대한소화기내시경간호학회
The Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy Nurses and Associates
올바른 내시경 세척 소독
Oh Kyungju
The Catholic Univ. of Korea Yeouido ST.MARY’s Hospital
Contents
내시경의 구조
세척 소독 전 준비 내시경기능 원리
내시경 세척 소독 내시경 부속기구
내시경 세척 소독 과정
03. 소 독
Bed Side
세정 침 적
소 독 헹 굼 자동세척기소독 기기
이송
누수 점검
세 척 헹 굼
건 조 보 관
내시경 세척 소독 과정
내시경의 단면
A/W채널 AIR 채널
노즐
바이옵시 채널 WATER 채널
A/W 버튼 Suction 버튼
AIR 채널 WATER 채널
Suction 채널 석션펌프와 접속
CLV와 접속
송수탱크와 접속
- 스코프 내부에는 각종 통로가 지나고 있다.
- 통로를 ‘채널’이라 부름
AIR/WATER Valve
CLV
막거나 누르지 않을 때
A/W 버튼 작은구멍
Air / Water 기능 원리
AIR/WATER Valve
상단 구멍을 막았을 때
CLV
A/W 버튼 작은구멍
Air / Water 기능 원리
AIR/WATER Valve 누를 때
CLV
Air / Water 기능 원리
SUCTION Valve 누를 때
PUSH
Suction 기능 원리
방수가운
막힌 신발 방수장갑
Goggle or
Face shields Mask
Standard or Universal Precaution
Mask
내시경 세척소독 전 준비 (직원보호)
내시경 세척소독 전 준비 (세척도구)
Cleaning brush Injection Tube
AW channel cleaning adaptor
Channel plug Suction cleaning
adapter
전 세척 동영상 1
사용한 내시경(불결)
세척 소독된 내시경(청결)
단계별 Key point -
1단계
교정 및 점검
무상수리
2단계
누수테스트로 발견된 소액수리
100만원
3단계
카메라부위를 제외한 삽입부교체
400만원
카메라부위를 포함한 삽입부 전체교체
4단계
400만원
누수검사의 필요성
* 누수검사는 매 환자마다 시행합니다.
가장 중요한 기본 과정
99% 이상의 병원체 제거 가능
검사 후 즉시 씻는 것이 중요
소독제의 효과 저하 방지
자동세척기를 사용할 때도 첫 단계로 시행
세 척
온도
지방질 오염물에 중요 사항임. 반드시 유화물질이 녹는점까지 도달해야 함. (27~44도 C)
시간
가능한 빨리 이송 –즉시 세척 (Biofilm 예방)
세척에 영향을 미치는 요소
세척에 영향을 미치는 요소
박테리아 증식이 얼마나 빠른가?
•많은 변수에 의존하지만, 아래의 예와 같 다.
•많아지면 증식은 느려진다.
How Fast Do Bacteria Multiply (Reproduce)?
Depends on many variables, but an example below As they become crowded, they will slow down
시간에 따른 박테리아의 증가
1. 아미노산과 연결되어 형성된 가장 큰 단백질
2. 세포속의 대사 작용을 원할하게 해주는 촉매물질
3. 촉매반응으로 직접적 생체 유기물을 공격, 분해하여 제거 4. 성분 – 단백분해효소, 지방분해효소 포함
5. 침수가 효과적
6. 차가운 온도에서는 반응느림,
7. 높은 온도 (>50도)에서는 효소파괴
효소(Enzyme)
Biofilm 제거
세정제의 특징
세포외부에 DNA, protein, polysaccharide, lipid, mineral로 구성된 matrix로 싸여 있는 미생물 복합체, 내시경의 내부와 외부에 강하게 부착되어 소독제의 작용으로부터 스스로 보호함.
Biofilm의 형성 단계 1. Initial attachment
2. Irreversible attachment 3. Maturation I
4. Maturation II 5. Dispersion
Biofilm(균막) 이란?
내시경 세척 동영상 2
내시경 소독 동영상 3
<고수준 소독제 유효농도 평가>
전용 Test strip 이용
제조사가 권장하는 방법과 색상 확인하여 적정 유효농도 평가
[예]
Pass : 지속 사용가능 Failed : 소독제 교체
단계별 Key point -
내시경 건조 보관 4
내시경 부속기구 5
<검사 종료 후 멸균소독>
<매 환자마다 교환>
단계별 Key point -
2015년
Hot
Issue !!
특수 내시경
Duodeno videoscope
Enteroscope
Ultrasono-gastrovideoscope
Choledochoscope
1. 검사 종료 후 bedside 세정 시
- forceps elevator 를 상하로 움직여 nozzle 세척
Duodenovideoscope
<Elevator wire channel>
2. Elevator wire channel - Washing tube를 이용한 손세척
<겸자 올림장치 세척 >
Duodenovideoscope
3. 삽입부는 Distal cover 제거 후 세척 4. 보관 시 방수캡, Distal cover분리
Duodenovideoscope 세척 동영상 6
< Ultrasonogastrovideoscope 단면 >
C A B
C B
A
Ultrasonogastrovideoscope
< EUS 세척 >
Ultrasonogastrovideoscope
1. Distal end의 balloon제거 후 세척
2. Air/water valve 세척 : hole을 통과하는 솔 이용
< EUS valve 솔질 >
Ultrasonogastrovideoscope
3. Linearscope : Elevator wire channel
– Washing tube 이용하여 손세척 실시 - 삽입부의 nozzle은 전용세척솔 이용 4. 자동세척소독기의 전용 connecting tube를 이용하여
자동세척소독기 소독 가능
5. EO gas 소독 시 반드시 방수캡 분리
Ultrasonogastrovideoscope 세척 동영상 7
올바른 소독방법
숙지
종류별 내시경의 구조기능 이해
전문의료인 책임의식
