The Review on the Study of Obesity Pattern Identification in Traditional Chinese Medicine: Research on CNKI

中醫 肥滿 辨證 연구에 대한 고찰(CNKI 검색을 중심으로)

박원형⋅차윤엽⋅송윤경*⋅박태용^†⋅김호준^‡⋅정원석^§⋅황의형^∥⋅신승우^¶⋅장보형⋅고성규**

상지대학교 한의과대학 한방재활의학교실, 가천대학교 한의과대학 한방재활의학교실*, 원광대학교 한의과대학 한방재활의학교실^†, 동국대학교 한의과대학 한방재활의학교실^‡, 경희대학교 한의과대학 한방재활의학교실^§, 부산대학교병원 통합의학센터^∥, 강남경희 한방재활의학과 한의원^¶, 경희대학교 한의과대학 예방의학교실**

The Review on the Study of Obesity Pattern Identification in Traditional Chinese Medicine: Research on CNKI

Won-hyung Park, K.M.D., Yun-Yeop Cha, K.M.D., Yun-Kyung Song, K.M.D.*, Tae-Yong Park, K.M.D.

, Ho-Jun Kim, K.M.D.

, Won-Suk Chung, K.M.D.

, Eui-Hyoung Hwang, K.M.D.

, Seung-Woo Shin, K.M.D.

, Bo-Hyoung Jang, K.M.D., Seong-Gyu Ko, M.D., Ph.D., M.P.H.**

Department of Korean Rehabilitation Medicine, College of Korean Medicine, Sangji University, Department of Korean Rehabilitation Medicine, College of Korean Medicine, Gachon University*, Department of Korean Rehabilitation Medicine, College of Korean Medicine, Wonkwang University^†, Department of Korean Rehabilitation Medicine, College of Korean Medicine, Dongguk University^‡, Department of Korean Rehabilitation Medicine, College of Korean Medicine, Kyunghee University^§, Center of Integrative Medicine, Pusan National University Hospital^∥, Kangnam Kyunghee Korean Rehabilitation Medicine Clinic^¶, Department of Preventive Medicine, College of Korean Medicine, Kyunghee University**

본 연구는 보건복지부

한의약선도기술개발사업의 지원에 의한 것입니다(과제고유번호: HI13C0530).

RECEIVED March 20, 2014 REVISED April 9, 2014 ACCEPTED April 10, 2014

CORRESPONDING TO

Yun-Kyung Song, Department of Korean Rehabilitation Medicine, College of Korean Medicine, Gachon University, 1200-1, Guwol-dong, Namdong-gu, Incheon 405-835, Korea

TEL (070) 7120-5013 FAX (032) 468-4033 E-mail [email protected]

Copyright © 2014 The Society of Korean Medicine Rehabilitation

Objectives The purpose of this study is to analyse research trends about obesity pattern identification in traditional chinese medicine.

Methods Electronic searches were performed with China National Knowledge Infrastructure (CNKI). The first key words were “肥胖”, “肥滿” and second key words were

“病因”, “分型”, “病機”, “辨證”, “分流”. We classified the papers by year and content. We investigated frequency of chinese obesity pattern identification.

Results 48 studies were finally included. Papers were published between 1987 and 2013. More than half of the total were published since 2009. 36 studies were literature and Paper review studies. 16 studies were clinical research. There were ‘

qi deficiency

,

spleen deficiency

,

yang deficiency

,

yin deficiency

,

stomach heat

,

qi stagnation

,

liver qi de- pression

,

phlegm-dampness

,

phlegm-heat

,

blood stasis

Phlegm-dampness

spleen deficiency

,

yang deficiency

,

blood stasis

,

qi stagnation

,

liver qi depression

,

‘

stomach heat

,

qi deficiency

,

yin deficiency

phlegm-heat

Phlegm-dampness

yang defi- ciency

,

spleen deficiency

,

liver qi depression

,

stomach heat

,

blood stasis

,

yin defi- ciency

,

qi deficiency

,

phlegm-heat

qi stagnation

Conclusions Based on studies of chinese obesity pattern identification, More clinical tri- als and obesity pattern identification studies are needed. (J Korean Med Rehab 2014;24(2):95-106)

Key words Obesity, Pattern identification, Syndrom differentiation, CNKI

Fig. 1. Flow chart depicting the outline of the search and se- lection strategy.

Fig. 2. Distribution of research related to chinese obesity pat- tern identification by year.

서론»»»

비만은 동맥경화, 고지혈증, 심장병, 뇌졸중 등의 성인 병을 유발하는 인자 중의 하나로 인식되고 있으며¹⁾, 최근 서구화된 식생활과 경제의 발전으로 우리나라에서도 비 만 인구가 급속도로 증가하고 있다²⁾.

비만을 치료하기 위한 한의학적 방법에는 한약, 지방분 해침, 식이요법, 운동요법 등의 여러 가지 방법들이 있는 데³⁾ 이와 관련된 연구가 현재 활발히 진행 중이다. 그 중 에서 비만 치료에 대한 진단과 치료의 효율을 높이려는 연구로 비만변증 관련 연구⁴⁾가 있다.

辨證이란 한의학에서 사용하는 진단 방법 중의 하나로 望聞問切을 통해 수집된 환자의 증상을 이용하여 범주화 한 것이다. 하지만 동일한 환자의 동일한 증상도 한의사 의 경험이나 지식, 관점 등에 따라 서로 다른 변증으로 진단되는 경우가 많아 변증 진단의 객관성 문제가 항상 제기되어 왔다.

따라서 변증에 대한 표준화와 객관화는 한의학적 치료 효율을 높이고 치료 효과에 대한 검증을 위해서라도 반드 시 필요하다고 할 수 있다.

기존의 변증에 대한 연구는 중풍^5-7), 요통⁸⁾, 치매⁹⁾ 등의 질환에 대한 변증과 한열¹⁰⁾, 어혈¹¹⁾, 담음¹²⁾ 등의 변증 자 체에 대한 것이 있었다. 비만에 대한 변증 연구는 한방비 만변증설문지¹³⁾가 개발된 2000년대 중반 이후 활발히 진 행되고 있다. 하지만 설문지의 활용 및 이를 통한 한약

이나 비만치료에 대한 연구는 아직 미흡한 실정이다. 또 한 국내의 비만변증에 대한 논문들을 조사하여 고찰한 연구⁴⁾외에 중의학에서 사용하는 비만변증에 대한 연구는 아직까지 없었다.

이에 저자는 China National Knowledge Infrastructure (CNKI) 검색을 통한 중의 비만변증에 대한 논문들을 수 집, 분석하여 향후 비만변증 관련 연구에 대한 기초 자료 로 제공하고자 한다.

연구방법»»»

CNKI 검색을 통해 비만변증과 관련된 논문을 연도와 상관없이 검색하였다. “肥胖”과 “肥滿”을 일차적으로 검 색한 뒤, 그 검색 결과에서 “病因”, “分型”, “病機”, “辨 證”, “分流” 등의 추가 검색어를 사용하였다. 肥胖으로 검색된 논문은 총 48,424편으로 그 중 病因은 1,383편, 分型은 317편, 病機은 268편, 辨證은 433편, 分流는 22편 이었다. 肥滿으로 검색된 논문은 총 906편으로 그 중 病 因은 3편, 分型은 1편, 病機은 4편, 辨證은 1편, 分流는 0 편이었다. 검색된 논문 중 중복을 제외하고 초록과 제목 을 통해 변증과 관련 있는 538편을 선별한 뒤, 각 논문의 원문을 검토하여 中醫 비만변증에 대한 내용이 있는 것만 을 선택하였다. 이 과정에서 비만과 다른 질환의 변증이 함께 있는 것은 제외하고 총 48편의 논문이 선정되었다 (Fig. 1). 검색 기준일은 2013년 12월 27일이다.

Author, Journal Title Objective Results & Conclusions Pattern Identification 罗守滨¹⁴⁾

中国伤残医学 2013

肥胖患者的辨证

论治 査照病因病耭辨證論治 病因病耭: 年老體弱, 飮食不節, 缺乏運動, 情志所傷

辨證論治: 胃熱滯脾, 脾虛不運, 痰濕內盛, 脾腎陽虛 胃熱滯脾 脾虛不運 痰濕內盛脾腎陽虛 陈贵海 外5¹⁵⁾

中医杂志 2013

脾不升清是肥胖

的基本病理机制 探讨脾不升清在肥胖形成过程中的作

用机制, 为临床治疗提供新思路 精气郁滞不仅是形成肥胖的基本病理因素, 而且由于精气郁滞 与痰湿瘀血相互影响, 最终导致气血郁滞, 痰瘀互结, 迁延 不愈或变生他疾

气虚 痰湿 脾虚 气滞 血瘀 梁翠梅, 胡慧¹⁶⁾

针灸临床杂志 2012

腹型肥胖的中医

针灸治疗现状 本研究不仅对腹型肥胖的概念和治 疗现状进行了回顾, 还从中医角度 对腹型肥胖的中医病因病机进行了 阐述,并记述了针灸治疗这一祖国 医学瑰宝在腹型肥胖治疗领域的 现状和展望.

上述研究设计只是对针灸治疗腹型肥胖疗效的观察试验，对 照试验均是特殊针刺与普通针刺进行比较，不能突出针灸治 疗腹型肥胖与其他非针灸疗法比较的优越性，且疗效观察 指标与腹壁皮下脂肪(SA) 和腹腔内脏器脂肪含量(VA) 的相 关性存在差异，降低了疗效的可信程度.

脾虚不足肾气虚弱 痰湿肝郁气滞

李永华 外3¹⁷⁾ 中医药信息 2012

肥胖辨证分型及

诊治探讨 探讨肥胖的常见辨证分型及诊治 饮食积滞, 胃热炽盛, 胃热湿阻, 肠燥津亏, 脾虚胃热, 肝郁气滞, 肝火上炎, 肝郁脾虚, 肝胆湿热, 痰浊中阻, 脾虚湿阻, 肺脾气虚, 脾肾阳虚, 阴虚内热, 气滞血瘀

결론과 동일

李永华 外3¹⁸⁾ 中医药学报 2012

中医学对肥胖病

因病机的认识 研究肥胖的病因和发病机制是治疗肥 胖的基础，作者从中医学角度探讨 肥胖的病因病机，以期达到指导临 床的目的

肥胖病病因病机概括起来为本虚标实之证, 本虚以气虚, 阳虚 为主, 病变脏腑可涉及肺, 脾, 肾, 肝, 其中以脾, 肾, 肝为 重; 标实以湿, 痰, 浊为主

痰湿壅滞情志内伤 气津内停 脏腑虚弱 痰湿内生气机不畅 外感湿邪 王毅¹⁹⁾

中国民族民间医药 2012

中医论治肥胖症 中医论治肥胖症的硏究 肥胖的中医病机与虚, 痰, 湿, 瘀有关, 肥胖病位在脾, 根源在 肾, 肾为脏腑之根, 肾虚为虚证之根, 痰之本亦在肾. 治疗 肥胖在调理脾胃同时, 更应重视从肾论治

痰湿 血瘀脾虚 肾虚 汪泓 外2²⁰⁾

中国中医药现代远程教育 2011

浅议中医诊治肥

胖 研究肥胖的患人群, 原因, 病机,

治疗 至于痰瘀形成的原因, 古人多认为与气虚, 气滞, 阳虚有关, 其中以气虚关系最为密切肥人多痰湿

气虚 阳虚 血瘀脾实 祝建龙 外2²¹⁾

上海中医药杂志 2011

肥胖的中医病证

探析 根据中医学理论, 从病因, 病位, 病 机, 病性等方面对肥胖病证进行探 析

肥胖在中医学中可归

属于一种特殊类型的“积聚” 实:

水湿或痰瘀 虚:

脾气不足 脾肾阳虚 金小琴, 宰军华²²⁾

中国民族民间医药 2010

从脏腑学说论肥 胖症的病机与治 疗

从脏腑学说论肥胖症的病机与治疗 中医学认为肥胖症内因脾胃虚弱，气机失调；外因嗜食肥甘 厚味，外源性脂质摄入过多. 二者互为因果，导致运化失司, 影响水谷精微的布散与代谢, 痰湿瘀滞，脂质沉积，形成肥 胖. 病位在脾与肌肉，与肾虚关系密切, 亦与心肺的功能失 调及肝失疏泄有关, 本文将从五脏与肥胖形成的关系分析来 论述如何从五脏入手来治疗肥胖,

脾虚痰浊胃热偏盛 肾阳虚衰 脾肾阳虚 心气虚弱心血瘀滞 仝小林, 段娟²³⁾

同济大学学报(医学版) 2010

肥胖新论 肥胖的发病根源, 病机, 病位, 證候,

分型和治療进行了深入的剖析 肥胖的发病根源: 膏脂, 病机: 中滿, 病位: 脾胃 證候: 虛實 分型: 膏, 脂, 肉

中焦壅滯氣滯痰阻 脾腎氣虛

李学惠, 郭效德²⁴⁾ 中国针灸 2009

对针灸治疗单纯 性肥胖的一些思 考

综观针灸减肥方面的文章, 笔者认为 尚有一些问题有待商榷, 愿在此提 出自己的一些看法, 必有不妥之处, 愿与同仁交流.

减肥本身的复杂性及针灸减肥研究中存在的致命缺陷, 对针灸 减肥的疗效及机制下结论还为时尚早 〭 针灸界应该对针灸 减肥下

一个客观的定义, 并通过各种途径广为宣传, 使人们对针灸 减肥有客观地认识和评价, 以免社会上一些人以针灸的名义 牟取利益, 影响针灸的声誉.

胃肠实热 脾虚湿阻 肝郁气滞 心脾两虚 脾肾阳虚肝肾阴虚

Table I. Study on Literature and Paper Review Studies of Chinese Obesity Pattern Identification

연구결과»»»

1. 중의 비만변증 연구의 연도별 분포

2000년 이전에는 중의 비만변증에 대한 연구가 5편으 로 그 논문수가 적었으나, 2000년 이후부터 매년 조금씩 증가되다가 2009년 이후로 총 논문의 절반이 넘는 25편 의 논문이 발표되었다(Fig. 2).

2. 중의 비만변증 연구의 내용별 분포

중의 비만변증 관련 논문은 연구 내용에 따라 크게 문 헌 및 논문 고찰과 임상 연구로 나눌 수 있으며, 문헌 및 논문 고찰이 32편, 임상연구가 16편이었다.

1) 중의 비만변증에 대한 문헌 및 논문 고찰 연구 문헌 및 논문 고찰 연구는 역대 의서들을 위주로 한 연구 가 주를 이루었다. 대부분 內經과 脾胃論을 중심으로 비만

Author, Journal Title Objective Results & Conclusions Pattern Identification 王果²⁵⁾

中国中医药现代远程教育 2009

中医药治疗肥胖

的研究近况 中医药在这方面的工作中取得了一定 的进展，现将近几年的中医药治 疗肥胖的相关文献综述

中医药治疗肥胖的相关实验研究较少, 不够深入, 尤其是关于 肥胖的机制研究及中药减肥的作用机理研究方面, 而临床疗 效的报告较多而重复

痰阻湿滞型;

脾肺不健 气虚饮停型;

脾肾阳虚 水湿内盛型 痰瘀阻络气不调畅型 乔巧, 李史清²⁶⁾

甘肃中医 2009

肥胖探源 研究肥胖的原因 古人对肥胖的治疗, 以补气行气, 涤痰开郁为主, 兼以清郁热, 消食滞, 疏肝气, 补肾元 〭 因此我们在为肥胖病人进行中药, 针灸, 推拿等临床治疗的时候可以补气行气, 涤痰开郁, 清 郁热, 消食滞, 疏肝气, 补肾元为治则, 准确地选用药物, 穴 位, 手法以达到更好的效果.

脾胃俱旺肺脾胃气虚 痰湿

廖威, 葛书翰²⁷⁾ 光明中医 2009

以脾论治单纯性

肥胖初探 以脾论治单纯性肥胖初探 改善痰浊肥胖体质, 健脾和胃,利湿化痰是中医防治单纯性肥

胖的基本原则 脾虚湿阻

胃热湿阻 肝郁气滞 钱小燕, 郭宝鸿²⁸⁾

光明中医2009

单纯性肥胖症的

辨证论治探讨 单纯性肥胖症的辨证论治探讨 本文通过对单纯性肥胖症的病因病机及治疗方法进行系统性的 分析, 提出对于单纯性肥胖的治疗, 应以整体观念为指导, 进行辨证论治, 防治结合, 在减轻体重的同时, 降低胆固醇, 甘油三酯, 增强机体免疫功能, 改善机体的机能状态, 从而取 得满意疗效.

脾胃俱旺 痰湿内阻肝气郁滞 肾气衰 痰瘀 水湿 仝小林 外3²⁹⁾

江苏中医药 2009

《内经》肥胖三 型的科学价值及 应用研究的思路 与方法

考证了《内经》肥胖三型 (膏人,脂 人,肉人)的历史沿革，阐述了膏人, 脂人,肉人的外在特征表现，深入挖 掘了《内经》肥胖三型的现代医 学科学价值，并据此指出《内 经》肥胖三型应用研究的重点

1.拟定《内经》肥胖三型的定性描述（体形特征）及虚实辨 证要点；

2. 根据《内经》肥胖三型的人体测量指标来探索判别肥胖类 型的简易公式；

3. 根据《内经》肥胖三型的预后调查结果，弥补目前临床对 不同类型肥胖认识的不足 〭

脾肾气虚 气滞痰阻 脾虚痰湿

章涵, 赵玉霞³⁰⁾ 职业与健康 2008

“辨证施食”治疗

肥胖 首先根据中医理论对患者辨证分型, 再根据食物的性味和患者的客观情况,

针对辨证结果作出相应的调整, 为肥胖者挑选合适的食物 〭

脾虚湿阻型 脾肾两虚型 胃热湿阻型 气滞血瘀型 肾阴虚型

脾虚湿阻 脾肾两虚胃热湿阻 气滞血瘀 肾阴虚型 马文明 秦黎虹³¹⁾

江西中医药 2008

辨证取穴治疗肥

胖症临床研究 近3 年来一些医家在对单纯性肥胖 症进行辨证的基础上, 有针对性地 选取治疗方法或穴位, 收到了较好 的疗效 〭

(1) 在中医基础理论的指导下, 运用辨证论治的原则, 筛选特 异性高,减肥显著的穴位, 以提高减肥效果 〭 (2) 进一步开展 针灸减肥在 治未病 方面的临床和机理研究, 因为我们已 经发现辨证

取穴疗法在减肥取得疗效的基础上, 同时对血糖,血压,血清 胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白等有明显的降低作用, 对血 管有保护作用的高密度脂蛋白有明显的上升作用, 从而间接 地降低冠心病,高血压,高血糖,动脉硬化的发病率

胃肠腑热脾虚湿困 痰湿内盛脾虚湿盛 肝郁气滞脾肾阳虚 阴虚火旺 胃肠实热 肝郁气滞 脾虚痰浊 脾肾阳虚痰湿中阻 胃热炽盛脾肾两虚 杨帆³²⁾

求医问药2007

中医如何分型治 疗单纯性肥胖 症

气虚痰壅 痰热壅积痰瘀内积 阴阳失调 张颖, 张晓丹³³⁾

中医药信息 2007

肥胖的发病机制 及其中药治疗 概况

从中西医两个角度分别对肥胖症进 行了论述.

提出自己的观点与展望, 研究开发出 高效, 低毒, 同时符合不厌食,不腹 泻,不降低体力原则的减肥中药配 方是我们的目的

我们在继承和运用中医药关于减肥的传统理论同时, 要进一 步借助现代科学理论,技术和方法, 多途径,多学科地进行系 统研究, 才能开发出高效,低毒, 同时符

合不厌食,不腹泻,不降低体力原则的减肥中药配方.

脾虚痰湿 胃热湿阻 肝气郁结 脾肾两虚

卢思俭, 王芬芬³⁴⁾ 中国中医基础医学杂志 2006

肥胖及其病因病

机探讨 根据历代和现代文献中相关肥胖的

论述 认为肥胖的主要病因病机是饮食不节, 情志所伤, 劳逸失度以 及先天不足, 导致脾胃肝胆肾功能失调, 气血津液运行失常, 水

液膏脂代谢紊乱, 水湿痰湿膏脂积聚而发为肥胖.

水湿痰饮 血瘀脾虚湿盛 肾精虚乏 龚海洋, 骆斌³⁵⁾

北京中医药大学学报 2006

浅谈《黄帝内 经》对肥胖的 认识

浅谈《黄帝内经》对肥胖的认识 《黄帝内经》原文中直接提及肥

胖的章节仅有十余处, 但其对于肥胖的病因病机, 分型及治疗 等相关问题的认识, 基本与西医学接近, 换言之, 西医学, 特别是现代中医学对于肥胖的认识并未能在此基础上有明 显, 实质性的突破

气虚 痰湿 瘀血

杨春壮, 郑海兴³⁶⁾ 中医药信息 2005

近10年中医药治 疗单纯性肥胖 临床研究概况

从中医药专方的治疗,辫证分型治疗 和单味中药治疗几个方面总结了近 10 年中医药治疗单纯性肥胖的临 床研究概况, 并且分析了目前存在 的问题和展望.

中医药治疗肥胖已取得了较大的进展, 疗效显著且副作用较

小, 反弹率较低, 给患者带来了希望. 脾虚湿阻 湿浊内蕴 湿浊化热

Table I. Continued

변증 유형을 구별하였으며 그 외 景岳全書, 金匱要略, 針灸 甲乙經, 類經 등의 문헌 고찰이 있었다. 氣虛, 痰濕, 脾虛, 陽虛, 氣滯, 血瘀 등을 위주로 하여 脾胃俱旺, 肝氣鬱滯, 心

氣虛弱, 心血瘀滯의 변증 유형을 언급하였다. 또한 비만 분 형에 대한 논문을 근거로 변증을 구별한 연구와 중의 치료 에 대한 논문들의 변증을 고찰한 연구가 있었다(Table I).

Author, Journal Title Objective Results & Conclusions Pattern Identification 钱楠 外3³⁷⁾

针灸临床杂志 2005

肥胖的临床辨证

分型综述 由于辨证分型是临床针灸配穴的依据, 所以辨证分型依然是减肥获得疗效 的关键, 由于传统针灸学并无肥胖 病这一独立的病名, 因此在针灸减 肥临床上尚无统一的肥胖辨证分 型.

因此对临床辨证 分型作以综述.

实证型

痰湿困脾:胃热湿阻:胃肠湿热:肠燥便结:肝气郁结:肝热挟湿:

肝郁气滞型:寒湿痰凝:湿热痰结:风湿挟热:痰郁气滞:痰浊中 阻:中焦火盛:气滞血瘀:阴阳内热:

虚证型

脾虚气弱证:脾肾阳虚:肺脾气虚:

虚实挟杂

脾虚湿阻:气虚湿滞, 脾失健运型 胃强脾弱, 湿热 内蕴型 冲任失调

肝气郁结胃热湿阻 寒湿痰湿热痰结 风湿挟热气滞 痰浊中阻中焦火盛 气滞血瘀阴阳内热 脾肾阳虚肺脾气虚 虚实挟杂 脾虚湿阻气虚湿滞 胃强脾弱 湿热冲任失调 那莎³⁸⁾

河北中医药学报 2003

肥胖症病因病机

的研究进展 研究肥胖的病因病机的研究进展 祖国医学主要认为是由于饮食不节, 痰湿壅滞, 血瘀不畅, 气 滞津停, 气虚挟痰, 脾肾阳虚 等, 致使肌体肥胖. 现代医学 主要认为系遗传变异, 能量代谢失常, 膳食结构不合理及运 动不足所致. 这些从不同角度对肥胖病因病机的研究探讨, 将为肥胖的预防与

综合治疗提供有益的理论依据

湿壅滞 血瘀不畅 气滞津停 气虚挟痰 脾肾阳虚 徐炳国³⁹⁾

浙江中医杂志 2003

单纯性肥胖病的

针灸辨证论治 近几年来, 有关单纯性肥胖病的病因 病机探讨及运用中医药治疗的论述 颇多, 本文从针灸角度对本病的辨 治作一探讨

1. 病因病机

饮食不节,情志失调,久坐少劳, 脾胃阳虚,肝肾阴虚 2. 辨证论治

《灵枢· 九针十二原》 辨证五脏阴阳气血有不足或太过

《灵枢· 本输》 胃肠实热

情志失调 脾胃阳虚肝肾阴虚 胃肠实热

杨若俊⁴⁰⁾ 云南中医学院学报 2002

儿童单纯性肥胖 症中医认识概 况

现将中医药对儿童单纯性肥胖症的

认识作一综述 我们应很好地继承和运用中医药关于减肥的传统理论, 并借 助现代科学理论,技术和方法, 多途径,多学科地进行系统研 究, 从而研制开发出符合中国国情的儿童易于接受且疗效可 靠无副作用的减肥中成药, 为21 世纪儿童的身心健康而努力

脾虚湿阻 胃热湿阻 肝瘀气滞 脾肾两虚(肾脾阳虚) 阴虚内热 赵进军 外3⁴¹⁾

现代康复 2001

肥胖症的中药治

疗 从肥胖的诊断标准, 中医学病因病 机, 中医分型和中药治疗 4个方面 进行了综述, 阐述了肥胖症中药治 疗的进展, 并展望了中药治疗研究 的方向

中药治疗, 适合于单纯性肥胖，而且轻度肥胖效果较好, 对中 重度肥胖的治疗则需要饮食, 药物, 体育锻炼等多种治疗措 施的综合治疗, 这时仅中药治疗疗效一般. 中药治疗对继发 性肥胖也有一定的治疗作用, 但还是要以治疗原发病为基础

脾虚湿阻 肝胆湿热 气滞血瘀 脾肾两虚 刘长波, 陈如⁴²⁾

广州中医药大学学报 2000

浅论《内经》肥 胖三分法的临床 意义

浅述了《黄帝内经》中肥胖分型原 则, 比较《内经》分型原则与现代 医学分型原则的异同

《内经》 三分法, 是世界肥胖医学最早以 “脂肪分布” 为原 则的分型方法 〭 它是分型与辨证相结合, 疗效与预后相统一 的科学分型方法, 在当今肥胖病学上仍具有十分重要的指导 作用

膏人: 膏人肥胖偏 热者.

脂人: “血清气滑 少”, 以益气养血 为主要治 肉人: 实证为主,

应以泄浊血, 行 涩气, 清泻攻下 为主 邓俊 外2⁴³⁾

甘肃中医1997

中医辨证治疗单 纯性肥胖病机理 探讨

中医辨证治疗单纯性肥胖病机理探

讨 脾肾功能失调是肥胖病的病理基础, 而气虚,痰,湿,淤则是

肥胖病的基本病机, 因此对单纯性肥胖病患者中医经健脾补 肾, 利湿化痰, 通经活血等辨证施治取得了显著的效果

脾肾阳虚 寒湿痰凝湿热痰结 肝热挟湿风湿挟热 华青⁴⁴⁾

陕西中医 1990

肥胖症的病因病

机初探 本文通过对肥胖症的病因病机进行初

步探讨 认为其主要病因为多食肥甘.

少作懒动, 主要病理在于疾湿察浊, 病位中心当为脾胃, 从而 为临床诊疗此病提供了治疗大则 〭

痰湿 瘀浊 张炬, 王磊⁴⁵⁾

河南中医1987

肥胖症中医研究

概况 本文仅就肥胖症的病因病机和分型治

疗概况作一介绍 关于肥胖症的病因, 我国古代医箱中记述很多. 关于肥胖症的

辨证分型, 日前各家看法不一. 濕阻气滞

脾腎陽虛肝熱挾濕 風濕狹熱

Table I. Continued

2) 중의 비만변증에 대한 임상 연구

변증과 관련된 임상연구는 변증 유형별로 실험군과 대 조군을 나누어 치료효과 또는 변증별 특징을 조사하거나, 비만군과 비비만군의 혈청 검사를 통해 변증별 차이를 살 펴본 연구가 있었다. 그 외 특정 변증에 해당하는 비만 환

자의 특징이나 치료 효과를 살펴보거나 비만의 분형을 체 질별로 나누어 그 특성을 연구한 논문이 있었다(Table II).

3. 중의 비만변증 연구의 변증별 빈도

48편의 논문에서 사용된 변증들을 크게 氣虛, 脾虛(濕

Author,

Journal Title Objective Subject Methods Results & Conclusions Pattern Identification 姚慧蓉 外

2⁴⁶⁾ 新中医2013

辨证分型治 疗肥胖症临 床观察

观察辨证分型治疗 肥胖症的临床疗 效

肥胖症患者 59 例

用相应的方剂甘露消毒丹,

和中化浊汤,金匮肾气丸,枳实导滞丸,玉 女煎加减，按疗程采取针对性治疗，

观察其体重减少的情况及近远期疗效

辨证论治治疗肥胖症疗效迅速，无明显副作 用，而且对原有主要症状改善明显，突显了 中医学特异性治疗的优势

痰湿阻滞 脾肺气虚 水湿停聚 脾肾阳虚 水湿内盛 痰瘀阻络 气不宣畅 胃热内盛 肠燥便结 朱慧楠 外

6⁴⁷⁾ 中国医药 2012指南

肥胖大学生中 医体质分型 与血清同型 半胱氨酸水 平关系研究

了解肥胖大学生中 医体质分型特 征，探讨其中医 体质分型与血清 同型半胱氨酸

（Hcy）的关 系，为大学生肥 胖的防治提供思 路

2010年入 学体检 大学生 147例

2010 年入学体检大学生中以自愿参加 方式，分组 BMI≥25kg/m2 大学生 5 5例设为肥胖组(n=55)，BMI＜25 kg/

m² 大学生 92例设为对照组(n=92)，

两组学生均无慢性内科疾患 〭 通过问 卷调查判定中医体质分型，直接竞争 ELISA 法测定Hcy 水平

两组比较, 肥胖组血清Hcy 水平高于对照组, 气虚质, 痰湿质, 湿热质, 气郁质积分均显 著高于对照组, 阳虚质积分高于对照组, 平和质积分低于对照组, 差异均有统计学意义.

直线相关分析结果显示, BMI 与血清Hcy 水 平相关, 各类型中医体质积分与血清Hcy 水 平均不相关.

阳虚阴虚 气虚 痰湿湿热 血瘀特禀 气郁 平和 廖凌虹 外

5⁴⁸⁾ 中华中医药杂志 2012

肥胖病的中 医病理因素 及其与血清 脂肪因子相 关性的研究

分析肥胖病的中医 病理因素，并探 讨其与血清脂肪 因子含量的相关 性

64例肥胖 病患者和 87名健康

采集64例肥胖病患者和87名健康对照组 的中医四诊资料，进行证素辨证,对 两组的中医病理因素的分布频率进行 较. 利用抗体芯片检测4例痰证肥胖者统计和比 与4例非痰证肥胖者血清中的62种脂肪 因子, 筛选肥胖病痰证的差异因子

痰,湿,热为肥胖病患者中分布频率最高的中医病 理因素，其频率与体质量正常的对照组相比 显著增高.

肥胖者中痰证与非痰证组的血清脂肪因子水平 的比较结果显示，3个促炎症因子：ENA-78,I P-10和 MCSF在痰证组中显著升高.

痰, 热, 湿, 肝, 脾, 肾 血瘀 气虚 阳虚 气滞 候立君 外

2⁴⁹⁾ 中国校医2012

肥胖大学生中 医体质分型 与脂联素水 平相关性研 究

本研究旨在了解体 质量超标或肥胖 大学生中医体质 分型特征, 探讨 其中医体质分型 与血清脂联素的 关系, 为大学生 肥胖的防治提供 思路

中国人民大学201 0 届新 入学本 科大学生共 2,830名

BMI ≥25 者261 名, 以自愿参加方式, BMI≤25 大学生55 人设为肥胖组, B MI<25 大学生 92人设为对照组, 2组 学生均无发热, 无呼吸道感染, 泌尿道 感染, 感冒等感染性疾患, 无高血压, 糖尿病, 肾功能不全等疾病史.

未发现各类型中医体质积分与血清APN 水平 有相关性 〭 肥胖大学生易发生动脉粥样硬化 性疾病, 大学生肥胖的防治可以结合其高发体 质类型展开, 根据中医体质分型, 对部分肥胖 大学生进行了

个性化的中医健康指导, 并针对肥胖学生开设 专门课程, 合理

引导其改变不平衡膳食,体力活动缺乏等不良生 活方式, 以期有效预防肥胖引起的动脉粥样硬 化相关慢性疾病.

阳虚 阴虚气虚 痰湿湿热 血瘀 特禀气郁 平和 譚月卿⁵⁰⁾

广州中医药大学

2011

加拿大华裔引 致肥胖的辨 证思路分析

本研究通过问券调 查的方式观察加 拿大华裔单纯性 肥胖的中医辨证 分型, 并对其证 候特点及原因进 行统舒分析, 对 今后制定中医治 疗加国的单纯性 肥胖症的规范化 方案提供一定的 临床依据

华裔肥胖 100例患者

搜集加拿大健怡中医诊所的华裔肥胖患 者100例, 对其进行问券调查, 根据加 拿大华裔患者的中医辨证分析调查表, 归纳分析汗出, 乏力, 食憨, 二便异常, 及肮腹胀满等症状在各证型分布情况

1.多汗大多出现在胃热湿阻型! 脾肾两虚型"少 汗大多出现在肾阴虚型! 脾虚湿阻型"

2.便秘大多出现在胃热湿阻型; 便塘大多出现在 脾虚湿阻型! 脾肾两虚型

3.乏力, 院腹胀满大多出说在脾肾两虚型, 脾虚 湿阻型

4.多欲大多出现在胃热湿阻型 肾阴虚型 少欲 大多出现在脾虚湿阻型!脾肾两虚型

脾虚湿阻 肝气郁结胃热湿阻 脾肾两虚肾阴虚

张方梅⁵¹⁾ 中外医疗2011

以电针为主 综合治疗单 纯性肥胖35 例疗效观察

观察电针针灸治疗 单纯性肥胖症的 临床疗效

单纯性肥胖患者 35例

对 35例患者进行腹部针刺并连接电针, 根据分型辨证取穴,结合

穴位埋线,理疗等方法综合治疗 〭

治疗3个疗程后统计疗效,总有效率为92%电针 综合疗法治疗单纯性肥胖症效果良好, 疗效 持久稳定.

脾虚湿盛 胃肠积热脾肾阳虚

杨国伟⁵²⁾ 中国中医药现代远

程教育 2010

健脾祛湿化痰 法治疗肥胖 症24例

观察健脾祛湿化痰 中药对肥胖患者 的疗效

中治疗组 24人对照组 24

人

立足于中医关于肥胖的病机“肥人多痰, 肥人多湿”的理论, 在控制饮食和加强 运动的基础上，采用健脾祛湿化痰的 中药(黄芪,山药,山楂,薏苡仁,丹参等) 治疗明确诊断为单纯性肥胖的患者 2 4例，两个月为 1 个疗程.

治疗后患者的体重指数, 腰围, 腹围均有明显的 下降, 血脂等相关指标也有不同程度的改善, 总疗效与对照组比较有显著性差异. 健脾祛 湿化痰中药对单纯性肥胖的病人有确切的疗 效.

脾虚痰湿

徐业 外3⁵³⁾ 中国中医药信息杂

志 2010

超重和肥胖患 者辨证分型 与代谢综合 征关系探析

初步探索超重和肥 胖患者不同证型 与代谢综合征(M S)发病情况的关 系

选取超重 和肥胖 患者120 例

选取超重和肥胖患者120例, 辨证分为胃热滞脾证,痰浊内盛证,脾虚

不运证,脾肾阳虚证, 各30例, 对各证 型的血压,血糖,血脂及MS 发病情况进 行比较

4组证型的年龄,体重指数,腰围,血压,血糖,三酰 甘油呈升高趋势,高密度脂蛋白胆固醇呈下降 趋势,随证型的变化血压,血糖,三酰甘油升高 明显,差异有统计学意义(P ＜0.05)；4 组证 型的MS 发病率逐渐升高,以脾肾阳虚证发病 最高

胃热滞脾痰浊内盛 脾虚不运脾肾阳虚

严孙杰 外 5⁵⁴⁾ 中国中西医

结合杂志 2009

脾虚痰湿型, 气滞痰阻型 肥胖女性体 脂与 B细胞 功能变化的 关系

了解无糖尿病家族 史,糖代谢正常的 脾虚痰湿型,气滞 痰阻型肥胖女性 体脂改变及B细 胞功能变化, 分 析两者之间的关 系

40例 肥胖健康体检者 20名

60例入选对象按体重指数(BM I)分为非 肥胖者和肥胖者, 肥胖者

按中医辨证分为脾虚痰湿型,气滞痰阻 型 〭 采用双能X线骨密度仪(DEXA)检 测体脂, 通过静脉葡萄糖耐量 试验( IVGTT)评估急性相胰岛素分泌(A

IR),胰岛素曲线下面积(AUC ins),胰岛 素曲线下面积/血糖曲线下 面积( AUCins /AUCglu)等B细胞功能指

标

气滞痰阻型肥胖者具有更高的体脂(尤其是躯干 脂肪)含量和伴胰岛素抵抗的胰岛素增加, 该 人群是临床干预的重点对象

脾虚痰湿气滞痰阻

Table II. Study on Clinical Research of Chinese Obesity Pattern Identification

盛), 陽虛(脾腎,脾胃), 陰虛(火旺), 胃熱熾盛, 氣滯, 肝氣鬱 結, 痰濕中阻(痰飮), 痰熱(濕熱), 血瘀 및 기타로 나누어 각각의 빈도를 살펴보았다. 문헌 및 논문 고찰 및 임상

연구 모두 痰濕中阻(痰飮)이 가장 많은 빈도를 보였으며, 문헌 및 논문 고찰은 痰濕, 脾虛, 陽虛, 血瘀, 氣滯, 肝氣 鬱結, 胃熱熾盛, 氣虛, 陰虛, 痰熱(濕熱) 순으로, 임상 연

Author,

Journal Title Objective Subject Methods Results & Conclusions Pattern Identification 田建华 外

2⁵⁵⁾ 光明中医 2008

135例成人单 纯性肥胖的 中医辨证

探讨单纯性肥胖的 中医证型发生规 律, 以及与年龄, 性别, 热能营养 摄入, 口味, 嗜 好, 家庭史, 肥胖 程度和现代医学 相关疾病的关系 等

成人单纯性肥胖 135例病患者

135例 成人单纯性肥胖病患者的症状,实 验检查等资料进行记录与统计. 在按 照中医证候进行归类的同时, 分析其 与各种相关因素的关系.

本组患者中具有中医肺脾气虚证候者 47 例,痰 浊内盛者33 例,胃热炽盛者27 例,气滞血瘀者 15 例,肾精亏损者7 例, 另有6 例因没有症状 而无法归类; 经统计学处理, 各证型的患者在 总热能与脂肪的摄入方面均显著高于其适宜 摄入量

脾气虚证痰浊内盛 胃热炽盛气滞血瘀 肾精亏损

陈维铭 外 2⁵⁶⁾ 中国中医药信息杂

志 2007

单纯性肥胖 患者中医辨 证分型与胰 岛素抵抗相 关性研究

探讨单纯性肥胖患 者胰岛素抵抗与 中医辨证分型之 间的关系

单纯性肥胖患者 180例

按照中医辨证分型标准将 180例单纯性 肥胖患者分为脾虚湿阻型,胃热湿阻 型,肝郁气滞型,脾肾阳虚型,阴虚内热 型,并与健康对照组作胰岛素敏感性比 较

单纯性肥胖各证型与健康对照组比较均存在明 显的胰岛素抵抗,且脾虚湿阻型, 胃热湿阻型 较肝郁气滞型,脾肾阳虚型,阴虚内热型明显.

前两型间无显著性差异, 合并称为湿阻型, 后 三型间亦无显著性差异, 合并称为非湿阻型 〭 通过 Logistic 回归分折,在排除年龄,性别,血 压, 血脂, 血糖的影响后, 仅胰岛素敏感性与 中医分型密切相关, 湿阻型的胰岛素抵抗较非 湿阻型显著.

胰岛素抵抗是单纯性肥胖中医辨证分型的病理 基础和客观依据之一.

脾虚湿阻 胃热湿阻 肝郁气滞 脾肾阳虚 阴虚内热

戴居云 外 4⁵⁷⁾ 上海针灸杂 2006志

针灸辨证治 疗单纯性肥 胖 200例临床比

较观察

辨证观察针灸不同 方法对单纯性肥 胖患者降脂减重 的临床疗效

将单纯性 肥胖患者 200例

将单纯性肥胖患者200例随机分为5组, 即毫针针刺组, 针刺加耳贴组, 针刺 加拔罐组, 针刺加离子导入组, 电针 治疗组各40例, 隔日针灸治疗1次, 15 次为1疗程, 疗程结束后观察比较不同 方法治疗的临床疗效

各组分别有3,2,2,1,2例无显著效果, 治疗总有效 率为95%

中医辨证针灸治疗单纯性肥胖是一种效果理想 的治疗方法 〭 针灸减肥是真正的中医绿色健康 减肥法

脾虚湿阻 胃热湿阻肝郁气滞 脾肾两虚(脾肾阳虚) 阴虚内热 熊江波 外

4⁵⁸⁾ 中医药学 2006刊

儿童单纯性 肥胖中医辨 证分型与西 医各项实 验室指标 并发症关系 探讨

探讨儿童单纯性肥 胖的辨证分型特 点与西医临床和 实验室指标的关 系

单纯性肥胖 儿童 42例

将单纯性肥胖 儿童42例按照中医辨证 分型分成4组, 并收集西医临床资 料 和B超检查资料, 进行血糖,血清ALT,T ch,TG,HDL,LDL,ApoA,ApoB,血胰岛 素,血尿酸水平测定等, 运用 SPSS11. 5 软件分析以上资料的相关性.

单纯性肥胖儿童各中医辨证分型各组之间BM I 有显著性差异

, 而年龄,性别,病程,血压等无显著性差异 〭 各组 间血清TCH,TG,HD L,LDL,Apo- a,Apo- b,FP G等方面无显著性差异 ; 痰热夹虚型组较肝 郁气滞型组的UA 有显著性差异; 各组的ALT, Fins,HOMA- IR差异显著. 各组脂肪肝,脂肪肝 炎,良性黑棘皮病,胰岛素抵抗等发生率差异具 有显著性意义, 其中, 痰热夹虚型较肝郁气滞 型及脾胃湿热型均有显著性差异

偏实证 脾胃湿热 痰热夹虚

虚实夹杂证 肝郁气滞肾虚痰浊 张知新 外

5⁵⁹⁾ 中国中医药信息杂 2005志

儿童肥胖症不 同临床分型 与中医辨证 的相关性

研究不同病因引起 儿童肥胖症的中 医辨证分型,为使 用中医药治疗各 种儿童肥胖症提 供辩证诊断依据

肥胖儿童89例 对89 例肥胖儿童通过口服糖耐量试验, 测定空腹, 服糖后 2h 血糖和胰岛素水 平, 以及肝脏B 超, 血脂, 皮质醇检测, 对合并性早熟或青春早发育者的骨龄, 性激素及性腺进行测评,并根据结果进 行肥胖症临床分型.分别记录其舌质, 舌苔, 脉象,结合临床症状进行中医辨 证.

随机抽取 22例属脾虚湿困血瘀型患者, 检测其血液流变性

不同临床分型的肥胖症与中医辨证分型具有一 定的相关性. 肥胖儿童湿邪阻滞型多发,单纯 性肥胖患者中湿热中阻常见,在肥胖伴有并发 症及症状性肥胖患者中脾虚湿困伴血瘀型易 见.

伴有血瘀证表现患者血液存在高凝状态.

湿热中阻 脾虚湿困伴血瘀 脾虚湿困 其他

林哲章 外 3⁶⁰⁾ 福建中医药 1993.

疏肝利湿法治 疗单纯性肥 胖症的90例 疗效观察

疏肝利湿法治疗单 纯性肥胖症疗效 观察

单纯性肥 胖症患 150例者

验组90例, 对照组60例 经检查确诊为本病后, 嘱忌 肥肉, 零食及水果, 未严格控制饮食, 试

验科中把各个主次症分别为显效, 好 转, 无效 3个档次观察疗效.

治愈: 验组 10例, 对照组 5例 显效: 验组 34例, 对照组 15例 有效: 验组 40例, 对照组 21例 无效: 验组 6例, 对照组 19例

肝郁(热)挟湿 脾肾阳虚

马小平⁶¹⁾ 上海针灸杂 1993志

针灸治疗脾 肾阳虚型肥 胖患者的临 床研究

中医辫证对 31例 脾肾阳虚型肥胖 患者, 运用耳体 针进行了观察

脾肾阳虚型肥胖 31例患者

月巴胖指标, 生化指标, 辨证治疗, 诊疗 标准

本组病例分为临床近期痊愈, 显效, 有 效和无效4 种

总有效率达到 87% 为了探求本症的病因病机及 作用机理, 在观察中分别测定了患者治疗前后 的肥胖度以及肾功能和血清钾钠浓度, 结果 治疗前后均具有显著性差异

脾肾阳虚

Table II. Continued

구는 痰濕, 陽虛, 脾虛, 肝氣鬱結, 胃熱熾盛, 血瘀, 陰虛, 氣 虛, 痰熱(濕熱), 氣滯 순으로 높은 빈도를 보였다(Fig. 3).

고찰»»»

변증은 한의학의 고유 진단 체계로 환자의 체질이나 증상에 근거하여 한의사의 진료경험과 지식을 바탕으로 결정된다. 이는 환자 개인별 맞춤 치료라는 장점이 있지 만, 똑같은 환자라고 할지라도 각기 다른 변증으로 인해 치료법이 달라져 치료와 진단, 예후가 일정하지 않다는

단점이 있다. 따라서 변증의 객관화와 관련된 연구는 근 거중심의학을 위한 첫 번째 과제라고 할 수 있다.

최근에는 여러 질환에 대한 변증 연구^5-8)가 수행되었는 데, 그 중 비만의 경우 한방비만변증 개발 및 설문지와 관련된 연구^4,13)가 진행 중이다. 변증 관련 연구는 주로 문헌 고찰과 논문 고찰을 통해 변증을 분류하고 전문가와 환자를 대상으로 한 설문 조사 등을 거쳐 변증을 선택하 게 되는데¹³⁾, 비만의 경우 국내 관련 논문에 대한 고찰⁴⁾ 만 있을 뿐 국외 연구에 대한 고찰은 아직까지 없었다.

이에 저자는 CNKI 검색을 통해 비만변증의 연구 동향 과 사용된 비만변증의 빈도에 대해 조사하였다.

Fig. 3. The frequency of chinese obesity pattern identification.

비만변증과 관련된 검색어로 肥胖과 肥滿을 주제어로 하여 病因, 分型, 病機, 辨證, 分流 등의 세부 검색어를 사용하였다. 검색된 논문 중에서 비만변증과 관련이 없거 나, 당뇨와 비만, 고혈압과 비만처럼 타 질환 변증이 함께 있는 연구는 제외하고 총 48편이 선정되었다.

2000년 이전에는 고전 문헌을 근거로 비만변증을 조사 한 연구와 특정 비만변증 환자와 치료법을 통한 임상 연 구 등 총 5편의 연구가 있었다. 2000년 초반까지는 비슷 한 수준을 보이다가 2009년 이후로 총 논문의 절반이 넘 는 25편의 논문이 발표되었는데, 변증별 환자 특징과 치 료 효율에 대한 연구와 논문을 근거로 여러 가지 비만변 증 유형을 구별한 연구 등이 있었다. 문헌 고찰은 2009년 과 2012년을 제외하고는 연도별 고른 분포를 보였으며, 임상연구는 2005년 이후에 본격적으로 연구되기 시작했 다. 이는 초기에는 문헌 고찰에 대한 연구가 주를 이루다 이를 바탕으로 임상 연구가 진행되기 시작하면서 논문 수 가 늘어난 것으로 추정된다.

연구 내용별로는 크게 문헌 및 논문 고찰과 임상 연구 로 나눌 수 있으며, 문헌 및 논문고찰이 32편, 임상연구 가 16편이었다.

문헌고찰은 주로 역대 의서인 內經, 脾胃論 등을 중심 으로 한 변증 연구가 대부분이었다. 크게 氣虛, 痰濕, 脾 虛, 陽虛, 氣滯, 血瘀 등의 변증 유형이 있었다. 그 외에 景岳全書, 金匱要略, 針灸甲乙經, 類經 등을 고찰한 연구 도 상기 변증 유형으로 구별하였다. 이는 각 연구에서 밝 힌 바와 같이, 비만의 원인과 분류에 대한 내용이 내경에 서 최초로 언급되었기 때문이라고 볼 수 있으며, 다른 문

헌들 또한 내경을 바탕으로 변증 유형을 발전시켜 나간 형태라고 볼 수 있다.

汪 등²⁰⁾은 素問, 丹溪治法心要, 醫學入門, 醫門棒喝, 醫 林薈萃, 醫學正傳, 脾胃論, 金匱要略 등의 역대 의서를 통해 氣虛, 陽虛, 血瘀, 脾實 등의 4가지 변증 유형으로 정리하였다. 祝 등²¹⁾은 內經을 바탕으로 비만 중의 이론 을 서술하면서 비만을 積聚의 유형으로 인식한다고 하였 다. 喬 등²⁶⁾은 內徑 및 脾胃論, 諸病源候論, 丹溪心法, 石 室秘錄, 金匱要略 등을 토대로 비만의 병인과 병기, 치료 에 대해 기술하였다.

錢 등²⁸⁾은 素問, 脾胃論, 望診遵經, 丹溪心法 등의 문헌 을 정리하여 脾胃俱旺, 痰濕內阻, 肝氣鬱滯, 腎氣衰, 痰 瘀, 水濕 등의 변증 유형이 있다고 하면서, 비만증에 대 한 기존 임상 연구를 토대로 중약, 침구치료 고찰하였고, 王果²⁵⁾는 비만변증 논치는 素問을 기준으로 서술하면서 기존의 연구 논문을 참고로 비만유형을 구별하였는데 그 외 단미약, 중의약 처방, 추나, 침 등의 임상연구를 고찰 하였다.

金 등²²⁾도 素問에 근거하여 비만의 치료를 장부 중 脾 胃, 腎, 心 등으로 구별하여 증상, 치법, 처방, 약 등을 서 술하였는데 다른 논문과는 달리 기존의 脾虛, 陽虛 외에 도 胃熱偏盛, 心氣虛弱, 心血瘀滯 등이 있다고 하여 心과 관련된 변증을 추가하였다.

仝 등²³⁾은 內經 문헌고찰을 통해 비만의 근원은 膏脂, 病機는 中滿, 病位는 脾胃, 證候는 虛實, 分型은 膏, 脂, 肉 등으로 나뉜다고 하였다.

廖 등²⁷⁾은 脾胃論에 근거한 단순성 비만의 치료 원칙 및 방법에 대해 서술하면서 그 외 약물, 음식, 침구안마, 운동 등에 대해 언급하였다.

章 등³⁰⁾은 中醫辨證分型에 근거하여 5종(脾虛濕阻, 脾 腎兩虛, 胃熱濕阻, 氣滯血瘀, 腎陰虛型)으로 구별하여 각 변증에 따른 임상표현과 食療원칙, 음식선택에 대해 서술 하였는데, 예를 들어 脾虛濕阻형의 경우는 健脾化濕시켜 야 하며 음식으로는 扁豆蠶豆, 豌豆, 赤小豆, 綠豆, 黃豆 芽, 綠豆芽, 玉米, 冬瓜, 冬瓜皮, 黃瓜, 黃瓜皮, 西瓜, 西瓜 皮, 白菜, 鯉魚 등을 섭취해야 한다고 하였다.

張 등³³⁾과 錢 등³⁷⁾은 비만 분형에 대한 논문을 근거로 2, 3, 4, 5, 6, 12형의 변증이 있다고 소개하였는데, 肝氣 鬱結, 胃熱濕阻, 寒濕痰, 濕熱痰結, 風濕挾熱, 氣滯, 痰濁 中阻, 中焦火盛, 氣滯血瘀, 陰陽內熱, 脾腎陽虛, 肺脾氣虛,