Biomechanics
GACHON UNVERSITY Dept, of Physical Therapy Choi Won Ho
Chapter8
HAND
Intrinsic muscles of the hand
The hand contains 20 intrinsic muscles.
1.Muscles of the Thenar Eminence
•Abductor pollicis brevis
•Flexor pollicis brevis
•Opponens pollicis
2.Muscles of the Hypothenar Eminence
•Flexor digiti minimi
•Abductor digiti minimi
•Opponens digiti minimi
•Palmaris brevis
3.Two Heads of the Adductor pollicis 4.Lumbricals and Interossei
Intrinsic muscles of the hand
Thenar Eminence
짧은엄지벌림근 abductor pollicis brevis
*해부학적 특징
O: 손배뼈결절, 큰마름뼈, 굽힘근지지띠의 노쪽 앞면 I: 엄지손가락의 첫마디뼈 바닥 및 노쪽에 있는 종자뼈 지배신경: 정중신경(C6∙C7)
•짧은엄지벌림근은 엄지두덩의 얕은 층을 구성하는 근육이며 짧은엄지굽힘근의 노쪽에 있다.
*근육기능의 특징
•짧은엄지벌림근은 주로 엄지손가락 CM관절의 벌림에 작용한다.
•짧은엄지벌림근은 잇는 곳, 닿는 곳 모두 손목관절의 먼쪽에 있기 때문에 그 작용은 손목관절 자세의 영향을 받지 않는다.
5
Thenar Eminence
짧은엄지굽힘근 flexor pollicis brevis
*해부학적 특징
짧은엄지굽힘근의 얕은갈래 O: 굽힘근지지띠
I: 엄지손가락의 첫마디뼈 바닥 및 노쪽에 있는 종자뼈 지배신경: 정중신경(C6∙C7)
짧은엄지굽힘근의 깊은갈래
O: 큰마름뼈, 작은마름뼈, 말머리뼈
I: 엄지손가락의 첫마디뼈 바닥 노쪽에 있는 종자뼈 지배신경: 자신경(C8∙T1)
•짧은엄지굽힘근은 엄지두덩의 얕은 층을 구성하는 근육이고 짧은엄지벌림근의
Extrinsic Flexors of the Digits
*근육기능의 특징
•짧은엄지굽힘근은 주로 엄지손가락 MP관절의 굽힘에 작용한다.
또한 엄지손가락의 손바닥쪽 벌림이나 맞섬운동에도 보조적으로 관여한다.
•짧은엄지굽힘근은 잇는 곳, 닿는 곳 모두 손목관절의 먼쪽에 있기 때문에 그 작용은 손목관절 자세의 영향을 받지 않는다.
7
Thenar Eminence
엄지맞섬근 opponens pollicis
*해부학적 특징
O: 큰마름뼈, 굽힘근지지띠
I: 엄지손가락의 손허리뼈의 노쪽모서리 지배신경: 정중신경(C6∙C7)
•엄지맞섬근은 엄지두덩의 깊은 층에 위치하는 근육이며 표면은 짧은엄지굽힘근과 짧은엄지벌림근에 의해서 덮여 있으나, 엄지두덩의 가장 노쪽모서리에서는 직접 힘살을 관찰할 수 있다.
*근육기능의 특징
•엄지맞섬근은 엄지손가락 CM관절의 맞섬운동에 작용한다.
기타의 엄지두덩 근육도 맞섬운동에 보조적으로 관여하기는 하지만, 정확한 맞섬운동은 엄지맞섬근이 있어서 비로서 달성된다.
Functional considerations
•엄지두덩 근육의 일차적 기능은 잡기동작을 촉진하기 위해 다양한 양의 맞섬 상태로 엄지를 위치시키는 것이다.
•Opposition combines elements of CMC joint abduction, flexion and medial rotation.
•Injury to the median nerve can disable all components of opposition.
•손의 엄지두덩 영역은 근육의 위축에 의해 편평해진다.
•엄지와 노쪽 손가락끝의 마비와 함께 발생하는 맞섬의 기능적 상실은 정밀한 잡기와 손의 다른 조작 기능이 크게 감소
•정중신경 손상을 가진 사람들은 엄지 CMC관절의 모음 구축을 당하기 쉽다.
Hypothenar Eminence
짧은새끼굽힘근 flexor digiti minimi
*해부학적 특징
O: 갈고리뼈 갈고리, 굽힘근 지지띠
I: 새끼손가락의 첫마디뼈 바닥 손바닥 쪽 지배신경: 자신경(C8∙T1)
•짧은새끼굽힘근은 새끼두덩을 구성하는 얕은 층의 근육이고 새끼벌림근의 노쪽에 위치하고 있다.
*근육기능의 특징
•짧은새끼굽힘근은 새끼손가락 MP관절의 굽힘에 작용한다.
Hypothenar Eminence
새끼벌림근 abductor digiti minimi
*해부학적 특징
O: 콩알뼈, 굽힘근지지띠
I: 새끼손가락의 첫마디뼈 바닥 자쪽 지배신경: 자신경(C8∙T1)
•새끼벌림근은 새끼두덩을 구성하는 얕은 층의 근육이고 가장 자쪽에 위치하고 있다.
*근육기능의 특징
•새끼벌림근은 새끼손가락 MP관절의 순수한 벌림에 작용한다.
11
Hypothenar Eminence
새끼맞섬근 opponens digiti minimi
*해부학적 특징
O: 갈고리뼈 갈고리, 굽힘근지지띠 I: 새끼손가락 손허리뼈의 자쪽모서리 지배신경: 자신경(C8∙T1)
•새끼맞섬근은 새끼두덩의 깊은 층에 있는 근육이고 표면은 새끼벌림근과 짧은새끼굽힘근에 의해서 덮여있다.
*근육기능의 특징
•새끼맞섬근은 새끼손가락 CM관절의 맞섬운동에 작용한다.
Functional considerations
새끼두덩근육의 공통적 기능은 손의 자쪽모서리를 상승시켜 “컵”모양을 만드는 것이다.
Injury to the ulnar nerve can cause complete paralysis of the hypothenar muscles.
새끼두덩의 근육들은 근육위축에 의해 편평해진다.
손의 자쪽모서리를 상승시켜 컵모양으로 만드는 기능은 감소
Two heads of the adductor pollicis muscle
Adductor pollicis
둘째와 셋째손허리뼈의 바닥쪽인 엄지의 물갈퀴 공간의 깊은 쪽에 놓인 갈래가 2개인 근육이다.
엄지모음근에서 CMC관절에서 가장 큰 굽힘과 모음의 결합동작을 만들어내는 근육이다.
Intrinsic muscles of the hand
벌레근 lumbricalis
*해부학적 특징
O: 깊은손가락굽힘근힘줄
I: 손가락폄근힘줄에서부터 갈린 곁다발에 합류하여 끝마디뼈 바닥 지배신경: 정중신경(C6∙C7), 자신경(C8∙T1)
등쪽뼈사이근 dorsal interosseus
O: 엄지손가락에서부터 새끼손가락의 손허리뼈가 마주보는 면 I: 손가락폄근힘줄에서부터 갈린 곁다발에 합류하여 끝마디뼈 바닥 지배신경: 자신경(C8∙T1)
바닥쪽뼈사이근 palmar interosseus
O: 집게손가락 손허리뼈의 자쪽, 반지손가락, 새끼손가락 손허리뼈의 노쪽 I: 손가락폄근힘줄에서부터 갈린 곁다발에 합류하여 끝마디뼈 바닥
지배신경: 자신경(C8∙T1)
15
Intrinsic muscles of the hand
*해부학적 특징
•벌레근은 노쪽 2개가 정중신경에 지배되고 자쪽 2개가 자신경에 지배된다.
•노쪽 2개의 벌레근은 깊은손가락굽힘근힘줄의 노쪽에 시작하고 반지손가락의 벌레근은 가운데손가락 및 반지손가락의 깊은손가락굽힘근힘줄에서부터 일며
새끼손가락의 벌레근은 반지손가락 및 새끼손가락의 깊은손가락굽힘근힘줄에서부터 잇는다.
•제1 ∙ 제2 등쪽뼈사이근힘줄은 집게손가락, 가운데손가락의 노쪽을 뻗고 제3 ∙ 제4 등쪽뼈사이근힘줄은 가운데손가락, 반지손가락의 자쪽을 뻗는다.
•제1 바닥쪽뼈사이근힘줄은 집게손가락의 자쪽을 뻗고 제2 ∙ 제3 바닥쪽뼈사이근은 반지손가락, 새끼손가락의 노쪽을 뻗는다.
Intrinsic muscles of the hand
*근육기능의 특징
•벌레근은 MP관절 굽힘, PIP관절 ∙ DIP관절의 폄에 작용한다.
17
Intrinsic muscles of the hand
•등쪽뼈사이근은 MP관절의 굽힘, PIP관절 ∙ DIP관절의 폄에 작용하는 이외에 손가락의 벌림에 작용한다.
•바닥쪽뼈사이근은 MP관절의 굽힘, PIP관절 ∙ DIP관절의 폄에 작용하는 이외에 손가락의 모음에 작용한다.
Interaction of the extrinsic and intrinsic muscles of the fingers
Intrinsic-plus
손가락의 내재성근육의 동시수축은 MCP관절 굽힘과 IP관절 폄의 결합동작을 만들어낸다.
Extrinsic-plus
손가락의 외재성 근육의 수축은 MCP관절의 과다폄과 IP관절의 굽힘을 만들어 낸다.
Finger extension
“Ulnar nerve lesion”
“Claw” position
MCP joints-hyperextension
IP joint-partially flextion
Finger flexion
Hand as an effector organ
Hand function
•Support
•Manipulation
Repetitive and blunt Continuous and fluid
•Prehension used during grip and pinch Power grip
Precision grip Power(key)pinch
Precision pinch Hook grip
☞What is
Prehension?
물체를 잡고, 잘 고정하고, 그리고 들어올리기 위해 물체를 잡거나 붙잡는 손가락과 엄지의 능력을 말한다.
Hand as an effector organ
Power grip
안정성과 큰 힘이 요구/정밀함에 대한 요구는 없다.
Precision grip
조절 및 섬세한 작용 필요 Power pinch
엄지와 집게손가락의 가쪽모서리 사이에 물체를 고정시키기 위해 큰 힘이 요구
Hand as an effector organ
Precision pinch
•엄지와 집게손가락으로 물체를 잡고 있기 위해 미세한 조절이 요구
Tip-to-tip pinch:•기술과 정밀함
Pulp-to-pulp pinch:
•쥐기 안정성 증진
25
Hand as an effector organ
Hook grip
•엄지가 사용되지 않은 쥐기의 한 형태
•A hook grip is formed by the partially flexed PIP and DIP joints of the fingers.
Rheumatoid arthritis
Zig-zag deformity of the thumb
This deformity involves CMC joint flexion and adduction, MCP joint hyperextension, and IP joint flexion.
Rheumatoid arthritis
Ulnar drift deformity at the MCP joint consists of an excessive ulnar
deviation and ulnar translation or slide of the proximal phalanx.
Swan-neck deformity is characterized by hyperextension of the PIP
joint with flexion at the DIP joint.
Boutonniere deformity is described as flexion of the PIP joint and
