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￭S-99￭
당뇨병 환자에서 대장의 정결도에 영향을 미치는 인자에 관한 전향적 연구
부산성모병원 내과
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이승헌, 최성호, 박희승, 이재승, 김봉건, 이창원, 박자영, 김동현, 이순일, 하병길
연구 목적: 당뇨병 환자들의 대장 내시경 검사 때 정결이 좋지 않은 경우를 자주 경험하게 된다. 이에 저자들은 당뇨병 환자의 정결도에 영향 을 미칠 수 있는 인자들에 대해 전향적으로 조사해 보았다. 대상 및 방법: 2011년 8월부터 2012년 7월까지 정결액 4 L로 정결 시행 후 대장내 시경 검사를 받은 당뇨병 환자 중, 20세에서 80세의 충수염 수술 이외 복부 수술을 받은 병력이 없는 환자를 대상으로 하였다. 응급 검사를 받는 경우와 폐색 또는 협착이 의심되는 경우, 악성 종양의 경우 제외 하였다. 당뇨 이환기간, 체질량 지수(BMI), 음주력, 흡연력, 당뇨병성 말초 신경병증의 정도, 변비발생 빈도, 배변의 형태(Bristol scale)에 대한 환자 면담과 의무기록의 검토를 통해 연관성을 피어슨 상관계수로 평가하였다. 당뇨병성 말초 신경병증은 United Kingdom screening test scoring system, 대장 정결정도는 Ottawa bowel preparation assessment tool을 통하여 평가 하였다. 결과: 조사 대상은 87명으로 평균 나이 60.43±7.54세(r=0.011, p=0.916), 평균 이환기간 9.56 ± 6.87년(r = -0.108, p=0.321), 평균 BMI 25.24 ± 4.76 kg/m2 (r = 0.084, p=0.438)이었다. 25명이 평균 30.76 ± 24.7 g (r = -0.366, p=0.72)의 알코올을 매일 섭취 하였다. 23명이 평균 28.76 ± 12.43PYR (r = -0.316, p=0.142)의 흡연력을 가지고 있었다. 당뇨병성 말초 신경병증이 있는 환자는 12명으로 대부분이 경증의 신경병증(평균 2.08 ± 1.16, r = -0.067, p=0.836)을 보였다. 73명의 환자가 한 주당 평균 1.59 ± 1.25회(r = 0.618, p=0.01)의 변비를 호소하였으며 배변의 형태(Bristol scale)는 평균 3.45 ± 1.10 (r = -0.699, p=0.01)의 형태로 다소 단단한 형태로 평가 되었다. 따라서 주당 배변횟수가 적거나, 배변의 형태가 단단한 형태를 보일수록 당뇨병 환자의 대장 정결 정도가 좋지 않을 수 있다는 상관관계를 확인 할 수 있었다. 신경병증의 경우 연구에 포함된 당뇨병성 신경병증 환자의 숫자가 적어 대장 정결도와 신경병증의 의미 있는 상관관계는 확인 할 수 없었다. 결론: 당뇨 환자 중 주당 배변횟수가 4회 미만이거나 Bristol scale 3 미만인 경우, Ottawa score 9 이상의 불량한 정결도를 보일 수 있으므로 충분한 정결을 위해 설사제의 추가나 대장 정결 전 유동식으로 식단을 바꾸는 등의 시도가 필요할 것으로 생각된다. 또한 다양 한 당뇨병성 신경병증을 가진 환자 군에 대한 추가적인 연구가 필요 할 것으로 생각된다.
￭S-100￭
Two Cases of Acute Gastric Volvulus Successfully Treated Using Endoscopic Management
Department of Internal Medicine, Samsung Changwon Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Changwon, Korea
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Ji Yeong Kwak, Chang Uk Jeong, Kwang Min Kim, Hyun Chin Cho, Ji Eun Oh, Dae Hyun Cho, Kil Jong Yu, Sang Goon Shim
Gastric volvulus is an abnormal rotation of the stomach more than 180 degrees and might lead to gastric outlet obstruction. Gastric volvulus can be described according to its location relative to its axis of rotation as either organoaxial or mesenteroaxial. It is a very uncommon disorder, but a potentially clinical emergency because of gastric ischemia when it occurs acutely, especially. Most of the reported literature on adult cases of gastric volvulus in South Korea was relieved by surgical treatment. Here, we report two cases of acute gastric volvulus with meseteroaxial type, and the patients were successfully treated with endoscopic reduction. After insertion of the endoscope and gentle air insufflation, the volvu- lus was reduced. Reduction of the volvulus was confirmed by abdominal radiography, and the patient’s hemodynamic status improved with sup- portive measures.
