (.06) 106.0 ±15.1 1.82 (.14) 37〜72 개월 35 23.±1.3486 ±4.41.1124 ±4.35.5702 ±1.9.9033 109.±9.761 73〜10 8개월 18 ±3.22.5605 ±4.42.1723 ±3.35.9474 ±1.9.8350 110.±10.58 109개 월이상 20 ±3.23.5028 ±3.43.9569 ±4.37.0076 ±1.9.7565 114.±11.29 36개월 이하 44 22.±2.8661 1.00 (.39) 40.59 ±5.74 2.20 (.09) 34.75 ±5.14 1.50 (.21) 8.93 ±1.75 1.19 (.31) 107.1 ±13.8 1.52 (.21) 37〜72 개월 30 23.±2.8014 ±4.41.3318 ±4.35.9338 ±1.9.4058 110.±10.48 73〜10 8개월 13 ±2.22.5472 ±3.42.6275 ±2.35.3869 ±1.9.5419 110.±8.170 109개 월이상 13 ±3.23.2367 ±3.44.3166 ±3.37.6994 ±1.9.7773 115.±11.04

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Ⅴ

Ⅴ.

.

.논

논

논의

의

본 연구는 응급실에 내원한 환자와 응급실에서 근무하는 간호사를 대상으로 응급 실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도 비교를 보기 위한 것이며 연구 결과에 따 라 다음과 같이 논의하고자 한다. 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도 우선순위에서 응급실 환자가 지각 하는 간호요구도는 진단 및 치료에 관련된 간호요구(3.60점),교육적 간호요구(3.50 점),신체적 간호요구(3.45점),정서적 간호요구(3.39점)순으로 나타났으며,응급실 간 호사가 지각하는 간호요구도는 진단 및 치료에 관련된 간호요구(3.46점),신체적 간 호요구(3.37점),정서적 간호요구(3.23점),교육적 간호요구(3.08점)로 나타났다.환자 와 간호사 모두 진단 및 치료에 관련된 간호요구에서 높게 지각하고 있었지만,교 육적 간호요구에서 응급실 환자의 간호요구도 우선순위가 높은데 반하여 간호사의 간호요구도는 낮은 결과로 나타났다.이는 앞으로 간호사의 우선순위에 따른 간호 제공보다는 환자의 요구에 부응하는 간호 중재가 더 개발될 필요가 있음을 시사하 는 것이다. 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도를 구체적으로 살펴보면,응급실 환 자의 진단 및 치료와 관련된 간호요구 영역에서 환자의 간호요구도의 평점평균은 3.60점,간호사의 평점평균은 3.46점으로 가장 높게 나타났다.이 연구결과는 한경아 (2002)의 연구결과에서 환자의 간호요구도 3.52점보다 높게 나타났다.이는 진단 및 치료에 대한 요구,정신적 간호요구,신체적 간호요구순으로 나타난 최공옥(1995)의 연구 결과와,진단 및 치료에 관련된 간호요구,교육적 간호요구,정서적 간호요구, 신체적 간호요구순으로 나타난 고현주(2000)의 연구결과와 유사하게 나타났다. 진단 및 치료에 관련된 간호요구도의 지각 차이가 높았던 문항은 ‘다음에 근무할 간호사에게 나의 현재 상태를 잘 인계해 주기’,‘약이 정확한 시간에 정확한 용량으

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로 투여하기’,‘검사의 목적과 방법 등을 잘 설명해 주기’로 나타났다.이것은 중환자 실 입원환자 가족을 대상으로 간호요구를 조사한 김은경(1990),이윤정(1997),정현 옥(2004),Lee& Lau(2003)의 연구결과와 유사하다. 원종순(2002)의 연구에서도 치료적 간호요구가 가장 높았으며 ‘담당간호사가 나에 게 필요한 처치를 즉각적으로 신속하게 수행해 주길 원한다’가 우선순위가 높았다. 이상 문항들을 보았을 때 의사의 처방을 정확하고 신속하게 수행,검사의 목적과 방법 설명,검사결과 설명,질병에 대해 설명 등을 요구하는 것으로 응급실 상황의 특수성을 감안하여 환자들은 자신이 제일 중하다는 관점을 갖고 있으며 자신의 질 병에 대한 치료에 심리적으로 불안이 높기 때문에 진단 및 치료와 관련된 요구가 높게 나온 것으로 사료되며,응급실 간호사는 응급상황에서 정보제공에 대해 환자 나 보호자의 이해에 어려움이 있을 수 있는 것을 지각하고 지속적으로 적절한 응급 처치 및 검사 진행과정에 대한 정보를 제공함으로서 환자 중심적 간호전달이 되어 야 할 것이다. 교육적 간호요구에서는 환자의 간호요구도 지각이 비교적 높은 우선순위로 나타 나 이는 검사 및 치료의 결과에 대한 설명,합병증 예방법 교육,치료 및 검사 전 목적과 방법에 대한 설명 순으로 교육적 영역에 높은 요구도를 나타낸 최연숙 (1994)연구 결과와 일치하였으며,사회 심리적,치료적,환경적,교육적 영역 순으 로 나타난 엄애현(1996),고현주(2000)연구 결과와 일치하지 않았다. 환자와 간호사의 교육적 간호요구의 차이가 높았던 문항은 ‘퇴원 후 가정에서 해 야 할 간호에 대해 가족에게 설명해 주기’,‘퇴원후 필요한 식이요법이나 운동요법 에 대한 설명을 해주기’순으로 나타나 응급실 환자의 가장 낮은 만족도를 나타낸 정하숙(1998),최미향(2001)의 연구결과와 유사하게 나타났다. 이는 기존의 질병치 료에 대한 관심에서 현대의 교육적 자원과 정보가 풍부해짐에 따라 추후 치료에 대 한 관심이 증대되어 가고 있다고 할 수 있다. 본 연구에서는 환자의 교육적 간호

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요구도의 평점평균은 3.50점으로 우선순위가 높은데 반해 간호사의 교육적 간호요 구도의 평점평균은 3.08점으로 우선순위가 낮게 나타났다. 이 결과는 응급실 내원 환자의 퇴원 후 자가 간호에 대한 교육적 요구를 간호사가 충족시켜 주지 못하고 있음을 시사하며 이에 환자와 간호사간에 간호요구에 대한 차이가 발생하고 있다고 사료된다. Davidetal.(2006)연구에서 응급실 간호사와 의사를 대상으로 환자요구 도의 만족을 높이기 위한 항목으로 퇴원교육을 실시한 결과 의사와 간호사가 함께 퇴원 교육한 그룹의 만족도가 높게 나왔다. 이를 해결하기 위해서는 퇴원 교육은 간호사가 행하는 중재의 하나로서 환자가 현재 속해 있는 간호 단위에서 다른 간호 단위로의 이동이나 집으로 귀가시 필요한 준비에 대해 교육하는 것(McCloskey & Bulech,1996)임을 간호사에게 교육해야 할 것이다. 신체적 간호요구에 대한 영역별 우선순위는 환자의 간호요구도 평점평균 3.45점 으로 비교적 낮게 나타나 한경아(2002)의 연구와 유사하였으나,신체적 간호요구, 심리적,사회적,정신적 간호순으로 나타난 엄애용(2001)의 연구결과와,신체적 간 호,정보적 간호요구,보존적 간호요구,환경적 간호요구순으로 나타난 Tammy, Josie& Sylvia(1998)의 연구와는 일치하지 않았다.

신체적 간호요구도의 차이가 높았던 문항은 ‘응급실내 온도,습도,및 환기를 적 절히 조절해 주기’,‘내가 치료받고 있는 공간이 안락하고 안정을 취할 수 있도록 조용하게 하기’로 나타났는데 응급실이라는 특수한 환경상 각종 환자 모니터에서 울리는 알람소리,언어적 폭력을 사용하는 환자들로 인한 분위기를 제어할 수 없으 며,환자의 우선순위 보다는 간호사의 우선순위로 이루어지는 경향으로 보았을 때 환자의 신체적 요구부분에서 간호사의 간호요구도 지각이 낮게 나타난 것으로 사료 된다. ‘내가 치료받고 있는 공간이 안정을 취할 수 있도록 조용하게 하기’는 사소 한 것으로 오인될 수 있으나 심근경색환자나 뇌출혈 환자에게서 매우 중요한 항목 이고 증상 발현의 예방적 차원에서 영향을 미친다는 점에서 더 관심을 갖고 접근해

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야 할 것이다. 응급실에서 겪게 되는 소음이나 간호사의 활동과 갖가지 의료적인 시술 등은 환 자의 안정에 방해되는 요인들이고,이러한 요인들은 환자들에 의해 경험되는 지각 적 박탈과 감각적 부담으로 이르게 하기 때문에 중요하다고 할 수 있다(Redeker, 2000). 이를 해결하기 위해서는 중환자를 분류 할 수 있는 공간 마련과 원내 청원 경찰의 업무를 강화할 필요가 있다고 본다. 정서적 간호요구에 대한 영역별 우선순위는 환자의 간호요구도 평점평균 3.39점 으로 가장 낮게 나타나 이는 정보요구,자원제공 요구,직접 참여 요구,정서적 지 지 요구순으로 나타난 강현주(2006)연구의 연구결과와 지지에 대한 요구가 낮게 나타난 Bijttebieretal.(2001),Lee & Lau(2003)의 연구결과와 유사한 결과이다. 환자와 간호사의 정서적 간호요구의 차이가 높았던 문항은 ‘간호할 순서를 미리 설 명해서 나를 안심시켜 주기’,‘응급실에서 진행되는 상황에 대해 즉시 설명 해주기’ 로 나타났으며 이는 응급실에 내원한 환자는 자신이 가장 응급환자로 생각하며 모 든 관심을 자신에게 가져주기를 바라며,우선적으로 자신의 상황 및 상태에 대해 좀 더 안심시켜주고, 앞으로 진행될 상황에 대한 정보를 제공받기를 원한다 (Baldursdottir& Jonsdottir,2002). 반면,응급실 간호사는 환자의 생명을 유지하 고,환자의 질병이나 손상을 최소화 하는 치료 중심적인 질병 치료에만 집중하는 결과로 환자와 간호사간의 지각 차이가 나타난 것으로 사료된다.이를 해결하기 위 해서는 간호사는 우선적으로 환자의 상태 및 치료에 대한 정보 제공뿐 아니라 환자 가 가장 원하는 정보를 구체적으로 파악하기 위해 체계적인 교육과정이 필요하다고 사료된다. 이상의 결과를 종합해 보면 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도 에서 응급실 환자가 지각하는 간호요구도의 총점평균 115.25±11.44,평점평균 3.49±0.35,

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간호사가 지각하는 간호요구도의 총점평균 109.54±12.20,평점평균 3.34±0.36으로 환 자의 요구도가 높은 것을 알 수 있다. 영역별로 비교해 보면 신체적 간호요구,진 단 및 치료에 관련된 간호요구,정서적 간호요구,교육적 간호요구 4가지 영역 모두 환자가 간호사보다 더 높은 요구를 보이는 것으로 나타났다. 환자들은 자신의 건강문제를 해결할 수 없는 사람들이며 그가 안정 상태로 회복 하기 위해 간호사의 도움을 요구하게 되는데 이러한 환자의 요구에 대해 환자가 진 정으로 원하는 것이 무엇인가를 알고,환자측면에서 간호를 수행하기 위해 간호사 는 환자의 요구를 단순히 추측하기 보다는 직접 환자에게 요구가 무엇인지를 물어 봄으로써 확인된 요구를 간호계획에 넣어야 한다. 추후 각 간호행위에 있어서 환자와 간호사의 격차를 줄이기 위해서는 환자들의 의견을 피드백 하는 노력이 필요하겠고,응급실 간호사는 환자의 요구를 들어줄 수 있는 가장 중요한 위치에 있는 의료진으로 계속적인 환자요구 파악과 평가가 필요 하다고 여겨진다.

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Ⅵ

Ⅵ.

.

.결

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결론

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론 및

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본 연구는 응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도 비교에 대해 서술적 조 사연구로 대상자는 경기도 소재 4개 병원 응급실을 내원한 20세 이상 60세 이하의 의식이 있으며 설문조사에 응할 수 있는 성인 남녀 환자를 대상으로 응급조치를 받 고 증상이 호전된 환자로 응급실에서 입원이나 퇴원 혹은 대기 중인 환자 97명과 응급실에서 근무하는 간호사 100명이다.수집된 자료는 SPSS 10.0통계 프로그램을 이용하여 유의성을 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 1.응급실 환자와 간호사가 지각하는 간호요구도의 우선순위를 분석한 결과 진단 및 치료에 관련된 간호요구 영역에서 환자의 간호요구도 총점평균 115.25±11.44이며 평점평균은 3.60±0.35로 가장 높게 나타났다. 또한 간호사의 간호요구도 지각은 총 점평균 109.54±12.20이며 평점평균은 3.46±0.41로 우선순위가 가장 높게 나타났다. 그러나 교육적 간호요구 영역에서는 환자의 간호요구도 평점평균은 3.50±0.49,간호사 의 간호요구도 평점평균은 3.08±0.54로 환자의 요구도 지각에 비해 간호사의 간호요 구도 지각의 우선순위는 낮게 나타났다. 2.응급실 환자의 요구도 지각과 간호사의 요구도 지각차이를 분석한 결과 신 체적 간호요구에서 유의한 차이를 보인 항목은 ‘응급실내 온도,습도,및 환기를 적 절히 조절해 주기’,진단 및 치료에 관련된 요구에서는 ‘다음에 근무할 간호사에게 나의 현재 상태를 잘 인계해 주기’,정서적 간호요구에서는 ‘퇴원 후 필요한 질병관 리를 스스로 할 수 있는 방법들을 설명해 주기’,교육적 간호요구에서는 ‘퇴원 후 가정에서 해야 할 간호에 대해 가족에게 설명해 주기’로 나타났다.

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3. 환자의 일반적 특성에 따라서는 이송여부에 따라서 영역별로 교육적 요구 (t=-2.18,p=.03)에 유의한 차이가 있었으며,내원사유에 따라서는 신체적 요구 (F=3.48,p=.03)와 교육적 요구(F=4.26,p=.01)에 유의한 차이가 있었다. 환자의 치 료관련 특성에 따라서는 진료과에 따라서 신체적 요구(F=3.01,p=.01)에서 유의한 차이가 있었으며,응급조치에 따라서는 교육적 요구(F=3.17,p=.04)에 유의한 차이가 있었다. 4.간호사의 직위에 따라서는 진단요구(t=-1.99,p=.04)와 교육요구(t=-2.76,p=.00)에 유의한 차이가 있었다.간호사의 교육정도에 따라서는 신체요구(t=3.72,p=.02),정서 요구(t=3.98,p=.02)에 유의한 차이를 보였으며,교육요구(t=3.14,p=.04)에 유의한 차 이가 있었지만 사후검증에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 간호사의 임상경 력에 따라서는 진단요구(F=2.84,p=.42)에 유의한 차이가 있었지만 사후검증에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이상과 같은 연구결과를 근거로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1.응급실 내원한 환자와 가족에게 팜플렛,검사 및 시술에 관련된 설명서를 만 들어 효과적인 간호중재가 이루어질 수 있도록 정보를 제공하는 것이 필요하다. 2.환자와 간호사가 다르게 지각한 교육적 측면을 강화시키기 위해 응급실 간 호의 표준화를 만든 프로토콜 개발이 이루어져야 한다. 3.추후 환자와 간호사가 지각한 간호요구에 따른 간호수행의 검증을 위한 반 복적인 연구가 이루어질 것을 제언한다.