제 5장 기구관리 및 소독

(1)

가천대학교 보건과학대학 치위생학과

한 경 순

(2)

제 5장 기구관리 및 소독

II 치면세마 장비 및 관리방법 ……… 4 1. 치과종합장비 및 의자(dental unit ＆ chair)

2. 공기 압축기(Air compressor)

Ⅲ 기구의 소독 및 멸균 ……… 10 1. 정의

2. 소독방법

3. 진료실 및 치면세마 처치실에서의 감염방지

목 차

(3)

치

세 마 론

(4)

치

세 마

론

1. 치과종합장비 및 의자

(dental unit ＆ chair)

Ⅱ. 치면세마 장비 및 관리방법

1) 각 부위의 명칭

(5)

치

세 마 론

2) 치과종합장비 및 의자(dental unit

&chair)의 작동 방법

(1) 치과용 의자(dental chair)

① 메인스위치에 의해 전원이 공급되며 의자는 술자측 또는 보조자측 스위치 혹은 foot controller로 작동

② Head rest 상하조절은 각도 조정 버튼을 누른 상태에서 head rest를 경사지게 하려면 각도조절 핸들을 먼저 누르고 있는 상태에서 head rest를 잡고 내리면 임의의 각도로 고정

③ Arm rest는 환자의 출입이 편리하도록 시계 방향으로 90도 회전 도는 제거된 경우도 있음

(6)

치

세 마 론

① High speed handpiece

② Low speed handpiece

③ Air syringe

④ Suction 및 ejector

⑤ 자동컵

⑥

Dental light

(2) 치과종합장비(dental unit)

- Light head와 대상자의 구강까지의 거리 65∼85㎝

- Light 램프커버는 거즈에 중성세제 또는 ethyl alcohol을 묻혀 가볍게 닦고 건조 후 반사경 앞, 뒤를 부드러운 천으로 닦음

(7)

치

세 마 론

⑦ Spitton

⑧ Bracket table

⑨ Operating stool (A)



구강진료시 시술자나 협조자가 앉는 의자



의자의 높이는 발로 조절하는 것이 좋으며 협조자가 시술자의 의자보다 약 15㎝높음

Spitton

(8)

치

세 마 론



기체를 압축시켜 그 고압을 이용하는 장비



High-speed handpiece를 회전,

air-water syringe의 공기나 물을 사출

2. 공기 압축기(Air compressor)

공기 압축기

(9)

치

세 마 론

1) 사용방법



전원을 올려 시작 버튼을 누름



응축수는 주 1회 이상 배출(compressor를 끄고 배수밸브를 열어 응축수가 탱크로부터 빠져

나가게 함)

2) 점검사항



안전밸브는 매 6개월에 1회 이상 작동을 확인



흡입필터는 년 1회 정도 교환

(10)

치

세 마 론

1) 표면소독(surface disinfection)



기구나 기계의 표면에 있는 오염된 부위의 세균을

최소한의 감소시키거나 번식을 억제시키는 것으로

스폰지나 일회용 종이수건을 소독액에 담갔다가 꺼내어 기구의 표면을 닦아 주는 것

Ⅲ. 기구의 소독 및 멸균

1. 정의

(11)

치

세 마 론

2) 위생(sanitization)



미생물이 살지 못하도록 함으로써 수를 안전한 수준으로 감소시켜 주는 것



세균을 완전히 제거할 수 없으며 청결과정

3) 소독(disinfection)



화학적 물리적 방법으로 질병을 유발하는 세균을 죽이거나 최소한으로 감소, 번식을 억제하는 것



아포를 형성하는 세균을 죽일 수 없음.



화학적 소독, boiling water, hot oil 등 방법이 있음

(12)

치

세 마 론

(1) 화학 소독제의 선택시 주의점

① 모든 형태의 미생물을 파괴시키고, 인체에 무해해야 함

② 무취, 경제적, 빛과 열에 안전하고 소독물품에 손상이 없어야 함

2. 소독 방법

1) 화학적 소독(chemical disinfection)



화학제를 사용하여 감염이나 질병을 유발하는 미생물의 파괴와 성장을 억제하고 정균 작용을 일으키는 방법



화학제는 독성이 있고 조직에 손상을 주거나 금속을 부식시킴

(13)

치

세 마 론

(3) 사용방법

① 기구들은 화학소독 약품속에 완전히 담금 (기구는 너무 많이 넣지 말 것)

② 실온에서 제조사의 설명에 따라 시간 정함

③ 소독 중에 다른 기구 첨가 않도록

④ 소독된 transfer forcep으로 기구를 꺼내어

멸균수로 헹구어 소독타월로 말린 다음 소독포로 포장 보관

(2) 사용범위

① 멸균할 수 없는 기구, 열로 소독할 수 없는 기구

② 소독된 기구를 보관할 경우 환자의 구강 내 삽입 전 치과장치 소독

③ 기구를 옮겨주는 forcep과 그것을 담아는 용기 소독

④ 움직여 옮길 수 없는 기계등의 표면소독

(14)

치

세 마 론

(4) 화학적 약품의 종류

① Phenols

② Alcohols

③ 4기 암모니아제제

④ 요오드(iodine)

⑤ 요오드포름(iodoform)

⑥ Formaldehyde

⑦ Glutaraldehyde

(15)

치

세 마 론



일반적인 병원균100℃(212℉)에서 10분 정도 소요 주사기, 바늘 등을 멸균시킬 때는 30분 정도 소요



기구가 metal basket속의 물에 충분히 잠기도록 하고, 예리한 날이 없는 기구, 외과용구, suction

tips, periodontal instrument 등의 소독에 사용

 장점 :

경제적, 소요시간 짧고 소독준비가 간편하며 인체에 무해

 단점 :

예리한 기구는 무디어지고 부식의 우려가 있고 살균할 수 있는 기구가 한정됨

2) 자비소독(boiling water)

(16)

치

세 마 론



Mineral oil,또는 silicone oil을 매개체로 소독할 수 있는 온도까지 높인 후 열에 의해 소독하는 방법



소독은 149℃에서 10분간 또는 121℃(250℉)에서 15분간 소요



Chisel, scalpels 등 예 리 한 기 구 와 handpiece, contra angle, prophylaxis angle, bur등의 소독에 효과적

 장점 :

살균효과 우수하고 기구날의 부식 염려 없음

 단점 :

너무 오래 가열시 기구의 경도가 약해질 수 있고 소독기의 청결유지가 용이하지 못함

3) 고온기름(hot-Oil)

(17)

치

세 마 론

4) UV 소독기(Ultraviolet sterilizer)

UV 소독기

(18)

치

세 마 론

① 작용기전 : 단백질 파괴

② 멸균조건 : 121℃에서 15 pound 압력 15분 131℃에서 15 pound 압력 3∼7분

③ 단 점



금속(탄소강)에 녹과 부식을 일으킴



기구의 절단면(날)을 무디게 함



멸균 후 건조과정을 별도로 거쳐야 하며



1회 멸균시간이 길다

5) 멸균(sterilization)



강한 살균력을 작용시켜 아포(spore)를 포함한 병원균, 비병원균 등 모든 미생물을 박멸하는 것 (멸균전 기구에 묻은 오물을 완전히 제거해야 함)

(1) 고압증기 멸균법(pressure steam autoclave)

(19)

치

세 마 론

④ 장 점



침투력이 우수하여 커다란 포장,



다공성 제품, 면제품에 좋음



물, 화학용액, 배지의 멸균에 좋음

⑤ 적 응



유리기구, 시험관, 금속제기구, 솜, 거즈, 스켈러, 치경, 핀셋

(20)

치

세 마 론

고압증기 멸균기

(21)

치

세 마 론

①

작용기전 :

산화

②

멸균조건 :

160℃ 2시간 / 120℃ 6시간

③

단 점 :



멸균시간이 길다



고온이므로 금속성이 변하든가,

접착부(solder joint)가 떨어질 수 있음



반복사용하면 날이 무디어짐(165℃ 이상)

④

장 점 :

멸균기의 값이 저렴

⑤

적 응

: 유리, 건조된 화합물, 분말 제품에 좋음

(2) 건열멸균법(dry heat sterizer)

(22)

치

세 마 론

건열멸균기

(23)

치

세 마 론

①

작용기전 :

알킬화, 단백질파괴

②

멸균조건 :

132℃에서 15분

③

단 점



약한 침투력 - 큰 포장, 면제품에는 적절치 못함



물, 화학, 배지에 부적당



별도의 용액이 필요함



자주 할 경우 환기 필요

④

장 점



금속(탄소강)의 녹이나 부식, 무디어짐이 없음



건조과정이 필요치 않음

⑤

적 응 :



유리기구, 고무제기구, 금속제기구, 플라스틱기구

(3) 화학증기멸균법(unsaturated chem vapor)

(24)

치

세 마 론

(5) 방사선을 이용한 멸균법



X-선을 이용하는 방법과 자외선을 이용



X-선방법은 투과력 강해 내부의 균도 충분히 살균, 생체에 유해하고 비용이 많이 듬

(4) 비드멸균법(glass bead sterilizer)



직경 1∼2㎜의 작은 유리구슬을 204∼280℃

(400∼536℉)로 가열한 container에 broaches, reamer files, root canal picks등 근관치료에 사용되는 기구를 꽂아 멸균 하는 방법

(15∼20초, 두꺼운기구 30초)

(25)

치

세 마 론

비드 멸균기

(26)

치

세 마

론

1) 멸균의 필요성



진료실 및 치면세마 처치실은 여러 가지 세균에 노출될 가능성이 매우 높음



처치 중에 환자의 혈액과 타액이 튀거나 에어로졸 형태로 되어 처치실 공간을 떠다니면서 술자, 환자, 처치실내의 장비와 기구의 표면을 오염시킬 수 있음

3. 진료실 및 치면세마 처치실에서의

감염방지

(27)

치

세 마 론

2) 멸균을 위한 기구 준비 과정

(1) 기구관리(Instrument handling)



사용한 기구는 즉시 세척전 용액에 담금



세척전용액으로는 페놀화합물이 가장 우수하며, 물에 128배 희석하여 사용

기구사용 후 관리

(28)

치

세 마 론

①

손 세척(hand scrubing)



물, 비누, 솔 등을 이용하여 기구에 묻은

각종 오물을 제거하는 방법으로 눈에 보이는 오염물질을 제거함 (피가 많이 묻은 기구는 찬물로 헹군후 다시 더운물로 헹굼)

(2) 기구세척(instrument cleaning)

②

초음파세척(ultrasonic procedures)



완전한 멸균과 소독을 위해 확실한 세척이 필요



초음파세척기를 이용할 경우 손 세척보다

16배 정도의 세척효과가 있고 한꺼번에 많은 기구를 닦을 수 있어 편리함



물세척 : 초음파세척이 끝난 기구는 세척기 내에서 꺼내 찬물로 기구에 묻은 세제나 세척액을 헹굼

(29)

치

세 마 론

(3) 건조



부식되거나 멸균에 지장 초래



건조는 식기 건조기나 치과용건조기 사용



종이수건 건조는 종이수건이 습기를 먹어 세균이 증식할 수 있으므로 피함

건조

(30)

치

세 마 론

(4) 기구포장



위험한 기재는 반드시 포장하여 멸균



멸균을 증명 확인하기 위해 포장재에 멸균지시테이프 붙임

기구포장

(31)

치

세 마 론

(5) 기구관리방법



즉시 사용하지 않는 기구는 멸균 후 적절한 곳에 보관



적절한 온도 습도가 유지되고 먼지나 에어로졸로부터 차단된 기구장에 보관



포장한 것은 그대로 보관

(진료지역 또는 왕래가 빈번한 곳은 피함)

(32)

치

세 마 론

1) 손의 관리(hand care)

(1) 손 세척과 관리

(hand washing and care of hands)



치과 진료시 원내 감염 방지를 위해

감염원인의 제거와 박테리아의 잔존 가능성을 제거하기 위해 술자의 손 소독이 필요함



치료 전, 후 손 세척은 필수적인 과정

4. 감염방지를 위한 방법

(33)

치

세 마 론

손세척

(34)

치

세 마 론



시술자의 손에 의해 미생물로 감염되는

것으로부터 대상자를 보호하고 대상자의 혈액과 타액에 존재하는 미생물로부터 시술자를 보호함



보호용 장갑은 이음새가 없어야 하고 기구세척과 건조시에는 가사용 고무장갑, 치면세마 시술시에는 멸균된 수술용 장갑

2) 보호용 장갑(glove)

(35)

치

세 마 론

Glove 착용법

(36)

치

세 마 론



시술자의 얼굴이 오염되는 것을 보호하고 오염된 에어러졸 흡입을 막아 줌



재료는 종이, 목면, 거즈의 유리섬유나 화학섬유



Mask는 매 환자마다 바꿔 사용하고 사용도중 젖었을 때 즉시 새 것으로 교환

3) 보호용 mask

보호용 마스크

(37)

치

세 마 론



시술자의 눈을 보호하기 위해 보안경 착용



보안경에 김이 서리지 않게 하고 매 환자마다 물과 세정제로 닦아 줌



안면보호대는 턱까지 내려오는 것으로 사용 (얼굴전체를 보호)

보안경 안면보호대

4) 보안경, 안면보호대

(38)

치

세 마 론

(1) 진료실 내의 쓰레기통



진료실 내에서 사용하는 쓰레기통들 줄 발로

밟아 뚜껑을 여닫는 것은 뚜껑이 열릴 때 안에 있던 건조된 미생물이 공기의 흐름을 타고 통 밖으로

나올 수 있으므로 좋지 않음.



쓰레기통의 투입구는 가급적 좁아야 함

5) 폐기물 관리



의료기관의 쓰레기는 일반적인 생활 쓰레기와 폐기물 즉 적출물로 확실히 구분, 분리 수거



의료기관의 폐기물은 세균학적, 화학적으로 위험도가 높을 수 있으므로 신중하게 처리

(39)

치

세 마 론

진료실 내의 쓰레기통

(40)

치

세 마 론



치과내의 의료 폐기물 또한 분리 수거함.

수술용 칼날, 바늘과 같이 날카 로운 기구 및 기재, 치아를 포함한 적출물, 환자의 침이나

혈액이 묻은 탈지면이나 거즈, 리도카인 앰플을 각각 분리 수거하며 적출물 처리업체에 줌