아동 말더듬 치료
1. 초기 말더듬 아동 부모 중재
1) 행동 변화
(1) 아동이 자신의 비유창성에 주의 집중하지 않게 상호작용한다.
(2) 부모가 좋은 청자가 되도록 한다.
(3) 일상생활에서 간단하고, 부드럽고, 느린 구어모델을 제공한다.
(4) 유창하게 말하는 경험을 많이 갖도록 한다.
(5) 유창성 방해요인을 확인하고 감소시킨다.
1. 초기 말더듬 아동 부모 중재
2) 사고와 감정
(1) 아동의 말더듬에 대한 부모의 심리 상태를 파악한다.
(2) 가족 구성원의 아동의 비유창성에 대한 내적, 외적 세 계를 이해한다.
(3) 아동의 의사소통 발달에 긍정적 영향을 미치는 행동을 파악하고 강화한다.
(4) 부모중재는 조기에 이루어질수록 예후가 좋다.
(5) 아동의 구어 유창성에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 사고와 감정(죄의식, 불안)을 변화시킨다.
2. 경계선 말더듬 아동 치료
직접 치료
말더듬 의식
or 근육긴장 간접 치료
치료 초기
아동 치료
치료목표: 환경개선
유창성 목표: 자발 유창성
치료 방법: 면담 및 상담의 방법
간접치료과정
◦
아동과 가족 구성원들 간의 상호작용 형식 파악◦
가족의 변화를 유도2. 경계선 말더듬 간접 치료
1) 아동과 가족구성원들 간의 상호작용 형식 파악
(1) 빠른 속도
(2) 쉼 없이 다급하게 진행되는 대화
(3) 아동의 말에 끼어들거나 방해하는 행동 (4) 개방형 질문 빈번
(5) 과다한 비평 혹은 교정
(6) 아동 말을 들을 때 부적절한 / 비일관적인 태도 (7) 아동 수준보다 높은 어휘 및 구문 사용
2. 경계선 말더듬 간접 치료
2) 가족의 변화 유도
(1) 환경과 관련된 정보 수집: 가족의 일상 스케줄, 아동이 받는 관심, 가족 구성원의 태도 등
(2) 가족구성원들의 변화가 말더듬 치료의 핵심요소임을 강조
(3) 유창한 구어로 변화하는 과정에서 지속적 노력이 유지단계 로 이어짐(재발의 가능성)
(4) 가족구성원들의 감정이나 관심에 대한 지속적인 상호작용
2. 경계선 말더듬 간접 치료
2) 가족의 변화 유도
(1) 간접치료는 5~6회기가 효과적임
(2) 가족구성원들이 아동의 유창성을 촉진시킬 수 있는 방법을 제시해준다.
듣는 연습
느린 구어 속도
쉼(휴지)
긍정적 반응
질문 줄이기
2. 경계선 말더듬 간접 치료
1) 경도(mild) 경계선 말더듬의 직접치료
경도 아동 특징: 심리적 부담은 느끼지 않고 조금 인지 하며, 반복 시 긴 장 없고, 도피 행동 없음
(1)
유창한 발화에 대해서만 긍정적 반응 및 강화(2)
아동의 말에 대해 너무 많은 반응을 하지 않음(3)
부모가 함께 참여하도록 함으로써 (치료사와 90% 이상 유창하게 되었을 때) 가정에서도 아동에게 반응하는 방 법을 이해하도록 함3. 경계선 말더듬 아동 직접 치료
2) 심도 (severe) 경계선 말더듬의 직접치료
심도 아동 특징: 부정적인 감정을 느끼지만 도피행동은 없으며, 반복 이 일반적이지만, 스트레스 상황에서는 막힘을 보임(1) 쉬운(가벼운) 말더듬의 모델 제시
(2) 아동의 적극적인 참여 유도: 나 잡아봐 놀이
(3) 아동의 적극적인 참여 시작: 말더듬 놀이(좌절감에 대한 둔감) (4) 의도적 말더듬
(5) 자신의 말더듬 변형
3. 경계선 말더듬 직접 치료
1) 직접 치료
말더듬 순간의 수정(선택)
유창성 방해요인에 대한 둔감화(선택) 유창성의 확립 및 전이
유창성 유지
2) 가족 상담 1) 직접 치료
4. 초기말더듬 아동 치료
2) 가족 상담
(3) 유창성 방해 요인의 확인 및 줄이기 (2) 말더듬 원인에 대한 설명
(1) 치료프로그램 및 가족 역할에 대한 설명 및 협력 요청
(4) 유창성 촉진 상황의 확인 및 늘리기
유창성 방해요인
가족 구성원들의 빠른 말 속도
아동에 비해 비현실적으로 높은 수준의 말과 언어
아동 말더듬에 대한 부정적인 반응
경쟁적인 대화 분위기
아동의 말을 방해하거나 끼어들기
아동의 말을 잘 들으려고 하지 않는 태도
말을 빨리 하게 하는 시간적 압박
과시적인 말, 흥분 등의 감정적 격양
