1. 의료동향 요약
(
심사의료비
)
’16년 심사의료비는 건강보험 64.7조원, 의료급여 6.7조원,
보훈급여 0.4조원, 자동차보험 1.7조원 임
•
건강보험
진료비는
전년대비
6.6
조원
(11.5%)
증가하여
,
다른
보험급여
진료비에
비해
증가기여도가
두드러짐
[표 1] 보험급여별 심사의료비 현황 ’12 ’13 ’14 ’15 ’16 증감률 심사의료비(조원) 53.7 56.8 61.9 66.0 73.4 11.4% - 건강보험 48.2 50.7 54.5 58.0 64.7 11.5% - 의료급여 5.2 5.3 5.6 6.0 6.7 12.7% - 보훈급여 0.3 0.3 0.3 0.4 0.3 1.4% - 자동차보험 - 0.4 1.4 1.6 1.7 6.6% ※ 심사의료비는건강보험, 의료급여, 보훈급여, 자동차보험진료비로구성되며, 증감률은’15년대비 ’16년증감률임 심사의료비 증가 기여도, 2016년 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 11.4% 총계 10.1% 건강보험 1.2% 의료급여 0.0% 보훈급여 0.2% 자동차보험•
2015
년
심사의료비는
경상의료비
중
58.8%
를
점유함
[표 2] 연도별 경상의료비 및 심사의료비 현황 ’12 ’13 ’14 ’15 ’16 경상의료비※(조원) 91.1 97.4 105.0 112.3 120.3 - 심사의료비 53.7 56.8 61.9 66.0 73.4 - 점유율 58.9% 58.3% 59.0% 58.8% 61.0% ※ 경상의료비는개인의료비와집합보건의료비로구성되어있으며 2015, 2016년수치는예측치임 (보건복지부 「2014 국민보건계정」)(
의료자원
)
’16년도 의료자원 동향은 의료기관수와 병상수의 지속적 증가
추세가 이어지고 있으며 향후, 요양병원 및 의원급 의료기관이
계속 늘어날 것으로 전망됨
•
의료기관수는
의원급
의료기관의
증가로
인해
전년
대비
2.0%
증가함
▶ 의료기관수 추이 : (’15년 12월) 88,163개소 (’16년 12월) 89,919개소 [표 3] 요양기관종별 기관수 현황 ’12 ’13 ’14 ’15 ’16 증감률 총계 83,811 84,971 86,629 88,163 89,919 2.0% 상급종합병원 44 43 43 43 43 0.0% 병원급 3,204 3,379 3,534 3,635 3,745 3.0% 의원급 56,103 57,115 58,478 59,710 61,183 2.5% 약국 20,958 20,890 21,058 21,267 21,443 0.8% 보건기관등 3,502 3,504 3,516 3,508 3,505 -0.1% 의료기관수 증가 기여도 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% 2.0% 총계 0.0% 상급종합병원 0.0% 보건기관 등 0.1% 병원급 0.2% 약국 의원급 1.7%•
메르스
사태
이후
격리병실의
병상수는
전년
대비
5.1%
증가하였고
,
정부는
의료
기관
감염관리를
위한
시설기준
개정을
추진함
.
※공고번호제2016-493호의료법시행규칙일부개정(안) 입법예고(’16. 07. 28) ▶ 격리치료실 병상수 추이 : (’15년 12월) 1,935개 (’16년 12월) 2,033개 [표 4] 입원실별 병상수 현황 ’12 ’13 ’14 ’15 ’16 증감률 총계 601,588 630,114 660,099 674,646 692,500 2.6% 일반입원실 532,328 559,345 584,319 595,187 612,133 2.8% 정신과폐쇄 56,839 58,187 63,324 67,418 67,845 0.6% 중환자실 10,309 10,423 10,165 9,768 10,127 3.7% 격리병실 1,782 1,815 1,949 1,935 2,033 5.1% 무균치료실 330 344 342 338 362 7.1% 병상수 증가 기여도 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% 2.6% 0.1% 0.1% 0.0% 2.5% 0.0% 총계 일반입원실 정신과폐쇄 중환자실 격리병실 무균치료실2. 건강보험 진료동향
1) 2016년 연간 진료비 동향
연간 건강보험 진료비 동향
•
’
16
년도
건강보험
전체
진료비는
64.7
조원으로
’
15
년
대비
6.6
조원
(11.5%)
증가하여
,
최근
5
년간
증가율
중
가장
높음
(5
년
평균
증가율
: 5.9%)
•
건강보험
진료비
증가에
입ㆍ내원일당
진료비
증가
(
수가인상
2.37%
포함
)
가
8.1%
를
기여하고
,
다음으로
1
인당
입ㆍ내원일수의
증가가
2.8%
기여함
[그림1] 건강보험 진료비 및 진료인원 연도별 추이 (단위 : 억원, 천명) 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0 80,000 60,000 40,000 20,000 0 46,254 46,788 48,507 47,700 47,775 48,076 2011년 460,760 482,350 507,426 545,275 646,623 580,170 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 [표 1] 건강보험 진료비 구성요소별 현황 2015년 2016년 증감률 건강보험진료비(억원) 580,170 646,623 11.5% 진료인원(천명) 47,775 48,076 0.6% 1인당입ㆍ내원일수(일) 30.9 31.7 2.7% 입ㆍ내원일당진료비(원) 39,353 42,420 7.8% 전체 진료비 진료인원진료비 증가 기여도 14.0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 11.5% 0.6% 2.8% 8.1% 총계 진료인원 1인당 입ㆍ내원일수 입ㆍ내원일당 진료비
•
’
16
년
진료비
변화를
의료이용량과
진료강도로
구분해보면
,
진료강도인
1
인당
진료비와
입ㆍ내원일당
진료비가
각각
10.8%, 7.8%
증가함
[그림2] 의료이용량 및 진료강도 추이 의료이용량 진료인원 (단위 : 천명, %) 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% -2.0% 46,788 3.7% 2013 2012 48,507 -1.7% 2014 47,700 0.2% 2015 47,775 0.6% 2016 48,076 입ㆍ내원일수 (단위 : 천일, %) 1,800 1,500 1,200 900 600 300 0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% -2.0% 1,445 0.1% 2013 2012 1,446 2.1% 2014 1,477 -0.2% 2015 1,474 3.4% 2016 1,524 진료인원 입ㆍ내원일수 증감률 증감률진료강도 1인당 진료비 (단위 : 원, %) 1,500,000 1,200,000 900,000 600,000 300,000 0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% -2.0% 1,030,917 1.5% 2013 2012 1,046,079 9.3% 2014 1,143,138 6.2% 2015 1,214,393 10.8% 2016 1,344,995 입ㆍ내원일당 진료비 (단위 : 원, %) 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% -2.0% 33,378 5.1% 2013 2012 35,082 5.2% 2014 36,919 6.6% 2015 39,353 7.8% 2016 42,420
•
(
연령구간별
)
’
16
년
건강보험
진료비가
가장
많이
증가한
연령구간은
70
세
이상으로
’
15
년
대비
2.3
조원
(14.0%)
증가함
[표 2] 연령구간별 건강보험 진료비 현황 (단위 : 억원, %) 2015년 2016년 증감률 건강보험진료비 580,170 646,623 11.5 10세미만 39,304 43,244 10.0 10~19세 21,039 21,724 3.3 20~29세 29,657 32,180 8.5 30~39세 48,381 51,779 7.0 40~49세 68,596 73,658 7.4 50~59세 107,570 117,398 9.1 60~69세 103,297 121,569 17.7 70세이상 162,326 185,073 14.0 입ㆍ내원일당 진료비 1인당 진료비 증감률 증감률
[그림3] 건강보험 진료비 변동 연령구간별 기여도 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 전체 진료비 증가율 11.5% 10세 미만 0.7% 10~19세 0.1% 20~29세 0.4% 30~39세 0.6% 40~49세 0.9% 50~59세 1.7% 60~69세 3.1% 70세 이상 3.9%
•
(
중증질환
및
경증질환
)
’
16
년
중증질환
진료비는
12.1
조원으로
’
15
년
대비
1.8
조원
(17.9%)
증가하였고
,
경증질환
진료비는
10.3
조원으로
’
15
년
대비
0.2
조원
(1.9%)
증가함
[표 3] 중ㆍ경증질환 건강보험 진료비 현황 (단위 : 억원, %) 2015년 2016년 증감률 중증질환 진료비(억원) 계 102,557 120,899 17.9 뇌혈관질환 4,204 5,568 32.4 심장질환 8,350 10,283 23.2 암 51,924 62,338 20.1 중증화상 382 426 11.3 희귀ㆍ 난치성질환 37,697 42,284 12.2 경증질환 진료비(억원) 계 100,891 102,816 1.9 상급종합병원 3,018 2,557 -15.3 종합병원 8,150 7,492 -8.1 병원 8,461 8,834 4.4 의원 78,673 81,412 3.5 기타 2,589 2,520 -2.7 [그림4] 중증질환 건강보험 진료비 질환별 기여도 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 중증질환 진료비 증가율 뇌혈관질환 17.9% 1.3% 심장질환 1.9% 암 10.2% 중증화상 0.0% 희귀난치성 질환 4.5%•
(
진료유형별
)
’
16
년
입원
진료비는
23.7
조원
,
외래
진료비는
26.6
조원
,
약국
진료비
14.3
조원으로
’
15
년
대비
각각
14.6%, 10.0%, 9.2%
증가함
[표 4] 진료유형별 건강보험 진료비 현황 (단위 : 억원, %) 2015년 2016년 증감액 증감률 입원 계 207,099 237,429 30,330 14.6 상급종합병원 58,020 71,194 13,174 22.7 종합병원 56,837 66,632 9,795 17.2 병원 36,859 38,843 1,984 5.4 요양병원 41,050 46,019 4,970 12.1 의원 12,375 12,460 85 0.7 치과 55 58 3 5.0 보건기관등 24 21 -3 -10.6 한방 1,880 2,202 322 17.1 외래 계 242,121 266,238 24,117 10.0 상급종합병원 33,576 38,137 4,562 13.6 종합병원 31,807 34,452 2,645 8.3 병원 18,405 19,943 1,538 8.4 요양병원 1,062 1,125 63 5.9 의원 105,541 114,018 8,476 8.0 치과 28,727 34,900 6,173 21.5 보건기관등 1,671 1,659 -13 -0.8 한방 21,330 22,003 673 3.2 약국 130,950 142,956 12,006 9.2건강보험 입원 진료비 동향
•
’
16
년도
건강보험
입원
진료비는
23.7
조원으로
’
15
년
대비
3.0
조원
(14.6%)
증가함
▶ 입원 진료인원은 약 748만명, 입원일당진료비는 167,796원으로, 전년대비 각각 11.5%, 8.5% 증가하였고, 1인당 입원일수는 18.9일로 5.2% 감소함 ▶ 입원진료비 증가에 가장 많이 기여한 항목은 입원 환자수 증가로, 입원진료비 증가율 14.6% 중에서 11.4%를 차지함[그림5] 건강보험 입원 진료비 및 진료인원 연도별 추이 (단위 : 억원, 천명) 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 6,021 7,475 2011년 153,312 164,391 177,279 190,576 237,429 207,099 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 6,314 6,499 7,013 6,707 [표 5] 건강보험 입원 진료비 구성요소별 현황 2015년 2016년 증감률 입원진료비(억원) 207,099 237,429 14.6% 입원진료인원(명) 6,707,249 7,475,477 11.5% 1인당입원일수(일) 20.0 18.9 -5.2% 입원일당진료비(원) 154,710 167,796 8.5% 구성 요소 기여도 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% -2.0% -4.0% -6.0% 14.6% 11.6% 8.7% 입원진료비 증가율 환자수 기여도 입원일당 진료비 기여도 1인당 입원일수 기여도 -5.7%
•
’
16
년
종합병원의
입원
진료인원은
’
15
년
대비
약
58
만명
(26.4%)
증가하였고
,
상급종합병원
약
32
만명
(24.8%),
병원
약
4
만명
(1.6%)
증가함
입원 진료비 입원 진료인원[표 6] 요양기관종별 건강보험 입원 진료인원 현황 (단위 : 명, %) 2015년 2016년 증감인원 증감률 상급종합병원 1,308,292 1,632,876 324,584 24.8 종합병원 2,197,965 2,777,450 579,485 26.4 병원 2,343,291 2,381,131 37,840 1.6 요양병원 314,991 337,876 22,885 7.3 의원 1,324,979 1,295,533 -29,446 -2.2 치과병원 4,769 5,110 341 7.2 치과의원 33 30 -3 -9.1 보건기관등 3,668 3,198 -470 -12.8 한방병원 127,038 140,388 13,350 10.5 한의원 12,200 11,777 -423 -3.5
•
’
16
년
입원
진료비
증가가
큰
질환은
‘소화기관의
악성신생물’이며
,
‘증상성을
포함하는
기질성
정신장애’
,
‘장의
기타
질환’
순임
[표 7] ’16년 입원 진료비 증감 상위 질환(’15년 대비) (단위 : 억원, %) 질환 2015년 2016년 증감액 증감률 1. (C15-C26)소화기관의악성신생물 12,159 14,465 2,305 19.0 2. (F00-F09)증상성을포함하는기질성 정신장애 12,687 14,723 2,036 16.0 3. (K55-K64)장의기타질환 1,998 3,818 1,821 91.1 4. (I60-I69)뇌혈관질환 18,279 19,873 1,593 8.7 5. (G80-G83)뇌성마비및기타마비증후군 5,119 6,453 1,334 26.1 6. (M15-M19)관절증 5,418 6,590 1,172 21.6 7. (I20-I25)허혈심장질환 5,829 6,964 1,135 19.5 8. (J09-J18)인플루엔자및폐렴 6,905 8,001 1,096 15.9 9. (I30-I52)기타형태의심장병 3,860 4,878 1,018 26.4 10. (K80-K87)담낭, 담도및췌장의장애 3,327 4,009 681 20.5건강보험 외래 진료비 동향
•
’
16
년도
건강보험
외래
진료비는
26.6
조원으로
’
15
년
대비
2.4
조원
(10.0%)
증가함
▶ 외래 진료인원은 4,753만명, 1인당 내원일수는 18.5일, 내원일당 진료비는 30,210원으로, 전년대비 각각 0.6%, 2.3%, 6.8% 증가함 ▶ 외래 진료비 증가에 가장 많이 기여한 항목은 내원일당 진료비로 전체 외래 진료비 증가율 10.0% 중에서 6.9%를 차지함 [그림6] 건강보험 외래 진료비 및 진료인원 연도별 추이 (단위 : 억원, 천명) 90,000 75,000 60,000 45,000 30,000 15,000 0 45,688 47,530 2011년 186,638 199,703 211,459 229,694 266,238 242,121 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 46,217 47,926 47,096 47,232 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0 [표 8] 건강보험 외래 진료비 구성요소별 현황 2015년 2016년 증감률 외래진료비(억원) 242,121 266,238 10.0% 외래진료인원(명) 47,231,759 47,529,662 0.6% 1인당내원일수(일) 18.1 18.5 2.3% 내원일당진료비(원) 28,294 30,210 6.8% 외래 진료비 외래 진료인원구성 요소 기여도 10% 8% 6% 4% 2% 0% 외래진료비 증가율 10.0% 0.7% 2.4% 6.9% 환자수기여도 방문일당 진료비 기여도 1인당 방문일수 기여도
•
’
16
년
치과병원의
내원일당
진료비는
전년대비
7,517
원
(16.6%)
증가하였고
,
치과의원
7,234
원
(17.0%),
상급종합병원
5,496
원
(6.0%)
순
임
[표 9] 요양기관종별 건강보험 외래 내원일당 진료비 현황 (단위 : 원, %) 2015년 2016년 증감인원 증감률 상급종합병원 91,675 97,172 5,496 6.0 종합병원 54,126 55,577 1,451 2.7 병원 29,770 30,852 1,081 3.6 요양병원 35,830 38,562 2,733 7.6 의원 20,598 21,642 1,044 5.1 치과병원 45,413 52,930 7,517 16.6 치과의원 42,572 49,806 7,234 17.0 보건기관등 12,217 12,797 581 4.8 한방병원 24,850 26,588 1,738 7.0 한의원 20,732 21,221 489 2.4•
’
16
년
외래
진료비가
가장
많이
증가한
질환은
‘구강
,
침샘
및
턱의
질환’
,
‘기타
급성
하기도감염’
,
‘장의
기타
질환’
순
임
[표 10] ’16년 외래 진료비 증감 상위 질환(’15년 대비) (단위 : 억원, %) 질환 2015년 2016년 증감액 증감률 1. (K00-K14)구강, 침샘및 턱의질환 28,502 34,652 6,150 21.6 2. (J20-J22)기타급성하기도감염 7,967 8,804 837 10.5 3. (K55-K64)장의기타질환 2,840 3,674 834 29.4 4. (M50-M54)기타등병증 15,222 16,030 809 5.3 5. (C15-C26)소화기관의악성신생물 4,440 5,212 771 17.4 6. (N17-N19)신부전 11,576 12,343 768 6.6 7. (C50-C50)유방의악성신생물 3,135 3,693 557 17.8 8. (E10-E14)당뇨병 4,221 4,741 520 12.3 9. (M70-M79)기타연조직장애 8,092 8,611 519 6.4 10. (M45-M49)척추병증 5,201 5,655 454 8.7
건강보험 약국 진료비 동향
•
’
16
년도
건강보험
약국
진료비는
14.3
조원으로
’
15
년
대비
1.2
조원
(9.2%)
증가함
▶ 약국 진료인원은 4,495만명, 1인당 처방건수는 11.1건, 처방전당 처방일수는 13.2일, 처방일당 진료비는 2,159원으로 전년대비 각각 0.9%, 2.6%, 3.5%, 2.0% 증가함 ▶ 약국 진료비 증가에 가장 많이 기여한 항목은 처방전당 처방일수로 전체 약국 진료비 증가율 9.2% 중 3.5%를 차지함 [그림7] 건강보험 약국 진료비 및 진료인원 연도별 추이 (단위 : 억원, 천명) 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 43,105 2011년 120,810 118,255 118,688 125,005 142,956 130,950 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 43,705 45,203 44,315 44,555 160,000 140,000 120,000 100,000 80,000 60,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0 44,954 [표 11] 건강보험 약국 진료비 구성요소별 현황 2015년 2016년 증감률 약국진료비(억원) 130,950 142,956 9.2% 약국진료인원(명) 44,555,016 44,953,973 0.9% 1인당처방건수(건) 10.85 11.13 2.6% 처방전당처방일수(일) 12.79 13.23 3.5% 처방일당진료비(원) 2,117 2,159 2.0% 구성 요소 기여도 10% 8% 6% 4% 2% 0% 약국진료비 증가율 9.2% 0.9% 2.6% 3.5% 2.0% 환자수 처방전당 처방일 수 처방일당 진료비 1인당 처방건 수 약국 진료비 약국 진료인원2) 2016년 4분기 진료비 동향
건강보험 진료비 동향
•
2016
년
4
분기
심사진료비는
16.9
조원으로
전분기
대비
2.8%(0.5
조원
),
전년동기
대비
12.1%(1.8
조원
)
증가함
▶ 진료인원은 3,857만명, 1인당 입ㆍ내원일수 9.9일, 입ㆍ내원일당 진료비는 44,213원으로 전분기 대비하여 진료인원은 1.7%, 1인당 입ㆍ내원일수는 2.3% 증가하였고, 내원일당 진료비는 -1.2% 감소함 ▶ 전분기 대비 총진료비 증가에 가장 크게 기여한 항목은 1인당 입ㆍ내원일수로 진료비 증가율 2.8% 중 2.3%를 차지함 [그림1] 건강보험 진료비 및 진료인원 분기별 추이 (단위 : 억원, 천명) 180,000 160,000 140,000 120,000 100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0% 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 38,040 140,272 38,187 146,964 36,621 141,890 38,023 151,044 38,434 151,019 38,564 161,677 37,923 164,665 38,568 169,263 2015년 1분기 2015년 2분기 2015년 3분기 2015년 4분기 2016년 1분기 2016년 2분기 2016년 3분기 2016년 4분기 [표1] 건강보험 진료비 구성요소별 현황 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감률 전년동기대비 전분기대비 총진료비(억원) 151,044 164,665 169,263 12.1% 2.8% 진료인원(천명) 38,023 37,923 38,568 1.4% 1.7% 1인당입ㆍ내원 일수(일) 9.85 9.70 9.93 0.8% 2.3% 입ㆍ내원일당 진료비(원) 40,338 44,758 44,213 9.6% -1.2% 전체 진료비 진료인원구성 요소 기여도 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% -1.0% -2.0% 총 진료비 증가율 진료인원 1인당 입내원일 수 2.8% 1.7% 2.3% -1.2% 입내원일당 진료비
건강보험 입원 진료비 동향
•
2016
년
4
분기
입원
진료비는
6.3
조원으로
전분기
대비
2.1%(0.1
조원
),
전년동기
대비
17.3%(0.9
조원
)
증가함
▶ 입원 진료인원은 243만명, 1인당 입원일수 14.79일, 입원일당 진료비는 176,708원으로 전분기 대비하여 입원 진료인원은 -4.1% 감소하였고, 1인당 입원일수는 2.7%, 입원일당 진료비는 3.7% 증가함 ▶ 전분기 대비 입원진료비 증가에 가장 크게 기여한 항목은 입원일당 진료비로 전체 진료비 증가율 2.1% 중 3.7%를 차지함 [그림2] 건강보험 입원 진료비 및 진료인원 분기별 추이 (단위 : 억원, 천명) 53,605 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0% 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 2,179 49,864 2,206 51,798 2,062 51,336 2,148 54,101 2,243 2,452 58,204 2,532 62,152 2,428 63,467 2015년 1분기 2015년 2분기 2015년 3분기 2015년 4분기 2016년 1분기 2016년 2분기 2016년 3분기 2016년 4분기 입원 진료비 입원 진료인원[표2] 건강보험 입원 진료비 구성요소별 현황 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감률 전년동기대비 전분기대비 입원진료비(억원) 54,101 62,152 63,467 17.3% 2.1% 입원진료인원(천명) 2,148 2,532 2,428 13.1% -4.1% 1인당입원일수(일) 15.72 14.40 14.79 -5.9% 2.7% 입원일당 진료비(원) 160,244 170,434 176,708 10.3% 3.7% 구성 요소 기여도 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% -1.0% -2.0% -3.0% -4.0% -5.0% 2.1% 2.7% 3.7% -4.2% 입원 진료비 증가율 1인당 입원일수 입원일당 진료비 입원 진료인원
•
입원일당
진료비
증가분을
연령대와
요양기관종별로
세부
분석해보면
10
대
연령
및
치과의원에서
가장
많이
증가함
[표3] 연령구간별 건강보험 입원일당 진료비 현황 (단위 : 원) 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감량 전년동기대비 전분기대비 10세미만 164,213 168,312 177,568 13,355 9,256 10~19세 197,609 205,410 219,893 22,284 14,484 20~29세 192,240 202,026 214,269 22,029 12,242 30~39세 200,110 212,837 223,028 22,919 10,191 40~49세 187,551 202,949 214,159 26,608 11,210 50~59세 182,430 197,198 208,352 25,922 11,154 60~69세 194,838 207,261 217,270 22,432 10,009 70세이상 129,324 137,494 140,143 10,819 2,649[표4] 요양기관종별 건강보험 입원일당 진료비 현황 (단위 : 원) 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감량 전년동기대비 전분기대비 상급종합병원 425,261 446,913 473,488 48,227 26,576 종합병원 234,402 247,475 255,304 20,902 7,829 병원 94,832 96,971 97,754 2,922 783 의원 140,917 142,052 154,596 13,678 12,544 치과병원 258,917 264,500 176,846 -82,071 -87,654 치과의원 405,912 487,280 630,015 224,103 142,735 조산원 266,523 247,239 241,463 -25,060 -5,776 보건기관등 66,355 67,990 68,546 2,191 555 한방병원 69,306 73,347 73,593 4,287 246 한의원 38,176 39,543 41,074 2,898 1,530
•
전분기
대비
입원
진료비가
많이
증가한
질환은
‘인플루엔자
및
폐렴’
,
‘림프
,
조혈
및
관련조직의
악성신생물’
,
‘수정체의
장애’
순
임
[표5] ’16년 4분기 입원 진료비 증감 상위 질환(3분기 대비) (단위 : 억원, %) 질환 2015년 2016년 증감액 증감률 1. (J09-J18)인플루엔자및폐렴 1,493 1,814 321 21.5 2. (C81-C96)림프, 조혈및관련조직의 악성신생물 1,085 1,336 251 23.1 3. (H25-H28)수정체의장애 801 1,052 250 31.2 4. (I20-I25)허혈심장질환 1,709 1,850 140 8.2 5. (C15-C26)소화기관의악성신생물 4,032 4,164 133 3.3 6. (C50-C50)유방의악성신생물 729 816 87 11.9 7. (G80-G83)뇌성마비및기타마비증후군 1,687 1,773 87 5.1 8. (A75-A79)리케차병 3 84 81 2353.6 9. (K80-K87)담낭, 담도및췌장의장애 1,117 1,190 73 6.5 10. (J20-J22)기타급성하기도감염 179 251 72 40.3건강보험 외래 진료비 동향
•
2016
년
4
분기
외래
진료비는
6.9
조원으로
전분기
대비
2.6%(0.2
조원
),
전년동기
대비
9.4%(0.6
조원
)
증가함
▶ 외래 진료인원은 3,761만명, 1인당 내원일수 5.87일, 내원일당 진료비는 31,324원으로 전분기 대비하여 외래 진료인원은 1.7%, 1인당 내원일수는 0.7% 증가하였고, 내원일당 진료비는 0.1% 증가함▶ 전분기 대비 외래 진료비 증가에 기여한 항목은 외래 진료인원으로 전체 외래 진료비 증가율 2.6% 중 1.7%를 차지함 [그림3] 건강보험 외래 진료비 및 진료인원 분기별 추이 (단위 : 억원, 천명) 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0% 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 37,156 2015년 1분기 57,993 37,341 2015년 2분기 61,694 35,680 2015년 3분기 59,209 37,154 2015년 4분기 63,224 37,474 2016년 1분기 62,380 37,658 2016년 2분기 67,220 36,967 2016년 3분기 67,440 37,614 2016년 4분기 69,198 [표6] 건강보험 외래 진료비 구성요소별 현황 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감률 전년동기대비 전분기대비 외래진료비(억원) 63,224 67,440 69,198 9.4% 2.6% 외래진료인원(천명) 37,154 36,967 37,614 1.2% 1.7% 1인당내원일수(일) 5.85 5.83 5.87 0.4% 0.7% 내원일당진료비(원) 29,082 31,289 31,324 7.7% 0.1% 구성 요소 기여도 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 2.6% 0.7% 0.1% 1.8% 외래 진료비 증가율 외래 진료인원 1인당 내원일 수 내원일당 진료비
•
외래
진료비
증가에
가장
크게
기여한
외래
진료인원을
연령대와
요양기관종별로
보면
30
대
및
의원에서
가장
많이
증가함
외래 진료비 외래 진료인원[표7] 연령구간별 건강보험 외래 진료인원 현황 (단위 : 명) 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감량 전년동기대비 전분기대비 10세미만 4,010,659 4,122,979 4,130,869 -35,225 7,890 10~19세 3,436,922 3,482,298 3,571,372 -123,751 89,074 20~29세 3,864,846 4,051,179 4,115,932 76,618 64,753 30~39세 4,852,996 4,969,451 5,137,705 -18,747 168,254 40~49세 5,677,718 5,822,916 5,974,168 11,131 151,252 50~59세 6,214,191 6,450,451 6,519,967 131,547 69,516 60~69세 4,180,637 4,529,164 4,620,847 315,848 91,683 70세이상 3,843,122 3,957,404 4,021,396 137,604 63,992 [표8] 요양기관종별 건강보험 외래 진료인원 현황 (단위 : 명) 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감량 전년동기대비 전분기대비 상급종합병원 3,812,538 3,841,217 3,890,309 77,771 49,092 종합병원 5,738,540 5,885,196 5,908,668 170,128 23,472 병원 6,071,766 6,106,614 6,195,599 123,833 88,985 의원 30,047,313 29,460,584 30,532,906 485,593 1,072,322 치과병원 536,878 542,062 558,532 21,654 16,470 치과의원 7,350,516 8,017,805 7,711,233 360,717 -306,572 보건기관 1,249,333 1,176,473 1,205,559 -43,774 29,086 한방병원 220,662 225,531 215,069 -5,593 -10,462 한의원 5,355,516 5,466,344 5,222,226 -133,290 -244,118
•
전분기
대비
진료비가
많이
증가한
외래
질환은
‘기타
급성
하기도감염’
,
‘급성
상기도
감염’
,
‘상기도의
기타
질환’
순
임
[표9] ’16년 4분기 외래 진료비 증감 상위 질환(3분기 대비) (단위 : 억원, %) 질환 ’16년 3분기 ’16년 4분기 증감액 증감률 1. (J20-J22)기타 급성하기도감염 1,518 2,233 715 47.1 2. (J00-J06)급성상기도감염 1,796 2,291 494 27.5 3. (J30-J39)상기도의기타질환 1,011 1,469 458 45.3 4. (Z30-Z39)생식에관련된상황에서 보건서비스와접하고있는사람 367 742 375 102.3 5. (K00-K14)구강, 침샘및턱의질환 9,175 9,369 195 2.1 6. (J40-J47)만성하부호흡기질환 490 594 104 21.3 7. (H30-H36)맥락막및망막의장애 552 616 64 11.6 8. (H65-H75)중이및유돌의질환 351 409 58 16.5 9. (C50-C50)유방의악성신생물 1,002 1,052 50 5.0 10. (K20-K31)식도, 위및십이지장의질환 1,305 1,351 46 3.5건강보험 약국 진료비 동향
•
2016
년
4
분기
약국
진료비는
3.7
조억원으로
전분기
대비
4.3%(0.2
조원
),
전년동기
대비
8.5%(0.3
조원
)
증가함
▶ 약국 진료인원은 3,294만명, 1인당 처방전건수 3.8건, 처방전당 처방일수는 13.4일, 처방일당 진료비 2,169원으로 전분기 대비하여 약국 진료인원은 3.9%, 1인당 처방전건수 4.6%, 처방일당 진료비 1.1% 증가하였고, 처방전당 처방일수는 -5.1% 감소함 ▶ 전분기 대비 약국 진료비 증가에 가장 많이 기여한 항목은 1인당 처방전건수로 총진료비 증가율 4.3% 중 4.6%를 차지함 [그림4] 건강보험 약국 진료비 및 진료인원 분기별 추이 (단위 : 억원, 천명) 40,000 30,000 20,000 10,000 0% 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 32,606 2015년 1분기 32,414 32,818 2015년 2분기 33,472 30,253 2015년 3분기 31,345 32,408 2015년 4분기 33,719 33,102 2016년 1분기 35,034 35,134 2016년 2분기 36,253 31,701 2016년 3분기 35,073 32,944 2016년 4분기 36,597 [표10] 건강보험 약국 진료비 구성요소별 현황 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감률 전년동기대비 전분기대비 약국진료비 (억원) 33,719 35,073 36,597 8.5% 4.3% 약국진료인원 (천명) 32,408 31,701 32,944 1.7% 3.9% 1인당처방전 건수(건) 3.80 3.65 3.82 0.5% 4.6% 처방전당 처방일수(일) 12.96 14.13 13.42 3.5% -5.1% 처방일당 진료비(원) 2,115 2,146 2,169 2.6% 1.1% 약국 진료비 약국 진료인원구성 요소 기여도 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% -2.0% -4.0% -6.0% 4.3% 4.6% 1.1% 약국 진료비 증가율 1인당 처방전수 3.9% 약국 진료인원 처방일당 진료비 -5.3% 처방전당 처방일수
•
약국
진료비
증가에
가장
크게
기여한
1
인당
처방전건수를
연령대별로
보면
10
세
미만
소아에서
가장
크게
증가함
[표11] 연령구간별 건강보험 약국 1인당 처방전건수 현황 (단위 : 건) 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감량 전년동기대비 전분기대비 10세미만 5.81 5.00 5.88 0.07 0.89 10~19세 2.46 2.25 2.47 0.02 0.23 20~29세 2.30 2.25 2.31 0.01 0.06 30~39세 2.69 2.54 2.72 0.03 0.17 40~49세 2.96 2.86 2.97 0.01 0.11 50~59세 3.57 3.51 3.55 -0.02 0.04 60~69세 4.55 4.48 4.53 -0.02 0.06 70세이상 5.77 5.73 5.74 -0.04 0.004건강보험 노인 진료비 동향
•
2016
년
4
분기
노인
진료비는
6.5
조원으로
전분기
대비
2.1%(0.1
조원
),
전년동기
대비
15.6%(0.9
조원
)
증가함
▶ 노인 진료인원은 632만명, 1인당 내원일수 17.8일, 내원일당 진료비 57,719원으로 전분기 대비하여 노인 진료인원은 1.5%, 내원일당 진료비 1.5% 증가하였고, 1인당 내원일수는 0.9% 감소함 ▶ 노인 진료비가 전분기 대비 증가한 것에 가장 크게 기여한 항목은 내원일당 진료비로 전체 진료비 증가분 2.1% 중 1.5%를 차지함노인 진료비 비중 전기노인 후기노인 [그림5] 건강보험 노인 진료비 분기별 추이 80,000 60,000 40,000 20,000 0% 45.0% 30.0% 15.0% 0.0% 24,811 25,389 2015년 1분기 35.8% 27,332 26,791 2015년 2분기 36.8% 26,790 26,459 2015년 3분기 37.5% 27,899 28,144 2015년 4분기 37.1% 27,948 28,078 2016년 1분기 37.1% 30,312 2016년 2분기 31,045 38.0% 31,449 2016년 3분기 32,002 38.5% 32,225 2016년 4분기 32,583 38.3% [표12] 건강보험 노인진료비 구성요소별 현황 2015년 4분기 2016년 3분기 2016년 4분기 증감률 전년동기대비 전분기대비 노인진료비(억원) 56,044 63,451 64,808 15.6% 2.1% 노인진료인원(천명) 6,059 6,227 6,320 4.3% 1.5% 1인당내원일수(일) 17.66 17.92 17.77 0.6% -0.9% 내원일당진료비(원) 52,369 56,850 57,719 10.2% 1.5% 구성 요소 기여도 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% -0.5% -1.0% -1.5% 2.1% -0.9% 1.5% 노인 진료비 1인당 내원일수 내원일당 진료비 노인 진료인원 1.5%
