1.
아프리카수면병
2.
아메리카수면병 (샤가스병)
3.
리슈마니아증
4.
바베시아증
5.
로아로아사상충증 / 회선사상충증
신종감염병
1.
African Trypanosomiasis
2.
American Trypanosomiasis(Chagas' disease)
3.
Leishmania
4.
Babesiosis
5.
Loiasis / Onchocerciasis
Emerging Infectious Disease
1. 아프리카수면병
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2014
• 인수공통감염병, 지정감염병(해외유입기생충감염증), 아프리카 상재감염병, 6대 열대질환
• 잠복기
- 잠비아형(서아프리카수면병) : 수개월∼수년 - 로디지아형(동아프리카수면병) : 3일∼수주일
• 전염기간: 감염자의 혈액에 아메바가 존재하는 기간
• 전염경로: 체체파리 흡혈
• 증상
- 심한 두통, 발열, 불면증, 임파절부종, 빈혈증, 국소부종, 발진
- 시간이 경과하면 기운이 없어지고, 기면증 및
중추신경계 증세와 함께 낮에는 자고 밤에는 깨어 있는 증세가 나타남
• 사망률: 적절한 치료를 받지 않은 경우 100% 사망
○ 병원체 : T.b.gambiense(서아프리카파동편모충), T.b.rhodesiense(동아프리카파동편모충)
○ 병원소 : 잠비아형(서아프리카수면병) 사람(감염자) / 로디지아형(동아프리카수면병) 가축(소), 야생동물
○ 매개체 : 체체파리
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아프리카수면병
아프리카파동편모충
아프리카파동편모충의 분포 흡혈체체파리와 흡혈상처
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서아프리카수면병(T.b.gambiense)과 동아프리카수면병(T.b.rhodesiense) 분포
아프리카수면병
• 예방 및 대처
- 증상이 없는 만성 보균자를 포함한 모든 감염 자를 격리시키고 적절한 치료를 하는 것 - 체체파리 구제, 야외작업 시는 보호복 착용,
기피제 사용
- 밀림 속으로 들어갈 사람들에게 체체파리에 물려 감염되는 것을 예방하기 위해 수라민 등 의 화합물을 60~90일 간격으로 투여
- 이 질병 유행지를 여행하거나 거주했던 사람 들의 헌혈은 금지
• 치료
- 전문과 의사의 진단에 따라 입원 또는 통원치 료
- 모든 치료 환자는 정기 검사를 통하여 재발에 유의해야 한다.
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아프리카수면병
2. 아메리카수면병 (샤가스병)
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2014
• 불현성감염, 아메리카상재감염병, 6대 열대질환
• 잠복기: 5~14
• 전염경로: 흡혈 시 배출된 분에 섞여 나온 병원체가 상처를 통해 감염(사람 사이의 직접 감염은 되지 않음)
• 증상
- 불현성감염자 많음
- 급성형: 주로 어린이, 1~2주간의 잠복기 이후에 고열이 나고 차차 부종이 나타나는데, 안면, 특히 눈꺼풀에 현저히 나타남
- 만성형: 보통 성인에서 볼 수 있는데 어린이의 급성형에서 이행하는 일도 있다. 고열은 없으나 심장장애 ·갑상선기능저하 ·운동장애 ·정신장애 등의 증세가 나타남
• 사망률: 감수성이 높은 어린이들의 사망률이 매우 높음
○ 병원체 : Trypanosoma cruzi(아메리카파동편모충)
○ 병원소 : 사람(감염자), 가축, 야생동물
○ 매개체 : 트리아토민노린재
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아메리카수면병
아메리카파동편모충 트리아토민노린재
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심근층(miocardio)위의 Trypanosoma cruzi (상), 근육세포 내에 있는 Trypanosoma cruzi 무편모충체(amastigote) (하)
아메리카수면병
• 트리아토민노린재는 흡혈노린재로서 Kissing bugs, Assassin bugs, Cone nose bug 등 지역에 따라 여러 가지 이름으로 불리어지고 있다.
• Trypanosoma cruzi는 매개체
트리아토민노린재와 함께 중남미의 거의 전역에 걸쳐 분포하고 있다. 1억 명 정도가 위험지역에 살고 있고, 약 20% 정도가 감염되어있다.
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아메리카수면병
• 예방 및 대처
- 매개곤충(트리아토민노린재)을 구제
- 샤가스병 전파방식에 관한 보건교육 실시 - 주택환경의 개선 (흡혈노린재의 방제는
주택환경의 개선이다. 이를 통해 흡혈노린재의 침입과 옥내 서식처를 제거하는 결과를 가져온다. )
- 잔효성 살충제를 가옥 내벽에
잔류분무하면 효과적인 방제를 할 수 있음 - 질병 유행지를 여행하거나 거주했던
사람들의 헌혈 금지
• 치료: 조직 내 원충에 효과적인 약제가 아직 발견되지 않고 있으므로
대증요법으로 치료함
주택 개선프로그램을 통해서 아메리카수면병(샤가스병) 감염률이 현저히 낮아짐
3. 리슈마니아증
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○ 병원체 : 리슈마니아편모충
○ 병원소 : 내장리슈마니아증(개) / 피부리슈마니아증(개, 다람쥐) / 점막리슈마니아증(사람, 개, 야생설치류)
○ 매개체 : 모래파리(암컷, 중간숙주로 작용)
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내장리슈마니아편모충 생활사
리슈마니아편모시기(promastigote)(좌) 리슈마니아무편모시기(amastigote) (우)
• 사람, 개 등 포유동물에서 무편모 리슈마니아
amastigote가 기생하고 매개곤충인 모래파리의 체내에서 promastigote로 증식한다.
• 인체 내에서는 대식세포 등 단핵식세포계 또는
망상내피계 세포의 세포질 속에 기생하며, 이 때에는 무편모인 amastigote 시기만 존재하며 분열 증식한다.
• 이 충체는 2∼3 ㎛ 정도의 크기이고, 감염된 숙주세포의 세포질 속에 식공포를 만들고, 그 안에서 분열 증식 한다.
리슈마니아증
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내장리슈마니아증 피부리슈마니아증 점막리슈마니아증
• 지정감염병(해외유입기생충감염증), 6대 열대질환
• 잠복기: 2~3일∼수주일
• 전염경로: 모래파리 암컷 흡혈
• 증상
- 내장리슈마니아증 : 발열, 빈혈, 간비종대, 허약감, 전신쇠약, 출혈, 설사, 전신림프절종대, 영양실조 등 - 피부리슈마니아증 : 궤양성 병변 - 점막리슈마니아증 : 주로 비인두에
병변
• 치명률:
- 내장리슈마니아증 : 치료하지 않으면 대개 이차감염으로 사망하는 치명적인 질환으로서 후천성면역결핍증에 동반하는 기회감염됨
- 피부리슈마니아증 : 궤양성병변은 수주-수개월 후 자연 적으로
낫지만 보통은 반흔을 남김
리슈마니아증
• 예방 및 대처
- 모래파리를 구제, 방충망을 설치, 기피제를 사용 - 환자들의 확실하고도 완전한 치료. 보건교육 - 동물, 특히 개를 철저히 관리
- 중간숙주 모래파리가 발생할 수 있는 가옥주위의 환경개선, 환기시설 개선, 청결유지, 제초
• 치료
- 전문과 의사의 진단에 따라 입원 또는 통원치료
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리슈마니아증
내장리슈마니아증 신세계분포와 구세계 분포
(아시아, 중동, 지중해, 아프리카 등지에서 유행) 피부∙ 점막리슈마니아증 신세계분포 (남아메리카)
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리슈마니아증
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4. 바베시아증
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○ 병원체 : 분기바베시아열원충(사람, 소), 쥐바베시아열원충(사람, 설치류)
○ 병원소 : 사람(감염자), 가축, 야생설치류
○ 매개체 : 참진드기
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바베시아증
참진드기 포유류
난편생식 (혈액)
배우체(장) (혈림프액) 포자체
• 전염경로: 소, 설치류 등 야생동물에 붙어 흡혈하는 참진드기(Ixodex)가 사람을 물 때 체액을 통하여 인체 내로 감염
• 증상
- 주요 증상 : 불규칙한 고열과 용혈성 빈혈
- 쥐바베시아열원충증 : 식욕부진, 무기력, 고열, 오한, 전신의 근육통
- 분기바베시아열원충증 : 1∼3일간의 무기력, 잦은 구토와 설사를 하고 난 후 갑작스럽게 고열, 오한, 황달, 혈뇨 등
• 예방 및 대처
- 기피제 사용 및 진드기에 물리지 않도록 개인보호 철저, 진드기를 구제
- 특히 비장 적출 수술을 받은 사람은 진드기에 물리지 않도록 조심 할 것
- 예방접종 등으로 가축의 면역증진, 가능한 한 동물의 이동을 제한할 것
- 진드기 매개 질병에 대한 보건교육 철저히 할 것
• 치료
- 전문과 의사의 진단에 따라 입원치료
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바베시아증
쌍자엽 서양배 모양 바베시아열원충
• 적혈구 내에서만 생활사를 갖는 바베시아열원충은 성숙된 후 이분법으로 분열하여 분열체를 만든다.
• 적혈구내 바베시아열원충의 크기는 2.5-5.0 um 정도로 서양배 모양, 난원형, 아메바형 등 다양하지만 특징적인 쌍자엽 서양배모양이 적혈구에서 관찰된다.
• 지정감염병(해외유입기생충감염증)
• 잠복기: 1~4주(쥐바베시아열원충)
• 전염기간: 감염된 진드기의 흡혈기간
5. 로아로아사상충증 / 회선사상충증
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로아로아사상충증 회선사상충증
○ 병원체 : Loa loa(로아로아사상충)
○ 병원소 : 사람(감염자)
○ 매개체 : 등에(horse fly)
○ 병원체 : Onchocerca volvulus(회선사상충)
○ 병원소 : 사람(감염자)
○ 매개체 : 먹파리(black fly)
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• 6대 열대질환
• 잠복기: 3~4개월
• 전염기간: 사람 간 전파는 되지 않음
• 전파방법: 매개체에 물렸을 때 감염
• 증상: 피하사상충증(피하조직에 기생하여 나타나는 증세)
• 치명률: 실명(회선사상충)
로아로아사상충증 / 회선사상충증
로아로아사상충증 회선사상충증
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로아로아사상충증 / 회선사상충증
말을 흡혈하는 등에(상)와
보호장구를 착용한 말과 등에 제거 트랩(하)
• 깨끗한 청정수역에서 알, 유충, 번데기 시기를 보내는 먹파리(상)
• 성충시기에 흡혈을 하는 먹파리(하)는 곱추파리라고도 한다.
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