대 한방사선의 학회 지 1994; 31(5) : 857~862
Swyer-James 증후군의 고해상 CT소견 1
오유환·김정혁·정규병·서원혁
목 적 :본연구의 목적은 Swyer-James 증후군에서 기관지병변을 중심으로 고해상 CT 소견을 알아 보고자 하였고 또한 단순흉부사진 과 서로 비교하여 고해상 CT 스캔의 유용성을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법: Swyer- James 증후군으로 진단받은 7 명의 환자를 대상으로 홉기 및 호기시 촬영한 단 순흉부사진과 흘기시 시행하여 얻은 고해상 CT 스캔을 후향적으로 재검토하여 고해상 CT소견을 평가 하고 단순흉부사진 과 서로 비교하였다.
결 과.단순흉부사진과 고해상 CT 스캔상 4예에서는 환측 폐의 크기가 상대적으로 감소하였고 다 른 3여|에서는 정상크기를 보였다. 단순흉부사진상 음영감소는 7예 모두에서 관찰되었고 이 중 4예에 서는 한쪽 폐에서만 다른 3여|에서는 앙쪽 폐에서 관잘되었다.6예에서 한쪽 폐문의 크기가 상대적으로 작게 보였고 기관지확장증은 1예에서만 관찰되었다. 호기시 촬영한 단순흉부사진상 7예 모두 음영감 소를 보인 페의 크기가 정상적으로 줄어들지 않았다. 고해상 CT 스캔상 저감약부위가 전예에서 관잘되 었고 이 중 5여|에서는 앙측 페에 다른 2예에서는 한쪽 폐에서만 볼 수 있었다. 저감약부위에서 폐실질 내 혈관의 크기와 수는 뚜렀한 감소를 보였다. 기관지확장증은 6여|에서 관잘되었고 이 중 5예는 원주 성 혹은 정맥류성 기관지확장증이었고 다른 1 예는 낭성 기관지확장증이었다. 말초 페실질부위에서 세 기관지확장증이 3여|에서 관잘되었다.
결 론 :Swyer-James 증후군에서 고해상 CT소견은 특징적이며 단순흉부사진과 비교할 때 고해상 CT스캔은 폐실질의 저감약과 기관지확잠증을 관찰하늠데 우월하여 Swyer-James 증후군의 진단에 유 응하리라고 생각된다. 본연구의 결과로 보아 기관지확장증은 Swyer-James 증후군에서 흔히 동반되는 기관지병번이고 일부에서는 세기관지확잠증이 같이 동반되리라고 사료된다.
서 료응 ‘-
Swyer -James 증후군은 유아 흑은 소아기 에 바이 러 스성 호흡기 감염후에 발생하는후천성 폐질환으로폐쇄성 세기 관지염 (bronchiolitis obliterans) 의 한 종류에 속한다(1-
3).
흉부단순사진상 한쪽 폐의 크기가 작고 감소된 음영 (hyperlucency)을 보이며 흡기 및 호기시 사진을 비교할 때 공기포획 (air trapping)을 보이는 것이 특정적인 소견 이다 (4-6). 이 질환의 CT 소견에 대한 보고가 많지 않고 (7，8) , 또한 기관지확장증에 대한 빈도에 대하여 이견이있어 (8) 저자들의 예를 재검토하던 중 세기관지확장증(bro nchiolectasis)을 고해상 CT 스캔에서 관찰하게 되였다.
저 자들이 알기 로는 Swyer-James 증후군 환자의 고해상 CT소견상 세기관지확장증에 대하여 특별히 기술한 보고 가 없기에， 이 질환에서 고해상 CT 스캔상 동반되는 다른 1 고려대학교 의과대학 진단방사선과학교실
이 논문은 1994년 7월 21 일 접수하여 1994 년 9월 5일에 채택되었음
소견과 함께 기관지에 대한 소견을 중심으로 알아보고자 하였고 또한 단순흉부사진과 비교하여 고해상 CT 스캔의 유용성을 평가하고자 본 연구를 하였다.
대상및방법
본원에서 Swyer-James 증후군으로 진단받은 7명의 환 자를 대상으로 입원기록지와 방사선학적 검사를 후향적으 로 검토하였다. 남녀비는 3:4이고 연령분포는 24-61세 (평균연령， 45.4세)이였다. 내원당시 환자들은 운동시 호 흡곤란 (n=4), 기침 빛 가래 (n=2), 각혈 (n= 1)등을 주 소로 하였다. 4명의 환자에서는 과거력상 소아기에 심한 폐감염의 기왕력이 있었다. Swyer-James 증후군의 진단 은 모든 환자에게서 다음과 같은 기준을 만족함으로써 확 진 받았다.1) 단순흉부사진 흑은 CT 스캔상 일측 폐 흑은 비대칭성 음영감소와일측폐의 폐문및 폐혈관감소소견. 2) 호기시 촬영한 단순흉부사진상 일측 폐의 공기포획. 3) CT 스캔 빛 임상적으로 일측 폐 혹은 비대칭성 음영감소
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를 일으킬 수 있는 다른 질환이 있을 경우 대상에서 제외. 단순흉부 x-선 검사는 모든 환자에게서 흡기와 호기시 에 촬영을 모두 시행하였다. 고해상 CT 스캔은 Somatom Puls S(Simens, Erlangen, Germany)를 이 용하여 환자가 흡기후 숨을 정지한 상태에서 1mm 절편 두께로 lOmm (n=4) 흑은 20mm(n=3) 간격으로 폐첨부에서 폐기저부 까지 시행하였고， 시야 (field of view) 는 35cm, 137kVp, 220-275mA, 512
x
512 matrix, 고공간주파수연산 (high spatial frequency algorithm)을 사용하였다. 영상은 폐실 질(level， -750 HU : width, 1500 HU) 과 종격동(level， 30 HU : width, 400-500 HU) 을 보기에 알맞은 상태로 창조 절(window set ting)을 하여 얻었다. 이외에도 고식적 (conventional) CT (n=3), 폐혈관조영술 (n=l) 등을 시 행하였다.5명의 환자에서 시행한 기관지경검사상 기관지 폐쇄 병변은관찰되지 않았다.저자들은 고해상 CT상 다음과 같은 소견들을 중심으로 분석하여 단순흉부사진과 비교하여 보았다.1) 양측 폐의 크기 비교， 2) 폐실질내 저감약 부위 (areas of low attenu ation) 의 위치， 범위， 경계. 3) 폐문부 및 폐실질내 혈관크 기와 수.4) 중심성 기관지(분절기관지까지)의 폐쇄 유무
5)
기관지확장증 혹은 세기관지확장증의 유무. 기관지확 장증이 있는 경우에는 그 모양을 원주성 (cylindrical) 이나 정맥류성( varicose) 으로 보이는 지 혹은 냥성 (cystic) 으 로 나타나는 지 크게 두 가지로구분하였고혼합되어 나타 나는 경우에는 주된 것을 기록하였다. 세기관지확장증의 평가는 2차 폐소엽이 폐피질 부위에서는 1-2.5cm 크기로 존재 하므로 (9， 10) 늑막부위 로부터 1cm 이 내 에 기 관지 가 관찰될 경우 세기관지확장증이 있는 것으로 간주하였다.그이외에도다른소견이 있는지 여부를기록하였다.
a b
7:1
-=
과단순흉부사진상 4예에서는 한쪽 폐의 크기가 상대적으 로 감소하였고 3예에서는 양쪽 폐의 크기 감소가 없었다.
음영감소는 7예 모두에서 관찰되었는데 4예에서는한쪽폐 (우측폐 1, 좌측폐 3) 에서만 다른 3예에서는 양측 폐에서 관찰할 수 있었다. 이들 3예에서는 음영감소의 범위가 한 쪽 폐에서는 거의 대부분을 차지하고 반대쪽 폐에서는 일 부분에서만 관찰되였다. 한쪽 폐문의 크기가 6예에서 상대 적으로 작게 보였고 기관지확장증은 1 예에서만 관찰되었 다. 호기시 촬영한 단순흉부사진상 전예에서 음영감소를 보이는 폐부위가 정상적으로 크기가 줄어들지 않아 공기포 획이 있음을알수있였다.
고해상 CT 소견상 한쪽 폐의 크기가 4예에서는 감소하 였고 3예에서는 양쪽 폐의 크기에 차이가 없였다. 저감약 부위가 2예에서는 한쪽 폐에서 5예에서는 양측 폐에서 관 찰되었다. 이들 5예중 2예에서는 단순흉부사진상 한쪽 폐 에서만 음영감소를 볼 수 있었다 (Fig. 1a, b). 또한 단순흉 부사진상 양쪽 폐에서 음영감소가 관찰된 1예와 한쪽 폐에 만 관찰된 1 예에서도 정상으로 보언 부위가 고해상 CT스 캔상저감약부위로나타났다.저감약부위의 크기는 다양하 여 한쪽 폐의 거의 대부분을 차지하거나 폐엽 혹은 폐분절 이하의 크기로도 흔히 관찰되었다(Fig. 2). 저감약부위와 인접한 정상 폐실질부위와의 경계는 l예를 제외하고 모두 경계가 투렸하지 않았다. 저감약부위에서 폐실질내 혈관의 크기와 수는 모두 투렸한 감소를 보였다. 폐문부 폐동맥의 크기는 한쪽 폐에만 저감약부위가 있는 2예의 경우에는 같 은 쪽에서， 양쪽 폐에 저감약부위가 있는 5예에서는 더 심
220 1 137 1
Fig. 1. 44-year-old woman with Swyer-James syndrome who had dypnea on exertion a. Inspiratory chest radiograph shows hyperlucency and attenuated vessels in the left lung
b. HRCT scan demonstrates regions of low attenuation in the left lingular segment, I eft lower lobe and right lower lobe. Vessels in regions of low attenuation are decreased in size and number. Note the patchy normal lung parenchyma in the medial basal segment of the right lower lobe
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한 쪽에서 반대편에 비해 크기가 감소되어 나타났다. 기관 지확장증은 6예에셔 관찰되였고 모두 분절하기관지(su bsegmental bronchus) 와 그 이하부위에서만 관찰되었다.
이 중 5예에서는 원주성 흑은 정맥류성 기관지확장증이었 고 나머지 1 예에서는 낭성 기관지확장증이 주로 관할되였 다 (Fig. 3a, 3b). 말초성 폐실질부위에서 세기관지확장증 으로 보이는 병변은 3예에서 관찰할 수 있었다 (Fig. 4a,
4b). 그 이외의 소견으로는 섬유화가 동반된 국소성 폐결
핵병변이 상엽에서 2예 관찰되었고， 우중엽의 무기폐와 경 한 중심소엽성 폐기종이 각각 1예 관찰되었다. 어느 환자 에서도 기관지폐쇄소견은 관찰할 수 없었다.
255 137 0
Fig. 2. HRCT scan in a 42-year-old woman with Swyer.Jam- es syndrome shows patchy nonsegmental areas of low attenu- ation in both lungs
a
Fig. 3. Bronchiectasis associated with Swyer-James syndrome
오유환 외 ‘ S'N)'er-James 증후군의 고해상 CT
고 찰
Swyer-James 증후군은 유아 흑은 소아기에 바이러스성 호흡기 감염후에 발생하는 폐쇄성 세기관지염으로 잘 알 려져 있다. 폐쇄성 세기관지엽은 1901년 Lange(ll) 가 심 한 폐질환을 앓았던 두 환자의 사체부검에서 세기관지에 조직학적 병변을 확인하고 명명한 질환3로 폐감염 이외 에 도， 유독성 가스， 교원 병 (collagen vascular disease), 골 수 및 심폐이식， 약물， 과민성 폐렴등 여러가지 원인에 의 해 발병하는 것으로 알려져 있다(1 2). 폐쇄성 세기관지염 은 조직학상 증식성폐쇄성 세기관지염 (proliferative bro- nchiolitis obliterans) 과 협착성 세기관지염 (constrictive bronchioli tis) 두 가지로 크게 구분할 수 있는데 Swyer-
James 증후군은 이 중 협착성 세기관지염에 속하는 질환
이다(13， 14). 협착성 세기관지염은 증식성폐쇄성 세기관 지염에 비해서 세기관지폐쇄가심하여 폐포내로공기유통 이 잘안되는 반면 측부공기유입 (collateral air drift) 에 의 해 폐포내에 공기포획이 잘 이루어지는 것으로 알려져 있 다(15， 16). 따라서 방사선학적 소견으로는 음영감소와 함 께 호기시 촬영한 흉부단순사진상 환측 폐부위의 폐크기 가 정상적으로 줄어들지 않는게 특정적인 소견이다. 저자 들의 여l 에서도흡기 빛 호기시 촬영한단순흉부사진을 7예 에서 서로 비교하여 음영감소를 보이는 환측폐의 공기포 획을관찰할수있였다.
고해상 CT스캔은 흡기시에만 시행하여 호기시 촬영한 고해상 CT를 얻을 수 없었지만 공기포획으로 인한 저감약
a. HRCT scan in a 25-year.old woman shows cystic bronchiectasis(arrow) in the left upper lobe. Areas of low attenuation with decreased vascularity are seen in the left upper lobe and posterior segment of the right upper lobe. The left lung volume is diminished and the mediastinum is shifted to the left
b. HRCT scan in a 44-year-old man shows varicose bronchiectasis(arrow) in the left lower lobe. Areas of low attenuation with decreased vascularity are seen in the left upper and lower lobes
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a b
Fig. 4. Bronchiolectasis in Swyer-James syndrome
a. HRCT scan in a 44-year-old man shows a dilated airway(solid arrow) in the left lower lobe, which is extending up to the left major lissure and is considered as a dilated bronchi 이 e(open arrow). Also seen are areas 01 low attenuation in the left lingular segment and left lower lobe
b. HRCT scan in a 52-year-old man shows a dilated airway(white arrow) in the periphery 01 the inlerior lingular segment and areas 01 low attenuation in the left lower lobe, left lingular segment and right lower lobe. This dilated airway is observed within the secondary lobule demarcated by interlobualr septa(black arrows).
부위를 7예 모두에서 관찰할 수 있였다. 고해상 CT상 폐실 질의 감약 정도는 폐포내 공기와 폐실질내 혈액량이 가장 중요한 요인으로 작용하는 것으로 알려져 있다(1 7). 따라 서 협착성 세기관지염에서와 같이 공기포획으로 인해 폐포 내 공기양이 증가하거나 폐색전증으로 인한 혈류량의 감소 가 있는 경우에는 고해상 CT상 저감약부위를 관찰할 수 있게 된다. 저자들의 예에서 단순흉부사진과 고해상 CT스 캔상 저음영 흑은 저강약부위를 7예 모두에서 볼 수 있었 지만， 이 중 4 예에서는 병변벙위에 대해서 양 검사간에 차 이를 관찰할 수 있었다. 이들 4예 중 2여}에서는 단순흉부사 진상 한쪽 폐에서만 음영감소가 관찰된 반면 고해상 CT상 에서는 반대쪽 폐에서도 저감약 부위를 관찰할 수 있었던 경우이고， 다른 2 예에서는 단순흉부사진상 같은 쪽 폐에서 음영감소가 관찰된 부위 이외에 정상으로 보인 폐부위가 고해상 CT상 저감약 부위로 관찰할 수 있였던 경우이다.
이와 같이 단순흉부사진상음영감소병변이 관찰하기 어려 웠던 경우는 모두 병변크기가 폐엽이하， 특히 폐분절 혹은 그 이하의 크기로고해상 CT스캔상관찰되었던 경우들이 었다. 따라서 고해상 CT는 저감약 부위의 병변을 발견하 는데 있어서 단순흉부사진에 비해 우월하다는 것을 알 수 있으며 이는 Moore등 (8) 의 연구와 일치되는 소견이였다.
고해상 CT스캔상 저감약부위의 병변이 보이는 이유로 는 공기포획 이외에도 폐실질내 혈관의 크기 감소가 중요 한 역활을 한다(1 8). 특히 Swyer-James 증후군은 유아 흑 은 소아기에 폐손상을 받아 발병한 질환이기 때문에 정상 에 비해 폐혈관의 발육부전이 뚜렷하여 폐문부의 중심성혈 관 및 폐실질내 말초성혈관들의 크기가 정상에 비해 많이 감소되어있다. 저자들의 경우에서도 7 예 모두 고해상 CT
성 환측폐의 폐문부 중심성혈관 및 폐실질내 혈관의 크기
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와 수가 감소되어 관찰되였3며 이러한 폐실질내 말초성 폐혈관의 감소는 2차적으로 병변부위에 폐핍혈증 (pulmo
nary oligemia)을 초래하여 고해상 CT상 저감약 부위가
관찰되는 데 있어서 중요한 요인으로 작용하리라고 본다.
전체 7예 중 l 예에서는 단순흉부사진상 종격동이 환측 으로 회전 이동하여 폐문의 크기를 정확히 알 수 없었지만 CT스캔상 환측 폐문부에서 크기가 감소된 중심성폐동맥 을잘관찰할수있였다.폐문부중심성폐동맥의 크기는단 순흉부사진에 비해 CT스캔에서 더 정확히 평가할 수 있기 때문에 좌우폐동맥의 근위부단절 (proximal interruption of the right or left pulmonary artery) 과 같은 선천성 질
환을 Swyer -J ames 증후군과 감별진단하는데 CT가 도움
이 되리라고생각된다.
Swyer-James 증후군에서 기관지명변은 1953년 Swyer 등 (4) 이 첫 예를 보고하면서 병리적으로는 기관지염과 세 기관지염이 있고 일부에서는 확장된 기관지및 세기관지가 관찰되며， 기관지 조영술상에서는 말초기관지에 조영제가 채워지지 않는 특이한 모습을 관찰할 수 있었다고 기술한 반면 기관지조영술상에서 기관지확장증에 대한 언급은 없 였다. 1962년 Rakower 등(19) 은 기관지조영술상 분절하 혹은 말초기관지가 곤봉 흑은 냥성모양으로 확장되어 끝 나면서 더이상 그 이하의 기관지와 폐포에 조영제가 투입 되지 않는모습을 보이고수술후얻은폐조직에서 병리적 으로 원주성 및 냥성 기관지확장증과 세기관지확장증이 관찰되었다고 하였다. 또한 Felson(20) 은 정맥류성 기관 지 확장증이 Swyer -J ames 증후군에 서 특정 적 으로 관찰된 다고 하였다. 최근에 Swyer-James 증후군의 CT소견을 기 술한 두 문헌에서 Marti -Bonmati등 (7) 은 9예 전예에서 기관지확장증을 관찰하였다고 하였고， Moore등 (8) 은 8예
중 3예에서만 기관지확장증을 관찰하여 기관지확장증의 빈도에 대하여 서로 큰 차이를 보였다. 본 연구에서는 단순 흉부사진상 l예， 고해상 CT스캔상에서는 6예에서 기관지 확장증을 볼 수 있었고 이 중 5예에서는 원주성 흑은 정맥 류성 기관지확장증으로 관찰되었다. 이와같이 저자들마다 기관지확장증의 빈도에 차이를 보이는 이유는 크게 두 가 지로 나누어 생각할 수 있다. 첫째， 기관지확장증은 반복적 인 염증에 의한 기관지벽 손상에 의해 2차적으로 생기는 것이므로 Swyer-James 증후군에 서 각 환자마다 처 음 폐 감염과 그후 반복적인 폐감염의 횟수와 심한 정도에 따라 기관지확장증의 발생 빈도와정도에는차이가있으리라본 다. 또한 대부분의 연구에서 대상환자가 10명 내외로 수가 적어 환자군에 따라 큰 차이를 보일 수도 있으리라 사료된 다. 둘째는
CT
스캔시 촬영방법에 따라 기관지확장증에 대한 진단의 정확도가 차이를 보이기 때문이다. Müller등 (21)은 lOmm두께로 촬영한 고식적 CT상 46%(6/13) 에 서 정확히 기관지확장증의 유무와 범위를 진단할 수 있였 다고 보고하였다. 그후 Munro등 (22)은 10mm 간격 3mm 두께로 CT스캔하여 84% 의 민감도를， Joharjy등 (23)은 5mm 간격 4mm 두께로 97%의 민감도를， Grenier등 (24) 은 lOmm 간격 1.5mm 두께로 96%의 민감도를 보고하였 다. Marti-Bonmati 등(7)의 연구에서 8-lOmm두께의 고 식적 CT스캔에도 불구하고 전예에서 기관지확장증을 관 찰할 수 있었던 이유는 상대적으로 심한 기관지확장증을보이는 Swyer-James 증후군의 환자군을 대상으로 하였을
가능성이 높으리라고 본다. Moore등(8) 의 연구는 1.5-2.
Omm 두께의 고해상 CT스캔을 이용하였지만 스캔간격에 대한 기술은 언급이 없어 기관지확장증의 진단에 알맞는 CT스캔 방법을 사용하였는지 의문시된다. 저자들의 연구 에서는 4예에서만 lOmm간격 1mm 두께로 CT스캔을 하였 고 나머지 3예에서는 20mm 간격 1mm 두께로 촬영하여 기관지확장증의 진단에 적당한 CT스캔이 되지 않았지만 그럼에도 불구하고 6예에서 기관지확장증이 관찰된 결과
로 보아 Swyer -James 증후군에서 기관지확장증은 정도
차이는 았지만 많은 환자에서 통반되어지는 병변으로 저자 들은생각한다.
본 연구에서는 기관지확장증 이외에도 세기관지확장증 을 3예에서 관찰할 수 있였다. Swyer-James 증후군에서 주된 병리소견은 폐쇄성 세기관지엽이지만 Swyer등 (4) 과 Rakower등(19) 은 수술후 얻은 폐조직에서 부분적으로 세 기관지확장증을 관찰하였다고 보고한 바있다. 저자들이 조 사한 바로는 고해 상 CT소견상 Swyer-James 증후군에 서 세기관지확장에 대한 보고는 지금까지 없었던 것으로 알고 있다. 비록 세기관지확장증을 보인 환자에서 병리조직을 얻지 못하여 방사선학적 -병 리적 (radi 이 ogic-pathologic) 상관관계를 정확히 입증하지 못한 점은 있으나 다음과 같 은 이유로 고해상 CT상 세기관지확장증에 대한 저자들의 관찰은 옳으리라고 사료된다. 즉 이차소엽은 보통 1-2.
5cm 정 도의 크기를 갖고 있으므로 늑막으로부터 1cm 이내
오유환 외 : Swyer-James 증후군의 고해상 CT
의 기관지는 이차소엽내의 세기관지로 간주할 수 있다. 비 록 Swyer -J ames 증후군에서 환측폐가 정 상에 비 해 발육 부전이 있어 이차소엽의 크기가 정상에 비해 작을 수 있지 만 상대적으로 폐포내 공기포획이 발생하여 이차소엽의 크기가 증가하여 어느정도 보상이 되리라고 보고 또한 저 자의 3예 모두에서 세 기 관지 확장이 늑막으로부터 5mm내 혹은 소엽간중격 안쪽에서 관찰되어 이차소엽내의 세기관 지확장으로보는것이 타당하리라고사료된다.
결론적으로 Swyer-James 증후군에 서 고해상 CT소견 으로는 일측 혹은 양측 폐실질의 저감약， 폐실질의 혈관감 소， 기관지확장증 등이 있다. 단순흉부사진에 비교해서 고 해상 CT스캔은 폐실질의 저감약과 기관지확장증을 관찰 하는데 우월하여 Swyer-James 증후군의 진단에 유용하리 라고 생 각된다. Swyer-James 증후군에서 기 관지 확장증은 심한 정도 차이는 있지만 흔히 통반되는 기관지병변으로 생각되며 일부 환자에서는 세기관지확장증이 관찰되어 앞 으로 이에 대한 방사선학적 -병리적인 확인이 펼요하리라 고저자들은생각한다.
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High-Resolution CT Findings in Swyer-James Syndrome'
Yu-Whan Oh. M.D .• Jung Hyuk Kim. M.D .•
Kyoo Byung Chung. M.D .• Won Hyuck Suh M.D.
IDepartment of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Korea University
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the high-resolution CT features of Swyer-James syn- drome with special attention to the airway lesions and to determine the clinical utility of high-resolution CT compared with that of chest radiography.
Materials and Methods: In seven patients with Swyer-James syndrome, we retrospectively reviewed chest radiographs obtained during inspiration and expiration and high-resolution CT scans obtained in inspiration.
The high-resolution CT appearance was evaluated and compared with that 01 chest radiography.
Results: On both chest radiographs and high-resolution CT, the affected lung volume was relatively diminished in four patients and normal in three patients. In all seven patients, chest readiographs showed hyperlucency of the lung which was unilateral in four and bilateral in three patients. Unilateral small hilum was seen in six patients and bronchiectasis was demonstrated in one patient on chest radiographs. The hyperlucent lung volume was not diminished on expiratory radiographs in all seven patients. In all patients, high-resolution CT demonstrated low attenuation regions of the lung either bilaterally(n=5) or unilaterally(n=2). Pulmonary vessels were markedly decreased in size and number in the lung parenchyma with low attenuation. Six patients had bronchiectasis on high-resolution CT, which were cylindrical or varicose in five and cystic in one. Bronchio- lectasis was observed in three patients on high-resolution CT
Conclusion: The high-resolution CT findings are characteristic of Swyer-James syndrome. High-resolution CT is more sensitive than chest radiography in detecting regions of low attenuation and bronchiectasis and may be useful for the diagnosis of Swyer-James syndrome. Our results suggest that bronchiectasis is a frequently associated airway lesion of Swyer-James syndrome and bronchiolectasis may be associated in some cases
Index Words; Lung, CT Lung, diseases Lung, inflammation
Computed tomography(CT), high-resolution
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