호주는 2004년 뉴질랜드와 함께 공공부문 협약체로 ‘Australasian Health Infrastructure Alliance(AHIA)’ 조직을 설립하였으며, 이는 호주 주정부 및 뉴질랜드의 공중 보건국의 수 석 관리자로 구성된다(호주 AHIA 웹페이지, 2017). 이 조직에서 2007년 처음 공통된 보건 시설지침인‘Australasian Health Facility Guidelines(AusHFG)’을 발표하였으며, 2016년 3 월 1일 7.0 version으로 Part D ‘감염예방 및 제어’부분이 개정된 바 있다. AusHFG는 시 설내부의 공기 중 전염성 비말의 흐름을 제어함으로써 타인의 교차 감염을 예방하기 위한 목적을 가진다(AU healthdesign, 2017)11).
11) AusHFG는 ➀급기 및 배기의 공기의 양과 질 제어 ➁인접공간의 공기압력 차이 유지 ➂특정 임상
호주의 격리병실은 기능에 따라 표준압격리병실(Class S, Standard Pressure), 음압격리 병실(Class N, Negative Pressure), 검역격리병실(Class Q, Quarantine Isolation), 양압격리 병실(Class P, Positive Pressure), 변압격리병실(Class A, Alternating Pressure)로 구분된다.
표준압격리병실(Class S)은 1인실로 공기조절방식 기준이 일반 병실과 동일하며, 격리목 적이 아닌 기타 환자도 사용 가능하다. 다른 환자 및 의료진의 접촉(contact) 및 비말 (droplet)에 의한 전파 가능성을 최소화를 목적으로 격리가 필요한 환자를 대상으로 한다.
음압격리병실(Class N, Negative Pressure)은 병실 내 기압을 외부보다 낮게 유지시켜 병 원균 혹은 바이러스가 공기 중에 확산되는 것을 예방할 수 있는 1인 병실이다. 공기 비말 (airborne droplet) 감염이 가능한 폐결핵·홍역·수두·레지오넬라·결핵 등의 감염환자를 주로 입원시킨다.
검역격리병실(Class Q, Quarantine Isolation)은 1인실로 음압격리병실에 에어락(air lock) 으로 작동하는 연동문이 설치 된 전실을 갖춘 병실이다. 병실 내와 에어락 사이에는 통신 시스템(인터콤)이 포함되어 있다. 검역격리병실에는 출혈열 및 폐렴 감염병과 같은 고도 전염성 병원균이 있는 환자를 대상으로 한다.
양압격리병실(Class P, Positive Pressure)은 병실 내 기압을 외부보다 높게 유지시킴으로서 외부 병원균 혹은 바이러스로부터 환자를 보호하는 격리병실이다. 양압격리병실은 장기이식 및 암환자 등 면역력이 약한 환자를 보호하는 격리실이다.
변압격리병실(Class A, Alternating Pressure)은 음압격리병실 및 양압격리병실이 모두 가능한 격리병실이다. 변압격리병실은 운전자의 실수 위험이 있고, 근본적으로 다른 목적을 가진 적절한 공기흐름 구성이 어려우며, 복잡한 공학이 필요하고 안전장치가 없기 때문에 권고하지 않는다.
행위를 위한 공기흐름패턴 설계 ➃큰 공기량으로 감염성 입자 희석 ➄공기여과 - HEPA 필터 등 구 체적인 세부목표를 포함한다.
양압격리병실 주1. VRE(vancomycin-resistant enterococci infection): 반코마이신 내성 장알균 감염,
MRSA(methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection) 메티실린 내성 황색포도알균 감염
Class N -30Pa -15Pa -30Pa
Class P +30Pa +15Pa +30Pa
전실 음압이 되는 Class P +15Pa -15Pa +30Pa 자료: AU healthdesign 웹페이지. 검색일자 2017.05.01
표 11. 호주 격리실 유형별 압력 차이 기준
그림 10. 호주 전실 및 화장실을 포함한 음압격리실 구조
자료: AU healthdesign 웹페이지. 검색일자 2017.05.01.
내용 Class S(표준) Class N(음압) &
Class Q(검역) Class P(양압) 화장실
(샤워기 및 변기) yes yes yes
손을 사용하지 않는 세면대 yes yes yes
팬 소독기 선택사항 Class N: 선택사항
Class Q: 필수사항 선택사항
자동폐쇄가 가능한 출입문 yes yes yes
공기흐름을 통제하기 위한
안전 덮개 (Grille flap) - yes yes
독립된 공기공급 - yes
-100% 외부환기 - yes
-최소 바닥 위 150mm부터
공기배출 - yes yes
공급구의 HEPA 필터 - - yes
압력차 모니터링 - yes yes
자료: AU healthdesign 웹페이지. 검색일자 2017.05.01.