219
￭ S-351 ￭
Primary mucinous adenocarcinoma of the thymus
한국원자력의학원 원자력 병원 내과
*
장윤정
1, 고재수
2, 김서윤
1, 김철현
1, 김혜련
1We report a rare case of primary mucinous adenocarcinoma in the thymus. A 66-year-old woman was admitted to our hospital for examination of an ab- normal chest radiography images. Computed tomography showed an irregular mass with an unclear margin in the anterior mediastinum, measuring 9 cm in diameter. In addition, CT also showed right pleural effusion and thickening with nodules. The clinicoradiological examination disclosed no tumor elsewhere. Thoracentesis and transthoracic needle aspiration biopsy were performed, but the results were non-diagnostic. Then, surgical excision of an- terior mediastinal mass was performed. Histopathological examination revealed a mucinous adenocarcinoma. Currently, she received the first cycle of chemotherapy. Key words: mucinous adenocarcinoma, thymus, anterior mediastinums
￭ S-352 ￭
폐렴으로 오인된 철폐증 증례 1예
원광대학교병원 호흡기내과
*
오수진, 김학렬, 황기은, 정은택
서론: 철폐증은 철분진의 흡인으로 유발되는 직업성 폐질환이다. 환자의 직업적 노출력과 영상 및 조직학적 검사를 통해 진단하는데 영상학적 검사에서 폐 경 결이 우세하게 관찰되어 폐렴으로 오인된 예는 국내에 보고된 바 없다. 증례:59세 남자 환자가 4개월간 지속되는 기침과 가래를 주소로 내원하였다. 타원에서 시행한 흉부 전산화 단층촬영 검사에서 폐렴으로 진단받고 3주간 3세대 세팔로스포린 항생제를 투여하였으나 병변이 악화되었다. 환자는 특이 병력 없었고 최 근 5개월간 철제 용접공으로 일했다. 내원후 시행한 흉부 전산화 단층촬영에서 우상엽에 폐 경결과 중심소엽성 소 결절이 관찰되었다 (Fig A). 객담 검사에서 항산균 도말검사 및 배양검사, 세균 배양검사가 모두 음성이었다. 기관지내시경을 통한 기관지 폐포 세척액 검사에서 Prussian염색(ⅹ1000)(Fig B1)과 Wright염색(×1000)(Fig B2)을 시행하였고 철을 탐식하는 대식세포를 확인하였다. 확진을 위해 경피 세침흡인 폐생검을 시행하였고 조직에서 Prussian 염색 (×400)(FigC)에 밝은 푸른색으로 반응하는 철분진을 확인하였다. 환자의 노출력과 상기 검사결과를 토대로 철폐증을 진단하였다. 이후 철 용접 작업을 중단시 켰고 두달 후 시행한 흉부 엑스선 사진에서 이전 관찰되었던 폐 경결이 비교적 호전되었다 (Fig D). 고찰: 철폐증은 흡입된 산화철이 대식세포에 탐식된 이후 폐 실질로 이동하여 혈관과 림프관 주위에 소결절을 형성한다. 따라서 흉부 전산화 단층촬영 검사에서 방사선 불투과성의 소결절이 다발성으로 산재하거나 경 계가 불분명한 간유리음영의 결절 형태로 관찰되는 것이 특징적인 소견이다. 하지만 드물게 본 증례에서처럼 폐 경결이 주된 병변으로 나타날 수 있고 폐렴 등 타 질환으로 오인할 수 있어 반드시 환자의 정확한 직업 및 노출력을 확인하여야 한다.
