가. 喘息患者의 一般的인 特性
2002년 의원 건강보험자료에서 표본추출된 환자 중 천식(J45, J46)이 주상병 인 환자는 4,573명이었으며 이 중 의약품을 처방받은 환자는 4,330명으로 94.69%를 차지하였다. 본 고에서는 의약품을 처방받은 4,330명을 대상으로 처 방현황을 분석하였다.
대상환자의 연령, 성별 분포는 <표 Ⅲ-1>, <표 Ⅲ-2>와 같다. 0～14세의 연 령군이 약 50%였으며 0～4세 소아, 65세 이상 노인층에서 부상병이 있는 경우 가 약간 많았다. 1회 방문한 경우는 4세 이하, 5～14세, 15～44세, 45～64세가 각각 20%를 차지하였으며 65세 이상의 노인층이 15.66%였다. 부상병이 없는 경우 남녀의 비율이 유사하였으나 부상병을 가지고 있는 경우는 남성이 46.96%, 여성이 53.04%로 여성이 약간 더 많은 것으로 나타났다.
부상병 없이 천식만을 가지고 있는 환자가 23.53%(1019명), 부상병이 있는 환 자가 76.47%(3,311명)로 4명 중 3명의 환자가 부상병을 가지고 있어 천식 외 부 상병에 대한 의약품을 동시에 처방하였을 가능성을 있었다. 주요 부상병으로는 급성 기관지염(J20), 혈관운동성 및 알레르기성 비염(J30), 급성 부비동염(J01) 등이 있었다.
한 달 동안 의원을 1회만 방문한 환자가 약 50%였으며 진료과목은 내과 (47.25%), 소아과(41.87%)가 전체의 89%를 차지하였다(표 Ⅲ-3 참조).
〈표 Ⅲ-1〉 의원 천식환자의 연령별 분포
0～4세 21.88( 223) 25.64( 849) 24.76(1072) 5～14세 24.93( 254) 22.95( 760) 23.42(1014) 15～44세 19.23( 196) 16.79( 556) 17.37( 752)
〈표 Ⅲ-3〉 의원 천식환자의 진료과목 분포
(단위: %, 명)
진료과목 1회 방문 청구건
(N=2,145)
1달전체 청구건 (N=4,330)
내과 51.84(1112) 47.25(2046)
정신과 0.05( 1) 0.02( 1)
일반외과 1.35( 29) 1.36( 59)
정형외과 0.37( 8) 0.30( 13)
신경외과 - 0.02( 1)
흉부외과 0.61( 13) 0.76( 33)
소아과 35.85( 769) 41.87(1813)
이비인후과 4.43( 95) 3.26( 141)
비뇨기과 - 0.05( 2)
진단방사선과 0.05( 1) 0.09( 4)
임상병리과 0.09( 2) 0.21( 9)
결핵과 0.09( 2) 0.05( 2)
가정의학과 4.94( 106) 4.43( 192)
나. 請求件當 處方醫藥品 種類數
의원 천식환자의 청구건당 처방의약품 종류수는 부상병이 없을 경우 6.22개 개, 부상병이 있을 경우 8.58개로 부상병이 있을 경우 의약품 종류가 약 38%
증가하였다. 부상병이 없는 경우 경구/외용제가 5.63개 종류, 주사제가 0.59개 종류, 부상병이 있을 경우 경구/외용제가 7.73개 종류, 주사제가 0.85개 종류 처 방되었다. 1회 방문 환자 또한 부상병을 가지고 있을 경우 처방의약품 종류수 가 23.83% 증가하였다. 부상병이 없는 경우에도 1회 방문환자와 전체 환자의 의약품 종류수가 차이가 나는 것으로 보아 한달 내 의약품 처방에 변화가 있음 을 알 수 있었다(표 Ⅲ-4 참조).
<표 Ⅲ-5>는 청구건당 처방의약품종류수 분포를 나타낸 것이다. 1회 방문한 부상병 없는 천식 환자의 70%가 5～8개 종류의 의약품을 처방받았으며 부상병 이 있는 경우는 65.46%가 5～8개 종류의 의약품을 처방받았다. 전체 환자는 부 상병이 없는 경우 68%가 한달 동안 5～8개의 의약품을 처방받았으며 부상병이
있는 경우는 5개 이상을 처방한 경우가 93%이었고 한 달 내 11개 이상의 다양
〈표 Ⅲ-6〉 의원 천식환자의 청구건당 항생제 처방률
주사제 10.44( 71) 12.90(189) 11.29(115) 17.49( 579)
전체 46.03(313) 63.00(923) 51.23(522) 71.01(2351)