간호학개론

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간호학개론

PROFESSIONAL NURSING CONCEPTs & CHALLENGES

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4장 간호이론: 전문직 간호의 토대

01. 간호 철학

02. 간호 개념모델 03. 간호이론

04. 교육, 실무, 연구를 위한 이론의 적용

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학습목표

• 간호철학, 간호 개념 모델, 간호이론의 요소를 설명한다.

• 간호이론이 간호실무를 어떻게 안내하는지 이해한다.

• 간호철학과 이론이 간호교과 과정에 어떻게 영향을 미치는지 이해한다.

• 간호교육 수준별 간호이론의 역할을 설명한다.

• 연구와 실무에 대한 간호이론의 기능을 기술한다.

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간호이론: 전문직 간호의 토대

간호이론과 전문직 간호사

이론은 다음과 같은 분야에서 전문직 간호사를 안내한다

• 간호 대상자 자료의 조직화

• 간호 대상자 자료의 분석

• 자료의 관련성 이해

• 중요한 자료와 중요하지 않은 자료의 식별

• 근거에 기반을 둔 올바른 임상판단

• 효과적인 간호중재 계획

• 중재결과의 예측

• 중재결과의 평가

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간호이론: 전문직 간호의 토대 간호철학

간호 정의의 중요성

같은 환자 상황에 대한 세 가지 간호철학의 다른 반응 나이팅게일

(Nightingale)

간호사는 간호 대상자를 보호하기 위해 환경을 어떻게 변화시켜야 하는가?

왓슨

(Watson)

간호사는 간호 대상자의 욕구를 충족시키기 위해 어떻게 신뢰, 개방, 이해가 어우러진 환경을 조성할 수 있는가?

핸더슨

(Henderson)

간호사는 간호 대상자가 스스로 할 수 있도록 하기 위해 무엇을 도울 수 있는가?

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나이팅게일의 철학

• 질병보다는 건강을 주된 개념으로 강조함으로써 의사와 간호사의 업무를 명확히 구분함.

• 대상자와 그를 둘러싼 환경에 초점을 맞춤.

• 오늘날 간호실무에 근간이 되는 원칙을 세움.

• 간호 대상자의 건강은 그를 둘러싼 환경과 밀접하게 관계되어 있다고 주장.

• 간호사는 간호 대상자를 보호하는 역할을 하며 업무시간이 끝났다고 그 책 임에서 벗어나는 것이 아니라고 주장.

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핸더슨(Henderson)의 철학

1. 정상적인 호흡

2. 적절한 음식과 음료 섭취 3. 신체 노폐물 배설

4. 운동과 적절한 자세 유지 5. 수면과 휴식

6. 적합한 의복의 선택 입고 벗기

7. 의복과 환경 조절에 의한 정상체온 유지 8. 신체의 청결유지와 피부보호

9. 위험한 환경을 피하고 남에게 해를 입히지 않음

10. 감정,욕구, 두려움, 의견 등을 표현하여 다른 사람과 의사소통 함 11. 개인의 신앙에 따른 예배

12. 성취감을 얻을 수 있는 활동

13. 다양한 형태의 레크레이션에 참여하거나 즐김

14. 정상적인 발달과 건강을 향상 학습, 발견 및 호기심 충족과 적절한 의료시설 이용

핸더슨의 14가지 기본적인 인간욕구

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왓슨(Watson)의 철학

1. 인본주의적―이타주의적 가치체계의 형성 2. 믿음―희망의 주입

3. 자신과 타인에 대한 민감성 개발 4. 조력―신뢰 관계 개발

5. 긍정적, 부정적 감정표현의 증진과 수용

6. 의사결정을 위한 과학적 문제해결방법의 체계적 사용 7. 대인적 교수―학습의 증진

8. 지지적, 보호적, 교정적인 정신, 신체, 사회문화적, 영적 환경의 제공 9. 인간적 욕구의 충족을 위한 지지

10. 실존적―현상학적 존재의 수용

왓슨의 10가지 돌봄요소

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간호이론: 전문직 간호의 토대 간호 개념모델

같은 환자 상황에 대한 세 가지 간호 개념모델의 다른 반응 오렘

(Dorothea Orem)

자기간호모델 간호 대상자가 자기간호를 수행하 는 데 무엇이 결핍되어 있는가?

킹

(Imogene King)

상호작용 체계 및 목적 달성모델

간호 대상자의 적응을 촉진하기 위해 간호사는 어떻게 환경을 조 정할 수 있는가?

로이

(Callista Roy)

적응모델 간호 대상자의 건강을 회복시키기 위해 간호사는 대상자와 함께 어 떤 목표를 세울 수 있는가?

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오렘(Orem)의 자기간호 모델

1. 자가간호 : 개인이 일생을 통하여 안녕을 증진, 유지시키기 위하여 독자적으로 수행하는 활동

2. 자가간호역량 : 자가간호를 수행하는 개인의 능력, 자가간호행위자와 의존간호행위자로 구성

3. 자가간호요건(자가간호요구) : 자가간호를 제공하는 데 사용된 행동이나 방법

보편적 자가간호요건 : 개인에게 공통되는 것(공기, 물, 음식, 배설, 활동, 휴식, 사회적 상호작용) 발달적 자가간호요건 : 사건이나 상태의 결과로 파생되는 특수한 것(배우자 상실, 신체상의 변화) 건강이탈자가간호요건 : 질병, 상해, 질환 및 그 치료에 따른 요건(의학적 도움요청, 처방 된 치료

수행, 질병 혹은 치료의 영향 하에서의 적응 학습)

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킹(King)의 산호작용 체계 및 목적달성 모델

* 간호사와 환자는 상호간 정보전달, 목적설정, 목적달성을 위해 행동

* 상호작용, 지각, 의사소통, 교류, 역할, 스트레스, 성장발달, 시간, 공간이 관련됨

* 인간은 환경과 끊임없이 상호작용하는 개방체계

* 개방체계 : 개인체계, 대인체계, 사회체계로 구성

목적달성이론

개방체계이론

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킹(King)의 상호작용 체계 및 목적달성 모델

개인체계

* 개인의 지각, 자아, 성장발달, 신체상, 공간, 시간을 포함

1) 지각 : 현실에 대한 개인의 표현, 인간체계의 주요양상, 개인마다 독특하고 주관적임

2) 자아 : 인간의 주관적 환경(관념, 태도, 가치, 책임을 포함)

3) 성장발달 : 개인에게 일어나는 모든 변화, 순차적이고 예측가능하나 개인차 가 있다.

4) 신체상 : 개인이 자신의 신체와 그 신체에 대한 타인의 반응을 지각하는 방 식, 극히 주관적임

5) 공간 : 개인이 점유하고 있는 물리적 공간

6) 시간 : 개인에게 발생하는 일련의 사건과 사건 간의 상호관계

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킹(King)의 상호작용 체계 및 목적달성 모델

대인체계

* 인간의 사회화과정에서 일어남

* 대인체계요소

1) 상호작용 : 인간과 환경, 둘 이상의 개인간의 의사소통, 목적지향적 지각 2) 의사소통

3) 교류

4) 역할 : 개인에게 기대되는 행위, 사회 내에서 점유하고 있는 직위, 위치의 영향을 받음

5) 스트레스 : 상호작용에서 파생되는 부정적 반응 6) 대처

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킹(King)의 상호작용 체계 및 목적달성 모델

사회체계

* 대인체계가 결합된 것 (가족, 종교집단, 학교, 직장, 동료집단 등)

* 사회체계요소

1) 조직 : 유사한 목적과 관심을 가진 사람의 집단 2) 권위 : 명령과 책임의 계통 및 체계

3) 권력 : 타인에게 미칠 수 있는 영향력

4) 지위 : 집단 내에서 한 개인이 점유하고 있는 위치, 임무, 특권, 책임이 수반됨 5) 의사결정 : 목적달성을 위해 선택사항을 개발하고 시행

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간호이론: 전문직 간호의 토대 간호 개념 모델

로이(Roy)의 적응모델

• 개인은 생리적 사회심리적 적응체계이다.

• 간호는 간호 대상자의 적응과 대처능력을 강조하는 인문학이다.

• 적응과 적응행위에 기반하고 있다.

• 개인과 환경은 간호 대상자의 적응을 촉진하기 위해 변화되어야 할 자극원 이다.

• 인간은 생리적 욕구, 자아개념, 역할기능, 상호의존성을 가진 적응체계이다.

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간호이론: 전문직 간호의 토대 간호이론

같은 환자 상황에 대한 세 가지 간호 이론의 다른 반응

올란도

(Ida Orlando)

간호 과정이론 간호 대상자의 요구가 무엇인지를 대상자 와의 상호작용을 통해 어떻게 하면 잘 이 해할 수 있을까?

레닝거

(Madeleine Leininger)

문화간호의 다양성과 보편성 이론

대상자에게 문화적으로 적절한 간호를 제 공할 수 있는 가장 좋은 방법은 무엇인가?

페플라우

(Hildegard Peplau)

대인관계 간호이론 대상자와의 관계 속에서, 간호사는 어떻게 대상자가 그의 건강문제를 잘 이해하고 건강행위를 보다 잘 수행할 수 있도록 도 울 수 있을까?

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페플라우의 대인관계간호이론

* 환자가 자신의 요구를 인식하고 표현

* 환자가 표현하는 요구는 간호사와 환자의 만남의 자극제가 됨.

* 환자와 간호사는 서로의 반응을 탐색(문화, 종교, 개인의 경험, 잠재력 등을 파악).

* 환자는 자신의 요구를 충족시켜 줄 수 있는 사람에게 선택적으로 반응

* 개인차를 인정 : 자율적인 환자, 수동적인 환자, 독립적인 환자 등

* 환자와 간호사는 상대방의 지각과 기대를 계속 확인.

확인 (Identification)

오리엔테이션(Orientation)

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페플라우의 대인관계간호이론

*환자의 관심사와 요구를 기초로 하여 이용 가능한 모든 서비스를 사용.

* 치료적인 관계를 향상시키고 유지.

* 간호사는 환자의 행동을 탐색하고 이해하기 위해서 상담기술을 사용.

* 환자-간호사의 조력체계에 의해서 환자의 요구나 간호문제가 충족되면 치료적 관계가 종료됨.

* 성공적인 종결은 오리엔테이션, 확인, 개발의 3단계가 성공적으로 이루어질 때 가능.

* 환자는 새로운 목적을 향해서 나아감.

개발(Exploitation)

종결(Resolution)

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올란도의 간호 과정이론

* 간호과정은 환자의 행위로부터 시작됨

* 모든 환자의 행동은 아무리 사소한 것이라도 중요시되어야 함

* 요구를 해결할 수 없을 때 환자는 무력감을 느끼고 치료에 반응을 보이지 않음

* 환자의 행위는 언어적, 비언어적으로 표현

환자행위

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올란도의 간호 과정이론

* 환자 행위에 대한 간호사의 반응은 지각, 사고, 감정으로 구성

* 간호사 반응의 3가지 기준

1) 간호사의 반응은 환자의 행동에 부합되어야 함 2) 환자의 입장에서 환자의 문제를 규명

3) 환자의 문제를 인지하기 위해 질문을 통한 확인

간호사의 반응

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올란도의 간호 과정이론

간호사행동

* 환자의 행위에 부응하고 환자에게 도움을 주기 위해 간호사가 말하거나 행한 모든 것

• 간호사가 환자의 행위를 지각하고 해석한 후에 이루어지는 자동적이거나 의도적인 행동.

자동적 행동 : 의사 처방에 따른 투약 및 일상적 간호

의도적 행동 : 환자 행동의 의미를 탐색하기 위한 행동, 환자에게 제공되는 정서적 지지 등

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레닝거의 문화간호의 다양성과 보편성 이론

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간호이론: 전문직 간호의 토대 교육, 실무, 연구를 위한 이론의 적용

학위과정별 간호교육에 대한 이론의 중요성

• 박사학위 과정: 간호과학 발전을 위한 이론검증과 이론개발 수행; 실무, 행정, 연구

• 석사학위 과정: 간호모델과 이론을 적용한 상급간호 실무 수행; 실무에 서의 문제해결을 위해 연구를 수행할 때 간호이론을 사용

• 간호모델이나 이론에 기반을 둔 교육 과정에서 간호에 대한 관점을 학 습; 간호실무에 모델과 이론을 사용

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간호이론: 전문직 간호의 토대 교육, 실무, 연구를 위한 이론의 적용

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