[PDF] Top 20 미국의 가치에 기반한 건강보험 급여(VBID) 도입과정

... 복잡한 미국의 보건의료시장의 특성상 VBID 실행에 따라 미래에 예측되는 재정절감액은 쉽 사리 예측되지 ...고, 보험자의 재정부담을 늘리는 정책을 수립하는 것은 보험자 입장에서 상당히 ...또 한 본인 부담 감소 및 면제정책으로 손을 뻗치는 것은 도덕적 ... See full document

... 설계에 대한 논 의를 거친 후, 사회적으로 합의된 평가 및 수가제도를 도출할 필요성이 증 ...15) 에 따라, 선 택진료제도가 축소되고 ’15년부터 우수한 의료기관에 대해 보상하는 방 안으로 ‘의료질향상분담금’이 ...2014년 하반기 안으로 환자가 ... See full document

... 이처럼 미국의 건강보험개혁은 100여년 만 에 이루어 낸 총체적 건강보험개혁으로 여러 의 미 있는 개혁내용을 담고 ...위 해서는 앞으로도 꾸준한 연구와 노력이 필요하 다. 예를 들어, 의무가 아닌 임의가입형태의 장 ... See full document

... 심사는 건강보험 급여 서비스 제공에 따라 청구된 진료의 타당성을 도모하는 일 련의 ...되는 급여기준은 건강보험 급여 결정 시 임상진료지 침과 더불어 한정된 자원 운용의 효율성 도모를 위해 보다 비용효과적인 ... See full document

... 제공하기 위한 핵심적인 의료기술이다. 차세대염기서열분석은 동 시에 많은 유전체 해독이 ...패널을 도입하는 연구를 수행한 결과, 차세대염기서열분석은 맞춤형 치료를 현실화하는데 기회를 제공하기 때문에 연구, 진료에서 표준화해 도입하는 ... See full document

... 우리나라 건강보험의 급여로 제공되는 예 방의료서비스는 건강검진 외에 매우 미미하며, 최근 10년간 확대 된 급여항목 중 예방의료서비스는 치면열구전색 정도에 머물러 있 는 것이 현 실정이다 28) ...반면, 미국의 2004년 의료패널연구 ... See full document

... 선별 급여 제도를 도입하겠다고 하였다[4]. 2013년 6월에 국무조정실에서 발표한 보도자료 '4대 중증 질환 치료, 모두 건강보험으로 해결한다'에는 선별급여를 '의 학적 필요성이 낮으나 환자부담이 높은 고가의료, 임상근거 부족으로 비용효과 검증이 ... See full document

... 이루어져야 하는데 모든 항목을 하나하 나 바꿔야 하는 등의 어려움 등이었다. 최초로 정해진 보험수가는 글자 그대로 당시 받던 관행수 가를 조사하여 이를 그냥 보험수가화 한 경우가 대부분이었는데, 당시 세금 문제 등 때문에 과소 신고한 경우도 흔했으며 관행수가 자체가 ... See full document

... 시련이 끝난 것은 아니다.그 시련은 지금 부터 시작이라는 표현이 좀더 적절할 것이다.공화당은 2009년 11월 중간선거에 서 승리하면 건강보험개혁 철회 법안을 만들겠다고 목소리를 높였고,실제로 선 거에서 하원을 탈환한 공화당은 폐지안을 ...정치리더십을 보여준 것이라고 ... See full document

... 예산제 도입을 불가능하게 할 결정적인 사항은 아니 지만, 예산제를 도입한다면 제도의 설계에 세심한 주의가 필요할 ...상당히 어려운 조건에 처해 있음은 분명하다. 만약 환자의뢰 절차 를 지키도록 요구하는 ... See full document

... 도입시 건강보험 재정에 미치는 영향에 대한 고려 캐나다의 사례에서 주목해야할 또 다른 중요 한 점은 의약품에 대한 급여결정을 할 경우 치 료효과 뿐 아니라 심사대상 의약품을 급여화 할 경우 ... See full document

... 의료기술의 건강보험 보장을 위한 급여적정성평가 개선방안 가. 급여적정성평가 기준과 급여결정 알고리즘 급여적정성평가 기준으로 안전성․유효성, 경제성(대체가능성, 비용효과성), 치료효과성, 사회적 요구도 외 ‘의학적 필수성’의 기준을 마련하는 것이 ... See full document

... 네덜란드가 도입한 총액예산제의 특징을 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 총액예 산을 통해 일정 회계연도에 공급자 혹은 공급자 단체가 사용할 수 있는 자원의 총량을 ...결정하고 난 뒤 보건부 가 병원 서비스 부문별 예산을 결정하였다. 부문별로 정해진 예산은 “예산배정 ... See full document

... 투입 해야 하는 중증환자군 위주의 종합전문병원 등에 대한 보상과 감기 등 경증환자군 위주의 의원에 대한 보상을 차등화 하고자 하는 취지로 이루어졌으나 실증적 근거는 명확하지 않고 적정보상 및 요양기관의 효율성과 관련하 여 많은 ... See full document

... 장 미국 의료보장체계의 현황 및 문제점 2 1) Part C 는 급여범위에 따른 분류가 아닌 별도의 관리운영방식이 적용되는 영역으로 연방정부가 보험료를 부담하여 원하는 대상자를 민간의료보험 (HMO 나 PPO) 에 등록시키고 ... See full document

... 자원배분을 할 때 윤리적 문제가 발생할 수도 있지만 비용 ­ 효과분석에 근거한 임상에서의 자원배분이 보건의료전달체계와 자원 할당에서 큰 역할을 해야만 한다고 ...중요시 하는 접근법들은 공적 재원으로 조달된 의료 보장의 본질이 지극히 ... See full document

... 다고 하더라도, 계속되는 건조한 날씨는 주요한 물의 원천인 연못과 냇물들을 말라 버리게 할 수도 ...분명 해진다. 반대로 플로리다, 텍사스 및 앨라바마는 그들의 면적에 비해 더 작은 사후 재해지원보상금을 ... See full document

... 기관 의 간병서비스 제공 여부를 꼭 확인해야 한다. 말기 암 환자는 대부분 밀접한 간병이 필수적 인 상황으로 사적 간병인의 경우 환자·보호자와 사적 계약으로 특별한 관리 없이 24시간 병 실에서 숙식하면서 환자를 돌보았다면, 호스피스 전문 간병 급여는 전문 요양보호사가 3교대 ... See full document

... 요하다. 그럼에도 동 검사는 잘못된 인플루엔자 진단 가능성을 낮추고, 불필요한 항생제 사용을 감소시킬 수 있다는 측면에서 필요한 검사라 할 수 ...한정된 건강보험 재정을 고려해 인플루엔자 신속항원검사를 예비 (선별) 급여 6) 하거 나 급여대상을 ... See full document

... 의료보장체계에 대한 근본적 개혁의 필요성과 개혁의 기본방향 독일의 현행 의료보장체계는 구조적 결함의 문제에 직면하고 ...먼저 의 료기술의 발전과 고령인구의 급속한 증가에도 불구하고 비효율적인 ... See full document