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The Aspects and Characteristics of Pediatric Major Burn Patients
Hyeon Seon Sin, R.N., Ae Sim Kim, R.N., Soon Ye Noh, R.N.
1, Do Hern Kim, M.D., Jun Hur, M.D., Wook Chun, M.D. and Jong Hyun Kim, M.D.
2Department of Surgery, Hangang Sacred Heart Hospital, College of Medcine, Hallym University, Seoul, Korea Backgrounds: Pediatric major burn patients are frequently observed. It's sometimes difficult to care them because of susceptibility to complications and immature defense mechanism. The aim of this study was to analyse the etiology of pediatric major burn injuries.
Methods: 203 pediatric major burn patients who were admitted to our burn intensive care unit during a period of 5 years from 2000 Jan to 2005 Oct were analyzed retrospectively. Pediatric major patients were categorized into three groups: Group 1 (0∼5 years), Group 2 (5∼10 years), and Group 3 (11∼15 years)
Results: The number of man and woman was 123 cases (60.5%), 80 cases (39.4%) respec- tively. The incidence of the patients who were younger than 5 year-old was the most 114 cases (69.4%). The major cause of pediatric major burns was scalding (57.1%). However, the proportion of scalding burns was decreasing, on the other hand, the proportion of flame burns was increasing as pediatric major burn patients were growing up. Thereafter, scalding burn (76.6%) and flame burn (91.3%) was the most common in Group 1 and Group 3. The main cause of scalding burn and flame burn were hot water (27.7%) and home-fire (52.1%), respectively.
Conclusions: The majority of pediatric major burn trauma in younger than 15 years-old were developed at home. These findings should be used as a basis for developing targeted preventive programs to protect children from burns.
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소아 중화상 환자의 발생특성과 예방에 대한 연구
한림대학교 한강성심병원 화상센터 1화상전임간호사, 2외과학교실
신현선․김애심․노순예1․김도헌․허 준․전 욱․김종현2
책임저자：신현선, 서울시 영등포구 영등포동 2가 94-200, 우편번호: 150-719, 한강성심병원 외과 Tel: 02-2639-5446, Fax: 02-2678-4386, E-mail: [email protected]
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∙대한화상학회지：제 8 권 제 2 호 2005ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
서 론
기계문명의 혜택으로 생활이 여유로워지면서 질 병 없는 양질의 삶을 추구하려는 욕구가 증가함에 따라 과거에는 질병이 주된 사망의 원인이었던 것 이 현대사회에서는 고의적은 아니지만 안전사고로 인한 사망률이 높아지고 있다.
1)특히 안전사고의 발생빈도가 높은 가정에서의 사고는 어린이와 노 년층에서 많이 발생된다.
2)1986년 6월부터 2004년 12월까지 19년간 한강성심병원 화상센터에서 입원 치료한 화상환자를 분석한 결과 10세 미만이 31%
를 차지하였다.
3)어린이들은 특성상 환경에 대한 호기심, 충동적 행동, 그리고 안전에 대한 인식의 부족 등으로 다른 연령군보다 화상에 대한 위험이 높다.
4)또한 소아는 신체조절능력이 부족하고 판 단력이 미숙하므로 사고발생을 방지하기 위해 적 절한 주의가 필요하다. 소아의 특성상 피부의 두께 가 얇아서 같은 온도에 의해서도 더 깊게 손상을 입고, 적은 범위의 화상으로도 수분과 전해질 소실 이 쉽게 발생하고, 면역기능도 상대적으로 약해 화 상으로 인한 합병증 발생빈도가 높으며 전신적 기 능이 미성숙하여 치료에 어려움이 많다. 또 화상 치료 후에도 신체적 기형, 정서와 사회성 발달장애 등의 심각한 후유증을 초래할 수 있기 때문에 치 료보다 예방이 중요하다.
5)지금까지 소아화상에 대한 일반적 통계연구는 있으나 소아 중화상의 발 생원인에 대한 연구가 부족하여 소아 중화상의 특 성을 경화상과 비교분석하고 그 발생원인분석을
통해서 효율적인 예방프로그램 개발의 기초를 제 시하고 그에 따른 소아화상의 예방과 치료에 도움 이 되고자 한다.
대상 및 방법
2000년 1월부터 2005년 10월까지 5년간 한강성 심병원 화상센터 외과에 입원한 15세 이하의 소아 화상 629명 중 소아중화상 203명을 대상으로 하였 다. 중화상 선별기준은 ① 10세 미만에서 체표면적 20% 이상의 화상이거나 ② 10세 이상에서 체표면 적 25% 이상의 화상이거나 ③ 3도 화상이 10% 이 상인 경우이거나 ④ 전기화상을 입은 경우를 기준 으로 하여 선별하였으며, 나이에 따라 1군 0∼5세, 2군 6∼10세, 3군 11∼15세 등 세 군으로 나누었 다. 모든 예에서 입원기록을 대상으로 성별, 연령 별 발생빈도, 화상원인, 화상 범위 및 깊이, 입원기 간, 사망률에 대하여 조사하였다.
결 과 1. 성별 및 연령별 분포
입원치료를 받았던 소아화상 629명 중 중화상은 203명으로 32%를 차지하였으며 그 중 남자가 123 명(60.6%), 여자가 80명(39.4%)을 차지하였고 남녀 비는 1.54：1로 남자가 많았다. 연령대별 분포로는 5세 이하에서 전체의 69.5%를 차지해서 대부분이 5세 이하에서 발생했으며, 6∼10세 39명(19.2%), 11∼15세 23명(11.3%) 순으로 연령이 증가함에 따
Table 1. Patients Data
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Sex Hospital M/C
No Age TBSA BI Mortality
(male) stay Cause
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Group 1 141 78 2.4 32.4 22 33.2 SB 16
Group 2 39 26 8 40.5 34 48.3 FB 9
Group 3 23 19 12.9 42.5 34 68.1 FB 1
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Total 203 123 4.6 35.1 25.7 40.0 12.8%
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BI = burn index = 1/2(2
ndTBSA) + (3
rdTBSA)
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라 감소하는 추세를 보였다(Table 1).
2. 화상 원인
203명의 중화상 중 원인별 분포로는 열탕화상이 116명(57.1%)으로 가장 많았고, 화염화상 71명(35%), 전기화상 14명(6.9%), 접촉화상 2명(1%)순으로 조 사되었다(Fig. 1). 연령대별 발생원인을 살펴보면 1 군에서는 열탕화상이 주로 발생한 반면 2군, 3군에 서는 화염화상이 주로 발생하였다(Fig. 2).
3. 화상 범위 및 깊이
화상의 범위는 Lund and Browder's method로 측 정한 결과 21∼30%가 75명(36.9%)으로 가장 많았 고, 31∼40% 42명(20.7%), 11∼20% 24명(11.8%)순 이었으며 전체평균은 35.1%였다. 연령대별로 살펴 보면 1군 평균 32.4%, 2군 평균 40.5%, 3군 평균 42.5%로 연령이 증가할수록 화상의 범위가 증가하 였다. 화상의 깊이는 Burn Index를 사용하여 1군 평균 22, 2군 평균 34, 3군 평균 34로 나타나 연령 이 증가할수록 화상이 깊어짐을 볼 수 있었다 (Table 1).
4. 입원기간
평균 입원기간은 40일이었으며 연령별로 1군 33.2일, 2군 48.3일, 3군 68.1일로 연령이 증가함에 따라 입원기간도 연장되었다(Table 1).
5. 중화상과 경화상의 비교
소아 화상의 주된 발생원인인 열탕화상을 2004 년 화상학회에 발표된 경화상과 비교하여 같은 기 간 동안 발생한 중화상과 비교하였다.
6)경화상의 주원인인 커피, 녹차의 경우 경화상 38.7%, 중화상 12%였고, 중화상의 주원인인 식탁 위 사고의 경우 경화상 24.3%, 중화상 76.7%로 경화상의 원인은 주로 커피, 녹차인 것에 반해 중화상의 원인은 뜨
Fig. 2. Percent of pediatric major burn type.
Fig. 1. Cause of pediatric major burn.
Fig. 3. Compare of major burn and Minor burn (SB).
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∙대한화상학회지：제 8 권 제 2 호 2005ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
