－S 127 －
￭ S-129 ￭
코일 색전술로 치료한 공장 정맥류 출혈 1예
순천향대학교 의과대학 내과학교실1, 영상의학과교실2
*구소미1, 전성란1, 정승원1, 김상균1, 장재영1, 김영석1, 김부성1, 김용재2
서론: 이소성 정맥류는 간경화환자의 1~5%에서 나타나며 십이지장, 소장, 대장, 담낭에서의 발생이 보고되었다. 공장 정맥류의 원인은 간경 화나 간외문맥협착으로 인한 간문맥압상승, 만성알코올중독, 간문맥혈전, 간동맥문맥루 등이 있다. 공장 정맥류 출혈은 진단과 치료가 어려 우며 전통적으로 수술적 치료가 이루어졌으나 외국에서는 내시경 경화술이나 색전술, 간문맥 풍선확장술과 스텐트삽입술로 치료한 증례가 있다. 국내에는 아직까지 색전술로 공장 정맥류 출혈을 치료한 예가 보고된 바 없어 저자들은 국내에서 최초로 코일 색전술로 성공적으로 치료한 공장 정맥류 출혈 증례를 보고하는 바이다. 증례: 52세 남자환자가 내원 1주일전부터 시작된 하루 3회의 흑색변을 주소로 내원하였 다. 1년전 알코올성 간경화 진단, 3개월전 위정맥류 출혈로 풍선-폐쇄 역행성경정맥폐쇄술을 받았고, 1개월전 흑색변이 있어 검사후 공장 정맥류가 있었으나 출혈의 증거가 없어 소장의 혈관형성이상을 출혈 원인으로 추정하고 퇴원한 병력이 있었다. 15년전 외상에 의한 소장파 열로 개복수술 병력이 있으며 30갑년의 흡연력, 20년전부터 내원 1개월전까지 매일 막걸리 2병 이상 마시는 음주력이 있었다. 입원시 혈색 소 5.5 g/dL, 총 빌리루빈 0.8 mg/dL, 알부민 3.0 g/dL, prothrombin time 15.8초, HBsAg/Ab(-/+), anti-HCV Ab(-)였다. 상부소화기내시경에서 출혈의 근거는 없었고 에스자결장내시경에서 에스자결장, 직장에 혈변이 있었다. 캡슐내시경에서 공장 중간부위 이하부터 활동성 출혈로 의심되는 병변이 있고 복부전산화단층촬영에서 상장간막정맥의 공장 분지에 정맥류가 관찰되어 공장 정맥류의 출혈을 의심하였다. 제6분절 문맥을 천자한 후 주간문맥에서 직접 문맥조영술을 시행하였다. 하부공장으로 centrifugal flow가 관찰되며 정맥류가 있었다. Microcatheter를 사용하여 Micronester coil로 2개의 상장간막정맥 분지에 코일 색전술을 시행하였다. 직접 문맥천자부위를 2개의 코일로 색전술 후 간피막 부위도 2개의 coil로 색전술을 시행하였다. 이후 환자는 재출혈없이 퇴원하였고 퇴원 2개월 후까지 외래 추적중이다.
￭ S-130 ￭
A case of spontaneous splenic infarction associated with sorafenib
동아대학교병원 소화기내과1, 영상의학과2
*김상옥1, 한상영1, 이성욱1, 백양현1, 김하연1, 조진한2, 남경진2
Sorafenib, a multitargeted tyrosine kinase inhibitor, has been shown to improve survival in patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). As increasing clinical use of sorafenib, many adverse effects have been reported, such as hand-foot skin reaction, diarrhea, anorexia, asthenia, alopecia, weight loss, hypertension and arterial thromboembolism. But any reports have not mentioned about the splenic infarction as an adverse effect of sorafenib. We experienced the case of splenic infarction in a patient with HCC, treated with sorafenib. She had no any other predisposing factors to explain splenic infarction except for administration of sorafenib. The splenic infarction was improved by ceasing sorafenib but HCC was more progressed
