주요개념 : 월경전후기, 월경증상정도, 월결고통유형, 여성
월경 전후기 증상 정도 및 월경고통 유형 판별요인
박 영 주 ・ 유 호 신
Ⅰ . 서 론
1 . 연구의 필요성 및 목적
월경은 여성에게 정상적으로 예측되는 생리적 과정이나 일부 여성들은 월경과 관련된 불 편감의 빈도에 대한 국내외 보고는 다양하다.
이를테면 P eck (1990)은 전체 여성의 20- 60%가 월경전 증후군(pr em en stru al syn dr om e : P M S )을 경험하며, 이중 20- 40%는 어느 정도의 활동장애를 경험하는 것으로 보고하고 있 다. F ogel (1995)은 50% 이상의 여성이 월경과 관련된 불편감을 경험하고 있으며, 이중 10- 17%의 여성은 심한 월경곤란증 (dy sm en orrh ea )을 경험하고 있다고 보고하고 있다.
월경곤란증으로 인해 여성의 삶이 장애를 받는 정도를 사정하기는 어렵지만 월경곤란증을 경험하는 여성의 10% 정도가 매월 1- 3일간 활동장애가 있었으며, 이로 인한 결근 등으로 미국에서는 매년 600만 시간의 노동시간이 손실되고 있다고 제시하고 있다. 국내에서는 신 재철 등(1996)이 10대 여성 11,424명을 대상으로 유방의 통증, 부종, 하복부 통증, 설사, 두통 등의 월경시 불편감을 조사한 결과 가끔 또는 항상 경험하고 있다고 응답한 여성이 전체 대상자의 77.8%에 해당하는 것으로 보고하고 있으며, 이중에서도 항상 경험하고 있다고 응 답한 대상이 전체의 29%라고 보고한 바 있다.
이처럼 월경과 관련된 불편감은 그 역학적 광범위성에도 불구하고 여성에게만 발생하는 특정한 문제였기 때문에 과거 여성건강문제에 대한 전반적인 무시와 더불어 우선순위가 낮 은 연구주제로 취급되어왔으나(Ros ser , 1994), 월경과 관련된 불편감에 대한 연구는 여성 개 인의 증상경감, 건강증진 및 유지 등의 개인적 목적 뿐만 아니라 월경시 불편감으로 인한 생산성 저하문제 등 사회경제적 손실에 미치는 영향을 감안한다면 주요한 연구주제로 조망 되어야 한다.
여성의 월경과 관련된 불편감을 표현하는 용어는 월경전 증후군(PM S ), 월경전후기 증후 군(perim en strual sym tpom : P S ), 월경전후기 고통(perim en stru al distr es s ), 월경곤란증 (dy sm en orrh ea ) 등으로 다양하며, 정의적 측면에서 명확한 구분은 어려우나, 최근의 월경과 관련된 불편감에 관한 연구는 월경 전후가 증상분류와 관련된 요인을 규명하는 연구를 시도 하고 있으며, 이들 연구가 이용하는 월경 전후기 증후군의 분류는 월경 전에는 심한 증상을 보이나 월경 시작 후 증상이 경감되는 월경전 증후군(PM S ), 월경 전에도 심한 증상을 보이 고 월경 시작 후에도 중등도 이상의 심한 증상을 보이는 Pr em en strual M agnfication (PM M ) 및 증상이 적은 군(Low er Symptom : LS )의 3가지 분류를 중심으로 하고 있다(W oods , M it ch ell & Len t z, 1995 ; W oods , Lent z, M it ch ell & K og an , 1994 ; M it ch ell, W ood s &
Len t z, 1994).
한편 그동안의 국외 연구결과에서 월경시 불편감과 관련된 개념으로 제시되는 생리, 심리, 사회적, 개념은 여성의 연령(W oods, 1982 ; P eck , 1994 ; F og el, 1995), 여성의 역할에 대한 태도(W oods, 1985), 우울(W oods et al, 1995), 생활 스트레스(W oods et al, 1995), 월경의 사 회화(F reem an , S on dh eim er & 꺄차딘, 1988 ; W oods et al, 1995), 심리적 고통(M it chell, et al, 1994 ) 및 출산력 (F og el, 1995 ) 등이다.
이에 반해 그동안의 국내 연구는 월경시 불편감 발생정도, 월경시 불편감과 관련된 요인 또는 여성의 월경에 대한 태도 등의 연구가 대부분이며, 좀더 구체적으로 월경증상의 분류 와 관련된 요인을 규명함으로서 세부적인 간호중재의 방향을 제시해 줄 수 있는 연구 접근 은 이루어지지 않고 있다.
따라서 본 연구는 월경 증상 정도(perim en strual sym pt om sev erity lev els )와 월경고통유 형(perim en strual distress patt ern s )을 판별하는 생리, 심리, 사회적 요인을 확인하고자 시도 되었다.
2 . 연구 문제
1) 월경 증상 정도를 판별하는 생리, 심리, 사회적 요인은 무엇인가?
2) 월경고통 유형을 판별하는 생리, 심리, 사회적 요인은 무엇인가?
3 . 용어의 정의
1) 월경증상 정도
월경전후기에 주기적으로 경험하는 증상의 정도로, 본 연구에서는 Chesney (1975)가 개발 한 M en stru al Sym pt om Qu estion air e (M S Q)를 이용하여 측정된 점수로 점수가 높으면(문항 평균 3점 이상) 고 월경증상군 , 점수가 낮으면(문항평균 3점 미만) 저 월경증상군 을 의미 한다.
2) 월경고통 유형
월경전후기에 주기적으로 경험하는 고통의 형태로 본 연구에서는 Ch esn ey (1975)의 M S Q 에서 월경 제 1 일에 시작해서 경련성 통증을 경험하는 경련성 월경증상(spasm odic m en st ru al sy m pt om )과 월경 전부터 시작해서 복부, 유방 등에 무거운 느낌과 둔한 통증을 경험하는 울혈성 월경증상의 2가지 월경고통 유형을 중심으로 대상자가 주관적으로 지각하 는 월경곤란증상과 가장 근사한 유형을 연구 대상자 스스로 선정하도록 기술된 문항을 이용 하여 경련성 월경증상군 과 울혈성 월경증상군 으로 분류한다.
3 ) 생리, 심리, 사회적 요인
월경전후기 증상과 관련있는 생리적, 심리적, 사회적 개념으로 본 연구에서는 연령, 출산 력, 월경의 사회화, 성역할 태도, 사회적지지 및 우울의 개념을 의미하며, 구체적인 각 개념 별 정의는 다음과 같다.
(1) 출산력
여성이 생존능력이 있는 태아(임신 28주 이상)를 분만한 경험수를 의미한다.
(2) 사회적지지 정도
개인의 주관적으로 인지하는 지지 정도로, 본 연구에서는 Cohen과 Hoberm an (1983)이 개 발한 대인관계 지지척도(int erper sonal support ev aluation list : ISEL )를 이용하여 측정된 점수를 의미한다.
(3) 월경의 사회화
월경경험의 학습결과를 의미하는 것으로, 본 연구에서는 어머니의 월경증상과 자매의 월 경증상은 W oods 등(1995)이 이용한 어머니의 월경증상, 자매의 월경 증상의 수를 측정하는 도구로 측정된 점수이고, 월경이 생활에 미치는 영향 정도는 Br ook s - Gunn과 Ruble (1980)이 개발한 도구로 측정된 점수를 의미한다.
(4) 우울
정신, 신체적 활동의 일반적 저하가 수반된 정서적 태도로, 부적절한 감정과 절망감과 같 은 일상적인 우울로부터 병적인 상태에 이르기까지의 우울(Battle, 1978)로, 본 연구에서는 R adloff (1977 )가 개발한 우울척도 (T h e cen t er for epidem ilolg ic stu dies depr es sion scale : CE S - D )를 이용하여 측정된 점수를 의미한다.
(5) 성역할 태도
여성으로서의 전통적인 성역할에 대한 수용정도로, 본 연구에서는 서연옥(1995)이 이용한 성역할 고정관념 도구로 측정된 점수를 의미한다.
Ⅱ . 문헌 고찰
월경시 불편감의 분류는 다양하나 그 경계는 애매하다. 전통적으로 많이 이용되는 분류는 월경전 증후군과 월경곤란증으로, 그 차이점을 증상이 나타나는 시기와 골반의 통증 여부에 두고 있다. 월경전 증후군은 월경전 긴장(pr em en stru al ten sion ), 주기적 증후군, 월경전 불 쾌 증후군(pr em en strual dy sph oric dis or der ) 및 황체기 불쾌질환(late lu t eal ph a se dy sph oric disor der ) 등 다양하게 불리워지며, 황체기에 생기는 신체적, 행동적, 정서적 증상 들의 복합체가 월경주기에 따라 반복적, 주기적으로 나타나는 현상으로 정의된다. 심리적 증 상으로는 불안, 우울, 불안정, 기분변화, 식욕의 변화, 주의집중력 저하, 무기력, 긴장, 수면장 애 등을, 신체적 증상으로는 부종, 체중변화, 상열감, 여드름, 비염, 두통, 변비, 복부팽만감, 요통, 유방통, 활동수준의 변화 등 상당히 다양한 증상을 나타내며, 문헌상 밝혀진 것이 150 여 가지에 이르고 월경곤란증보다 훨씬 일찍 시작되고 월경이 시작되면 급격히 좋아지며, 그 특징적 양상은 주기적이며, 황체기에 나타나야 하고, 난포기에는 증상이 없어야 한다. 월 경곤란증의 주요 특징은 골반의 통증으로 일반적으로 월경이 시작되기 1- 2일 동안에 가장 심하며, 원발성 월경곤란증과 속발성 월경곤란증으로 분류한다(P eck , 1990 ; Sulliv an , 1990
; F og el, 1995 ; 대한산부인과학회, 1987 ; 이경혜 등, 1997 ).
또한 최근에는 월경전, 중의 다양한 증상과 그 중증도와 관련하여 월경전과 월경중에 나 타나는 증상을 포괄하여 월경 전후기 증상(P erim en strual sym pt om : P S )라 칭하고 하위 분 류로 월경 전에도 심한 증상을 나타내지만 월경시작 후에는 낮은 증상을 보이는 월경전증후 군(PM S ), 월경 전에도 심한 증상을 보이고 월경시작 후에도 심한 증상을 보이는 pr em en stru al m ag nificat ion (P M M ) 및 증상이 적은 군 (LS )으로 분류하기도 한다(W ood s , M ost & Lon g en eck er , 1985 ; W oods et al, 1994 ; W ood s , M it h ell, Len t z & K og an , 1995 ; W oods , M ith ch ell & Len t z, 1995 ).
이외에도 Dalton의 이론에서 월경전과 월경시 고통은 별개의 현상이라는 전제하에 월경전 후가 고통(perim en strual distr ess )을 경련성 월경곤란증과 울혈성 월경곤란증으로 구분하고 이 두 양상은 다른 홀몬의 영향으로 나타난다고 하였다. 먼저 경련성 월경곤란증은 월경시 작시에 시작되며, 통증이 있는 부위는 주로 자궁과 난소의 신경분포가 이뤄지는 곳에서 통 증을 나타내므로 치골상부 통증, 요통 및 대퇴내측의 통증을 호소한다고 하였다. 보통 이 유 형의 월경곤란증은 초경후 2년이 경과되어야 나타나며 배란주기의 존재와 관계되고, 대부분 15 - 25세의 여성에게 흔하다. 이 양상의 월경곤란증은 월경전 증상 등을 수반하지 않으며 스 트레스, 임신 및 경구피임제의 복용 등과 이 통증의 양상과는 관계가 없다. 또한 이러한 유 형의 월경곤란증이 있는 여성의 성적 발달은 미성숙하다 로 표현된다.
한편, 울혈성 월경곤란증은 Dalton에 의하면 월경전 증후군과 동의어로 사용되는데 이는 월경전에 시작해서 하복부통증, 요통 및 유방통과 전신적인 관절통과 두통이 동반되고 그 통증의 양상이 무거운 감, 끌어들이는듯한(dr ag ging ) 둔한 통증이면서 지속적인 양상을 나 타낸다. 이 양상의 월경곤란증은 35세 이후의 여성에게서 주로 나타내며, 배란주기의 존재여 부와 관계없다. 이는 스트레스, 임신 및 경구용 피임제 복용과 관계 있으며, 울혈성 월경곤 란증이 있는 여성의 성적 발달은 성숙 한 것으로 표현된다. 이 두가지 양상의 월경곤란증은 에스트로겐과 프로게스테론의 비율에서 불균형이 있는데 경련성 월경곤란증에서는 프로게스 테론의 비율이 높으며, 반면 울혈성 월경곤란증에서는 에스트로겐의 비율이 더 높다. 이러한 D alt on 의 이론이 월경주기 연구에 많은 영향을 미치기는 했지만, 이 이론에 대한 경험적 증 거는 부족한 편이며, 단지 경련성 월경곤란증에서는 에스트로겐을, 울혈성 월경곤란증에는 프로게스테론을 투여하는 것이 효과적이라는 경험적 증거는 존재한다(W oods, M ost &
D ery , 1982,: S uliv an , 1990).
이러한 월경시 불편감에 대한 연구에서 제시되는 월경증상 관련요인들을 설명한 연구를 고찰한 결과는 다음과 같다.
먼저, 월경증상 관련요인중의 하나는 연령이다. 즉, W oods등(1982)은 18세와 40세 사이의 여성에서 연령의 많아질수록 부정적 정서증상이 심해짐을 보고하였으며, 특히 30대와 40대 의 여성에게서 증상이 심해지는 경향이 있으나, 사춘기 소녀들도 월경증후군을 경험하는 것 으로 보고되고 있다는 점과 특히 월경전 증후군의 중증도(sev erity )는 출산력(pariety )과 관 계되는데 연령의 증가와 출산력의 증가는 관계가 있으므로 연령이 혼란변인일 수 있음도 지 적되고 있다(P eck , 1990). 이 때문에 일부 학자들은 연령과 월경전증후군의 중증도의 관계는 역상관관계가 있음을 보고하고 있어 상반된 연구결과가 제시되고 있다(F r eem an et al, 1988 ).
한편 여성의 역할에 대한 태도 발달과 관계되는 사회적 학습을 의미하는 여성의 성역할 사회화(fem inin e socialization )와 월경증상간의 관계에 대해서는 좀 더 전통적인 여성 역할 을 수용하는 여성이 현대적인 여성역할을 수용하는 여성보다 월경전 증후군 증상을 더 심하 게 경험하는 것으로 보고하고 있다(W oods , 1985).
M it ch ell 등 (1994 )은 경구피임제를 복용하지 않는 여성 142명을 대상으로 월경전후기 증후 군을 PM S , P M M 및 LS로 구분하고, 이들 월경증상의 정도별 유형을 구분지어주는 관련 요인을 규명하였다. 그 결과 PM S와 LS를 분류시켜주는 개념으로 정준 판별계수가 .30이상 인 개념은 심리적 고통, 어머니의 월경증상과 학력이었으며, PM S와 PM M 을 판별하는 개념 은 학력, 연령 및 건강활동 정도였고, P M M 과 LS를 판별하는 개념은 심리적 distr es s, 어머 니의 월경증상 및 생활스트레스였음을 보고함으로서 결국 월경증상의 정도별 분류와 관련있
는 요인으로 학력, 심리적 고통, 어머니의 월경증상 경험 및 생활스트레스를 제시하고 있다.
우울과의 관계에서는 H albreich와 Endicott (1985)는 일생동안 주요 우울 질환의 준거를 만 족하는 여성의 58%가 월경전증후군이 있었던 반면에, 결코 정신적 질환이 없는 여성 중에 서는 14%만이 월경전증후군이 있었음을 보고하고 있다. 또한 W ood s , M it ch elll과 Len t z (1995 )가 월경증상의 정도에 따른 양상을 역시 P M S , P M M , LS 로 구분하고, 이를 구 분짓는 변인을 확인한 연구 결과에서는 LS , PM S 및 PM M 의 3가지 월경증상군에서 유의한 판별요인으로 확인된 변인은 생활스트레스 월경의 사화화 및 월경관련 증상에 대한 기대였 으나, 이에 반해 우울은 이 월경양상 중 PM S와 PM M 및 LS와 PM M 을 부분적으로 구분짓 는 변인으로 보고하였다.
F r eem an , S on dh eim er & Rick els (1988 )는 P M S 준거를 만족하고 중등도 이상의 월경전 기분변화를 경험하는 60명의 여성을 대상으로 의학적 과거력 요인이 PM S 증상의 정도 (sev erit y )에 미치는 영향을 조사한 결과 대상자의 어머니가 낮은 운동수행수준, 어린 연령 및 높은 출산력이 PM S 정도의 34%를 설명하고 있음을 보고하고 있다.
W ood s , M ost & Lon g en eck er (1985 )는 스트레스원의 두가지 유형으로 스트레스 생활사건 및 매일의 스트레스원과 월경전후기 증상간의 관계를 본 연구에서 스트레스 생활사건은 부 정적 정서, 업무수행손상 및 월경통증상과 관계가 있음을 보고했다.
이상의 선행 연구에서 시사하는 바는 다음과 같이 요약 가능하다.
첫째, 최근의 월경관련 연구는 월경증상을 월경전 증후군을 월경전후기 증후군의 하위범 주로 포함시키고 이들 각 범주를 구분지어주는 관련 개념을 규명함으로서 구체적인 간호의 방향을 제시하려고 한다는 점이다.
둘째, 위의 연구에서 월경전후기 증후군의 증상에 따른 분류를 판별지어 주는 개념으로는 먼저 생활스트레스 사건이 관계가 있음을 가정할 수 있다. 즉 연구결과에 의하면 PM M 월 경증상 여성은 LS 월경증상의 여성보다 높은 생활스트레스를 경험한다는 가정이 가능하다.
초경, 월경 및 월경과 관련된 사건에 대한 신념, 태도 및 기대를 포함하는 개념으로서의 월 경의 사회화(m en stru al socialization ) 역시 월경증상 경험과 관계가 있다는 가정이 역시 가 능하다. 또한 심리적 고통은 PM M 이나 PM S를 경험하는 여성이 LS인 여성보다 많으며, 이 심리적 고통의 중요한 부분이 우울임을 가정할 수 있다. 이외에도 성역할 태도, 연령, 출산 력, 학력 등의 개념이 월경증상 경험과 관련이 있을 수 있으나, 개념에 따라서는 아직도 그 관계의 방향이 결정적이지 않음을 알 수 있다.
Ⅲ . 연구방법
1 . 연구설계
본 연구는 여성의 월경증상 정도 및 월경 고통 유형을 판별하는 생리, 심리, 사회적 요인 을 확인하고자 시도된 탐색적 관계 연구이다.
2 . 연구대상
본 연구의 대상은 서울에 소재해 있는 일 방송통신대학 재학생과 일 대학 간호학과 재학
생을 편의표집하였으며, 이중 본 연구의 목적을 이해하고 이를 수락하고, 현재 월경을 경험 하고 있는 성인 여성 283명을 대상으로 하였다.
3 . 연구도구
1) 월경증상정도 측정도구
월경증상의 측정은 Ch esn ey (1975)가 개발한 M S Q를 이용하였다. 이 도구의 문항은 경련 성 월경증상과 울혈성 월경증상의 2가지 월경증상을 측정하도록 구성되었으나 본 연구에서 는 각 월경증상 영역을 구분하지 않고 단순히 월경증상의 정도를 측정하는 문항으로만 이용 하였다. 문항은 총 24문항이었으며 응답범위는 전혀 그렇지 않다 1점에서 항상 그렇다 5 점으로 점수범위는 최저 24점에서 최고 120점까지 였으며, 점수가 높을수록 월경증상이 많 음을 의미한다. 본 연구에서의 내적 일관성 신뢰도는 Cr onbach ' s alph a가 .91이었다.
2) 월경고통 유형 측정도구
월경고통 유형의 측정은 Chesney (1975)가 개발한 M S Q의 마지막 문항을 이용하였다. 이 문항은 경련성 월경증상과 울혈성 월경증상의 2가지 월경고통 유형을 자세히 서술한 서술형 문항으로 스스로 자신의 증상과 가장 근사한 유형에 표시하도록 되어있다.
3 ) 사회적지지 척도
사회적 지지의 측정은 Cohen과 H oberm an (1983)이 개발한 대인관계지지척도(ISEL )을 이 용하였다. 본 도구는 18문항의 4점 척도로, 최저 18점에서 최고 72점의 분포를 보이며, 점수 가 높을수록 사회적 지지정도가 높음을 의미한다. 이 연구에서의 내적일관성 신뢰도 Cr onb ach ' s alph a는 .91이었다.
4 ) 월경의 사회화 측정도구
월경의 사회화 측정은 여성이 어머니와 자매의 월경 경험에의 노출과 월경이 자신의 생활 에 미치는 영향의 3영역의 학습 결과를 의미한다. 어머니의 월경증상과 자매의 월경증상은 W oods 등 (1995 )이 이용한 어머니의 월경증상, 자매의 월경증상 유무를 측정하는 도구로 측 정하였으며, 그 문항은 복통, 체중증가 또는 부종, 두통, 불안, 긴장, 불안정, 요통, 피로, 통 증 유방, 음식열망, 우울, 울음, 피부질환, 기분변환의 12문항이었고, 각 증상이 있다고 답한 문항의 점수의 합으로 증상 점수를 나타냈다. 월경이 생활에 미치는 영향 정도는 Br ook s - Gun n과 Ru ble (1980)이 개발한 도구로 측정된 점수로 12문항으로 구성되었으며, 응 답범위는 영향을 미치지 않음 , 나쁜 영향 , 좋은 영향 으로 평가하게 하였으며, 본 연구에 서는 나쁜 영향 1점으로, 영향을 미치지 않음 과 좋은 영향 은 0점으로 점수화하여 나쁜 영향의 합으로 월경이 미치는 영역의 내적 일관성 신뢰도 Cr onbach ' s alph a는 .87이었다.
5 ) 우울 측정도구
우울의 측정은 Radolff (1977)가 개발한 CE S - D를 이용하였다. 이 도구는 지난주 동안 자 주 경험했던 증상을 조사하는 20문항으로 구성된 4점 척도로 아주 드물게 1점에서 대개 4 점으로 점수화 하였으며, 점수가 높을수록 우울 정도가 심함을 의미한다. 이 연구에서의 내 적일관성 신뢰도 Cronb ach ' s alpha는 .86이었다.
6 ) 성역할 고정관념 측정도구
성역할 고정관념의 측정은 서연옥(1995)이 이용한 성역할 고정관념 도구를 이용하였다. 본 도구는 12문항으로 구성되었으나, 본 연구에서는 11문항만을 이용하였다. 점수범위는 최저 11점에서 최고 55점의 5점 척도로 점수가 높을수록 성역할 고정관념이 낮은 진보적인 성향 을 의미한다. 본 도구에서의 내적일관성 신뢰도 Cr onbach ' s alpha는 .79이었다.
4 . 자료수집방법
본 연구의 자료수집기간은 1997년 11월 20일에서 12월 18일까지 약 1개월간이었으며, 자 료수집 방법은 연구자가 연구목적을 직접 설명한 뒤, 자가보고 질문지를 이용하여 대상자가 직접 기록하게 한 뒤 회수하였다.
5 . 자료분석방법
수집된 자료는 P C- SA S pr ogr am 을 이용하여 분석하였다.
1. 월경증상 정도별, 월경고통 유형별 대상자의 일반적 특성, 월경관련 특성은 기술통계 (descript iv e st at ist ics )를 이용하였다.
2. 월경증상 정도 및 월경고통 유형을 구분 짓는 유의한 판별요인의 확인은 단계별 판별분 석(st epw ise discrim in ant an aly sis )을 이용하였다.
3. 단계적 판별분석을 통해 확인된 유의한 판별요인을 중심으로 판별식과 사후 분류확률의 정확성은 판별 분석을 이용하였다.
Ⅳ . 연구결과
1 . 월경증상 분류군별 대상자의 일반적 특성
1) 월경증상 분류군별 대상자의 일반적 특성
본 연구에서는 월경증상 정도를 월경증상 문항평균이 3점 이상인 여성은 고 월경증상군 (high p erim en st ru al sy m pt om g r ou p ) ' 으로, 3점 미만인 여성은 저 월경증상군(low p erim en st ru al sy m pt om gr oup )' 의 두 군으로 구분하였다. 이 구분에 따라 본 연구대상자 중 고 월경증상군 은 전체 대상자 283명 중 32.9% (93명)이었으며, 저 월경증상군 은 67.1% (190 명) 이었다. 각 군별 대상자의 인구학적 특성, 월경관련 특성 및 산과적 특성은 (표 1)과 같 다.
먼저 고 월경증상군 의 평균 연령은 25.0세로 범위는 18.0에서 43.0세 였으며, 초경연령은 평균 13.8세로 범위는 11.0에서 17.0세 였다. 평균 월경주기는 30.0일로 범위는 22.0에서 90.0 세였고, 평균 월경기간은 5.6일이었고 3.0에서 10.0일이었다. 평균 출산경험수는 0.2회였고 범 위는 0.0에서 3.0회였다. 저 월경증상군 의 평균 연령은 27.9세로 범위는 18.0에서 50.0세 였 으며, 초경 연령은 평균 14.0세로 범위는 11.0에서 18.0세였다. 평균 월경주기는 28.8일로 범 위는 22.0에서 35.0일이었고, 평균 월경기간은 5.2일이었으며, 범위는 2.0에서 10.0일이었다.
평균 출산경험수는 0.5회였고 범위는 0.0에서 6.0회였다.
T able 1. Gen er al ch ar act erist ics of w om en w ith t w o p erim en st ru al sy m pt om s ev erity
lev els (N =283)
v ariables
Hig h perimen st ru al sym pt om g r oup
(N =93)
L ow per im en str u al s ympt om g r oup
(N =190)
M ean SD Range M ean SD Range
age 25.0 4.6 18.0- 43.0 27.9 6.8 18.0- 50.0
m enarcheal age 13.8 1.4 11.0- 17.0 14. 1.4 11.0- 18.0
m ens trual cycle(days ) 30. 7.9 22.0- 90.0 28.8 2.1 22.0- 35.0
m ens trual dur ation (day s ) 5.2 1.4 3.0- 10.0 5.2 1.4 2.0- 10.0
pariety .2 .6 .0- 3.0 .5 .9 .0- 6.0
2) 월경고통 유형별 대상자의 일반적 특성
본 연구에서는 대상자의 자가평가에 의해 월경고통 유형을 경련성 월경증상군 과 울혈성 월경증상군 으로 구분하였으며, 무응답자를 제외한 각 군의 빈도는 경련성 월경증상군 은 전 체 대상자 264명 중 52.7% (139명), 울혈성 월경증상군 은 47.3% (125명) 이었다. 각 군별 대 상자의 인구학적 특성, 월경관련 특성 및 산과적 특성은 (표 2)와 같다.
먼저, 경련성 월경증상군 의 평균 연령은 26.0세로 범위는 18.0에서 50.0세였으며, 초경 연 령은 평균 13.7세로 범위는 11.0에서 18.0세였다. 평균 월경주기는 29.4일로 범위는 22.0에서 90.0일이었고, 평균 월경기간은 5.5일 이었고 2.0에서 10.0일이었다. 평균 출산경험수는 0.3회 였고 범위는 0.0에서 3.0회였다. 울혈성 월경증상군 의 평균 연령은 28.4세로 범위는 18.0에 서 47.0세였으며, 초경연령은 평균 14.1세로 범위는 11.0에서 17.0세였다. 평균 월경주기는 28.9일로 범위는 23.0에서 40.0일이었고, 평균 월경기간은 5.3일이었고 2.0에서 10.0일이었다.
평균 출산경험수는 0.5회였고 범위는 0.0에서 6.0회였다.
T b lle 2. Gen er al ch ar act erist ics of w om en w ith t w o perim en st ru al dist r es s p at t ern s (N =284 )
v ariables
S pas m odic men st ru al dist r es s gr oup
(N =139)
Cong estive men st ru al dist r es s gr oup
(N =125)
M ean SD Ran ge M ean SD Range
age 26.0 5.7 18.0- 50.0 28.4 6.7 18.0- 47.0
m enarcheal age 13.7 1.4 11.0- 18.0 14.1 1.3 11.0- 17.0
m enstr ual cycle(day s ) 29.4 6.3 22.0- 90.0 28.9 2.5 23.0- 40.0
m enstr ual dur at ion (days ) 5.5 1.4 2.0- 10.0 5.3 1.5 2.0- 10.0
pariet y .3 .7 .0- 3.0 .5 1.0 .0- 6.0
2 . 판별요인의 기술통계
1) 월경증상 정도별 판별요인의 기술통계
고 월경증상군 의 사회적 지지정도는 2.6점으로 중정도 이하였으며, 성역할 고정관념은
2.2점으로 비교적 낮았고, 우울 정도는 2.2점으로 중정도 이하였으며 월경의 사회화에서 어 머니의 월경증상은 3.8점, 자매의 월경증상은 4.0점, 월경이 미치는 영향정도는 8.8점이었다.
저 월경증상군 의 사회적 지지정도는 2.7점으로 중정도 이하였으며, 성역할 고정관념은 2.2 점으로 비교적 낮았고, 우울 정도는 1.8점으로 낮았다. 월경의 사회화에서 어머니의 월경증 상은 3.0점, 자매의 월경증상은 3.5점, 월경이 미치는 영향 정도는 6.6점이었다(표 3).
T able 3. D escript iv e st at istics of discrim in an t for w om en t w o perim en st ru al sy m pt om sev erity lev els
v ar iables
H igh perim en st ru al sym pt om gr oup
(N =93)
L ow perim en st ru al sym pt om gr oup
(N =190)
M ean SD Range M ean SD Range
s ocial support 2.6 .5 1.6- 3.8 2.7 .5 1.5- 3.9
s ex r ole 2.2 .5 1.2- 4.4 2.2 .6 1.0- 4.2
depr es sion 2.2 .5 1.3- 3.5 1.8 .4 1.2- 3.5
m other ' s sympt om 3.8 2.0 1.0- 10.0 3.0 1.9 1.0- 10.0
sist er ' s s ympt on 4.4 2.1 1.0- 10.0 3.5 1.9 1.0- 10.0
m ens trual effect 8.8 3.0 1.0- 12.0 6.6 3.3 0.0- 12.0
2) 월경고통 유형별 판별요인의 기술통계
경련성 월경증상군 의 사회적 지지정도는 2.7점으로 중정도 이하였으며, 성역할 고정관념 은 2.1점으로 비교적 낮았고, 우울 정도는 1.9점으로 비교적 낮았으며, 월경의 사회화에서 어 머니의 월경증상은 3.2점, 자매의 월경증상은 3.6점, 월경이 미치는 영향정도는 7.5점이었다.
울혈성 월경증후군 의 사회적 지지정도는 2.6점으로 중정도 이하였으며, 성역할 고정관념은 2.2점으로 비교적 낮았고, 우울 정도는 2.0점으로 낮았다. 월경의 사회화에서 어머니의 월경 증상은 3.3점, 자매의 월경증상은 3.7점, 월경이 미치는 영향정도는 7.2점이었다(표 4).
T able 4. Des criptiv e st atist ics of discrim in ant v ariables for w om en w ith t w o p erim en st ru al dist r es s p att ern s (N =264)
v ariables
S pas m odic men st ru al dist r es s gr oup
(N =139)
Cong estive men st ru al dist r es s gr oup
(N =125)
M ean SD Ran ge M ean SD Range
s ocial suppor t 2.7 .5 1.5- 3.9 2.6 .6 1.6- 3.7
s ex r ole 2.1 .6 1.0- 4.4 2.2 .6 1.0- 4.2
depr es s ion 1.9 .4 1.2- 3.1 2.0 .5 1.2- 3.5
m enstr ual s ocialization
m other ' s sympt om 3.1 1.8 1.0- 7.0 3.3 2.1 1.0- 10.0
sis t er ' s sympt om 3.6 2.0 1.0- 10.0 3.7 2.0 1.0- 10.0
m ens trual effect 7.5 3.3 0.0- 12.0 7.2 3.4 0.0- 12.0
3 . 판별분석 결과
1) 월경증상 정도별 판별분석 결과
월경증상 정도별 집단, 즉 고 월경증상군 과 저 월경증상군 을 판별하는 요인을 확인하기 위하여 단계적 판별 분석한 결과는 (표 5)와 같다.
T able 5. Dis crim in an t an aly sis differ ent iatin g w om en w ith t w o p erim en st ru al sy m pt om sev erity lev els
cann onical corr elation : .43(p= .0001)
v ariables partial R² F (p- v alue) W ilk ' s Lam bda (p- v alue)
S t and ardized can onical coefficient
depr es s ion .11 34.59( .0001) .89( .0001) .671
m enstr ual effect .07 19.51( .0001) .83( .0001) .579
age .02 5.56( .02) .83( .0001) - .338
월경증상 정도별 집단을 판별하는 요인에 영향을 미칠 것으로 기대된 변수는 연령, 출산 력, 대인관계적 지지정도, 성역할 태도, 우울, 어머니의 월경증상, 자매의 월경증상 및 월경 이 생활에 미치는 영향의 8개 변수였다. 이중 5% 유의수준에서 월경증상 정도별 분류에 통 계적으로 유의한 영향을 미치는 변수는 우울(F =35.0, p =.0001), 월경이 생활에 미치는 영향
(F =35.0, p =.0001), 연령 (F =5.6, p =.02) 이었으며, 정준상관계수는 .43 (p =.0001)이었다.
단계적 판별분석 결과에서 고 월경증상군 과 저 월경증상군 분류에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타난 3요인, 즉 우울, 월경이 생활에 미치는 영향 및 연령의 판별식 추정을 위하여 이들 3요인만으로 판별분석한 결과의 선형판별식은 Z=1.445(우울)+0.174 (월경영향)- 0.054 (연 령)이었으며, 판별점수(cutting score )는 2.809로 Z 2.809 이면 저 월경증상군 으로, Z> 2.809 이면 고 월경증상군 으로 분류된다. 이 판별식에 의한 사후분류의 오차율은 28%로 정확성 은 72%로 추정되었다(표 6).
T able 6. P ost erior pr ob ab ilit y error rat e estim at es for perim en st ru al sev erit y lev els
Gr oup N o. of Cas es Err or Rat e
High perim enstrual 193 .27
sym pt om s ev erit y gr oup
Low per im enst rual 190 .28
sym pt om s ev erit y gr oup
t ot al 283 .28
2) 월경고통 유형별 판별분석 결과
월경고통 유형별 집단, 즉 경련성 월경증상군 과 울혈성 월경증상군 을 판별하는 요인을 확인하기 위하여 단계적 판별 분석한 결과는 (표 7)과 같다.
T able 7. Discrim in ant an aly sis different iat in g w om en w ith t w o perim en st ru al dist r es s pat t ern s
variables partial R² F (p- v alue) W ilk ' s Lambda (p- v alue)
St andar dized c anonical coefficient
A ge .05 13.78( .0003) .95( .0003) .924
Depr es sion .03 7.54( .006) .92( .0001) .619
월경고통 유형별 집단을 판별하는 요인에 영향을 미칠 것으로 기대된 변수는 연령, 출산 력, 대인관계적 지지정도, 우울, 여성역할 태도, 월경의 사회화 중 어머니의 월경증상, 자매 의 월경증상 및 월경이 미치는 영향의 8개 변수였다. 이중 월경고통유형군의 분류에 통계적 으로 유의한 영향을 미치는 변수는 연령(F =13.78, p = .0003), 우울(F =7.54, p = .006) 이었으 며, 정준상관계수는 .28 (p = .0001) 이었다.
단계적 판별분석 결과에서 경련성 월경증상군 과 울혈성 월경증상군 분류에 유의한 영향 을 미치는 것으로 나타난 2변수, 연령, 우울을 중심으로 판별식 추정을 위하여, 이들 2변수 만으로 판별 분석한 결과의 선형 판별식은 Z=- 0.084 (연령)- 0.77629(우울)이었으며, 판별정수 (cu tt in g s cor e )는 - 3.759로 Z - 3.759이면 울혈성 월경증상군 으로, Z> - 3.759이면 경련성 월경증상군 으로 분류된다. 이 판별식에 의한 사후분류의 오차율은 35%로 정확성은 65%로 추정되었다(표 8).
T able 8. P ost erior pr ob ability err or r at e estim at es for t w o p erim en st ru al distr es s p at t ern s
Gr oup No. of Cas es Err or Rat e
Spasm odic m enstrual 139 .20
distr es s gr oup
Congestiv e m en strual 125 .49
distr es s gr oup
t ot al 264 .35
Ⅴ . 논의
본 연구대상자인 283명 여성의 월경증상을 정도별로 고 월경증상군 과 저 월경증상군 으 로 나누어 비교한 결과 월경증상의 정도가 3점 이상으로 보고된 여성은 32.9%로 대상자의 1/ 3이며 여성이 중등도 이상의 월경증상을 경험하는 것으로 보인다. 저 월경증상군 으로 분 류된 나머지 67.1%의 여성 중에서도 20문항 중에서 전혀 증상을 경험하지 않는다 고 응답 한 비율이 가장 적은 문항을 보면 나는 생리시작 하루 전날부터 복통이나 복부불편감이 있 다. (15.9% ), 생리가 시작되기 전 며칠동안 나는 지치거나, 노곤하거나, 혹은 피로감을 느낀 다. (16.9% ) 등이어서 80% 이상의 많은 여성들이 증상을 경험하는 것으로 나타났다.
한편 고 월경증상군 과 저 월경증상군 을 판별하는 요인들을 확인한 결과 우울, 월경이 생활에 미치는 영향 및 연령이 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 구체적으로 월 경증상이 심한 여성이 월경증상이 적은 여성보다 우울 정도가 높고, 월경이 생활에 미치는 영향 정도가 높으며, 연령이 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 W oods 등(1982)이 18세 와 40세 사이의 여성에서 연령이 많아질수록 월경 전 증후군에서 부정적 정서 증상이 심해
짐을 보고한 결과와 월경증후군이 30세 이상의 연령이 높은 여성에게서 심하다(E dge &
M iler , 1994 )는 보고와 유사하다. 또한 W oods 등 (1995 )이 월경증상의 정도에 따른 양상을 역시 PM S , PM M , LS로 구분하고, 이를 구분짓는 변인을 확인한 연구 결과에서 우울은 P M S 와 P M M 및 LS 와 P M M 을 구분짓는 변인임을 보고한 연구결과와 유사하다. 그러나 기 대되었던 출산력, 성역할 태도, 월경의 사회화 중 어머니나 자매의 월경증상, 사회적지지 정 도는 유의한 관계를 보이지 않았다. 특히 출산력은 P eck (1990)에 의하면 월경 증상군과 출 산력은 관계가 있고, 출산력 증가와 연령의 증가는 관계가 있기 때문에 연령이 혼란변인일 수 있다고 한 주장과는 상반되므로 이 변수에 대한 추후 연구가 필요하다.
또한 월경 증상을 연구 대상자의 스스로의 유형분류를 중심으로 경련성 월경증상군과 울 혈성 월경증상군으로 구분한 결과에서는 경련성 월경증상군이 52.7% , 울혈성 월경증상군이 47.3%였으며, 특히 이는 경련성 월경증상군 과 울혈성 월경증상군 을 판별하는 요인들을 확 인한 결과에서 추론 가능한데 유의한 관련변인은 우울과 연령만이었으며, 구체적으로 경련 성 월경증상군의 여성이 울혈성 월경증상군의 여성보다 평균연령이 낮았다는 점에서 Dalton 의 월경증상 유형별 연령 특성의 구분과 일치됨을 확인할 수 있다(W oods, M ost & Dery , 1982 ; S ulliv an , 1990).
한편 월경증상의 분류기준과 관계없이 월경증상의 정도별 분류와 유형별 분류에서 모두 유의한 관련이 있는 것으로 나타난 변수는 연령과 우울이었는데 이 연구결과를 전제한다면 연령이 높아질수록 월경증상은 심해지며, 월경고통 유형은 울혈성 월경증상의 유형을 나타 낸다고 결론지을 수 있다.
그러나 본 연구에서 유의한 관련변수들이 기여하는 정도는 각 변수의 부분적 기여도를 단 순 합으로 보았을 때 월경증상 정도별 분류에서는 세 요인이 20%만을, 월경고통 유형에서 는 두 요인이 8%만을 설명하고 있고, 또한 관련 요인들의 판별식에서의 분류의 정확성이 대략 65- 72% 선의 비교적 낮은 수준에 머무르고 있다. 이러한 결과는 본 연구에서 설정된 변수들의 월경증상과의 실제 관련에 대한 민감성에 의문이 제기될 수도 있으나, 그보다는 월경증상 관련요인의 복합성을 의미하는 것으로 해석되는 것이 타당할 것으로 보인다.
Ⅵ . 결론 및 제언
본 연구는 여성의 월경증상정도(월경증상이 많은 군, 월경증상이 적은 군)와 월경고통 유 형(경련성 월경증상군, 울혈성 월경증상군)을 판별하는 생리적, 심리적, 사회적 요인을 규명 하고자 시도된 탐색적 관계연구이다.
본 연구의 대상은 현재 월경을 경험하고 있는 여성으로 본 연구의 목적을 이해하고 이를 수락한 한국의 서울에 있는 일 방송통신대학 재학생과 일 대학 간호학과 재학생 283명을 대 상으로 편의표집하였다. 본 연구의 자료수집 기간은 1997년 11월 20일에서 12월 18일까지였 으며, 자료수집 방법은 자가보고 질문지를 이용하여 대상자가 직접 기록하게 한 뒤 회수하 였다. 연구 도구는 Chesney (1975)가 개발한 M en strual Sym ptom Question aire (M S Q ), Coh en 과 H ob erm an (1983 )의 대인관계 지지척도(Int erper s on al support ev alu ation list : IS E L ), W ood s 등(1995)이 이용한 어머니의 월경증상, 자매의 월경 증상 측정 도구와 Br ook s - Gun n & Ru ble (1980)이 개발한 월경이 생활에 미치는 영향 측정 도구로 구성된 월 경의 사회화 측정 도구, Radolff (1977)의 T he center for epidem iologic studies depr ession s cale (CE S - D ), 서연옥(1995)의 성역할 고정관념 도구를 이용하였다. 자료분석방법은
P C- S A S progr am 을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 인구학적 특성, 월경관련 특성 및 산 과적 특성은 기술통계를, 월경증상 정도 및 월경고통 유형을 구분짓는 요인의 확인은 단계 적 판별분석, 확인된 요인을 중심으로 한 판별식 추정과 분류의 정확성은 판별분석을 이용 하였다.
본 연구결과는 다음과 같다.
1. 본 연구에서는 월경증상 정도를 월경증상 문항평균이 3점 이상인 여성은 고 월경증상군 으로, 3점 미만인 여성은 저 월경증상군 의 두 군으로 구분하였으며, 본 연구대상자 중
고 월경증상군 은 전체 대상자 283명 중 32.9% (93명)이었고, 저 월경증상군 은 67.1% (190명)이었다. 이들 두 군의 분류와 관련있는 변수는 우울, 월경이 생활에 미치는 영향 및 연령이었으며, 추정된 선형판별식은 Z=1.445 (우울)+.0174 (월경영향)- 0.054 (연령)이 었으며, 판별점수(cutting scor e)는 2.809로 Z 2.809 이면 저 월경증상군 으로, Z> 2.809 이 면 고 월경증상군 으로 분류되며 이 판별식에 의한 월경증상군의 사후분류의 정확성은 72%였다.
2. 본 연구에서는 대상자의 자가평가에 의해 월경고통 유형을 경련성 월경증상군 과 울혈성 월경증상군 으로 구분하였으며, 무응답자를 제외하고 경련성 월경증상군 은 전체 대상자 264명 중 52.7% (139명), 울혈성 월경증상군 은 47.3% (125명)이었다. 이들 두 군의 분류와 관련있는 변수는 연령과 우울이었으며, 선형 판별식은 Z=- 0.084 (연령)- 0.77629 (우울)이었 으며, 판별점수(cutting s cor e )는 - 3.759로 Z - 3.759 이면 울혈성 월경증상군 으로, Z> - 3.759 이면 경련성 월경증상군 으로 분류되며, 이 판별식에 의한 월경증상군의 사후 분류의 오차율은 35%로, 정확성은 65%였다.
이상의 결과를 기초로 할 때, 본 연구에서 월경증상 정도별 분류와 월경 고통 유형의 분 류에서 유의한 관련 변수들이 기여하는 정도를 보면 월경증상 정도별 분류에서는 세 요인이 20%를, 월경고통 유형에서는 두 요인이 8%로 전체적으로 낮은 설명력을 보여주고 있고, 이 들 요인에 의한 사후 분류의 정확성도 대략 65- 72% 선에 머무르는 비교적 낮은 정도를 보 인다는 점에서, 추후 연구에서는 좀더 월경증상군 분류에 예민한 기타 관련 요인들을 찾으 려는 연구가 시도되어야 할 것으로 보인다.
참 고 문 헌
김정은 (1993). 여성의 월경에 대한 태도에 영향을 미치는 요인에 관한 연구. 대한간호학회 지, 23(2), 224- 244.
김정은 (1995). 성인의 초경경험 분석에 따른 국민학생을 위한 초경교육의 필요성 제기. 여 성건강간호학회지, 1(2), 191- 208.
서연옥 (1995). 중년여성의 건강증진 생활방식에 관한 구조모형. 경희대학교 대학원 : 박사 학위논문.
신재철, 이찬, 오민정, 김탁, 문준, 구병삼, 홍명호, 박영주 (1996). 한국 10대 여성의 초경에 관한 연구. 대한 산부인과 학회지, 39 (5), 865- 879.
Br ook s - Gun , J ., & Rub le, D . (1980). T h e M en st ru al A t t it u des Qu est ion air e.
P sy ch osom atic M edicin e , 39, 288 - 298.
Ch esn ey , M . A . & T a st o, D . L . (1975). T h e dev elopm en t of t h e m en stru al sy m pt om
qu est ion air e. Beh av ior al Resear ch an d T h er apy , 13, 237 - 244.
E dg e, V . & M iller , M . (1994 ). W om en ' s H ealth Car e. M osby ' s clinical nu r sin g series . F og el, C. I. (1995 ). Com m on sy m pt om s : bleedin g , pain , an d disch ar g e, In C. I. F og el &
N . F . W oods (ed s .) W om en ' s H ealt h Car e : A Com pr eh en siv e H an db ook , S ag e publication s , 517- 570.
F og el, C. I. & W ood s , N . F . (1995 ). W om en ' s H ealt h Car e : A Com pr eh en siv e H an db ook , S a g e P u blicat ion s .
F r eem an , E . W ., S on dh eim er , S . S ., & 꺄초딘, K . (1988 ). Effect s of m edical h ist ory fact or s on sy m pt om sev erit y in w om en m eet in g crit eria for pr em en st ru al sy n dr om e . Ob st et rics & Gy n ecolog y m 72, 236- 239.
M it ch ell, E ., W ood s , N . F . & Len t z, M . A . (1994). Differ en t iat ion of w om en w it h t hr ee p erim en st ru al sy m pt om pat t ern s . Nur sin g Res ear ch , 43 (1), 25 - 30.
P eck , D . (1990). P rem en st ru al S y n dr om e, In R . Licht m an & S . P apera (E d s .), Gy n ecolog y W ell - W om en Care (pp .333 - 343 ), N or w alk , CT :A pplet on & Larg e.
R adloff, L .(1977 ). T h e CE S - D scale : a self r ep ort depr es sion s cale for r esearch in t h e g en er al popu lat ion . A pplied P sy ch ological M ea sur em en t , 1, 385 - 401.
R os ser , S . V . (1994 ). Gen der bia s In clinical r es ear ch : th e differ en ce it m ak es in Dan , A . J . (1994 ). Refr am in g W om en ' s H ealt h . S ag e P u blicat ion s .
S u lliv an , N . (1990). Dy sm en orrh ea , In R . Lich tm an & S . P ap er a (E ds .), Gy n ecolog y W ell - W om en Care (333 - 343 ), N or w alk , CT :A pplet on & Lar g e.
W lat on , J . & Y ou n g kin , E . (1987 ). T h e effect of a su pp ort g r ou p on s elf - est eem of w om en w ith pr em en stru al sy n dr om e, J OGNN , 16 (3 ), 174 - 178.
W oods , N . F . (1985 ). Em ploy m en t an d fam ily r oles , social con t ex t , an d m en t al h ealt h am on g y ou n g adu lt m arried w om en , N ur sin g Res ear ch , 35, 4 - 10.
W oods , N . F . (1987 ). P r em en stru al sy m pt om s : an ot h er look , P ub lic H ealt h report s , S u pplem en t (July - A u g u st ), 106 - 112.
W oods , N . F ., M it ch ell, E . S . & Len t z, M . J . (1992). P erim en st ru al sy m pt om s an d h ealth - s eekin g b eh av ior , W est ern J ou rn al of n ur sin g Res ear ch , 14 (4 ), 418 - 443.
W oods , N . F ., M it ch ell, E . & Len t z, M . J . (1995 ). S ocial pat h w ay s t o pr esm en st ru al sy m pt om s , Res ear ch in Nu r sin g & H ealth , 18, 225 - 237.
W oods , N . F ., M ost , A & Dery , G. K . (1982). T ow ar d a con st ru ct of p erim en st ru al dist re s s , Res ear ch in Nu r sin g & H ealth , 5, 123- 136.
W oods , N . F ., M ost , A . & Lon g en eck er , G. D . (1985 ). M aj or life Ev en t s , daily st r es s or s , an d perim en st ru al sy m pt om s , N ur sin g Resear ch , 34 (4 ), 263 - 267.
W oods , N . F . Len t z, M . J ., M it ch ell, E . S . & K og an , H . (1994 ). A r ou sal an d st r es s r espon se acr os s t h e m en st ru al cy cle in w om en w it h t hr ee p erim en st ru al sy m pt om p at t ern s , Res ear ch in Nu r sin g & H ealth , 17, 99 - 110.
- A b s trat c t -
K ey con cept : P erim en tru al dist r es s pat t ern s , P erim en st ru al sy m pt om sev erit y lev els ,
W om an
A S t u dy o n t h e D if f e re n ti at i on o f W o m e n w it h P e rim e n s t ru al
S y m pt om S e v e rity an d P e rim e n s t ru a l D i s t re s s P att e rn s
P ark , Y ou n g Joo ・ Ry u , H o S h in
T h e purpose of t his stu dy w a s t o describ e p erim en st ru al sy m pt om sev erit y lev els an d p erim en st ru al distr es s p att ern s of w om en . T h e stu dy perform ed t h e discrim in ant an aly sis in w hich in clu ded s ev en fact or s : ag e, pariet y , social su pport , m en stru al s ocializat ion (m ot h er ' s sy m pt om , sist er ' s sy m pt om , an d m en stru al effect ), att itu de of sex r ole an d depr es sion . T h e su bj ect s w er e 283 w om en t h at t h ey w er e n ot pr eg n ant or lact at in g , h ad at lea st on e p eriod in pa st t hr ee m ont h s , w ould u n der st an d t h e pu rpos e of stu dy an d w illin g ly accept ed t h e p articip at ion . T h e dat a an aly sis w a s don e by pc - S A S pr og ram aft er dat a collect ion fr om N ov . 20, 1997 t o Dec. 18, 1997. T h e descript iv e an aly sis w a s don e t o ex plor e g en eral ch ar act eristics of t h e su bj ect s an d t h e st epw ise discrim in an t an aly sis w a s don e t o v erify fact or s in relat ion t o perim en stru al sy m pt om s ev erity lev els (sev er e v s m ild m en st ru al sy m pt om g r ou p ) an d perim en stru al dist re s s p at t ern s (spa sm odic v s con g estiv e m en st ru al sy m pt om gr oup ). T h e in st rum en t s w ere s elect ed for t his st u dy fr om In t erp er son al S upp ort Ev alu at ion List (IS E L ) by Coh en an d H ob erm an (1983 ), Cen t er for Epidem ic S t u dies Depr es sion (CE S - D ) by Radloff (1977 ), an d S ex Role A tt it u de S cale by Yu n ok S uh (1995 ), M ot h er ' s sy m pt om an d sist er ' s sy m pt om m ea sur em en t s by W ood s , M it ch ell & Lent z (1995), an d m en stru al effect by Br ook s - Gun
& Ruble (1980).
T h e m aj or fin din g s of t his st u dy ar e a s follow s :
1. Of t h e 283 w om en , 93 w om en (32.9% ) w er e a s ses sed t o sev ere perim en stru al sy m pt om g r ou p an d 190 w om en (67.1% ) w ere a s ses sed t o m ild perim en stru al sy m pt om g roup . Re sult s fr om t h e st epw is e dis crim in an t an aly sis sh ow ed t hr ee fact or s , su ch a s depr es sion , m en st ru al effect , an d ag e , sign ificant ly relat ed t o perim en st ru al sy m pt om sev erit y an d t h ey ex plain ed 20% of t h e t ot al v arian ce. T h e lin ear discrim in an t equ at ion in clu ded t hr ee fact or s r elat ed t o p erim en st ru al sy m pt om gr oup s w a s sh ow ed (Z=1.445 depr es sion＋0.174 m en st ru al effect－0.054 ag e ). T h e cut tin g scor e (Z) w a s 2.809. W e cla s sified t h e sev er e perim en st ru al sy m pt om g roup by m or e th an t h e cu t tin g score 2,809 an d t h e m ild perim en stru al sy m pt om by les s or equ al th an th e cu tt in g score 2.809. T h e corr ect edn es s of post erior pr ob abilit y fr om dis crim in an t equ at ion w a s 72%
a s t w o p erim en st ru al sy m pt om gr oup cla s sificat ion s .
2. Of th e 264 w om en , 139 w om en (52.7% ) w er e a s s es s ed t o sp a sm odic p erim en st ru al distr es s g r ou p an d w om en (47.3% ) w ere a s s es s ed t o con g est iv e p erim en st ru al dist r es s
g roup . R esu lt s fr om th e st ep w ise discrim in ant an aly sis sh ow ed t w o fact or s , su ch a s depr es sion , ag e , sign ificant ly r elat ed t o p erim en st ru al distr es s g r ou p s an d th ey ex plain ed 8% of th e t ot al v arian ce. T h e lin ear dis crim in an t equ at ion in clu ded t w o fact or s relat ed t o p erim en st ru al dist r es s gr oup w a s sh ow ed (Z=- 0.084 ag e - 0.776 depr es sion ). T h e cut t in g score (Z) w a s - 3.759. W e cla s sified th e spa sm odic perim en stru al dist r es s gr oup by m or e t h an cu tt in g scor e - 3.759 an d t h e con g estiv e perim en stru al dist re s s g r ou p by les s or equ al t h an cut t in g scor e - 3.759. T h e correct edn es s of p ost erior pr ob ability fr om discrim in ant equ at ion w a s 65% a s t w o perim en stru al distr es s gr oup cla s sificat ion s .
