치과교정기공학

가철식 보정장치

치과교정기공학

Hawley Retainer(하얼리 보정장치)



교정치료 후의 원래의 위치로 되돌아가려는 재발(relapse) 현상을 방지



교정치료된 상태로 유지시켜주는 가철식 장치물



구성:① labial bow

③ base plate

Hawley Retainer



장점

① 순측호선이 교합면을 통과하기 때문에 wire의 위치가 안정적이다.

② 순측을 지나는 호선이 짧기 때문에 장치의 변형이 적다.

③ 제작이 비교적 쉽고 간단하다.

Hawley Retainer



단점

① 제1소구치를 발거한 증례에서는 폐쇄된 발치공간 위로 순측호선이 통과함으로 폐쇄된 발치공간을 벌리려는 쐐기작용이 유발될 수 있다

② 교합면의 wire 통과로 긴밀한 교합관계인 경우 교합장애를 초래할 수 있다.

③ 교정치료를 위해 설측이동된 소구치가 재발(협측이동)될 수 있다.

Hawley Retainer



필요조건

① 원래 위치로 돌아가려는 치아 이동을 방지할 수 있어야 한다.

- 재발(relapse) 방지

② 구강 기능과 연관된 기능력이 방해를 받지 않아야 한다.

③ 자정작용과 구강 청결의 유지가 용이해야 한다.

④ 가능한 한 외관 노출이 적게 보이고 견고하게 제작되어야 한다.

Hawley Retainer 제작과정(1)

 Labial bow

1) labial bow와 clasp의 tag부위가 겹치지 않도록 2) labial bow설계

① 전치치관 순면의 중앙 수평으로 통과 ② 견치의 중앙에서 치경부로 직각되게

③ 치경부에서 2~3mm 위치에서 “U” loop를 만들고 ④ 견치와 제1 소구치 접촉점 상방으로 지나게 함

Hawley Retainer 제작과정(2)

 Labial bow

3) labial bow bending

① wire ⇒ 0.7mm-active , 0.9mm-passive

② 전치순면에 적합되게 손가락으로 원호형태 만듬.

- one point이상 접촉 이동된 치아는 반드시 접촉하여 고정 ③ “u” loop와 점막면과는 1mm 간격 띄움

④ 견치와 제1 소구치 사이 labial bow는 교합장애가 없도록 정확히 적합.

⑤ wire 는 수동적(passive) 상태이어야

Hawley Retainer 제작과정

 Clasp

* Adams clasp, C(circumferential) clasp 이용

Hawley Retainer 제작과정

 기초상 제작

1) 심한 undercut은 wax로 bolckout

resin분리제 도포, labial bow와 clasp를 wax로 고정 후연을 utillity wax로 고정

2) 교정용 자가중합레진 sprinkle on method로 resin pouring 전입 : 치경부에서 구개부로

두께 : base plate wax 한 장이나 한 장 반

압력중합기에 100℉(38℃)의 물을 넣고 20~22 Ib/inch²(2kg/cm²)로 10분 중합 * 모형이 건조되어있거나 축성시간이 길어지면 기포발생 될 수 있음

Hawley Retainer 제작과정

 기초상 제작

3) 연마

설측면 치관의 1/3~1/2 정도 피개하도록(전치를 이동시키는 경우는 피개 X 하악전치가 접촉되지 않도록(구치부 정출을 초래)

후연은 양 제1대구치 중심와 연결선까지, wire에 손상 없도록 polishing

연마순서 : denture bur(stone point) – rubber point – pumice(lathe) – rouge

Wraparound Retainer

 보통 많이 언급하는 Hawley Retainer 의 문제점

* clasp 와 관계없는 구치부 치아

- 협측으로 자유롭다.(특히 설측으로 이동된 치아) * 교합이 긴밀한 경우

- clasp와 labial bow에 의한 교합장애

 문제점 해결을 위해

* 구치의 협측 – wire 로 고정(최후방구치까지 감싸도록) * 교합면으로 지나가는 wire 가 없도록

* 제작

- 고정을 위해 보조선 추가할 수도(호선의 치조부이동 방지) - 모든 측방치 협면 중앙에서 contact되도록

- wire 일직선으로 이루어지도록

- 유지력을 위해 c-clasp 추가하여 soldering 할수도

Spring Retainer

동적 보정장치 능동적 보정장치

하악 전치의 가벼운 회전이나 총생

치아의 재배열(set up)이 필요

Spring Retainer 제작과정

1) Set up 모형제작 1

• 치경부 하방 4 mm에 분할부 경계선을 기입(A),

• 치아 재배열시 치아의 높이 수준을 비교할 수 있는 가로기준선(B),

• 치축방향을 나타내는 세로기준선(C)

C

B

A

Spring Retainer 제작과정

1) Set up 모형제작 2

• 좌우측 측절치와 견치 사이를 disk나 기공용 톱을 이용하여 절단

• 치조부 분할 경계선을 따라 fissure bur나 disk 등을 사용하여 절단

• 이때 모형은 흡수된 상태가 능률적이다.

Spring Retainer 제작과정

1) Set up 모형제작 3

• 분할된 4 전치부를 모형에서 분리

• 4 절치를 disk로 치조부에서 치간유두부까지만 절단

• 손을 이용하여 인접부를 쪼개는 방법으로 1 치아씩 분할

• 치조부를 2 mm 정도 짧게 하고 접촉점 아래는 쐐기형으로 삭제하여 형성 - 재배열시 인접치나 모형과 방해가 되지 않는 공간을 확보하기 위하여

• 이때에도 역시 석고가 흡수된 상태에서 하는 것이 좋다.

Spring Retainer 제작과정

1) Set up 모형제작 4

• 가로 세로 기준선을 보며 utility wax로 치아 고정

• 재배열시 치궁과 4 전치의 절단연궁을 조화시키고

• 순설적으로도 치조기저부에서 크게 벗어나지 않도록

• 배열이 끝나면 paraffin wax로 최종 고정

Spring Retainer 제작과정

1) 장치의 제작과정 1

(A) wire 위치 (B) 레진부의 상연 (C) 레진부의 하연

A B

c

Spring Retainer 제작과정

1) 장치의 제작과정 2

0.7mm wire

치아와 접촉되지 않고 교합되지 않고

견치부에 loop 형성 Wire 정중부에서 만나게

Spring Retainer 제작과정

1) 장치의 제작과정 3

투명 레진(clear resin)을 사용 대합치와 접촉되지 않도록 축성 후 중합기에

undercut 부분이 삭제되지 않도록 주의 변형되지 않도록 연마

수고하셨습니다 .