SLAP (superior labrum anterior to posterior) 병변은 상완 이두 건과 그 기시부인 상부 관절와 순의 후방부에서 시작하여 전방 관절와 절흔의 바로 전 부위까지 파열되는 병변으로 탄발 음, 동통 및 불안정감 등 다양한 증상을 보이는 질환이다11,14,20). 하지만 질병 고유의 증상을 갖고 있지는 않으며 이학적 검사 역 시 특이한 소견이 없고 전방 불안정성이나 회전근 개 질환 등 다른 질환을 동반하는 경우가 흔해 쉽게 진단하기가 용이하지는
않다6,12). 최근 10여년간 SLAP 병변에 대한 생역학 연구 및 임
상적 결과를 많은 저자들이 보고하고 있으나2,4,6,7,11,13,14,17,20), 아직 도 단독 SLAP병변에 대한 임상적 연구는 흔하지 않아 상부 관
절와 순 만 파열된 경우 과연 어떠한 증세를 보이며 그 손상기 전과 이학적 검사의 특이성을 찾을 수 있는지 여부와 치료결과 는 잘 알려지지 않았다.
본 논문에서는 저자들이 경험한 SLAP 병변 중, 다른 손상을 동반하지 않은 견관절의 단독 SLAP 병변을 분석함으로써 손 상기전, 형태, 치료 및 그 임상적 결과를 알아보고자 한다.
대상 및 방법
1993년 10월부터 2001년 6월 사이의 기간 중에 견관절경술을 통하여 확진된 SLAP 병변 214예 중 다른 병리 소견을 동반하
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목 적 :견관절의 단독 SLAP (superior labrum anterior to posterior) 병변에 대해 질환의 특징과 수술적 치료의 결과를 조사하고자 하였다.
대상 및 방법 : 견관절경술에 의해 확진된 단독 SLAP병변 43명 46예를 대상으로 하여 후향적으로 분석하였으며 추시기간은 평균 21개월이었다. 환자의 평 균연령은 25세였고, 우세수의 이환이 27명, 양측성의 병변은 3명이었다.
결 과 : 동통과 탄발음이 가장 흔한 증상이었으며, 추정 손상기전은 마찰형 27예, 압박형 9예이었다. 형태학적으로는 2형이 30예로 가장 많았다. 수술 전 이학적 검사는 환자의 92%에서 양성이었던 압박-회전검사가 가장 검출률이 높았다. 최종 UCLA점수는 평균 31.6점, 최우수 18예, 양호 21예이었으며, 능력 평가를 할 수 있었던 운동선수 27명 중 19명은 현역으로 복귀하였다.
결 론 :단독 SLAP 병변에 대한 관절경적 수술로 환자의 85%에서 양호이상의 결과를 얻었으며, 운동선수의 70%에서 현역복귀가 가능하였다.
색인 단어 : 견관절, 상부 관절와 순, 단독 SLAP 병변, 관절경
Isolated SLAP Lesions of the Shoulder - Surgical Treatment and Outcome -
Yong Girl Rhee, M.D., Dong Hun Lee, M.D., Chan Teak Lim, M.D., and Jin Woong Yi, M.D.
Department of Orthopedic Surgery, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea
Purpose :To analyze the general characteristics of isolated SLAP (superior labrum anterior to posterior) lesions of shoulder and to eval- uate efficacy of arthroscopic treatment.
Materials and Methods :We retrospectively reviewed 43 athletic patients with 46 isolated SLAP lesions. The mean follow-up period was 21 months, and mean patient age was 25 years. Twenty seven patients presented with injury to the dominant shoulder, and 3 had bilat- eral involvement.
Results : Pain and clicking were the most common symptoms. The mechanism of injury was assumed to be chafing in 27 cases, compres- sion in 9 cases. Type 2 lesion was commonest (30 cases). The single most sensitive test was the compression-rotation test, which was positive in 92% of patients. The average UCLA score at the last follow-up was 31.6 points; 18 cases ranked as excellent and 21 as good.
Postoperative performance data was obtained for in 27 athletes, 19 were able to return to their sports.
Conclusion :Arthroscopic surgery for an isolated SLAP lesion resulted in 85% of patients being rated good or above, and 70% of athlet- ic patients were able to resume sporting activity.
Key Words : Shoulder, Superior labrum, Isolated SLAP lesion, Arthroscopy
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견관절의 단독 SLAP 병변: 수술적 치료와 결과
이용걸ㆍ이동훈ㆍ임찬택ㆍ이진웅
경희대학교 의과대학 정형외과학교실
426 426 통신저자 : 이 용 걸
서울특별시 동대문구 회기동 1 경희대학교 부속병원 정형외과
TEL: 02-958-8370∙FAX: 02-964-3865 E-mail: [email protected]
Address reprint requests to Yong Girl Rhee, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Kyung Hee University 1 Hoeki-dong, Dongdaemun-gu, Seoul 130-702, Korea
Tel : +82.2-958-8370, Fax : +82.2-964-3865 E-mail : [email protected]
지 않았던 단독 SLAP 병변은 68예이었다. 이 중 추시손실과 최소 12개월의 수술 후 관찰기간에 미달한 경우를 제외한 43명 46예를 연구대상으로 하였다. 관절경 검사 및 이에 따른 수술적 치료는 모두 동일 술자에 의해 시행되었다. 환자는 1예를 제외 하고 모두 남자이었으며, 평균연령은 25세(범위: 14-43세)였다.
우세수의 이환 및 비우세수의 이환은 각각 27예 및 19예이었으 며, 3예에서 양측성의 병변을 가지고 있었다. 평균 추시기간은 21개월(범위: 12-99개월)이었다. 대상 환자의 분석은 모두 후 향적 방법으로 이루어졌으며, 미리 제작된 연구양식 문서를 포 함한 의무기록과 관절경 수술 중 기록된 영상자료를 참고하였 다. 환자 직업의 분포는 운동 선수가 31명으로 단일 직업군으로 는 가장 많았으며, 야구 선수가 14명(투수 9명), 창던지기 1명, 체조 선수가 10명, 레슬링 선수가 2명, 축구 골키퍼 등 기타 종 목 4명이었다. 진찰검사 및 병력으로 SLAP 병변을 진단하였으 며 환자의 대부분이 운동선수였으며 단독 SLAP 병변이었으므 로 진단을 위해서가 아니라 병변을 확인하기 위하여 전 환자에게
자기공명영상검사(Magnetic Resorance Image)를 시행하였다.
연구양식 문서는 수술 전의 표준 양식과 수술 후 외래 추시과 정에 사용되는 표준양식으로 구성되어 있으며 일관된 기준의 기 록을 위해 기록자에 대하여 사전 교육을 실시하였다. 수술 전의 평가는 양식에 의거하여, 통증 및 불안정성에 대한 주관적 척도 (VAS; visual analogue scale) 및 관절운동 범위 등의 진찰검 사로 이루어졌다. 수술 후 결과의 평가는 최종 추시시 UCLA점 수5)를 이용하였다. 아울러 환자의 우세수 이환 여부, 외상 여부, 손상기전, 진찰 검사소견, 관절경 소견, 시행된 수술의 종류 등 을 의무기록을 통해 분석하였다. 분류는 Snyder의 형태학적 분 류21)를 사용하였으며, 일부 복잡한 손상의 경우는 기본형의 병 합으로 기술하였다. 통계적 분석은 Mann-Whitney U test를 이용하였으며 유의수준은 5%로 하였다.
수술은 전신마취하에 70°로 앉은 자세(beach chair position) 로 시행하였으며, 후방 삽입구로 관절 내를 관찰한 후 내측에서 외측으로 전하방 삽입구를 만들었다. 상부 관절와 순의 fibrilla- tion을 다듬어 주고 연골하 골이 노출될 때까지 연마하였다. 불 안정한 상완 이두 건을 상부 관절와 순에 부착시키기 위하여 견 봉 외측 연의 바로 옆 전방 1/3 지점에 새로운 외측 연 삽입구 (lateral edge portal)를 만들어 주었다(Fig. 1). SLAP병변이 전방에 치우쳐 있으면 앞쪽에 외측 삽입구를 만들고 후방에 치 우쳐 있으면 보다 뒤쪽으로 삽입구를 만들어 주었으며, 견봉 외 측 연의 바로 옆으로 18 gauge 척추 바늘을 사용하여 위치와 방향을 미리 확인한 후 삽입하여 극상건의 손상을 가능한 한 피 하고 근육을 통과시키도록 하였다. 외측 연 삽입구로 보통 2개 의 고정을 하였으며 만약 전상방 관절와 순이 상 관절와 상완 인대를 포함하여 파열된 경우 전방 삽입구를 이용하여 별도로 전상방부에 추가 고정을 하였다.
병변의 형태는 Snyder21)의 기준에 의해 분류하였다. 제 1형 은 변연절제술로 치료하였고, 제 2형은 초기 12예에는 생분해성 tack (biodegradable tack: Suretac�, Acufex, Mansfield, Fig. 1.The lateral edge portal was placed immediately adjacent
to the lateral edge of the anterior one third acromion for the prop- er fixation of the labrum to the glenoid.
A B
Fig. 2. (A) To securely fix the detached labrum to the superior glenoid, an adequate angle, nearly perpendicular to the glenoid surface, is required. (B) A Suretak�device was used to fix the labrum in type II SLAP lesions.
USA)을 사용하였으며(Fig. 2) 18예는 금속 suture anchor (mini-Revo�, Linvatec, Largo, USA)를 이용하여 떨어진 관 절와 순을 고정하였다. 제 3형은 불안정 피판형의 관절와 순을 제거한 다음 나머지 상부 관절와 순을 고정시켰고, 제 4형의 경 우 변연절제술을 실시하였고, 남은 부분이 불안정 하였던 3예의 경우 흡수성 봉합사(1-0 PDS)를 이용해서 연장 파열된 상완 이두 장건을 한 묶음으로 고정시켜 주었다(Fig. 3). 보조적으로 RF (radiofrequency) 탐침자를 이용한 열수축방법을 사용하고, 불가피한 경우 불안정한 부분을 제거하였다. 제 2형과 제 3형이 복합된 경우는 파열된 관절순 부분을 절제한 후 나머지 부분을 관절와에 고정시키는 방법을 사용하였다. 고정방법이나 내고정 물의 종류에 따른 수술 후 관리의 차이는 특별히 두지 않았다.
수술 후 3주 동안 견관절을 팔걸이로 고정하는 한편, 등장성 운동과 진자운동을 하게 하였으며, 통증이 없는 범위 내에서 수 동운동을 허용하였다. 주관절은 능동적 운동을 수술 후 바로 허 용하고 3주 후부터는 앙와위에서 견관절의 수동적 관절 신장운 동을 시작하여 점차 관절운동 범위를 증가시켰으며 6주 후부터 는 근력강화운동을 시작하도록 하였다. 투구선수의 경우는 16주 까지 실제로 공을 던지지 않는 shadow pitching 만을 허용하였 으며, 24주까지 공 던지고 받기(catch ball)를 시행하도록 하였 고 실제 마운드 투구는 9개월 이후에 허용하였다.
결 과
전 예에서 동통이 주소였으며, 탄발음이 다음으로 흔한 증상 으로 30예(65%)에서 호소하였다. 불안정성 만을 호소한 경우가 1예, 더불어 동통과 함께 호소한 경우는 7예이었다. 뚜렷한 외 상의 과거력이 존재하는 경우는 41예(87%)였으며, 나머지 5예 는 외상관련 여부를 기억하지 못했다. 운동선수들은 전례가 훈 련이나 연습에 관련된 외상이었고, 기타의 비활동적인 직업을 가진 경우에서도 스포츠 손상이 3예(평행봉, 역기, 수상스키) 있었으며, 낙상이나 충돌에 의한 경우가 3예이었다. 손상 기전
의 분류는 반복적 거상운동을 시행하는 운동선수(overhead athlete)와 투구동작이 요구되는 선수(thrower)의 경우를 마찰 에 의한 것으로, 견관절이나 상지부위의 직접 접촉으로 인한 손 상을 압박에 의한 것으로 간주하였고, 견인형 손상은 마찰형에 포함시켜 고려하였다. 손상 기전으로는 마찰형으로 분류할 수 있는 경우가 27예이었고, 압박형의 손상이었던 경우는 9예이었 으며 나머지 10예는 손상의 기전을 알 수 없었다. 수술 전 전방 전위검사 양성으로 전하방 불안정성을 보인 경우는 3예, 관절낭 의 이완 소견을 보인 경우는 3예이었으며, 건측에 비해 내회전 이 감소되어 후방관절낭의 긴장을 시사하는 경우는 4예이었다.
최초 내원시 주관적 통증 척도(VAS, 10점이 최대통증)는 4.9이었으며, 불안정성에 대한 주관적 척도(VAS, 10점이 최대 불안정)는 2.6이었다. 도수근력검사 상 근력의 저하는 7예에서 관찰되었다. 상완 이두 장건의 통감은 환자의 78%에서 보이고 있었으며 충돌징후에 대한 검사상 Neer 징후가 54%, Hawkins 검사가 41%의 양성률을 보이고 있었다. 상완 이두 장건 부하 검사상 Speed 검사에서 65%가, Yergason 검사에서 48%가 양 성을 나타냈고, 압착검사인 O'Brien 검사16)는 83%에서, 압박- 회전 검사는 91%에서 양성을 보이고 있었다. Snyder21)의 형태 학적 분류상, 제 1형은 1예, 제 2형은 30예, 제 3형은 3예, 제 4 형은 5예였으며, 제 2형과 제 3형이 혼재되어 있었던 경우가 7 예이었다.
수술 전 평균 UCLA 점수는 환자의 만족도 항목을 제외하고 30점 만점에 22.9점이었으나 최종 추시시 평균 점수는 31.6으로 양호의 범주에 속했다. 동통에 대해서 평균 8.4점, 기능에 대하 여 평균 9.1점, 운동범위에 대하여 평균 4.9, 근력에 대하여 평균 4.9, 만족도에 대하여 평균 4.3점이었다. 최우수는 18예(39%), 양호는 21예(46%), 불량이 7예(15%)이었다. 환자의 주관적 만족도는 80%로 본인의 치료 결과에 대해 비교적 만족하였다.
주관적 통증척도는 수술 전 4.9에서 2.0으로 2.9점이, 불안정성 척도는 수술 전 2.6에서 0.3으로 2.3점이 수술 전에 비해 호전되
A B
Fig. 3. (A) The type IV SLAP lesion has a spilt superior labrum that continues into the biceps tendon. (B) Complete repair showing a cir- cularly positioned absorbable suture.
었다.
병변의 형태에 따른 결과는 제 1형의 1예에서는 양호, 제 2형 에서는 최우수 13예 양호 13예 불량 4예, 제 3형에서는 최우수 양호 불량이 각각 1예, 제 4형에서는 최우수가 3예 양호 불량이 각각 1예, 제 2형과 제 3형의 복합에서는 양호가 5예, 최우수와 불량이 각각 1예이었다(Table 1).
우세수에 병변이 있었던 군(29예)과 비우세수에 병변이 있었 던 군(19예)에서 결과의 차이는 통계적으로 의미가 없었으며 (p=0.735), 마찰형 손상군(27예)과 압박형 손상군(9예)에서도 결과의 차이를 볼 수 없었다(p=0.292). 운동선수에 있어서 최 종 추시시 UCLA점수는 평균 31.9점(25-35점)으로 양호의 범주 이었다. 비 운동선수에 있어서 수술 후 UCLA평균 점수는 30.6 점(20-35)으로 운동선수 군과 큰 차이를 보이지 않았다(p=
0.306). 이중 투구선수의 평균점수는 33.0으로 비투구선수의 31.0점에 비해 높았으나 통계적으로 의미있는 차이는 보이지 못 했다(p=0.082).
운동선수에서 불량의 4예는 모두 격렬한 상지의 동작이 필요 한 유도, 레슬링, 2명의 체조선수이었으며, 이 중 3명에서 재수 술이 시행되었다. 재수술을 시행하지 않은 증례에서도 동통이 주 문제로 UCLA점수가 낮게 평가되었으나(동통항목 5점, 기 능항목 9점), 실제로는 시합에 참가할 수 있을 정도의 기능을 보였다. 비 운동선수에서는 불량이 3예 있었는데 이 중 1예는 교통사고 후 발생한 SLAP병변이었다. 운동선수의 수술 후 운 동능력을 분석하였을 때, 수술 전과 비슷한 운동능력을 보인 경 우가 14명, 성적은 약간 감소하였으나 현역생활이 가능하였다고 응답한 경우가 5명, 수술 후 은퇴하여야 하였던 경우가 8명으로 추시기간 중 재활훈련을 통해 70.3%가 팀으로 복귀할 수 있었 다. 그렇지만 직업선수의 경우 선수생활의 수명자체가 짧은 경 우가 많아, 수술 전의 성적을 보이지 못한 것이 수술 자체에 의 한 것인지, 오랜 재활기간에 의한 영향인지에 대한 정확한 평가 는 하기 힘든 경우가 있었다.
고 찰
관절와 순은 관절와의 넓이 및 깊이를 증가시켜 견관절의 안 정성을 증가시키고 견관절에 가해지는 부하를 분산시키는 기능 적인 역할을 하고 있다. 이 중 상완 이두근 장두의 기시부 역할
을 하는 상부 견갑골와 순은 견갑골와의 연에 견고하게 부착된 하부 견갑골와 순과는 다르게 60%정도에서는 유연하게 부착되 어 있어‘meniscus-like labrum’으로 있다14). 정상적으로 견관 절을 외전 및 외회전시킬 때 상완 이두 건을 포함한 상부 관절 와 순은 내측으로 마치 바나나 껍질이 벗겨지듯이 말려 내려가 이를‘Peel back mechanism’2)이라 하며 SLAP 병변시에는 이 러한 현상이 확연히 나타나게 된다. 상완 이두 건-견갑골 관절 와 순 복합체의 역학적인 역할은 아직도 명확히 알려져 있지는 않으나 어깨높이 이하에서의 거상 운동시 다방향으로의 안정도 에 관여한다고 하며 상완 이두 건은 외전 및 외회전시 견관절의 염전력에 대한 저항을 증가시켜 관절와 상완 관절의 전방 안정 성을 유지시켜 주며 상완골 두의 상부 전위를 억제하여 준다13). 최초 Andrews 등의 기술에서는 투구동작에 있어 후속기(fol- low-through phase)에서 발생하는 상완 이두근의 견인 과부하 로 인해 SLAP병변이 발생하는 것으로 가설을 제기하였다1). 한 편 Snyder 등의 SLAP 최초 언급에서는 팔을 뻗치고 넘어지면 서 발생하는 압박력이 주 손상기전이라고 보고하였으나21) 관련된 손상의 기전은 현재까지도 밝혀진 바 없다. Peel-back model2) 과 glenoid impingement model9)이 실험적으로 SLAP 병변을 만드는 데 사용되고 있지만 실제 환자의 발생에 대하여 제공하 는 정보는 충분하지 않다. 후자에서는 견관절의 전하방 불안정 성으로 인한 회전근 개의 내부 충돌을 중요시 하며, 상완골 두 가 관절와 순에 비정상적으로 과도하게 접촉하는 현상을 그 발 생기전으로 보고 있다. 전자의 모델은 주로 제 2형 SLAP병변의 발생기전에 대하여 설명하려 하고 있으며, 투구동작 중 cocking phase에서 상완 이두 장두 건의 힘의 방향이 수직에서 뒤로 이 동하면서 차츰 건이 그 기시부에서 꼬임으로써 관절와 순이 관 절와의 모서리에서 회전을 유발시키고, 이 염전력에 의해 후방 관절와 순이 벗겨지며(peel-back) 건 고정점과 함께 관절와에 서 분리된다고 보았다. 이는 제 2형에 대해서 유용한 설명이 될 수 있으나 다른 형태의 손상에 대해서는 명확히 밝힐 수 없는 약점이 있다. 본 연구 대상에서는 수상 기전을 알 수 있었던 36 예 중에서 팔을 뻗치고 넘어지는 손상이 9예였으며, 마찰에 의해 증상이 유발된 경우가 27예로 마찰에 의한 손상이 3배 많았다.
SLAP 환자에게 유의한 진찰검사법은 기존의 방식으로는 질 환 특이도 및 민감도가 충분하지 못한 것으로 알려져 있다6,11,15). 140예를 대상으로 한 보고20)에서 충돌 검사상 47% 양성, 회전 근 개 검사에서는 39% 양성의 결과를 보였으며, 15%에서는 능 동적 압박 검사에서 견봉쇄골 관절의 통증이, 16%에서는 전방 불안정성을 보였다고 하였다. 이 중 40예의 관절와 순 단독 손 상에 있어서는 60%에서 충돌검사 양성, 회전근 개 증상이 30%, 40%의 환자가 상완 이두 장건 긴장 검사(biceps tesion test) 양성, 27%가 압박-회전 검사(compression-rotation test)에서 탄발음을 나타내었다고 하였다. 비록 O'Brien 등16)이 능동적 압 박 검사의 유용성을 보였고, 상완 이두근건 부하검사(biceps load test) 등의 새로운 진단검사법들이 소개되고 있지만10), 그
*UCLA grading system.
No statistically significant difference among groups (p=0.306).
SLAP type Number or Cases Excellent* Good Poor
Type I 1 0 1 0
Type II 30 13 13 4
Type III 3 1 1 1
Type IV 5 3 1 1
Type II+Type III 7 1 5 1
Total 46 18 (39.1%) 21 (45.7%) 7 (15.2%) Table 1.Results according to type of lesion
임상적 의의를 비교적 흔하지 않은 단독 SLAP 환자에게 적용 하는 것에는 한계가 있다고 할 것이다. 저자 등의 과거 보고18) 에서는 단독 병변 8예 중 3예에서 충돌증후군 증상을, 2예에서 상완이두건 증상을, 2예에서 불안정성을 보였으나 증례의 부족 으로 신뢰도가 높은 검사법을 제시하지 못 하였고, 본 연구에서 는 이두 장건의 압통이 이학적 검사상 가장 흔히 관찰되었으며 다른 어떤 검사 방법보다도 압박회전 검사가 가장 민감도가 높 았음을 보여주고 있다.
근래의 치료경향은 단순 변연절제술로 좋은 결과를 기대할 수 없기 때문에 고정법이 시행되고 있으며, 이중에서는 역학적인 장점과 수술의 편의성 등으로 제 2형 SLAP 병변에 대해서는 suture anchor가 널리 사용되는 추세이다6,15,20). 하지만 제 2형 인 경우는 슬관절의 연골판처럼 견고하게 부착되어 있지 않은 정상적 관절와 순과는 구별하기가 용이하지 않아서 자칫 과잉치 료를 범할 수 있다. 저자들은 수술 전 MRI 조영술상 조영액이 상부 관절와 순이 관절와 연을 따라 침투되지 않고 비정상적인 방향으로 지저분하게 스며들거나8) 관절경 소견상 상부 관절와 순을 들쳐보아 내부에 심한 fibrillation이 전장에 보이거나 육아 조직이 있으면서 상완 이두 장두건 기시부가 심한 불안정성을 보인 경우만을 제 2형으로 판단하여 고정을 시켜주었다. 제 3형 에서도 제 2형과 같이 상부 관절와 순의 내측의 병변부위 전장 에 걸친 심한 fibrillation을 보이거나 상완 이두 건의 기시부가 불안정한 경우는 고정술을 시행하여 주었다. 제 4형의 손상에 대해서는 상완 이두 건의 실질 손상이 광범위한 경우는 절제 후 건 고정술을 해야 하는 것이 필요하겠으나, 재활기간이 길어지 고 치료결과를 예측하기 힘들어 실질부위에 연장 파열된 부분을 정리하여 2군데 정도를 흡수성 봉합사를 이용하여 매끄러운 묶 음으로 만들어 주었다6). 세로로 마치 전기선처럼 파열되었던 상 완 이두 장두건의 묶음이 잘 치유되는지는 이차 관절경술을 하 지 않아 알 수는 없으나 5예 중 4예에서 양호한 결과를 보이고 있었으며 2예는 프로 야구 투수로 아무 지장 없이 다시 공을 던 지고 있어 시도할 만한 술식이라 사료되었다.
본 연구에서 나타난 환자들의 치료결과에 대해 만족도는 80%로 다른 임상적 연구 결과3,19)와 유사한 결과를 얻을 수 있 었으며, 특히 운동선수인 경우에도 격렬한 운동을 하지 않는 선 수만의 결과는 전례에서 양호이상의 결과를 보이고 있고 82%
에서 팀 복귀가 가능하여 상당히 고무적인 결과를 얻을 수 있었 다. 본 연구의 대상 중 격렬하지 않은 종목의 대다수를 구성하 는 야구선수의 결과가 특히 우수하게 나온 점은 기타 종목에 비 해 비교적 체계적인 재활치료 등의 관리를 받을 기회가 많기 때 문으로 짐작해 볼 수 있겠다.
결 론
견관절의 단독 SLAP 병변을 분석한 결과, 마찰형 손상이 압 박형 손상에 비해 많았으며 보다 중요한 부상 기전이라고 생각 되었다. 가장 검출률이 높은 검사는 압박-회전 검사였으며, 주
관적 만족도는 80%에서 본인의 결과에 만족하였고, 운동선수의 경우는 70%가 현역으로 복귀 가능하였으며, 환자의 85%에서 양호 이상의 결과를 얻을 수 있어 관절경술이 유용한 치료방법 이라 사료된다.
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