축 코딩

본 연구에서 축코딩은 Strauss & Corbin(1994)이 개념화한 ‘코딩 패 러다임(coding paradigm)을 바탕으로 하위 범주들을 연관시켜 하나의 도식으로 현상을 개념화시키고 있다. 코딩 패러다임 구성요소들(인과조 건, 현상, 맥락적 조건, 중재조건, 행위/상호작용/전략, 결과)을 연결시 켰으며, 도출된 범주 간의 관련성은 구조와 과정분석으로 순환적인 분 석과정을 거쳤다.

1) 구조 분석

(1) 인과적 조건 : 간호학과의 지원, 보건진료원의 지원

본 연구의 인과적 조건은 ‘간호학과의 지원’과 ‘보건진료원의 지원’이 다. 이 인과적 조건은 본 연구가 구술사적 탐구를 기반으로 했음을 고 려할 때, 간호학과와 보건진료원의 지원 동기에서 연구 참여자 개인의 어린 시절, 가정 형편, 가족과의 관계, 출생의 특성이 드러난다. 또한, 부모의 양육방식이나 교육관, 남아선호사상과 같은 상황적 배경은 연구 참여자 개인의 가치관과 성격을 설명해 줄 수 있다. 특히나 연구 참여 자들은 1970-80년대에 ‘남아선호사상’이 팽배한 사회에서 딸로 태어나 교육의 기회가 돌아오기 쉽지 않은 상황이었다.

“초등학교를 졸업하고 제 이름을 찾았어요. 초등학교 때는 유남이라고 불 렀어요. 아들을 낳으라고 우리 집안에 아들이 없으니까(연구 참여자 9).”

“대학을 간 건 제가 1호예요. 가난하고 소득수준이 낮으니까 남자애들이나 가르치고 또 왜 그런 거 있잖아요(연구 참여자 1)."

보건진료원으로의 진입은 간호학의 진입과 연결될 수밖에 없었고, 실제로도 보건진료원들은 보건진료원으로서의 정체성과 동시에 간호사 로서의 정체성을 강하게 지니고 있었다.

(2) 현상 : 환경의 적응, 업무의 적응, 지역사회 동화

본 연구의 ‘보건진료원으로서 20년 이상 지속하게 한 것은 무엇인가’

라는 연구 질문을 나타내 주는 현상은 ‘적응의 과정’이다. ‘적응의 과 정’은 ‘환경의 적응’, ‘업무의 적응’, ‘지역사회 동화’의 동시다발적인 순 환이다. 본 연구의 지속성에 대한 정의는 지역사회에 일정 기간 일을 하면서 통합되는 과정이다(이상욱 외, 2001). 따라서 환경, 업무, 지역 사회의 적응 과정은 지역사회에 통합되어가는 과정이며, 본 연구의 중 심현상이다.

연구 참여자 13의 경우, 보건진료원으로서의 경력은 16년이었지만, 일반 연구 참여자들에 비해 다양한 경력을 지니고 있었다. 장녀라서 부 양의 책임 때문에 미군 간호장교로 활동했으며, 결혼 한 이후에는

1981년도에 독일 간호사로 파견되었다가 1985년도에 보건소를 들어오 게 되었다. 그 이후 40대가 넘는 나이에 보건진료원을 시작했으나 미 군 장교, 독일 간호사 시절에 다양한 임상 경력, 응급 상황 대처, 교통 수단을 다루는 법(자동차, 헬리콥터)을 익혔기에 전반적인 삶에 있어서 보건진료원으로서의 16년 삶이 가장 수월했다고 구술하였다. 따라서 연 구 참여자는 당시에 약국 경영, 살림, 보건진료소 관리, 지역 대표로서 의 역할을 감당하며 활동했다. 또한, 남편의 고향에서 보건진료원을 했 기 때문에 군수나 지역유지들이 남편의 선후배, 친구였으며 따라서 환 경, 업무의 적응뿐 아니라 지역사회에서도 쉽게 동화될 수 있었다.

(3) 맥락적 조건 : 시간의 흐름에 따른 변화

맥락적 조건은 적응 과정이 일어나는 구조적 장으로서 ‘시간의 흐름 에 따른 변화’이다. ‘시간의 흐름에 따른 변화’는 시간이 흐름으로서 생 기는 자연스러운 변화를 포함하기에 때로는 적응의 방해요소가 되기도 하며 촉진요소가 되기도 한다. 연구 참여자에 따라 같은 변화라고 할지 라도 긍정적, 부정적인 영향력을 다르게 받아들였다.

(4) 중재적 조건 : 위기감

본 연구의 작용/상호작용 전략에 영향을 미치는 중재적 조건은 ‘위기 감’이다. ‘위기감’은 ‘적응 과정’이라는 중심현상의 방해요소로 작용하나

‘대처전략’의 형성에 있어서 중재적인 조건이다. ‘적응의 과정’에서 ‘위 기감’은 피할 수 없는 현상이며, ‘위기감’을 극복하는 과정을 통해 ‘대 처전략이 형성되기 때문이다.

(5) 작용/상호작용 : 대처전략

본 연구에서 ‘적응의 과정’이라는 현상을 다루고 조절하는데 사용하 는 작용/상호작용 전략은 ‘대처전략’이다. ‘대처전략’은 ‘적응의 과정’이 라는 현상이 이루어지는 동안 ‘시간의 흐름에 따른 변화’라는 맥락적 조건과 ‘위기감’이라는 중재적 조건이 서로 작용/상호작용하는 과정에

서 발생된다.

연구 참여자들은 환경, 업무, 지역사회의 동화가 동시에 일어나는 상 태에서 찾아오는 위기감을 통해 자기만의 ‘대처전략’을 형성한다. 여기 서의 대처전략(Coping Strategy)은 개인적, 사람간의 문제들을 해결하 기 위해서 해결 방안을 모색하고, 스트레스나 갈등을 줄이고자 하는 노 력이다(Zeidner & Endler, 1996). ‘대처전략’의 효과는 스트레스나 갈 등의 유형, 개인적 요인, 환경적 요인에 의해 좌우된다(Weiten &

Lloyd, 2008).

(6) 결과 : 지속 원인, 성찰, 새로운 의미 지향

결과는 ‘지속 원인’, ‘성찰’, ‘새로운 의미 지향’이다. 20년 이상 보건 진료원으로서 종사한 연구 참여자들은 은퇴의 시점이 가까워지면서 그 들이 지속했던 원인과 직업에 대한 성찰의 시간을 갖게 되고, 은퇴 이 후의 삶에 대한 새로운 의미를 지향하게 된다. 이 과정은 형성된 ‘대처 전략’을 효과적으로 활용한 이후에 지속성으로 연속선을 이루며, 성찰, 새로운 의미 지향까지 연장된다.

<그림 6> 축코딩 : 구조 분석 결과

2) 과정분석

본 연구에서 보건진료원의 20년 이상 지속할 수 있던 요인에 따른 과정은 일반적으로 간호영역 진입단계, 직업 탐색 및 경험단계, 보건진 료원 적응단계, 성숙단계, 수행-유지단계, 새로운 의미 지향단계이다.

(1) 간호영역 진입단계

보건진료원으로서 진입하기 이전에는 반드시 간호영역 진입단계가 선 행되어야 한다. 따라서 첫 번째 단계는 간호영역 진입단계이다. 간호영 역 진입단계는 크게 타의적, 자의적인 경로로 분류되며, 타의에 의해서 간호영역에 진입하는 경우가 더 흔했다.

(2) 직업 탐색 및 경험단계

연구 참여자들은 보건진료원에 진입할 시기에 이미 다른 직업의 경 험이 있거나 경험이 없는 상태에서 직업에 대한 새로운 탐색이 시작되 었다. 탐색 과정은 적극적인 과정과 소극적인 과정으로 분류되며, 이는 간호영역 진입단계에서의 타의, 자의적인 개념과 유사한 점을 지닌다.

간호학과를 졸업하자마자 보건진료원이라는 직업을 탐색한 경우, 병 원이나 보건소에 가는 것보다 근로조건이 좋다고 판단한 경우, 국비장 학생과 같이 의무복무를 해야 하는 경우가 해당되었다. 다른 한편으로 는, 다른 직업의 경력이 있는 경우는 주로 임상 경험이나 보건소 경험 이 해당되었으며, 이때에는 현 직업에 대한 불만족에 대한 대안으로 새 로운 직업의 탐색 이후 보건진료원을 선택하였다.

(3) 보건진료원 적응단계

일반적으로 연구 참여자들은 보건진료원으로서 익숙해졌다고 생각한 시기가 5년 지나고 나서라고 대답했다. 그 전에는 낙후된 환경, 업무의 긴장감, 지역사회 동화라는 과정 사이에서 끊임없이 갈등하며, 인내하 는 과정을 거쳤다.

(4) 성숙단계

성숙단계에서는 앞의 구조 분석에서 언급된 ‘대처전략’이 ‘적응 과정’

과 ‘위기감’의 상호작용 속에서 형성되고, 성장하는 시기이다. ‘적응 과 정’과 ‘위기감’의 상호작용과 ‘시간의 흐름에 따른 변화’ 속에서 연구 참여자들은 환경, 업무, 지역사회 동화에 대한 각각의 ‘대처전략’과 ‘위 기감’을 극복함으로서 형성된 ‘대처전략’을 형성한다.

(5) 수행-유지단계

수행-유지단계는 형성된 ‘대처전략’을 가지고 실제 현장에서 그 것을 활용하고, 지속성을 유지하는 단계로 접어드는 것이다. 이 단계에서 연 구 참여자들은 나름의 노하우를 가지고 자신감 있게 업무를 수행하며,

‘대처전략’ 형성 단계에서의 ‘익숙해짐’을 토대로 보건진료원으로서의 역할을 성취하며, 보상받는 단계이다.

이 과정을 통해 연구자들은 ‘20년 이상 보건진료원을 지속할 수 있었 던 원인’이 무엇이었는가를 정리하는 시간을 가지며, ‘안정성’. ‘보람/성 취감’, ‘애정’, ‘자부심’, ‘연륜’, ‘개인적인 조건’이 이에 해당된다. 수행- 유지단계에서의 경험이 다음 단계의 만족감과 불만족을 결정하는 시기 이다.

(6) 새로운 의미지향 단계

새로운 의미지향 단계에서는 직업에 대한 성찰과 새로운 의미를 부 여하는 시기이다. 성찰의 과정을 통해 연구 참여자들은 직업에 대한 만 족과 불만족을 정리하고, 다른 직업이나 사람들과의 비교를 통해 이중 적으로 확인한다. 연구 참여자들은 은퇴이후의 삶에 대해 보건진료원으 로서의 삶과는 다른 새로운 삶을 추구하는 유형과 지속하고 싶은 삶으 로 분류되었다.

<그림 7> 축 코딩 : 과정 분석 결과