Brodie's Abscess in Pediatric Patients: MR Imaging Findings

(1)

대한빔시선의학회지 1997; 37: 153-159

소아에서의 Brodie씨 농양:자기공명영상소견1

이상권

•

서경진

•

염헌규

·

김용선

•

조길호2

^•

이성문3

^•

이영환4

^•

김용주， 강덕식

목 적 · 소아에서의 Brodie씨 농양의 자기공명영상 소견을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 : Brodie씨 농양으로 진단된 17명의 환아의 자기공명영상 소견을 농양과 농 양주위의 신호강도의 변화를중심으로후향적으로유형을분류하고이를분석하였다.

결 과 : Brodie씨 농양은 3가지 유형의 자기공명영상 소견을 나타내였다. 제 l 형 (10/17)

은 T1 빛 T2강조영상에서 4층으로 구성된 특정적 인 Target 양상으로 보였다. 중심부는 T1

강조영상에서 근육과 비슷하거나 약간 높은 정도의 저신호강도， T2강조영상에서는 물과 비 슷한 정도의 고신호강도를 보였다 내측 테두리는 T1 빛 T2강조영상에서 근육보다 현저히 높은 환상의 고신호강도를 보였고， 외측 테두리는 T1 및 T2강조영상에서 앓은 환상의 저신 호강도를 보였고， 농양주변부에 저선호강도의 halo가 T1 강조영상에서 관찰되였고， T2강조 영상에서는 저신호강도에서 고신호강도까지 다양하게 관찰되었다. 조영증강영상에서 농양 벽은 띠모양의 강한 조영증강을 보였다. T1강조영상에서 중심부와 내측 테두리의 구분이 안 되였던 7예 (7/17) 중 4예 (4/7) 에서 조영증강영상에서 조영 증강된 내측 테두리와 저 신호강도의 중섬부가 확연하게 구분되였다 (제 2형). 3예 (3 /7)는 T1 및 T2강조영상에서 병변 전체가 고신호강도로 보였고 조영증강이 잘 되였으나， 저명한 중성부 저신호강도는 관 찰되지 않았다 (제 3형 ).8예 (8/17) 에서 골단판을 건너 골단을 침범하였으며， 7예 (7/17) 에서 내측 테두리로 부터 나오는 선상 또는 관상의 tract가 관찰되었다. 주위 연부조직의 염 증성변화 및 부종은 7예 (7/1 7)에서 관찰되었고， 골막반응 빛 화농성 관절염의 소견을 보 인 경우가 각각 1 예씩 있었다.

결 론 · 소아에서의 Brodies씨 농양의 진단에 있어서 자기공명영상은 병변의 성상확인 및 범위의 결정에 유용하며， 특히 제 2형의 경우 조영증강영상이 진단에 도움이 되리라 생각 된다.

Brodies씨 농양은 아급성 또는 만성 혈행 성 골수염에서 관상 골의 골간단에서 보여지는 국한성 병변으로 포도상다균에 의한 아급성 골수염에서 특징적으로 관찰되고 전신증상은 경미하다

(1). 드물게는 편평골과 척추체를 침범하기도 하며， 골간이나

골단에서도 발견되어질 수 있다. 농양의 벽은 염증성 육아조직 으로 구성되며 주위의 망상골의 경화에 의해 둘러싸이며， 농양 의 내용물은 화농성이거나 점액성이다. 때로는 구불구불한 tract에 의해 골단판과 연결되기도 하는데 이는 염증성 병변임 을 시사하는 중요한 소견이고， 드물게 열려있는 골단판을 건너 골단을 침범하기도 한다. 이러한 Brodie씨 농%판 대개 단순촬 영에서 특정적인 소견인 단방성 혹은 다방성의 골 용해성 병변

1 경북대학교 의과대학 진단방사선과학교실 2영남대학교 의과대학 진단방사선과학교실

’계명대학교 의과대학 진단방사선과학교실 4 대구효성가폴릭대학병원 진단방사선과학교실

이 논문은 1997년 l월 6일 접수하여 1997년 4 월 10일에 채택되었음

과 병변 가장자리의 골 경화의 소견을 보여주지만， 자기공명영 상 소견에 관한 보고는 드물고 (1, 2, 3), 더욱이 조영증강영상 에 대한 보고는 아주 드물다 (4). 이에 저자틀은 소아에서의 Brodie씨 농양의 특징적인 자기공명영상 소견을 얄아보고 이 들소견들과병리학척 소견의 상관관계를알아보고자하였다.

대상및방법

1995년 5월 1 일부터 1996년 7월 30일사이에 Brodies씨 농양 으로 진단된 17명의 환아를 대상으로 자기공명영상 소견을 후 향척으로 분석하였다. 이들중 15명은 수술과 병 리조직학적 소 견으로 확진되였고， 2예는 임상 및 방사선학적 소견으로 진단 되였다. 미생물학적검사를 시행한 15예중 6예에서 S. aureus가，

1예에서는 Group D Streptococcus가 동정되였다. 연령은 2세 에서 19세 (평균 10.6세 )까지였고， 남아가 10명， 여아가 7명이

야 μ

(2)

였다. 침범부위별로는 경골 (11/17), 대퇴골 (5/17), 종골 (1 /17)의 순이었고， 침범된 골 부위의 수숭이나 외상의 병력은

0-1 어 rl

>l^ λA ‘1

자기공명영상은 1.5 Tesla 초전도영상장치 (Signa, GE Medical system, Milwaukee, USA), 0.5 Tesla 초전도영상장 치 (Gyroscan, Philips medical, Netherlands) 및 2.0 Tesla 초전도영상장치 (SPECTRO-2000 MR System, Gold 응tar ， Seoul Korea) 를 이용하였고， 검사부위에 따라 body coil 또는 extremity coil을 사용하였다. 스핀에코기법으로 Tl강조영상 (TR/TE = 400-650/12-30), T2 강조영상 (TR/TE =

1800 -2000 / 60-9이 또는 급속 스핀에코기 법 으로 T2강조영 상 (TR/TE = 2500-3100/100-108) 을 얻었다. 16예에서

B

c D

이상권 오1: 소Of에서의 Brodie씨 농일

Gd-DTPA (O.l mmol/ Kg) 를 주사한 후 영상을 얻었다. 횡단，

시상 및 관상면중 최소한 2개의 단면영상을 얻었으며， 절편두 께는 3-8mm, 간격은 0-2mm로 하였고， 시야 (FOV) 는 120 mm -240mm, Matrix number는 256 x 192에서 256 x 320, Number of excitation (NEX)은 2-3회였다. 전 예에서 단순 촬영을 시행하였고， 2예에서는 전산화단층촬영 (CT) 를 시행하 였다. CT (Hi tachi W 1000, Japan)는 병변부위를 2.5mm 절 편두께로 횡단면 영상을 얻었으며 조영증강은 시행하지 않았 다. 각각의 예에서 농양과 농양 주변부 골수조직의 신호강도의 변화를 Tl 및 T2강조영상에서 관찰하였고 Gd-DTPA주사후 농양 벽과 주위 골수조직의 조영증강 유무를 관찰하였다. 또한 농양과 연결되는 선상 흑은 관상의 tract, 골주위 연부조직의

Fig. 1. Type 1 Brodie^’s abscess Plain radiograph (A) shows an ovoid osteolytic lesion with surrounding endosteal sclerosis in the distal tibia. Tl- and T2-weighted images (8, C) show a characteristic target appearance, i.e. the center with low signal intensity on Tl- weighted image, high signal intensity on T2-weighted image, the in ner rim with high signal intensity on both Tl- and T2-weighted images, the outer rim of low signal intensity on both Tl- and T2- weighted images and the peripheral halo of low signal intensity on Tl-weighted image. Intense enhancement of the inner rim is noted on contrast enhanced image (0).

- 154 -

(3)

대한방시선의학회지 1997; 37: 153-159

염증성 변화와 부종， 관절강내의 염증성 변화의 동반 유무를 조 사하였다. CT를 시행하였던 2예에서는 자기공명영상 소견과 비교 분석하였고， 사골의 유무를 조사하였다.

결 과

17예중 골간단을 침범한 경우가 12예 (12/ 17)였으며 이중 골단판을건너 골단을동시에 침범한예 가 8예 (8/12) ，콜단만 침범한 경우가 l예 0 /17), 골간을 침범한 경우가 3예 (3/17), 종골을 침범한 경우가 1예 (1/ 17) 였다.

단순촬영에서는 전 예에서 비교적 경계가 분명한 골 용해성 병변을 보였고 15예 (15/17)에서 병변 가장자리의 골 경화의 소견을보였다 (Fig.1A).

자기공명영상 소견은 10여1 (1 0/17) 에서 T1 빛 T2강조영상 에서 4개의 층으로 구성된 Target양상을 보였고 이들은 제 1형 으로 분류하였다 (Fig. 1). 제 l형 병변의 중심부는 T1강조영상

에서 근육과 비슷하거나 근육보다 약간 높은 정도의 저신호강 도를， T2강조영상에서는 물과 비슷한 정도의 고신호강도를 보 였고 조영증강후 영상에서 조영증강이 되지 않았다. 1예에서 중섬부에 여러개의 사골이 T1 및 T2강조영상에서 저신호강도 로 관찰되었으나， T1강조영상에서는 중심부의 저신호강도와 사골의 구분이 어려웠다. 내측 테두리 (inner rim) 는 T1 및 T2강조영상에서 근육보다 현저히 높은 고신호강도를 보였으 며， 특히 Tl강조영상에서 중심부 저신호강도와 외측 테두리 (outer rim) 및 주변부 halo에 대조되어 뚜렷하게 관찰되었다.

T2강조영상에서 내측 테두리는 중심부보다 신호강도가 약간 낮은 고신호강도로 보였고， 5예 (5/10) 에서는 완전한 테두리 를 형성하였으나， 5예 (5/10) 에서는 부분적인 테두리만 관찰 되었다. 조영증강영상에서 모든 예에서 강한 테두리 조영증강 을 보였다. 외측 테두리는 T1 및 T2강조영상에서 저신호강도 로 보였으며， T2강조영상에서 주위 골수조직의 염증성 변화에 의한 고신호강도와 대조되어 선명하게 관찰되었으나， T1강조

8

되

F

，라

U

‘「

yf

T

잉

않

m m

떼 Lμ

N

」

1

(

;

l v g W

따

m

매

m m m

않

·m

K

샤니

’m

빼 빼 빽 없 삐

·m L

삐

m n

r

·L

r

Il n s n

사u

‘

f n o a

t R t

1

빼 빡

때

d

내

n m B

”내、

U

0

””

m e

니

mr|

e

이

2

m

X 잉(、% m

떼 사

·

%

n v

]

e

끼r

r

‘

·냉 ψ

m

α π

m

ψι

”

m F q4&

L a

잉

h

’O

야”

Fig. 3. Type II Brodie’s abscess in the proximal femur.

There is no distinction between the center and inner rim on Tl-weighted image (Ieft), but clear distinction on enhanced image (right) due to intense enhancement of the inner rim (arrows).

(4)

영상에서는 주변부 halo와 구분이 어려운 경우가 많았다. 전산 화단층촬영을 시행한 2예에서 이 외측 테두라는 농양 주변부의 심한 골 경화에 의한 앓은 고음영 테두려와 일치하였다 (Fig.

2). 농양주변부의 halo는 제 1형의 경우 전 예에서 관찰되었고，

T1강조영상에서 농양의 중심부에서 벌어질수록 서서히 밝아지 는 저신호강도로 보였으며， T2강조영상에서는 불균일한 저신 호강도에서 고신호강도까지 다양하게 나타났고， 조영증강영상 에서 다양한 정도의 조영증강이 관찰되었다. 전산화단층촬영을 시행한 2예에서 이 주변부 halo는 중심부에서 멀어질수록 어두 워지는 고음영 부위와 일치 하였다 (Fig. 2B). 4예 (4/17) 는 T1강조영상에서 중심부 신호강도와 내측 테두리 신호강도의 구분없이 비교적 균일한 고신호강도로만 보인 경우로써 제 2형 으로 분류하였고 조영증강영상에서 강한 테두리 조영증강에 의 해 중심부의 저신호강도와 내측 테두리가 확연하게 구분되었 다. 저신호강도의 외측 태두리와 주변부 halo의 소견은 제 1형과 유사하였으나 (Fig. 3), 1예에서는 halo가 관찰되지 않았다.3 예 (3/17) 에서는 T1강조영상에서 중심부 신호강도와 내측 테 두리 신호강도의 구분 없이 고신호강도로 보였고， 조영증강영 상에서 중심부까지 비교적 균일한 조영증강을 보였지만 농양에 의한 저신호강도가 관찰되지 않았던 예로 제 3형으로 분류하였 다. 이들 중 2예는 T2강조영상에서 고신호강도의 병변 내에 불 과 비슷한 밝은 신호강도가 국소적으로 관찰되어 소량의 농이 있을것으로추정되었고수술을시행하였던 l예에서 소량의 농 이 관찰되였다. 외측 테두리와 주변부 halo는 제 1 ， 2형과 유사 하였으나 (Fig. 4), 1 예에서는 주변부 halo가 관찰되지 않았다.

Fig. 4. Type

m

Brodie’s abscess in the proximal tibia.

There is no distinction between the center and the inner rim (arrows) on either Tl-weighted (A) or fat suppression enhanced (8) image due to diffuse enhancement of the lesion. A central bright focus is noted on T2-weighted image (C).

이상권 오1: 소아에서의 Brodie씨 농앙

7예 (7/17) 에서 주 병변으로부터 나오는 선상 또는 관상의 tract가 관찰되었으며， 이들 중 3예에서 원위부에 또다른 농양 을 형성하였다 (Fig.5). 이들 tract는 T1 및 T2강조영상 빛 조 영증강영상에서 내측 테두리와 동일한 신호강도를 나타내었고 강한조영증강이 관찰되었다. 병변주위의 연부조직의 변화는 7 예 (7/17) 에서 관찰되였으며， 경한 반응성 부종이 4예 (4/7), 국소적인 피질 골의 파괴를 동반한 염증성 연부조직 종괴가 2

예 (2/7), 골막반응을 통반한 연부조직의 염증성변화가 l예 (1/7) 였다. 골간단과 골단을 동시에 침범하였던 1 예 (1/17) 에서 관절강내 삼출액과 활막의 조영증강의 소견이 보였으며 수술소견상 화농성 관절염으로 증명되었다. 1예 (1/17) 에서는 소량의 관절강내 삼출액의 소견을 보였다.

병리조직학적 소견에서 농양의 벽은 육아조직과 섬유조직으 로 구성되어 있었고 임파구， 행질세포， 조직구등 염증세포의 침 윤이 관찰되었다. 주위 망상골 사이로 섬유조직과 급성 또는 만 성 염증성 세포의 침윤이 관찰되었다. 그러나 각 유형에 따른 병리조직학적 소견의 의미있는차이점은관찰되지 않았다.

고 찰

소아에서의 혈행성 골수염의 대부분은 골간단에서 생기며 유 아 이후에는 골단판에 의해 골단으로의 확산이 억제된다고 하

나 (5, 6) , 소아만을 대상으로한 본 연구에서 장골에 생긴

Brodies씨농양 16예중 8예 (8/16) 에서 골단판을 건너 골단을 침범하였는데 이는 지금까지의 보고 (1, 2, 7) 에 비해 많은 빈

C

%

(5)

대한빙시선의학호'Ã'1997;37:153-159

A B

도로생각되었다.

본 연구에서는 Brodie씨 농%노을 3개의 유형으로 분류하였는 데， 제 1형 (1 0/1 7)은 중심부， 내측테두리， 외측 테두리 및 주변 부 halo등 4층으로 구성된 특정적 인 target의 형 태로 나타났다.

중심부는 T1강조영상에서 근육보다는 높은 저신호강도를 보였 고， T2강조영상에서는 물과 같은 고신호강도로 관찰되었는데 이는농또는점액의 고단백성분에 의한것으로생각되였다.내 측 테두리는 T1 강조영상에서 근육보다 신호강도가 높은 환상 의 끊김이 없는 고신호강도를 나타내었고 이는 다른 보고들과 유사하였다 (2,3,4). Bonmati등 (2) 에 의하면 T2강조영상에 서 내측 테두리는 중심부와 구분이 안되는 고신호강도로 보인 다고 하였으나， 본 연구에서는 T2강조영상에서 내측 테두리가 중심부의 농보다는 신호강도가 약간 낮은 고신호강도의 완전하 거나 (5/10) 불완전하여 끊김이 있는 (5/10) 테두리의 형태 로 중심부의 농에 의한 신호강도와는 구분이 가능하였다. T2강 조영상에서의 내측 테두리의 끊검은 T1강조영상에 비해 T2강 조영상의 해상도의 저하와 Partial volume averaging과 관계 가 있을 것으로 생각되었다. 조영증강영상에서 모든 예에서 내 측 테두리의 강한조영증강이 관찰되었는데，이는농양벽의 혈 관이 풍부한 육아조직에 의한 소견으로 생각되었다. 외측 테두 리는 전 예에서 관찰되었으며， T1 및 T2강조영상에서 앓은 환 상의 저신호강도로 보여졌고， 특히 T2강조영상에서 잘 관찰되 었으며， T1강조영상에서는 주변부 halo와 구분이 잘 안되는 경 우가 많았다. Erdman등 (1 0)은 외상에 의한 만성골수염환자 15명중 14명에서 테두리 징후 (rim sign) 를 보고하였는데， 이 테두리는 T1, T2강조영상 및 STIR영상에서 저신호강도로 보 였고 이는 섬유조직 또는 앓은 피질 골 또는 반응성 골 경화에 의한 소견으로 추정하였으나 병리학적인 증명은 되지 않았다.

Berquist등 (11)도 만성감염을 둘러싸는 fiber bone에 의한 저 신호강도의 경계를 보고하였고， Tang등 (8) 및 Bonmati등

Fig. S. Brodie’s abscess with epi physeal plate violation and tubular

SlllUS tract.

Tl-weighted (A) and Gd-DTPA enhanced (8) images demonstrate distal tibial metaphyseal lesion with epiphyseal plate vi이ation

and tubular sinus tract (arrows) of the same signal intensity as the inner rim with intense contrast enhancement.

(4) 은 아급성 골수염에서 저신호강도의 테두리를 보고하였는 데 이들은 본 연구에서의 외측테두리에 해당하는 소견으로 생 각되었다. Bonmati등 (4) 은 Brodie씨 농양에서의 외측 테두 리는 T1 빛 T2강조영상에서 하나의 완전한 테두리를 형성한다 고 하였으나， 본 연구에서는 외측테두리가 완전하거나 불완전 하여 끊검이 있었고 이는 전산화단층촬영에서의 앓은 고음영의 환상의 끊김이 있는 테두리와 일치하였다. 병리조직학적 소견 및 전산화단층촬영소견을 종합해 보면 이들 외측 테두리는 다 른 보고에서와 같이 골 경화와 섬유화에 의해 생긴다고 할 수 있겠다. 주변부 halo는 T1강조영상에서 저신호강도로 특히 잘 관찰되었고， T2강조영상에서는 불균일한 저신호강도에서 고신 호강도까지 다양한 신호강도를 보였고， 조영증강영상에서는 다 양한 정도의 조영증강을 보였다. 이 주변부 halo는 전산화단층 촬영에서 보여지는 중심부에서 멀어질수록 어두워지는 고음영 부위와 일치하는 것으로， 병리조직학적 소견에서 망상 골의 경 화 또는 골수조직의 부종과 경도의 염증반응으로 해석되었다.

그러나 본 연구에서 CT를 시행했던 환자는 2예에 한정되어 있 어 앞으로 더 많은 증례에 대한 비교 연구가 필요할 것으로 생 각된다. 제 2형 (4 /17) 은 T1 강조영상에서 중심부와 내측 테두 리의 구분이 없이 근육보다 고신호강도를 보였고， 조영증강영 상에서 조영증강된 내측 테두리와 대조되어 중심부의 농에 의 한저신호강도가확연하게 구분되었던 예로이는제 l형의 농양 에 비해 농양 내용물의 단백질 성분이 높거나 소량의 농양만이 존재했기 때문으로 생각되었다. Tang등 (8) 이 보고한 1예에서 도 T1 및 T2강조영상에서 중심부와 내측 테두리의 구분이 없 는 고신호강도를 보였는데， 이는 본 연구의 제 2형에 해당하는 소견이나 조영증강에 대한 기술은 없었다. 제 3형 (3 /17)은 T1 강조영상 빛 조영증강영상에서 중심부와 내측 테두리가 구분없 이 병변전체가 조영증강을 보였고， T2강조영상에서는 국소적 인 밝은 신호강도가 관찰되었던 예로， 이는 대부분이 육아조직

여 기

(6)

으로 구성되고 농이 거의 없는 상태로 Brodie씨 농양의 경과를 설명해 주는 소견이 될 것으로 생각된다. 7예 (7/17)에서 내측 테두리에서 주변부로 선상 또는 관상의 tract가 관찰되 었고， 이 는 모든 영상에서 내측 테두리와 동일한 신호강도를 보이고 조 영증강이 되는 육아조직으로써 염증성 병변임을 시사하는 유용 힌 소견으로 생각되었고， 이들은 단순촬영소견에서도 이미 보 고된 바 있다(1， 9). 주위 연부조직의 부종 및 염증성 변화， 관 절강내의 삼출액은 자기공명영상에서 잘 관찰되었으나 반응성 부종과 염증성 변화와의 감별은 어려웠다.

본 연구에서 각 유형별 자기공명영상 소견의 차이는 주로 중 심부 농양의 양이나 농양의 생화학적 성분에 의한 것으로 생각 되었고， 각 유형에 따른 병리조직학적 소견의 의미있는 차이점 은 발견하지 못했으며， 앞으로 농양의 생화학적 성분의 분석과 병리조직학적 상관관계에 대한 전향적 연구가 필요할 것으로 생각되었다.

소아의 Brodie씨 농양에 있어서 자기공명영상의 특징적인 소견은병변의 진단및 범위의 결정에 크게 기여할것으로생각 되며， 특히 제 2형의 경우 조영증강영상은 조영증강된 염증성 육아조직과 조영증강이 되 지 않는 농을 구분해 냄으로써 진단 및 치료방향 결정에 중요한 정보를 제공해 줄 것으로 생각되었 다

이상권 오1 : 소아에서의 Brodie씨 농앙

;<:~ -;l -"긍 등4

口

1. Miller WB Jr. Murphy W A. GiJuJa LA. Brodie abscess ReappraisaJ. Radi%gy 1979; 132: 15-23

2. Bonmati LM, Aparisi FA, Poyatos C. ViJar J. Brodie abscess

ι~R appearance in 10 patients. JMRJ 1993; 3: 543-546

3 박광길， 신영진， 박철민 사지골수엽의 자기공명영상 대한방 사선의학회지 1993; 29(6): 1273-1279

4. Dangman BC, Hoffer FA, Rand FF, 0’Rourke EJ. OsteomyeJitis in children : Gadolinium enhanced MR imaging. Radi%gy 1992

; 182: 743-747

5. Brailsford JF. Brodie' s abscess and its differentiaJ diagnosis. Br Med J 1938; 2: 119-123

6. Gold RH, Hawkins RA, Katz RD. Bacterial osteomyelitis Findings on plain radiography, CT, MR, and scintigraphy. AJR 1991; 157: 365-370

7. Bogoch E, Thompson G, Salter RB. Foci of chronic circumscribed osteomyelitis(Brodie’s abscess) that traverse the epiphyseal plate. J Pediatr Orthop 1984; 4: 162-169

8. Tang JSH, GoJd RH, Bassett LW, Seeger LL. Musculoskeletal infection of the extremities : Evaluation with MR imaging. Radi 010없 1988; 166: 205-209

9. KozJowski K. Brodie’5 abscess in the fìrst decade of life. Pediatr Radio/ 1980; 10: 33-37

10. Erdman W A, Tamburro F, Jayson HT, Weatherall PT, Ferry KB, Peshock RM, Osteomyelitis: Characteristics and pitfalls of diagnosis with MR imaging. Radi%gy 1991; 180: 533-539 11. Berquist TH, Brown ML, Fitzgerald RH, May GR. Magnetic res-

onance imaging : application in musculoskeJetal infection. Magn Reson lmaging 1985; 3 ‘ 219-230

g

U

-κ

J

(7)

J Korean Radiol Soc 1997; 37 : 153-159

Brodie' s Abscess in Pediatric Patients : MR Imaging Findings^l

Sang Kwon Lee, M.D., Kyung Jin Suh, M.D., Hun Kyu Ryeom, M.D Yong Sun Kim, M.D., Kil Ho Cho, M.D.², Sung Moon Lee, M.D.³ Yeong Hwan Lee, M.D.⁴, Yong Joo Kim, M.D., Duk Sik Kang, M.D.

1 Department of Diagnostic Radiology, School of Medicine, Kyungpook National University 2Department of Diagnostic Radiolog)ι School of Medicinε Yeuη!gnam University 3Department of Diagnostic Radiolog)ι School of Medicinι Keimyung Univers따

4 Department of Diagnostic Radiology, School of Medicinκ Catholic university of Taegu-Hyosung

Purpose: To determine the characteristic MR imaging findings of Brodie' s abscess in pediatric patients.

Materials and Methods: We retrospectively reviewed 17 pediatric patients with surgically- proven or clinically and radiologically diagnosed Brodie' s abscess who had undergone Tl- and T2-weighted spin-echo sequences, T2-weighted fast spin-echo sequence and gadolinum enhanced MR imaging. The MR imaging findings were analysed and classified according to the signal characteristics of the abscess and surrounding bone marrow.

Results: The MR imaging findings of Brodie’s abscess could be classified as one of three types, as follows : Type 1 (10/17) was seen as a target appearance with four layers; i.e. a center with low signal intensity on Tl-weighted images and high signal intensity on T2-weighted images; an inner rim of high signal intensity, as compared with muscle on both Tl- and T2-weighted images with intense contrast enhancement; an outer rim of low signal intensity on both Tl- and T2-weighted images, and a peripheral halo of low signal intensity on Tl-weighted images and variable signal intensity on T2-weighted images. In type II (4/17), there was no distinction between the center and the inner rim on Tl-weighted images, but a clear distinction on contrast enhanced images by intense enhancement of the inner rim. In type III (3/17), there was no distinction between the center and the inner rim on either Tl-weighted or contrast enhanced images^,due to diffuse enhancement of the lesions. Additional findings of Brodie’s abscess include epiphyseal plate violation (8/17), lin- ear or tubular sinus tracts (7/17), inflammatory reaction or edema of surrounding soft tissue (7/17), periosteal reaction (1/17), and pyogenic arthritis (1/17)

Conclusion : MR imaging is a useful diagnostic tool for the characterization and determination of the extent of Brodie' s abscess. Contrast enhanced MR imaging is particularly valuable for the evaluation of type II lesions.

Index Words: Bones, infection Bones, MR Extremities, MR

Address reprint requests to: Sang Kwon Lee, M.D., Department of Diagnostic Radiology, School of Medicine,

Kyungpook National University, # 50, Samduk-dong 2ga, Chung-gu, Taegu, 700-412 Korea Tel. 82-53-420-5390, Fax. 82-53-422-2677

一 159 -

(8)

《저작권에 관한 동의서》

저자는 저작권이외의 모든 권한 즉， 특허신청이나 향후 논문을 작성하는데 있어서 본논문의 일부 혹은전부를 사용하는등의 권한을소유한다. 저자는 대한방사선의학회지로부터 서면허가를 받으면 타논문에 본논문의 자료를 사용할 수 있으며 이 경우 자료가 발표된 원논문을 밝힌다. 본논문의 모 든 저자는 본논문에 실제적이고 지적인 공헌을 하였으며 논문의 내용에 대하여 공적인 책임을 공유 한다.