1. 연구의 필요성
하루 세 끼 식사의 균형은 바람직한 건강 상태를 유지하기 위해 중요 한데 빠르게 변하는 현대사회에서는 전체적인 하루 식사가 불규칙할 뿐 만 아니라 무엇보다도 아침식사를 결식하게 되는 경우가 점차 증가하는 추세이다. 이로 인해 영양불균형 및 건강에 위험을 주는 문제가 점점 증 가하고 있다. 아침식사는 전날 저녁식사 후 비교적 긴 공복 시간 후에 하는 식사여서 정상 혈당을 유지하고 하루의 시작을 순조롭게 하기 위해 중요하지만 바쁜 하루 일과와 수면부족, 아침 피로, 잦은 간식과 야식섭 취 등의 원인으로 아침식사의 비중 감소와 결식이 보편화 되고 있다(박 준범 외, 2018).
아침식사의 결식률은 2007년 22.2%에서 2016년 25.2%로 3.0% 증가 하 였으며 2016년 기준 4명 중 1명은 아침식사를 하지 않은 것으로 나타 났다. 2005년 실시된 국민건강영양조사에 의하면 아침식사의 결식율은 17%로 20대의 결식율이 가장 높고 20대의 아침식사 결식은 습관이 되어 결식이나, 폭식, 과식 등으로 이어져 결국에는 중년 이후의 건강에 영향 을 줄 수 있다. 2016년 국민건강영양조사 결과에서 연령별로 분석해보면 12~18세 34.6%, 19~29세 52.6%, 30~49세 29.2%, 50~64세 16.3%, 65세 이 상에서는 7.3%로 특히 젊은 성인에서 아침 결식률이 이전 조사와 비슷하 게 높은 것으로 조사되었다.
이렇게 사회 전반에 걸쳐 아침 결식률이 높은 이유로 아동의 경우‘입 맛이 없어서’이거나‘시간이 없어서’,‘늦잠을 자서’인 것으로 나타 났고 성인의 경우는‘시간이 부족하다’는 이유가 대부분을 차지하였다
(여운재 외, 2009). 아침식사의 결식에는 여러가지 원인이 있지만 핵가 족화로 인한 가족구조의 변화, 여성의 경제활동 증가, 식품 산업의 발달 등에 기인한 것으로 보고 이로 인해 가정에서 아침을 먹는 대신 간편식 등을 즐겨 섭취함으로써 영양소 섭취 불균형이 지속될 수 있을 것으로 여겨진다(Lee 외, 2006).
아침식사 결식과 각종 건강상태 혹은 질환과의 연관성은 이미 여러 연 구에서 다루어져 왔다. 아침식사 결식이 잦은 경우 콜레스테롤, 중성지 방 증가, 혈압 증가와 연관이 있으며 당뇨병 전 단계 및 당뇨 진단율 상 승과도 관계가 있어 아침식사 결식은 전날 저녁식사 이후 오랜 공복 상태의 혈당을 정상적으로 유지하기 위해 중요하며 기억력을 필요로 하 는 업무의 효율에도 영향을 미친다는 연구결과가 있다(Kim NH 외, 2015). 따라서 규칙적인 아침식사는 건강한 생활의 원동력이며 균형된 영양소 섭취의 기본이며 아침식사를 하는 것이 지방 섭취를 감소시키고 충동적인 간식 섭취를 최소화함으로써 체중조절에 도움이 된다고 하여 아침식사의 중요성을 임상적으로 증명하는 연구도 보고되었다(Nicklas 외, 2000).
아침식사와 영양소 섭취 상태를 연구한 결과에서 아침결식은 식사시간 의 불규칙성, 고지방 육류의 섭취증가, 술 섭취 빈도의 증가 등 영양상의 불균형을 초래할 위험성이 크다고 하였다. 또한 단백질과 비타민, 무기 질의 미량 영양소나 섬유소의 섭취량이 감소하게 되며 규칙적인 아침식 사는 지방섭취를 감소시킨다. 충동적인 간식섭취를 최소화함으로써 체중 조절에 도움이 되며, 다른 끼니에서의 과식을 방지하고 학습능력이 향상되며 미량 영양소의 섭취가 높고 지방의 섭취가 낮으며 전체적인 식 사의 질이 높은 것으로 나타났다(현화진 외, 1998 ; 이혜양, 1998 ; Ruxton& Kirk, 1997).
아침식사를 거르는 습관은 다이어트에 도움이 되는게 아니라 오히려 비만 유병률과 관계가 있다고 할 수 있다. 규칙적인 아침식사가 건강한 생활을 하는데 있어 올바른 건강습관의 일부라고 할 수 있으며 아침식사 가 비만이나 만성질환, 어린이의 학업 성적과 인지 능력 등에 긍정적인 영향을 미친다는 보고가 많이 있다. 하지만 현대의 바쁜 생활에 의해 아 침식사를 규칙적으로 하는 습관이 점차 밀려나고 있는 실정이다(Choi 외, 2003). 뿐만아니라 장기적인 다이어트의 성공에 가장 중요한 요인이 고 간헐적인 아침식사나 결식에 비하여 BMI 수치와 공복 시 혈당을 낮 추고 여러가지 대사 장애 질환의 위험을 감소시키는데 관련이 있다는 연 구결과가 있다(Wyatt 외, 2002).
반면 아침식사 섭취 빈도가 체중이나 체지방 측정과 관계가 없다는 연 구 결과(Yang 외, 2006)등으로 연구에 따라 아침식사와 비만의 관계에 있어 혼재된 결과를 보이고 있다. 대체로 사람들은 아침에 식욕이 없는 데 식사를 하게 되면 오히려 몸의 신체리듬이 이상해지고 위장에 부담을 주어 도움이 되지 않을 수 있다는 것이다. 하지만 대체로 아침식사를 하 는 사람들은 습관적으로 흡연을 하지 않고 규칙적으로 운동하는 것이 지 아침과 체중과의 상관관계를 증명하기는 어렵다는 주장이다.
아침을 안먹는 체중조절 방법 중 대표적인 것으로 요즘 이슈가 되고 있는 간헐적 단식이 있다. 간헐적 단식은 체내 신진 대사율을 증가시켜 체중감량에 방법 중 하나라고 알려져 있다. 아침을 거르는 것이 하루 총 섭취량을 줄여 체중감량에 유리하며 칼로리를 제한하지 않고 체중과 복 부지방이 감소하는 효과가 있으며 인슐린 저항성 증가, 심장질환 위험 요소 감소등의 효과가 있을 수는 있다. 하지만 이는 질병이 없는 건강 한 사람에서 시행했을 때이고 질병이 있는 사람이나 노인등에서 식사량 을 얼마나, 어느 정도로 해야 하는지에 대해 더 많은 연구가 필요하다는
선행연구가 있다 (Benjamin 외, 2015).
아침을 결식하는 사람들이 증가하고 있지만 건강을 중시하는 사회적 변화의 정착으로 아침식사의 중요성은 강조되고 있으며 이는 건강에도 직접적으로 관련이 있을 것으로 여겨진다. 많은 연구에서 아침식사여부 는 식사의 규칙성 및 하루 영양섭취에 영향을 미치며 이는 건강과 밀접 한 관련이 있을 것으로 보고 하였다. 선행연구에서는 제한된 지역이나 성별, 청소년기 등 특별한 계층을 대상으로 적은 수의 표본으로 아침결 식과 관련된 요인만을 조사하거나, 결식으로 인한 영양섭취상태, 식사의 질 평가, 혈액검사에 대한 연구가 많았다.
아침식사와 비만에 연관성에 대해 논란이 많은데 본 연구에서는 국민 건강영양조사자료(2016∼2017)를 이용하여 우리나라 전체 성인들을 대 상으로 성별에 따라 아침식사 결식의 실태를 파악하고 분석하여 인구사 회학적 특성, 건강행태학적 특성, 식습관을 변수로 아침식사여부와 체질 량지수와 연관성을 알아보려고 하였다. 국민들의 건강하고 바람직한 식 생활 개선과 아침식사의 대한 중요성을 인식시키고 건강증진 전략을 수 립하는데 보다 실질적이고 차별화된 맞춤형 프로그램개발을 위한 기초자 료로 제시하고자 한다.
2. 연구의 목적
본 연구는 우리나라 성인을 대상으로 아침결식 실태를 분석하고 아침결 식과 관련된 인구사회학적 및 건강행택학적 관련 요인, 식습관을 통제하 여 아침식사와 체질량지수와의 연관성에 대해 알아보려고 한다.
본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
첫째, 아침식사 여부에 따른 대상자의 인구사회학적 특성 및 건강행태학 적 특성과의 연관성을 확인한다.
둘째, 아침식사 여부에 따른 식습관에 대해 확인한다.
셋째, 체질량지수에 따른 대상자의 인구사회학적 특성 및 건강행태학적 특성과의 연관성 을 확인한다.
넷째, 체질량지수에 따른 식습관에 대해 확인한다.
다섯째, 대상자의 인구사회학적 특성, 건강행태학적 특성 및 식습관을 변 수로 통제한 후 아침식사와 체질량지수와의 연관성에 대해 확인한다.
3. 용어의 정의
1) 식습관
식습관이란 음식의 기호, 음식에 대한 태도, 식사의 태도 등을 포함하 는 것으로서 어릴때는 식품에 대한 편견이 없으나 점차로 성장하면서 식 품에 대한 편견을 갖게 되고 사회, 문화, 심리적, 환경 요인에 영향을 받 으며 반복적으로 형성되어 습관화된 것이다(신성애, 2004).
식습관의 개념에는 영양적인 습관과 사회적이며 일정한 규제 속에서
풍속화된 관습이 함께 내포되어 있다. 따라서 음식 역시 열량과 영양소 를 공급하려 공복을 충만하게 하는 생리적인 욕구를 해결한다는 중요한 의미 외에 인간의 정신 및 사회생활에 있어서도 필수적인 요인이며 식습 관은 내적요인과 여러 외적 환경에 의해 오랜 시간에 걸쳐 형성된 식사 습관이라고 할 수 있다(장유경 외, 1988).
본 연구에서는 건강행태조사를 통한 영양조사에서 식품섭취조사 1일 전 결식 여부 자료를 활용하였으며 식사 여부는 아침, 점심, 저녁식사, 외식에 빈도에 대해 조사하였다.
2) 체질량지수
비만이란 과지방인 상태, 과도한 지방조직을 가지고 있는 것을 말하며 신체활동에 의해서 소비된 칼로리보다 음식물로 섭취된 칼로리 쪽이 많 을 경우 여분의 칼로리가 지방조직으로 몸속에 축적되어 생기는 것이다.
우리나라 성인의 비만기준은 세계보건기구 아시아태평양지역 기준인 BMI 25kg/㎡이상을 적용하고 있다. 이를 기준으로 살펴보았을 때 국민건 강영양조사에 따르면 성인비만율(만19세이상, 표준화)은 1998년 26%에서 2007년 31.7%, 2016년 34.8%로 20년 사이에 크게 증가하는 추세이다.
우리나라 성인의 비만기준은 세계보건기구 아시아태평양지역 기준인 BMI 25kg/㎡이상을 적용하고 있다. 이를 기준으로 살펴보았을 때 국민건 강영양조사에 따르면 성인비만율(만19세이상, 표준화)은 1998년 26%에서 2007년 31.7%, 2016년 34.8%로 20년 사이에 크게 증가하는 추세이다.