말더듬 치료
특성
외현
내면
진단
SSI, P-FA FI
의사소통태도 자아효능감 말더듬지각 등
치료
유창성 형성법 (유창성증진기법)
말더듬 수정법 행동인지 말더듬치료
1. 성인 말더듬 치료의 일반적인 과정
1) 말더듬 치료 목표
• 모든 말하기 상황에서 자연스러운 속도나 운율로 유창성을 유지하는 능력
구어관련 목표
• 부정적 정서에 대처하는 능력
• 말더듬과 의사소통에 대한 긍정적인 태도 정서 및 태도 관련 목표
• 자기모니터링 및 문제해결 능력
• 말더듬 원인에 대한 가족 이해와 치료 전, 후 환자를 지원하는 환경 자기관리 및 환경적 목표
2) 성인 말더듬 치료 과정
치료시작단계 확인단계
확립단계 전이단계 유지단계
(1) 치료시작단계:
– 치료목표와 방향 설정 – 치료과정에 대한 설명
2) 성인 말더듬 치료 과정
(2) 확인단계:
– 말더듬에 대한 객관적 접근 – 말더듬 이해하고 접근하기 – 말더듬 분석하기
– 청자의 반응에 대한 두려움 감소하기 – 말더듬 경험에 대한 두려움 감소하기
2) 성인 말더듬 치료 과정
(3) 확립단계: 조절유창성 배우기
– 유연한 구어속도(flexible rate) – 쉬운 시작(easy onset)
– 가벼운 접촉(light contacts)
– 고유수용감각(proprioception): 자신의 조음기관의 움직임을 의식적으로 자각하면서 말하는 방법
2) 성인 말더듬 치료 과정
(4) 전이단계:
– 조절유창성을 치료사 외에 다른 사람과 접근 – 조절유창성을 치료실 외 다른 상황에서 접근 – 의도적 말더듬을 통하여 접근 행동 증가하기
2) 성인 말더듬 치료 과정
(5) 유지단계:
– 새롭게 배운 유창성 행동 및 인지적 변화를 지속하기
– 스스로 치료사 되기
2) 성인 말더듬 치료 과정
• 치료초점: 말더듬의 외현적 특징
• 행동수정 원리를 기초로 말더듬는 순간을 유창 한 말로 바꾸는 방법
• 유창한 구어 강화, 내면적 특성을 직접 다루지 않음
• 체계적 절차에 따라 치료 진행
2. 말더듬 치료 접근법
1) 유창성 형성법(완성법)
프로그램단계
반응평가단계 → 반응유도단계 → 확립 → 전이 → 유지
구조화된 구어양식, 준거 기준, 강화스케줄 등에 의해 진행
읽기 → 독백 → 대화 순으로 진행
유창할 때 다음 단계로 진행
연속강화에서 간헐강화로
1) 유창성 형성 치료(완성법)
유창성 증진기법
지연청각피드백 프로그램(DAF) 치료실에서
치료사와 유창하게 말하기
1) 유창성 형성 치료(완성법)
(1)확립프로그램
• 지연청각피드백기 이용
• 노래하는 식이나 혹은 끊어서 하는 말을 피함
• 지연된 속도에서 점진적으로 속도 높임(250ms~0)
• 말하는 양식: 읽기, 독백, 대화
• 심한 성인 환자에게 효과적
(1)확립프로그램
-지연청각피드백 프로그램-
다양한 장소에서 다양한 사람과 유창하게
말하기
1) 유창성 형성 치료(완성법)
(2)전이 프로그램
지속적으로 다양한 장소에서 다양한 사람과
유창하게 말하기
치료 시간과 세션을 점진적으로 줄이기
1) 유창성 형성 치료(완성법)
(3)유지 프로그램
