연구의 한계 및 의의

후속 연구를 위한 제언으로 본 연구는 다음과 같은 연구의 한계와 의의를 지닌다. 첫째, 생존자 편의(Survival bias)로서 본 연구는 보건진 료원의 지속성 요인을 살펴보고자 하는 목적에서 비롯되어 20년 이상 보건진료원으로서 종사한 연구 참여자들을 대상으로 하였다. 이러한 표 집 방법은 생존자 편의를 보일 수 있다는 한계를 지닌다. 생존자 편의 라는 것은 생존한 대상자의 과정에 집중함으로써 생존하지 못한 대상 자의 경우를 간과하는 논리적 오류이다. 생존자 편의는 실패를 간과하 기 때문에 지나치게 긍정적인 신념을 야기할 수 있으며, 생존 집단이 우연이 아닌 특별하기 때문에 성공할 수 있었다는 잘못된 신념으로 이 어질 수 있다. 실제로 심층 면접 시 보건진료원의 생활을 지나치게 긍 정적으로 받아들이거나 미화하는 경향이 있음을 관찰할 수 있었는데 이런 생존자 편의는 반대 사례와 비교하여 지속성 요인을 비교하는 방 식으로 보완될 수 있을 것이다.

둘째, 기억의 오류(Recall bias)로서 본 연구는 연대기적인 경험을 중 심으로 하기 때문에 보건진료원의 초창기부터 최근까지 인터뷰 범위에 해당되었다. 그 과정에서 연구 참여자들은 20년 전의 기억보다 현재에 가까운 시기를 더 잘 기억하고 표현하고자 하는 의지가 강했다. 이는

회상의 과정에서 가까운 시기가 더 잘 기억난다는 점에서 발생하는 기 억의 오류이다. 본 연구에서는 기억의 오류를 줄이고자 인생 곡선을 활 용하고자 하였다. 후속연구로는 보건진료원의 초창기를 잘 기억할 수 있는 경력이 짧은 보건진료원의 코호트 연구를 시도함으로써 초창기의 보건진료원들이 경험하는 현상은 무엇인가에 관해서 연구할 수 있을 있을 것이다.

세 번째로, 연구자의 역량이다. 질적 연구의 경우 연구자가 하나의 연구 도구이다. 따라서 연구자의 역량이 연구의 모든 절차에 영향을 미 친다. 연구 설계에서부터 자료를 수집하고 연구 참여자를 모집하는 과 정, 심층 면접을 진행하는 과정에서의 유연성, 구술 자료를 코딩하고 분석하는 과정, 분석된 결과의 해석에 대한 연구자의 자질이 질적 연구 에서는 특히 신뢰도와 타당도를 높이는데 중요한 영향을 받는다. 따라 서 질적 연구의 학습 과정 중에 있는 연구자의 역량으로 인해 드러나 지 못한 한계들이 존재할 것이다.

추가적으로, 본 연구는 보건진료원의 지속성 요인을 발견함으로서 보 건진료원의 특수한 맥락 속에서 발견될 수 있는 지속성 요인들이 도출 되었다. 이는 기존의 양적 연구 중심으로 이루어진 보건진료원의 직무 만족도와 관련된 연구에서는 발견되기 어려운 요인들로서 보건진료원 의 지속성 요인에 대한 기초 자료를 제공할 수 있다는 점에서 의의를 지닌다. 또한, 보건진료원이 농어촌 지역의 일차의료보건인력이자 지역 사회 건강 관리자임을 고려할 때 보건진료원의 지속성 요인은 전 세계 적으로 고민하고 있는 농어촌 지역의 인력 분배 문제와 특히 절대적인 자원 부족으로 만성적인 보건인력 부족 현상을 겪고 있는 개발도상국 에 시사점을 제공할 수 있을 것이다. 따라서 이는 보건인력정책, 지역 사회보건, 국제보건학적 의의를 지닌다. 학술적인 측면에서는 질적 연 구를 통해 한 제도 속에 있는 개인이 경험하는 현상을 통하여 양적연 구에서 드러나지 않는 결과들을 질적 연구 방법론으로 드러낼 수 있음 에 보건인력 정책에 있어서 질적 연구 활용에 대한 의의를 지닌다.

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