학 술 논 문
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흉부압박 피드백 기능이 포함된 기본소생술 앱 개발
송영탁
1·김민우
1·김진성
1·오재훈
2·지영준
11울산대학교 전기공학부, 2한양대학교병원 응급의학과
Development of the Basic Life Support App Including Chest Compression Feedback
Yeongtak Song
1, Minwoo Kim
1, Jinsung Kim
1, Jaehoon Oh
2and Youngjoon Chee
11School of Electrical Engineering, University of Ulsan, Ulsan, Korea
2Dept. of Emergency, Hanyang University Hospital, Seoul, Korea
(Manuscript received 11 October 2014; revised 20 November 2014; accepted 1 December 2014)
Abstract: This study is to develop a basic life support (BLS) app using the android based smartphone and to evaluate the function of the app. Suggested app contains chest compression feedback function, the map of automated external defibrillator (AED), direct emergency call and the basic knowledge of BLS. Using the accelerometer of the smart- phone, we implemented a real-time algorithm that estimates the chest compression depth and rate for high quality cardiopulmonary resuscitation (CPR). The accuracy of algorithm was evaluated by manikin experiment. We made contents which were easy to learn the BLS for the layperson and implemented a function that provides the AED location information based on the user's current location. From the manikin experiment, the chest compression depth and rate were no significant differences between the manikin data and the app’s feedback data (p > 0.05). Developed BLS app was uploaded on Google Play Store and it was free to download. We expected that this app is useful to learn the BLS for the layperson.
Key words: Cardiopulmonary resuscitation, CPR, Compression Depth, Smartphone
I. 서 론
기본소생술(basic life support)은 갑작스런 심장마비, 질 식, 사고로 인하여 폐와 심장의 활동이 멈추게 되는 경우 호 흡과 혈액순환을 유지함으로써 심장, 뇌, 그 외의 주요 장기 에 산소를 공급하여 대상자의 생명을 구하는데 목적을 두고 있다. 기본 소생술은 환자의 의식확인, 응급의료체계의 활성 화, 흉부압박을 강조하는 조기 심폐소생술, 신속한 제세동, 효과적인 전문 심폐소생술로 이루어진 일련의 절차를 포함
하고 있다.
심정지 발생 후 4-5분이 경과하면 뇌에 가역적 손상이 발 생하기 시작하므로 최초 목격자가 환자 발생 사실을 응급의 료체계에 알리고 즉시 심폐소생술을 시작하여야 뇌 손상을 최소화 할 수 있으며, 환자의 소생을 기대할 수 있다. 심정 지 환자에게 목격자가 즉각적으로 심폐소생술을 시행하였을 경우 심폐소생술을 즉각적으로 시행하지 않은 경우보다 소 생률이 2-3배 높다[1]. 심정지 환자의 심폐소생에서 가장 중 요한 부분은 최초 목격자의 역할인데, 병원 내의 경우 의료 진에 대한 주기적인 교육으로 최초 목격자가 기본소생술의 일련의 절차를 신속하게 활성화 시키지만, 병원 밖에서 발 생한 경우 대부분의 최초 목격자는 가족, 동료 등의 일반인 으로 기본소생술의 일련의 절차를 제대로 알지 못하여 심정 지 환자의 소생 확률이 높지 않다.
미국심장협회(American Heart Association)와 유럽소 생협회(European Resuscitation Council)에서는 심정지 Corresponding Author : Youngjoon Chee
Dept. of Biomedical Engineering, University of Ulsan, 93 Daehak-ro, Nam-gu, Ulsan, Korea
TEL: +82-52-259-1305 / FAX: +82-52-259-1306 E-mail: [email protected]
이 논문은 2014년도 정부(교육부)의 재원으로 한국연구재단의 지원 을 받아 수행된 기초연구사업임(No. NRF-2013R1A1A4A0100- 6381).
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환자의 소생률 향상을 위해 5년을 주기로 가이드라인을 재 정비하여 공표하고 있다[1,2]. 가이드 라인에서는 고품질 심 폐소생술을 분당 100회 이상의 흉부압박 주기와 최소 5 cm 이상의 흉부압박 깊이로 규정하고 있다[3]. 하지만 병원 안 과 밖에서 고품질의 흉부압박이 이루어 지지 않고 있다[4,5].
부정확한 흉부압박을 줄이기 위해, 병원 의료진이나 긴급구 조 전문가들은 주기적인 교육을 받고 있으며 고품질의 심폐 소생술을 위해 흉부압박 주기와 깊이를 피드백 받을 수 있 는 장비를 사용하고 있다. 여러 연구에서 피드백 장비를 사 용하면 양질의 심폐소생술을 수행 할 수 있는 것으로 보고 되고 있다[6,7]. 이 장비들은 가속도센서와 압력센서를 사용 하여 흉부 압박 깊이와 주기를 추정하여 사용자에게 피드백 해 준다. 심정지 환자의 발생은 급작스럽게 병원 밖에서 주 로 발생하고, 이 상황에서는 일반인에 의한 기본 소생술이 활성화 될 확률이 높아 피드백 장비가 있을 확률은 떨어진 다. 또한 일반인들이 주기적인 교육을 받는 경우는 드물다.
이러한 문제를 해결하기 위하여 일반인이 효과적으로 기 본소생술을 수행 할 수 있도록 하기 위한 여러 노력을 기울 이고 있다. 특히 스마트폰의 보급률 향상과 더불어 기본소 생술관련 앱 개발이 활발히 이루어지고 있으며 앱 시장에 등록되고는 있으나, 단순히 절차를 가이드 해주는 등 기능 에 한계가 있다. 일반인이 사용하는 기본소생술 앱에는 전 문 구조 인력이 도착하기 전 단계에 수행하여야 할 내용이 모두 포함되어야 한다. 이 연구에서는 심정지 환자가 발생 하였을 때 전문 구조 인력이 도착하기 전까지 일반인 구조 자가 수행하여야 하는 응급 구조 체계의 활성화 기능(119 연결 기능), 효과적인 흉부압박을 할 수 있게 도와 줄 수 있 는 피드백 기능, 신속한 제세동기을 위한 자동 제세동기 (AED, Automated External Defibrillator) 위치 제공 기 능을 포함한 앱을 개발하는데 목적을 두고 있다.
II. 연구 방법
1. 개발 환경 및 전체 구성
개발 앱의 이름은 언제 어디서든 사용할 수 있다는 의미 의 ‘Ubiquitous’ 와 기본소생술에서 가장 중요한 술기인 심 폐소생술(CPR, cardiopulmonary resuscitation)의 약자 를 조합하여 ‘UCPR’로 정하였다. UCPR의 개발을 위하여 JAVA 언어 및 Eclipse와 안드로이드 SDK(software development kit)를 사용하여 프로그래밍하였다.
그림 1은 UCPR의 전체적인 구성을 보여주고 있다. 메인 화면은 5개의 버튼을 포함하고 있고 이 버튼들은 그림 1에 서와 보여지는 것과 같이 심폐소생술 교육, 자동 제세동기, 심폐소생술 훈련, 119, 앱정보로 이루어져 있다.
심폐소생술 교육에서는 자세한 기본소생술 절차를 학습 할 수 있는 그림과 동영상을 제공하고 있고, 심폐소생술 훈 련에서는 심폐소생술의 간단한 절차를 가이드 하고 흉부압 박 피드백모드로 넘어간다. 자동 제세동기 메뉴에서는 사용 자 위치 주변 및 주소 검색을 통한 자동 제세동기 위치를 지도상에 마커로 제공하며, 지도 위에 표시된 마커를 클릭 하면 그 위치에 해당하는 자동 제세동기의 상세정보를 알 수 있다. 또한 앱정보에서는 앱 사용 설명, 자료 출처, 버전 정보 등을 제공하고 있다.
2. 흉부압박 피드백 기능
2010년 미국심장협회의 가이드 라인에서는 교육받지 않 은 일반인이 심폐소생술을 수행 할 때 흉부압박만 하는 심 폐소생술(Hands-Only CPR)을 하도록 권고 하고 있다[3].
이는 교육받지 않은 구조자가 더 쉬운 방법으로 효과적인 심폐소생술을 할 수 있게 유도하기 위함이다. 따라서 UCPR 에서 제공되는 피드백은 Hands-Only CPR을 기준으로 개 발 되었다. 즉, 인공호흡에 관한 피드백은 제공하지 않고 흉
그림 1. UCPR의 구성.
Fig. 1. Structure of the UCPR.
221 부압박의 상태에 대한 피드백만 제공한다.
가속도 센서를 사용하면 흉부압박의 깊이와 주기를 추정 할 수 있다[8]. 일반적으로 식 (1)과 같이 가속도를 알면 거 리를 유추해 낼 수 있다. 스마트폰에 내장된 3축 가속도 센 서를 활용하면 m/s2 단위로 각 축의 가속도 값을 얻을 수 있고, 식(1)과 같이 가속도 a(t), 속도 v(t), 그리고 거리 d(t) 의 상관 관계에 의해 움직인 거리를 추정할 수 있다.
(1)
스마트폰에 내장된 가속도 센서의 데이터는 ‘Android Sensor API’를 통해 조작 할 수 있다. API(Application Program Interface)의 사용에 있어, 중력 가속도를 배제한 선형가속도 취득을 위해 ‘TYPE_LINEAR_ACCELERA- TION’를 사용하였으며 최대한 많은 샘플을 얻기 위하여
‘SENSOR_DELAY_FASTEST’를 사용하였다.
그림 2는 스마트폰의 가속도 센서를 활용하여 흉부압박 깊이를 추정하는 과정을 보여주고 있다. 스마트폰의 가속도 센서로부터 받은 신호(raw data)는 일반적으로 잡음(noise) 성분이 있다. 이를 최소화하기 위하여 식(2)과 같이 각축의
가속도 신호에 대해 가중평활화기법(weighted smoothing) 을 사용하였다(β = 0.7)[9]. 잡음성분이 제거된 신호는 한 번 적분을 통해 속도의 값을 얻을 수 있다. 이 때 적분 상수 Ca
에 의해 누적오차가 발생하고 이는 그림 2의 (b)(속도 파형) 와 같이 신호가 드리프트(drift) 하는 효과를 가져온다. 이 를 완화 하기 위해서 느리게 변화하는 뚜렷하지 않은 잡음 을 감소시키는 과도성분강조기법(transient components emphasizing)을 사용하였다(식(3), α = 0.9)[9]. 과도성분강 조기법을 거친 속도 데이터는 거리를 구하기 위해 한번 더 적 분하게 된다. 여기서 적분 상수 Cv에 의해 그림 2의 (c)(거 리 파형)과 같이 드리프트 성분이 발생하게 되는데 이를 완 화하기 위해서 다시 한번 과도성분강조기법을 사용하였다.
하지만 이렇게 얻어진 거리데이터에서 여전히 드리프트 성분 이 존재한다. 우리는 거리파형에서 상위 점(positive peak)와 하위 점(negative peak)의 차이가 실제 움직인 거리임을 활 용하여 실제 흉부압박 깊이를 추정 하였다(그림 2(d)).
y[n] = ((β − 1) × x[n − 1]) + (β × x[n]) (2)
y[n] = α × (y[n − 1] + x[n] + x[n − 1]) (3) d t( )=∫ v( )dt Ct + v= ∫∫a t( )dtdt C+ vt C+ a
그림 2. 스마트폰의 가속도 센서를 활용하여 흉부압박 깊이를 추정하는 과정. (a) 가속도 파형: 스마트폰의 가속도 센서로부터 얻은 가속도 신호(acc) 및 잡음 성분 제거 신호(WS-a). (b) 속도 파형: 가속도 신호를 적분하여 얻은 속도 신호(velocity) 및 드리프트 성분 제거 신호 (TCE-v). (c) 거리 파형: 속도 신호를 적분하여 얻은 거리 신호(distance) 및 드리프트 성분 제거 신호(TCE-d). (d) 흉부압박 깊이: 거리신 호의 최고점과 최저점의 차이를 이용해 얻은 흉부압박 깊이 추정 값(WS: weighted smoothing, TCE: transient components emphasizing).
Fig. 2. The process for estimating the chest compression depth using an accelerometer of the smartphone. (a) Acceleration:
Acquiring from the accelerometer and removing the noise component. (b) Velocity: Integrating the acceleration and removing the drift component. (c) Distance: Integrating the velocity and removing the drift component. (d) CCD (chest compression depth): Difference between positive and negative peak of the distance.
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안드로이드 기반의 스마트폰에서는 이벤트 발생에 의해 센서의 값을 받아 오기 때문에 일정한 간격으로 센서 값을 받지 못한다. 우리는 선형보간법을 사용하여 200 Hz로 리 샘플링(re-sampling)해서 일반적인 필터(low pass filter, high pass filter)를 적용해 보았으나 제시한 알고리즘과 큰 차이가 없었다. 리샘플링 과정이 들어가면 연산시간이 더 걸 리기 때문에 일반적인 필터를 사용하지 않고 위에 제시된 기법(과도성분강조기법, 가중평활화기법)을 사용하였다.
개발된 흉부압박 깊이 및 주기의 피드백 기능의 확인을 위해 마네킹(Resusci Annie Modular System Skill Re- porter® (Laerdal Medical, Orpington, UK))에 대해 UCPR에서 제공하는 피드백 화면을 보며 흉부압박을 진행 하였다. 마네킹에서 제공하는 ‘skill reporter system’은 마 네킹 내부의 변위센서를 통해 측정된 흉부압박 깊이와 주기 등을 기록한다. 우리는 마네킹의 변위센서로부터 얻은 흉부 압박 깊이 및 주기 값을 기준으로 사용하여 UCPR으로부 터 얻은 흉부압박 피드백 데이터와 비교하였다.
3. 자동 제세동기 위치 정보 제공 기능
자동제세동기 위치정보 제공을 위해 ‘공공데이터포털 (https://www.data.go.kr/)’을 통해 국립중앙의료원 중앙응 급의료센터가 제공하는 오픈 API(Application Program Interface)를 활용하여 전국의 자동제세동기 위치정보를 획 득하였고, 자동제세동기 위치정보를 나타낼 지도는 Google Maps Android API v2를 활용하였다.
‘공공데이터포털’에서 제공되는 제세동기 위치정보의 데이 터포맷은 XML(extensible markup language)이며, 서비 스 유형은 REST(representational state transfer)이다.
REST는 URL(uniform resource locator)을 이용한 방식 으로, 웹을 통하여 확인이 가능하다. ‘공공데이터포털’에서 정해놓은 일정한 형식의 매개변수(parameter)를 요청하면, 서버에서 이를 받아들여 정해진 양식의 데이터를 응답해준 다. 제공받은 XML형식의 데이터를 파싱(parsing)하여 JAVA 에서 사용 가능한 형태로 바꾸어서, 상세한 위치정보를 제 공하는데 사용할 수 있다.
자동제세동기의 위치 정보 제공은 그림 3에서와 같이 두 가지의 방법으로 제공되는데 하나는 사용자의 위치를 바탕 으로 근처의 자동제세동기의 위치를 알려주는 방법이고, 다 른 하나는 사용자가 원하는 시, 군, 구의 자동제세동기 위치 를 검색하는 방법이다. 전자의 경우 사용자가 위치한 지역을 GPS(global positioning system)로부터 받아 구, 군을 추출 하여 서버에 요청하는 방식이고, 후자의 경우 사용자 직접 시, 군, 구를 입력하여 서버에 요청하는 방식이다. 요청에 의 해 얻은 자동 제세동기의 정보 중 좌표(경도, 위도) 정보를 사용하여 지도상에 마커로 표시하며, 마커를 터치하면 그 위
치에 해당하는 자동 제세동기의 상세정보를 알 수 있다.
4. 기타 기능
심폐소생술 학습을 위해 제공되는 동영상은 공인된 협회 에서 제작한 동영상을 사용하는 것이 신빙성이 있기 때문에 대한심폐소생협회에서 무료로 배포하는 ‘심폐소생술 홍보 영 상물’을 허가를 받고 이용하였다. 그림은 보건복지부에서 배 포하는 공용 심폐소생술 가이드라인에 맞춰 친숙해 보이는 캐릭터로 직접 제작하였다. 그리고 그림과 함께 제공되는 음 성안내는 직접 녹음하여 기계음으로 바꾸었다. 또한 안드로 이드 SDK(software development kit)에서 제공하는 여러 기능들을 활용하여 위급 상황 시 바로 119에 연결 할 수 있 는 원 버튼(one button) 119 연결 기능, 흉부압박 수행 시 CPR 노래(100 beats/min을 가지는 음악)를 통한 적절한 흉 부압박 주기 가이드 기능, 위급 상황 시 심폐소생술 절차 제 공 기능 등을 구현하였다.
III. 결 과
1. 흉부압박 피드백 기능 실험 결과
개발된 UCPR의 흉부압박 피드백기능을 확인하기 위해 그림 3. 자동 제세동기 위치 찾기 기능의 순서도.
Fig. 3. Flowchart of automated external defibrillator (AED) location searching function.
223 10명의 ‘BLS provider’ 자격을 갖춘 남성이 실험에 참여
하였다. 실험을 위해 Galaxy S3(Samsung, Korea) 스마트 폰을 사용하였으며, 단단한 바닥에 누워 있는 마네킹에 대 해 UCPR이 제공하는 피드백화면(그림 4)을 보며 각각의 실 험자가 200회의 흉부압박을 행하였다. 그림 4에서 볼 수 있 듯이 피드백 화면에서는 흉부압박 깊이 및 주기의 현재 상 태를 제공하고 있으며, 압박횟수 및 진행시간 또한 제공하 고 있다. 그리고 적절한 흉부압박 시 화면의 테두리가 녹색 으로 나타나고, 과소압박이나 과도압박 시에는 테두리가 빨 간색과 파란색으로 나타나 사용자가 쉽게 현재상태를 인식 할 수 있도록 하였다.
표 1은 UCPR과 마네킹이 제공한 흉부압박 깊이와 주기 의 평균(표준편차)를 나타내고 있다. 평균의 비교를 위해 이 표본 t-검정(two sample t-test)을 적용한 결과, 흉부압박 깊이의 경우 마네킹과 UCPR의 피드백은 유의미한 차이를
보이지 않았으며(p > 0.05), 흉부압박 주기 또한 유의미한 차 이를 보이지 않았다(p > 0.05).
2. 자동 제세동기 위치 찾기 결과
그림 5는 자동 제세동기 위치 찾기의 결과를 보여 주고 있다. 자동 제세동기 검색은 그림 5(중앙)에서와 같이 가까운 위치 검색과 주소를 통한 검색 두 가지 모드를 제공한다. 가 까운 위치 검색 시, 그림 5(왼쪽)과 같이 사용자의 근처에 있는 자동 제세동기 위치를 지도에 마커로 표시해주며, 마 커를 클릭 시 해당 위치의 자동 제세동기에 대한 상세 정보 를 알 수 있다. 주소를 통한 검색 시, 그림 5(오른쪽)과 같 이 사용자가 시, 군, 구 단위의 주소를 선택하여 해당 지역 의 자동 제세동기를 검색할 수 있으며, 검색된 주소를 터치 하면 상세정보와 위치를 제공한다.
3. 기본소생술 앱 비교
다른 앱과의 비교를 위해 안드로이드 기반의 ‘Google Play Store’ 와 iOS 기반의 ‘App Store’ 에 올라온 기본 소생술 관련 앱이 어떤 기능을 갖고 있는지 조사하였다.
‘CPR’, ‘Cardio pulmonary Resuscitation’, ‘BLS’, ‘Basic Life Support’, ‘ILS’, ‘Immediate Life Support’, ‘Chest Compression’, ‘Resuscitation’, ‘심폐소생술’, ‘흉부압박’, 그리고 ‘기본소생술’을 검색어로 사용하여 분석 대상 후보 그림 4. UCPR의 흉부압박 피드백.
Fig. 4. Chest compression feedback of UCPR.
표 1. 마네킹과 UCPR으로부터 얻은 흉부압박 깊이와 주기의 평균 (표준편차).
Table 1. Mean(SD) of chest compression depth and rate from manikin and UCPR.
흉부압박 깊이 흉부압박 주기
마네킹 55.2(3.1) mm 101.7(3.5) beats/min UCPR 55.1(3.6) mm 101.4(2.7) beats/min
그림 5. 자동제세동기 위치 찾기. (왼쪽: 사용자 주변 자동제세동기 찾기, 오른쪽: 주소 검색을 통한 자동제세동기 찾기).
Fig. 5. Searching for automated external defibrillator (AED) location. (left: based on the user's current location, right: based on the address searching).
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표 2. 국내외의 기본소생술 앱 비교. Table 2. Comparison of BLS (basic life support) app. 해외국내개발 아이콘 이름ZOLL Pocket CPRRedd LivCPR TrainerBHF Pocket CPRiCPR응급상황 대처방법위기탈출 응급 조치
심폐 소생
술심폐 소생술 CPR응급의료 정보UCPR 제작사 (국가)Bio-Detek,Inc (미국)LHL (네덜란드)Team Maeda (일본)Bio-Detek,Inc (영국)D-Sign (이탈리아)
Fantalog Interactive co.,LtdKOSHA이노뷰 네트워크Acade mica
보건 복지
부
MELab in UOU (한국) 다운로드 횟수1,000~ 5,0005,000~ 10,0001,000~ 5,00010,000~ 50,000unknown500,000~ 1,000,00050,000~ 100,0001,000~ 5,000unknown1000,000~ 5000,000- 메트로놈OOOOOOOOO 설명 (동영상)OOOOOOO 설명(그림)OOOOOOOOOOO 설명(음성)OOOOOOO 흉부압박 진행 시간OOO 흉부압박 횟수 표시OOO 흉부압박 깊이 피드백OOOO 흉부압박 주기 피드백OOOOO 119연결OOOOOOOO 자동 제세동기 위치정보OO 운영체제Android IOSAndroid IOSAndroidAndroid IOSIOSAndroidAndroid IOSAndroid IOSIOSAndroid IOSAndroid
225 를 선별하였다. 심폐소생술 가이드라인 제공여부, 다운로드
횟수, 다양한 기능의 제공을 기준으로 열 개의 앱을 최종 선 별하여 각각의 세부 기능을 비교하였다(표 2).
해외 앱의 경우 ‘iCPR’을 제외하고 모두 기본소생술에 대 한 가이드 라인을 음성과 동영상 및 그림을 통해 안내해 주 고 있다. 또한, 실제 응급상황 시 ‘원 버튼 전화 연결(one button dialing)기능’을 포함하고 있어 응급구조대에 손쉽 게 연락할 수 있는 기능을 제공 하고 있다. ‘ZOLL Pocket CPR’, ‘BHF Pocket CPR’과 ‘CPR Trainer’의 경우 심 폐소생술에 대한 설명뿐만 아니라 흉부압박의 깊이 및 주기 에 대한 피드백 정보를 제공하여 사용자에게 실시간으로 흉 부압박 깊이 및 주기의 적절성을 알려준다. ‘iCPR’의 경우 흉부압박 주기에 대한 피드백만 제공 하고 있다. 국내 앱의 경우 기본소생술에 대한 기본적인 가이드 라인은 제공해 주 고 있으나 흉부압박 깊이와 주기를 피드백해주는 기능을 포 함한 앱은 없는 것으로 조사되었다. 국내의 앱 중 ‘응급상 황대처방법’과 ‘응급의료정보’는 다른 앱에 비해 다운로드 횟수가 확연히 많게 조사되었다. 이 두 가지 앱에서는 응급 실 위치 제공, 약국 위치 제공 및 의학상식 등을 제공하고 있어 기본소생술의 목적보다는 다른 목적의 사용자에 의해 다운로드 횟수가 많게 나타나는 것으로 보인다.
해외의 앱은 흉부압박 깊이 및 주기를 피드백해주는 기능 을 포함하는 등 국내의 앱에 비해 많은 기능을 포함하고 있 으나 외국어로 되어있어 우리나라 사용자가 이용하는데 한 계가 있다. 해외 앱의 경우 자동 제세동기 위치 정보를 제 공하지 않는 반면 국내 앱 중 ‘응급의료정보’는 자동 제세 동기의 위치를 제공하고 있다.
IV. 토의 및 결론
미국심장협회의 가이드라인에 따르면 심정지의 신속한 파 악 및 응급 구조 체계 가동, 흉부압박을 강조하는 조기 심 폐소생술, 신속한 제세동, 효과적인 전문 심폐소생술, 심정 지 후 처치 통합과정을 포함하는 일련의 절차를 생존의 고 리(chain of survival)라 지칭하며 이를 만족하여야 심정지 환자의 소생을 기대 할 수 있다고 보고한다[1]. 현재 앱 시 장에 올라와 있는 기본소생술 관련 앱들은 고품질 흉부압박 을 위한 피드백 기능, 자동 제세동기 위치 제공 기능, 119 연결 기능, 기본소생술 절차 안내 기능 등을 개별적으로 포 함하고 있지만 단일 앱에 모든 기능을 포함하고 있지 않은 것으로 조사되었다. 생존의 고리를 위해서는 이 모든 과정 이 하나의 앱으로 통합되어야 전문 구조인력이 도착하기 전 에 일반인이 효과적으로 대처 할 수 있을 것으로 보인다. 본 연구를 통해 개발된 UCPR은 전문 인력이 도착하기 전에 일반인이 수행하여야 할 내용을 담고 있어 효과적으로 대처
할 수 있을 것으로 보인다. 현재 UCPR은 ‘구글 플레이 스 토어’에 업로드 되어 있으며 무료로 배포하고 있다.
우리나라의 심정지환자 발생은 연간 2 만 명이며, 생존율 은 2.4%로 보고되고 있다. 선진국의 생존율 15-40%에 비 하면 낮은 실정이다[10]. 이같이 생존율이 저조한 이유는, 일반인의 심폐소생술 실시율이 매우 낮고, 병원 전 단계에 서 조기 제세동과 적절한 수준의 심폐소생술이 이루어지지 않고 있으며, 환자의 빠른 이송을 방해하는 요인 등이 있었 다. 이를 해결하기 위해 정부는 일반인 심폐소생술의 대폭 적인 교육확대와 2008년 제정된 ‘선한 사마리안 법’ 과 응 급의료에 관한 법률 제5조 2항(선의의 응급의료에 대한 면 책)에 대한 홍보를 시작하였고, 공공장소에 자동 제세동기 의 설치를 의무화(응급의료에 관한 법률 제47조의 2항)하였 다[10]. 하지만 일반인을 위한 심폐소생술 교육 시, 대부분 흉부압박에 대한 피드백기능이 없는 저렴한 마네킹을 사용 한다. 이 때, UCPR의 피드백기능을 이용하면 적절한 흉부 압박 깊이와 주기의 감을 익힐 수 있어 더욱 효과적인 교육 이 이루어 질 수 있을 것으로 보인다. 또한 UCPR을 활용 하면 피교육자가 직접 컨텐츠를 보고 터치하며 수강하여 교 육의 참여도를 높일 수 있을 것으로 보이고, 실제 상황 시 절차를 가이드 해 주어 더욱 높은 소생률을 기대 할 수 있 을 것으로 보인다.
해외의 앱 중 ‘PocketCPR’은 UCPR과 유사한 피드백 기 능을 제공하고 있다. 하지만 ‘PocketCPR’의 흉부압박 깊 이와 주기를 추정하는 방법에 대한 보고는 없는 것으로 보 인다. ‘PocketCPR’을 이용한 연구로 마네킹 실험을 통하 여 피드백기능이 흉부 압박 수행에 도움이 된다는 보고는 있다[11,12]. 이러한 연구는 실제 상황에 스마트폰을 흉부 압박 피드백 장비로써 사용하였을 경우에 대한 가능성을 검 토한 연구이다. UCPR의 흉부압박 피드백기능을 간단히 실 험해 본 결과 실제 흉부압박 깊이와 유의미한 차이를 보이 지 않았다. ‘선한 사마리안 법’의 통과로 인해 실제 상황 시 올바른 흉부압박을 위해 UCPR을 사용하더라도 선의에 의 해 사용하였으므로 법적 면책이 가능할 것으로 보이나, 실 제 상황에서 UCPR을 사용하기 위해서는 식약처의 허가를 받아야 하는 문제점이 있다. 현재 UCPR은 훈련용을 목적 으로 사용하도록 권고하고 있다.
공공장소에 자동 제세동기의 설치를 의무화하는 방안에 따라 자동 제세동기의 보급이 급속도로 확산되고 있으나 실 질적으로 ‘공공데이터포털’에서 제공되는 제세동기 위치정 보의 업데이트는 느린 편이다. 자동 제세동기의 위치 정보 를 앱 사용자가 제보할 수 있는 기능을 추가하면 효율적인 정보의 관리를 할 수 있을 것으로 보인다. 실제 서울 강북 구 보건소에서는 주민들이 직접 자동 제세동기의 위치를 찾 고 설치 위치, 관리자 등 관련 정보를 웹 지도에 입력하는
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‘자동제세동기 커뮤니티매핑 사업’을 2013년에 실시하여 웹 (http://www.gbaed.or.kr/)에 업데이트 하고 있다.
UCPR은 성인 심폐소생술을 기준으로 제작되었다. 하지 만 소아 및 영아에 대해서도 심폐소생술을 할 경우가 생긴 다. 심정지환자의 대부분은 성인이기 때문에 성인 기준으로 제작하였으나, 향 후 UCPR의 버전을 업그레이드 할 시, 소 아 및 영아에 대한 기능들도 탑재할 계획이다.
UCPR의 흉부압박 깊이 및 주기의 피드백 검증 실험에서 하나의 스마트폰을 사용하여 실험 하였는데, 시중에 판매되 는 안드로이드 기반의 스마트폰은 수십 종류에 이른다. 더 정확한 검증을 위해서는 여러 종류에 스마트폰에 대해서 실 험을 해 볼 필요가 있다. 또한 현재 앱 시장에 등록되어 있 는 앱 중 흉부압박 피드백 기능이 있는 앱들과 피드백 정확 도에 대해 비교할 필요가 있을 것으로 보인다.
결론적으로 개발된 UCPR은 기본소생술의 정보를 제공 할 뿐 아니라 흉부압박의 적절성 대한 정보를 피드백 해주 며, 자동 제세동기의 위치를 제공하고 있어 기본소생술 습 득에 적절한 컨텐츠를 제공하고 있다. 이를 활용하면 보다 많은 국민이 기본소생술을 습득하여 유사시에 환자의 소생 률 향상에 기여 할 수 있을 것으로 기대한다.
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