제2편. 역학 및 질병관리

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제2편. 역학 및 질병관리

제2장. 감염병관리

Gachon University

Department of Physical Therapy

Hwi-young Cho, PT, PhD

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Contents

1. 감염병의 생성과정

2. 감염병 관리의 3대 원칙

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• 감염병 생성과정 : (6개 요소)

 병원체→병원소→병원소로부터 병원체의 탈 출→전파→병원체의 신숙주 내 침입→감수성 있는 숙주

• 병인 요소: 병원체, 병원소

• 환경 요소: 병원소로부터 병원체의 탈출, 전 파, 병원체의 신숙주 내 침입

• 환경 요소: 감수성 있는 숙주

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1) 병원체

(1)병원체 종류

- 세균: 간균은 디프테리아, 장티푸스, 결핵균 등, 구균은 연쇄상구균, 폐렴균, 임균 등, 나선균은 콜레라균

- 바이러스: 소아마비, 일본뇌염, 인플루엔자, 홍역, 유행 성 이하선염, 광견병, AIDS 등

- 진균 또는 사상균: 무좀, 칸디다증

- 리케차: 발진티푸스, 발진열, 양충병, 록키산홍반열 등 - 기생충: 말라리아, 아메바성 이질, 일본흡충병, 회충, 요

충, 십이지장충 등

- 클라미다아: 트라코마, 앵무새병 등

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(2) 병원체의 병인성, 병독성과 감염력

- 병인성(병원성) : 감염된 숙주로 하여금 발 병하게 하는 병원체의 능력(발병력)

- 병독성(독성, 독력) : 중환자 이상의 질병을 일으키는 능력

- 감염력 : 병원체가 한 숙주에서 다른 숙주로 이행해 나가는 능력으로 병원체의 배출경 로, 침입부위, 숙주체 내에서의 생존기간, 외계에서의 저항성, 침입균의 양 등이 문 제가 됨

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2) 병원소

• 인간(환자, 보균자), 동물(개, 소, 돼지), 토양, 물

• 보균자가 병원소 역할을 하는 감염병

• 병원소의 감염형태와 기간

• 동물 병원소

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3)

병원소로부터 병원체의 탈출

소

① 호흡기계로부터 탈출

② 소화기계로부터 탈출

③ 비뇨생식기계로부터 탈출

④ 기계적 탈출

⑤ 개방병소를 통해 탈출

⑥ 태반

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4) 전파

(1) 직접 접촉 감염

- 병원체가 중간 매개체 없이 전파 (2) 간접 접촉 감염

- 매개체를 이용하여 전파, 감염병 관리가 어려움 (3) 활성 전파체에 의한 생물학적 전파양식

- 증식형 전파: 매개곤충에 의한 생물학적 전파양식에 따라 단순히 병원체수만 증가

- 발육형 전파: 병원체가 발육만 함

- 발육증식형 전파: 병원체가 증식과 발육을 함

- 배설형 전파: 곤충 위장관에 증식, 곤충의 대변과 함께 나와 숙주 의 상처 난 피부를 통하여 전파

- 경란형 전파: 병원체가 충란을 통해 균을 다음세대까지 전파

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5) 신숙주의 침입

– 병원소로부터 병원체 탈출의 경로와 침입경로 는 같음.

6) 감수성 있는 숙주: 발병, 면역형성

– 감수성지수 또는 접촉감염지수

– 감수성: 숙주에 침입한 병원체에 대하여 감염, 발병을 막을 수 없는 상태

– 두창, 홍역(95%) > 백일해 (60~80%) > 성홍열 (40%) > 디프테리아 (10%) > 폴리오 (0.1%)

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1) 전파예방 : 감염병의 전파를 예방하기 위한 감염원 및 감염경로 대책

(1) 병원소의 격리

(2) 병원소 제거(동물병원소 도살 후 매장 또는 소각) (3) 감염력 감소(인간병원소의 수술 치료)

(4) 환경위생관리(소화기계감염병에 효과적)

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2) 면역증강(감수성 숙주 대책, 예방접종 사업)

(1) 비특이면역 (2) 특이면역

(3) 정기예방접종 감염병: 디프테리아, 백

일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염,

풍진, 폴리오, B형간염, 결핵, 수두

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(4) 예방접종 기준

분류 연령 접종내용

기초접종 (1세 미만

or 영아기)

1주이내 B형 간염

4주이내 BCG

2개월 B형 간염, DTaP, 폴리오

4개월 DTaP, 경구용 폴리오

6개월 DTaP, 경구용 폴리오

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3) 예방하지 못한 환자 조치

- 진단시설 제도화: 조기진단과 조기치료 - 치료를 위한 의료시설의 확충

- 보건교육을 지속적으로 실시

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4) 법정감염병관리 (1) 제1군 감염병

-

감염 속도가 빠르고 국민건강에 미치는 위해 정도 가 너무 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수 립하여야 하는 감염병

- 6종:

① 장티푸스

② 세균성 이질

③ A형 간염(바이러스성 감염)

④ 콜레라

⑤ 파라티푸스

⑥ 장출혈성 대장균감염증

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4) 법정감염병관리 (2) 제2군 감염병

- 예방접종을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가 예방접종사업의 대상이 되는 감염병

- 12종:

① 디프테리아

② 파상풍

③ 백일해

④ 홍역

⑤ 일본뇌염

⑥ 유행성이하선염

⑦ 풍진

⑧ 폴리오 (소아마비)

⑨ B형 간염

⑩ 수두

11 B형 헤모필루스인플루엔자 12 폐렴구균

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4) 법정감염병관리 (3) 제3군 감염병

- 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생 을 감시하고 방역대책의 수립이

필요한 감염병 (4) 제4군 감염병

- 국내에서 새로 발생한 신종감염병증후군, 국내유입이 우려되는 해외 유행 감염병

(5) 제5군 감염병

- 기생충에 감염되어 발생하는 감염병으로서 정기적인 조사를 통한 감시가 필요하여 보건복지부 장관으로 정하는 감염병

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4) 법정감염병관리

(6) 지정감염병

- 보건복지부장관이 지정하는 감염병 (7) 세계보건기구 감시대상 감염병

- 보건복지부장관이 고시하는 감염병 (8) 생물테러감염병

- 보건복지부장관이 고시하는 감염병 (9) 성매개감염병

-보건복지부장관이 고시하는 감염병

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4) 법정감염병관리 (10) 인수공통감염병

- 보건복지부장관이 고시하는 감염병 (11) 의료관련감염병

(12) 감염병의 신고

- 의사나 한의사는 다음에 해당하는 경우 소속 의 료기관의 장에게 보고

- 의료기관의 장은 제1군 감염병부터 제4군 감염 병까지의 경우에는 지체없이, 제5군감염병 및 지정 감염병의 경우에는 7일 이내에 관할 보건소장에게 신고

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5) 우리나라 급성 감염병 관리 4단계 - 1단계:

 관심단계(Blue) 유행감시

- 2단계:

 주의단계(Yellow) 신종 전염병 국내 유입이나 국내 발 생 단계

- 3단계:

 경계단계(Orange) 신종 전염병 확산 방지 및 대처방 안 계획 점검단계

- 4단계:

 심각단계(Red) 신종 전염병 확산 징후 시 즉각 대응태 세 돌입단계

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6) WHO 급성 감염병 관리 6단계

- 1단계: 동물간에서만 유행하는 단계 - 2단계: 동물에게서 인간에게 감염 - 3단계: 산발적이고 소규모로 유행 - 4단계: 지역단위로 유행

- 5단계: 1개 대륙, 2개국가 이상 유행 - 6단계: 2개 대륙 이상 유행