• Van Riper(1973) 창시
• 치료초점: 외현적 구어문제+내면의 불안과 공포
• 불안과 공포 확인, 둔감화, 변화되면서 말더듬 순간 을 수정, 안정화
• 객관적 수치나 체계적 절차를 강요하지 않음
• 유창성목표: 자발유창성, 조절유창성, 수용말더듬
• 치료과정: 면담, 대화 등 자유스러운 분위기
말더듬 수정법
동기(Motivation)
확인(Identification)
둔감(Desensitization) 변화(Variation)
접근(Approximation)
안정(Stabilization) 치료 단계
말더듬 수정법
(1) 프로그램 단계
동기
• 목적: 치료에 대한 적극적인 참여의욕 고취(동기유 발), 치료사와 친밀감과 신뢰 형성
• 구체적 방법
(1) 말더듬 증상에 대한 설명 (2) 치료목표 확인
(3) 치료과정 안내
말더듬 수정법
(1) 프로그램 단계
• 자기 자신에 대한 탐구, 자신의 내적, 외적 특성을 인 지하고 분석
• 목적: 말더듬 행동을 객관적 입장에서 발견하고 분석
• 확인 내용
(1) 말더듬 핵심 요소 (2) 부정적인 정서
(3) 의사소통 스트레스(상황공포, 단어 및 음 공포) (4) 의사소통 태도 및 자아 의식
(5) 다른 사람의 비유창성 확인
확인
말더듬 수정법
(1) 프로그램 단계
• 목적
– 말더듬인이 말더듬 행동을 증가시키는 요인에 강해지도록 공포에 대한 역치(threshold)를 높임
• 둔감을 돕는 방법
– 점진적으로 스트레스 상황을 삽입, 과제부여(성공)
• 둔감 내용
– 벌, 좌절, 불안, 죄의식, 적의, 의사소통 스트레스, 상황공포, 단어공포에 대한 둔감, 의도적 말더듬
둔감
말더듬 수정법
(1) 프로그램 단계
• 목적: 정형화된 말더듬 행동을 깨뜨리고, 다른 방법으로 변형시키게 함
• 결과: 고질적인 말더듬 약화
• 특징: 일반적으로 이 단계는 짧게 지나감
변화
말더듬 수정법
(1) 프로그램 단계
• 목적: 말더듬을 통제하고 부드러운 발화로 바꾸는 단계
• 방법
– cancellation(취소)
– pull-out(빠져나오기, 풀아웃) – preparatory set(예비셑, 예비책)
점근
치료
적 용
말더듬 수정법
(1) 프로그램 단계
순간 조절
더듬은 후 더듬는 중 더듬기 전
• 목적: 새로운 조절 유창성 행동을 치료실 외 상황으로 전이 및 유지
• 특징: 새로운 접근법이 익숙해지도록 수없이 반복, 재발 비율 줄이는 데 중요, 2년 유지
• 활동 내용
– 유창성 강화훈련 – 의도적 말더듬
– 계속적인 자기 평가
– 저항치료(resistance therapy)
안정
말더듬 수정법
(1) 프로그램 단계
말더듬수정법과 유창성형성법 비교
비교항목 말더듬수정법 유창성형성법
목표 유창성 자발유창성, 조절유창성,
수용말더듬 자발유창성, 조절유창성
치료초점 외현 + 내면 외현적 증상
치료방법 내면 둔감 + 취소, 빠져나오 기, 예비셑
유창성증진 기법으로 확립, 전이, 유지 치료과정 상담 +대화식 상호작용
체계적 치료과정 객관적 자료수집, 행동수
정 중요시
