연구방법

본 연구는 응급실 간호사의 팀워크, 환자안전문화인식과 환자안전간호활동의 관련성을 파악하기 위한 횡단적 조사연구이다.

B. 연구대상

본 연구 대상자는 수도권 소재 상급종합병원 2곳과 종합병원 1곳의 응급실에 서 근무하는 응급실 경력 6개월 이상의 간호사 중 연구 참여에 동의한 간호사 를 대상으로 임의표출 하였으며, 행정업무를 담당하는 수간호사는 제외하였다.

G-power 3.1.9 프로그램을 이용하여 유의수준 .05, 검정력 .80, 효과크기는 선행 연구(박미마, 김선하, 2018)에 근거하여 .15, 예측요인 12로 회귀분석에 필요한 대상자 수를 산출한 결과 최소 127명이었고, 탈락률 20%를 고려하여 160명을 대상으로 설문지를 배포하고 수거하였다. 배부된 설문지 중 144부가 회수되어 총 90%의 수거율을 보였고, 이를 자료 분석에 사용하였다.

C. 연구도구

1. 팀워크

팀워크는 Larson과 LaFasto (1989)가 개발하고 김태백(2006)이 한국어로 번 역하여 수정한 도구를 저자의 사용허가를 받은 후 사용하였다. 본 도구는 총 25문항으로 구성되며, 목표공유 5문항, 결과지향 8문항, 상호협력 11문항의 3개 하위영역과, 자신이 속해있는 팀의 팀워크에 대한 만족도 1문항으로 구성된다.

각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지 Likert 5점 척도 를 사용하였고, 점수가 높을수록 팀워크의 정도가 높음을 의미한다. 김태백 (2006)의 연구에서 영역별 신뢰도의 범위는 Cronbach’s α= .87-.94 이었으며, 간호사를 대상으로 한 이나영(2018)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach’s α= .92로 나타났고, 본 연구에서 Cronbach’s α= .96이었다.

2. 환자안전문화인식

환자안전문화인식은 미국 AHRQ (2004)에서 개발한 44문항의 HSOPSC 도구 를 김정은 등(2007)이 한글로 번안한 것을 사용하여 측정하였다. 본 설문지는 AHRQ 에서 특별한 허가 없이 사용할 수 있도록 공개된 도구이며, 한국어 도 구는 번안자의 사용허가를 받았다. 환자안전문화인식 도구는 총 44문항으로 구 성되며, 부서 내 환자안전문화에 관한 인식 18문항, 환자안전과 관련된 직속상 관 및 관리자의 태도 4문항, 환자안전과 관련된 의사소통 절차와 과정 6문항, 사고보고의 빈도와 관련된 3문항, 환자안전과 관련된 병원환경 11문항, 근무지 에서의 전반적인 안전수준 1문항의 6개 하위영역과 지난 1년간 사고보고 횟수 에 대한 1문항으로 구성되었다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그 렇다’ 5점까지 Likert 5점 척도를 사용하였고 부정문항은 역 코딩하여 분석하였

다. 점수가 높을수록 환자안전문화에 대한 인식이 높음을 의미한다. 개발 당시 도구의 Cronbach's α = .77이었고, 김정은 등(2007)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach’s α= .91이었으며, 간호사를 대상으로 한 김윤이 등(2016)의 연구에서 Cronbach’s α= .90으로 나타났으며, 본 연구에서 Cronbach’s α= .93이었다.

3. 환자안전간호활동

환자안전간호활동은 이금옥(2009)이 개발하고, 채우리(2017)가 응급실 간호사 를 대상으로 수정·보완한 도구를 저자의 사용허가를 받은 후 사용하였다. 본 도구는 총 34문항으로 환자확인 5문항, 구두처방 3문항, 투약 6문항, 수술 및 시술 2문항, 안전한 환경 2문항, 감염예방 3문항, 낙상예방 3문항, 욕창예방 3문 항, 응급상황 7문항의 8개 하위영역으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘전혀 그렇 지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 5점 척도로 최저 34점에서 최고 170점의 점수 분포가 가능하며, 점수가 높을수록 환자안전간호활동의 정도가 높음을 의미한다. 도구 신뢰도는 간호사를 대상으로 한 이금옥(2009)의 연구에 서 Cronbach's α=.95, 응급실 간호사를 대상으로 한 채우리(2017)의 연구에서 Cronbach's α=.95로 나타났고, 본 연구에서 Cronbach’s α= .94이었다.

D. 자료수집방법

본 연구는 자료 수집을 위해 해당 기관의 연구윤리 심의위원회에 사전 심의 완료 후 서울에 소재한 상급종합병원 1곳, 경기도 소재 상급종합병원 1곳과 종 합병원 1곳의 간호부에 연락하여 연구의 목적과 방법을 설명한 후 승인을 받았 다. 자료수집 기간은 2020년 1월 1일부터 2020년 3월 15일까지 진행되었으며, 도구 개발자에게 사용을 허가받아 만든 자기기입식 설문지를 연구자가 직접 해

당 병원의 간호단위를 방문하여 총 160부를 배부하였다.

연구 설명문에는 연구 대상자의 윤리적 측면을 보호하기 위해 연구의 목적과 내용, 개인정보 보호, 연구목적 이외에는 사용하지 않을 것이라는 내용과 설문 지 조사 중에라도 언제든지 연구 참여를 철회할 수 있다는 내용을 포함하였다.

대상자가 설명문을 읽고 설문지를 작성하면 연구 참여에 동의한 것으로 간주하 였다. 대상자들이 설문에 솔직하게 응답할 수 있도록 익명으로 응답 후 설문지 를 넣어 밀봉할 수 있는 개별봉투와 이를 담을 수 있는 회수용 상자를 제공하 였다. 설문지 회수는 간호사들이 회수용 상자에 넣은 것을 해당 간호단위 파트 장의 도움을 받아 연구자가 직접 회수하였고, 설문참여자들에게 소정의 답례품 을 제공하였다.

E. 윤리적 고려

본 연구는 윤리적 고려를 위해 연구자가 속한 해당기관의 연구 윤리 심의위 원회의 승인(승인번호: H-2001-079-1094, AJIRB-SBR-SUR-19-478)을 받은 후 연구를 진행하였다. 대상자의 권익보호를 위해 연구 설명문에 설문내용이 정해진 목적 이외의 다른 목적으로 사용되지 않을 것이며, 연구의 참여 여부를 부서장에게 노출되지 않도록 할 것임을 명시하였으며, 연구 참여 과정 중 원치 않으면 언제든지 연구 참여를 철회할 수 있으며, 익명으로 처리되어 비밀이 보 장된다는 내용을 기술하였다. 이에 동의할 경우 설문지에 응답하도록 하였다.

또한 설문을 완료한 후 설문지 회수용 봉투에 밀봉한 후 수거하여 연구 참여자 의 익명성과 자료의 비밀을 보장하도록 하였다.

F. 자료분석방법

수집된 자료는 SPSS statistics v.22 프로그램을 사용하여 통계 처리하였으며 구체적 분석방법은 아래와 같다.

1. 대상자의 일반적 특성 및 팀워크와 환자안전문화인식, 환자안전간호활동은 기술통계를 이용하여 분석하였다.

2. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전간호활동의 차이는 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후 검증은 Scheffé test를 사용하여 분석하였다.

3. 대상자의 팀워크, 환자안전문화인식 및 환자안전간호활동과의 관계는 Pearson's correlation coefficient를 사용하여 분석하였다.

4. 대상자의 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인은 위계적 다중회귀분석으 로 분석하였다.

IV. 연구결과 A. 대상자의 일반적 특성

대상자의 일반적 특성은 <표1>과 같다. 성별은 '남자' 10.4%(15명), '여자' 89.6%(129명)이었으며, 나이는 '25세 이하' 31.9%(46명), '26세 이상 30세 이하' 43.8%(63명), '31세 이상' 24.3%(35명)로 나타났다. 교육수준은 '학사' 83.3%(120명), '대학원 이상' 9%(13명), '전문학사' 7.6%(11명) 순 이었으며, 결 혼 상태는 '미혼' 86.1%(124명), '기혼' 13.9%(20명)로 나타났다. 직위는 '일반 간호사' 84%(121명), '책임간호사' 16%(23명)로 일반간호사가 가장 많았다. 총 임상경력은 '6개월 이상 1년 미만' 18.1%(26명), '1년 이상 3년 미만' 20.8%(30 명), '3년 이상 5년 미만' 17.4%(25명), '5년 이상' 43.8%(63명), 로 총 임상경력 이 5년 이상인 대상자가 가장 많았고, 응급실 경력은 '6개월 이상 1년 미만' 20.8%(30명), '1년 이상 3년 미만' 22.2%(32명), '3년 이상 5년 미만' 18.8%(27 명), '5년 이상' 38.2%(55명)로 응급실 경력 5년 이상인 간호사가 가장 많았다.

최근 1년 이내 환자안전 관련 교육을 받은 간호사는 140명(97.2%), 교육을 받 지 않은 간호사는 4명(2.8%)로 환자안전 관련 교육을 받은 간호사가 대부분이 었다. 소모임이나 위원회 등 환자안전과 관련된 활동에 참여한 적이 있다고 응 답한 대상자는 45.8%(66명), 없다고 응답한 대상자는 54.2%(78명)로 환자안전 관련활동에 참여한 적 없는 간호사가 더 많았다. 최근 1년간 환자안전사고 보 고 횟수는 '무' 25.7%(37명), '1-2회' 47.9%(69명), '3-5회' 20.8%(30명), '6회 이상' 5.6%(8명)로 나타났다.

<표 1> 대상자의 일반적 특성

B. 대상자의 팀워크, 환자안전문화인식과 환자안전간호활동 의 기술통계

1. 대상자의 팀워크의 기술통계

대상자의 팀워크는 5점 만점 기준으로 평균 3.72(±0.57)점으로 나타났다. 팀 워크의 하위영역은 ‘상호협력’이 3.74(±0.60)점, ‘팀워크만족’이 3.74(±0.77)점으로 가장 높게 측정되었으며, ‘목표공유’ 3.72(±0.61)점, ‘결과지향’ 3.70(±0.65)점 순 이었다.

팀워크의 하위영역별 문항을 보면 목표공유에서 ‘팀(부서)의 목표공유’ 문항 이 37.6(±0.74)점으로 가장 높았으며, ‘팀(부서)의 목표 달성 중시’ 문항 3.69(±0.78)점, ‘팀(부서)의 목표 설정’ 문항 3.69(±0.78)점으로 가장 낮은 점수를 보였다. 결과지향에서는 ‘팀(부서)의 책임감’ 문항이 4.06(±0.63)점으로 가장 높 았고, 팀(부서)의 성공가능성 공유 문항이 3.45(±0.88)점으로 가장 낮은 점수를 보였다. 상호협력에서는 ‘팀원(부서원)의 성과에 대한 격려’ 문항이 3.86(±0.82) 점으로 가장 높았으며, ‘팀원(부서원)의 창의적 능력 존중’ 문항이 3.45(±0.90)점 으로 가장 낮은 점수를 보였다<표 2>.

<표 2> 대상자의 팀워크의 기술통계

(N=144)

구분 문항 평균±표준편차 최소값 최대값

총점 3.72±0.57 1.44 4.92

목표공유 총점 3.72±0.61 1.20 5.00

2. 대상자의 환자안전문화인식의 기술통계

대상자의 환자안전문화인식은 5점 만점 기준으로 평균 3.33(±0.43)점으로 나 타났다. 환자안전문화인식의 하위영역은 ‘환자안전과 관련된 관리자의 태도’가 3.66(±0.61)점으로 가장 높았고, ‘사고보고의 빈도’ 3.64(±0.66)점, ‘환자안전과 관 련된 의사소통 절차와 과정’ 3.47±(0.60)점, ‘부서 내 환자안전도 평가’

3.28(±0.75)점, ‘환자안전과 관련된 병원환경’ 3.24±(0.63)점 순으로 나타났으며,

‘부서 내 환자안전문화’가 3.22±(0.38)점으로 가장 낮았다<표 3>.

<표 3> 대상자의 환자안전문화인식의 기술통계

(N=144)

환자안전문화인식 평균±표준편차 최소값 최대값

총점 3.33±0.43 1.81 4.53

부서 내 환자안전문화 3.22±0.38 1.94 4.22

환자안전과 관련된 관리자의 태도 3.66±0.61 1.50 5.00

환자안전과 관련된 의사소통 절차와 과정 3.47±0.60 1.17 4.83

사고보고의 빈도 3.64±0.66 1.00 5.00

환자안전과 관련된 병원환경 3.24±0.63 1.18 4.91

부서내 환자안전도 평가 3.28±0.75 1.00 5.00

3. 환자안전간호활동의 기술통계

대상자의 환자안전간호활동의 점수는 <표 4-1>과 같다. 대상자의 환자안전 간호활동은 총 170점 만점에 평균 137.97±(15.95)점이었으며, 5점 만점 기준으 로 평점평균은 4.06±(0.47)점으로 나타났다. 환자안전간호활동의 하위영역은 ‘감 염예방’이 4.26±(0.55)점으로 가장 높았고, 그 다음으로 높은 영역은 ‘투약’으로 4.24±(0.54)점이었다. ‘수술 및 시술’ 4.13±(0.69)점, ‘구두처방’ 4.12±(0.56)점, ‘낙 상예방’ 4.11±(0.60)점, ‘환자확인’ 4.08±(0.54)점, ‘응급상황’ 4.01±(0.56)점, ‘욕창 예방’ 3.49±(0.80)점 순으로 측정되었고, ‘안전한 환경’영역이 3.48±(0.90)점으로 가장 낮게 나타났다.

가장 높은 점수를 나타낸 문항은 투약영역의 ‘나는 농축 전해질을 개인적으 로 보관하지 않는다’, 환자확인 영역의 ‘나는 투약, 혈액 및 혈액제제 투여 전에

가장 높은 점수를 나타낸 문항은 투약영역의 ‘나는 농축 전해질을 개인적으 로 보관하지 않는다’, 환자확인 영역의 ‘나는 투약, 혈액 및 혈액제제 투여 전에