Biomechanics
GACHON UNVERSITY Dept, of Physical Therapy Choi Won Ho
Chapter3.
Shoulder complex
학습목표
Q.근육과 관절의 상호작용에 대하여 알아본다.
어깨 근육들의 작용
어깨가슴관절의 근육들
팔을 올림시키는 근육들
어깨관절을 모음시키고 폄시키는 근육들
어깨관절을 안쪽돌림시키는 근육들과 가쪽돌림시키는
근육들
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Action of the shoulder muscles
몸쪽안정자 (proximal stabilizer)
척추, 갈비뼈, 그리고 머리뼈에서 시작하여 어깨뼈와 빗장뼈에 부착하는 근육들
Examples: 앞톱니근, 등세모근
먼쪽 가동자(distal mobilizers)
어깨뼈와 빗장뼈에서 시작하여 위팔뼈와 아래팔에 부착하는
근육들
Examples:어깨세모근, 위팔두갈래근
Elevators of the scapulothoracic joint
The muscles responsible for elevation of the scapula and clavicle are the upper trapezius, levator scapulae, and to a lesser extent, the rhomboids.
팔이음뼈의 이상적인 자세란?
어깨뼈가 약간 올림되고 뒤당김되어 있으며, 관절오목이 약간 위쪽으로 향하고 있는 상태
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Depressors of the scapulothoracic joint
Depression of the scapulothoracic joint is performed by the lower trapezius, latissimus dorsi, pectoralis minor, and the subclavius.
Protractors of the scapulothoracic joint
The serratus anterior muscle is the prime protractor at the scapulothoracic joint.
Retractors of the scapulothoracic joint
The middle trapezius muscle has an optimal line-of-force to retract the scapula.
The rhomboids and the lower trapezius muscle function as secondary retractors.
Muscles responsible for elevation of the arm
1. GH joint muscles
Deltoid
Supraspinatus
Coracobrachlalis
Biceps(long head)
2. Scapulothoracic joint muscles
Serratus anterior
Trapezius
3. Rotator cuff muscle
Muscles that elevate the arm at the glenohumeral joint
The prime muscles that abduct the GH joint are the anterior deltoid, the middle deltoid, and the supraspinatus muscles.
Muscles that elevate the arm at the glenohumeral joint
Elevation of the arm through flexion is performed primarily by the anterior deltoid, coracobrachialis, and long head of the biceps brachii.
Upward rotators at the scapulothoracic joint
Upward rotation of the scapula is an essential component of elevation of the arm.
To varying degrees, the serratus anterior and all parts of the trapezius cooperate during the upward rotation.
Trapezius and serratus anterior interaction
짝힘 (force couple)
위등세모근, 아래등세모근, 앞톱니근
팔의 올림동안 앞톱니근과 등세모근은 어깨뼈 위쪽돌림의 역학을 조절한다.
앞톱니근은 이러한 동작에 있어 더 큰 지레작용을 갖는다.
앞톱니근과 등세모근은 위쪽돌림에 있어 협력근으로 사용
강력한 내밈과 뒤당김에 각각 사용되고 서로에 대해 운동을 제한하기 때문에 작용근과 대항근이 되기도 한다.
Trapezius paralysis
등세모근의 완전한 마비는 팔을 머리위로 올림시키는데 있어 현저한 어려움을 유발한다.
팔을 머리 위로 들어올리는 과제는 앞톱니근의 신경지배가 유지되는 한 대개 완전한 범위로 완성될 수는 있다.
중간등세모근은 어깨뼈에 대해 강력한 뒤당김의 힘을 발생시켜야 하기 때문에, 순수한 이마면에서의 팔의 올림은 등세모근의 마비가 있다면 특히 어렵다.
Serratus anterior paralysis
앞톱니근의 마비는 정상적인 어깨운동학의 붕괴를 유발
앞톱니근의 마비는 긴가슴신경, 척수 또는 목신경뿌리의 손상으로 일어날 수 있다.
“Winging of the scapula”
Function of the rotator cuff muscles during elevation of the arm
돌림근띠 근육들
어깨밑근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근
위팔뼈머리와 관절오목 사이의 느슨한 결합에 의해 GH관절은 큰 가동범위를 갖는다.
관절주머니 주변에는 운동을 제한할 수 있는 굵은 제한성 인대들이 없어야 한다.
Function of the rotator cuff muscles
가시위근
위팔뼈머리의 위쪽 구르기를 추진한다.
관절오목에 대해 위팔뼈머리를 견고하게 압박한다.
위팔뼈머리 위에서 반강체 간격장치를 만들어 위팔뼈의 과도한 위쪽 병진운동을 제한한다.
가시아래근 , 작은원근, 그리고 어깨밑근
위팔뼈머리에 대해 내림의 힘을 발휘한다.
가시아래근과 작은원근
위팔뼈를 가쪽으로 돌림시킨다.
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Muscles that adduct and extend the shoulder
*Latissimus dorsi muscle
*Sternocostal head of the pectoralis major muscle
*Teres major, long head of triceps, posterior deltoid
*Infraspinatus, teres minor
Muscles that adduct and extend the shoulder
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Internal rotator muscle of the shoulder
*Subscapularis
*Anterior deltoid
*Pectoralis major
*Latissimus dorsi
*Teres major
어깨 안쪽돌림근육의 전체 근육 부피는 가쪽돌림근육보다 더 크다.
편심과 동심활성 동안 안쪽돌림근육들에 의해 생산된 최대노력의 토크가 더 크다는 것을 반영한다.
위팔뼈에 대한 어깨뼈의 돌림운동에 대한 관절운동형상학은, 볼록한 위팔뼈머리에 대해 오목한 관절오목이 같은 방향으로 구르기와 미끄러지기를 한다.
Internal rotator muscle of the shoulder
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External rotator muscle of the shoulder
*Infraspinatus
*Teres minor
*Posterior deltoid
가쪽돌림근육들은 전체 어깨의 근육부피에 있어 비교적 작은 비율을 차지하고 있다.
가쪽돌림근육들은 어깨에 근육무리들 중 가장 낮은 최대 노력의 토크를 생산해 낸다.
빠르게 길어지는 가시아래근과 작은원근에 부과되는 지점에서 찢어짐이나 만성염증을 유발하여 돌림근띠증후군을 유발
