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￭S-377￭
공중보건학적 관점에서 본 만성폐쇄성폐질환과 소득수준의 연관성
고려대학교 의과대학 구로병원 호흡기 내과
*권유정, 정상미, 최종현, 이영석, 민경훈, 심재정
배경: 만성폐쇄성폐질환은 전세계적으로 높은 유병률과 사망률을 보이는 질환이다. 흡연이 만성폐쇄성폐질환의 가장 중요한 위험인자로 알려져 있지만 그 외 에도 많은 요인들이 영향을 미친다. 가난은 여러 가지 질병의 노출과 연관되어 있고 의료혜택의 접근이 용이하지 않다는 점에서 공중보건학적으로 중요하다.
사회경제적인 상태가 만성폐쇄성폐질환의 발생에 영향을 미친다는 보고들은 있으나 소득수준과의 관계는 아직까지 명확하지 않다. 이에 저자들은 소득수준과 만성폐쇄성폐질환의 관계를 분석하였다. 방법: 본 연구는 2009년도 국민건강 영양조사 자료를 후향적으로 분석하였다. 소득 수준은 월별 개인 소득을 기준으 로 각 연령별 사분위수를 정해 상, 중상, 중하, 하로 분류하였고, 만성폐쇄성폐질환은 40세 이상, 기관지 확장제 투여 전 FEV1/FVC＜0.7 로 정의하였다. 소득 수준과 만성폐쇄성폐질환의 연관성을 알아보기 위해 다변량 회귀분석을 시행하였다. 결과: 총 3261 명의 환자 중 만성폐쇄성폐질환 환자는 386 명이었고 (11.8%), 소득 수준으로 상은 844명 (25.9%), 중상은 809명 (24.8%), 중하는 821명 (25.2%), 하는 787명 (24.1%) 이었다. 소득 수준이 하인 집단은 다른 집 단에 비해 흡연자가 많았고, 교육 수준이 낮았으며 스트레스 수준이 높았다. 만성폐쇄성폐질환이 있는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 나이가 많았고, 남자 가 많았으며 흡연자가 많았고 폐기능이 떨어져 있었다. 소득 수준에 따른 만성폐쇄성폐질환의 유병률을 보면 상은 11.1%, 하는 14.9%로 소득 수준 하인 집단 이 만성폐쇄성폐질환 유병률이 높았다 (p＝0.037). 만성폐쇄성폐질환과 소득수준의 관계를 보기 위한 다변량 분석에서 소득수준의 Odds ratio는 상인 집단을 기준으로 했을 때 하인 집단에서 1.5배 높았다 (p＝0.024). 결론: 소득 수준과 만성폐쇄성폐질환은 연관성이 있으며, 저소득층이 고소득층에 비해 만성폐쇄성 폐질환의 유병률이 높았다. 공중보건학적 관점에서 만성폐쇄성폐질환을 조절하기 위해서는 저소득층에 대한 관심과 적극적인 국가적 지원이 필요하다.
￭S-378￭
A case of primary pulmonary angiosarcoma mimicking lung cancer
한국원자력의학원 원자력병원 내과
*김미현, 정민우
Background: Primary angiosarcoma is a rare vascular neoplasm characterized by the proliferation of endothelial featured tumor cells. We report a case of primary pulmoray angiosarcoma mimicking lung cancer. Case: A 58-year-old woman presented with chest pain and hemoptysis for 2 months. She had tuberculous infection history 30 years ago. Thoracic CT showed pleural thickening with calcifications and a 9cm mass opacity in right lower hemi- thorax, suspicious for tumor focus. The positron emission tomography scan showed 10.6 cm sized hypermetabolic lesion with central metabolic defect in right lower lobe and focal hypermetabolic lesion in right lower pleural wall. No extrepulmonary lesions were identified. Percutaneous needle biopsy of right lower lobe showed chronic inflammation with some hemosiderin-laden macrophages and necrosis. For diagnostic confirmation, the patient un- derwent thoracoscopy biopsy which revealed 11×8 cm sized, lobulated, calcified, thick walled cavity, filled with old blood and necrotic debris.
Specimen stained with hematoxylin and eosin showed histological findings of epithelioid angiosarcoma. Immunohistochemically, the tumor cells stained positive for CD31, CD34, Vimentin and Cytokeratin and negative for Calretinin, HBME-1, P63 and TTF-1. On the basis of these findings, a dig- nosis of primary pulmonary angiosarcoma was rendered. Conclusions: This report describes an extremely rare case of primary pulmonary angiosarcoma. Its rarity and consequent low index of suspicion makes clinical diagnosis difficult.
