2019 – 1학기 정신건강론
미래대학 사회복지학과 오봉욱 교수
제 14주차 심리치료법에 대한 이해
학습목표
1. 심리치료의 정의 및 목표에 대해 이해할 수 있다.
2. 심리치료 기본접근법에 대해 이해할 수 있다.
3. 응용 치료접근법에 대해 이해할 수 있다.
• 심리치료란?
– 적절한 수련을 받은 사람이 전문직업적 관계에 입각하여 내담자 가 지닌 성격상 문제, 감정상의 문제를 심리적 방법을 이용하여 치료하는 것
– 심리치료는 내담자와 치료자 사이의 신뢰관계를 바탕으로 대화를 통해 이루어지며, 그 과정에서 자기의 생각, 느낌, 언행을 교정하 고 고통스럽고 괴로웠던 상황에서 벗어나 환경에 적응할 수 있도 록 도움
• 심리치료의 목표
– 내담자가 가진 정신증상을 제거, 개선, 지연시키고 그 행동양상 가 운데 고통스럽게 느끼는 점을 조정하여 긍정적 방향으로 발전하 고 성장하도록 함으로써 환경에 더 잘 적응하고 대처하는 길을 찾 아내도록 도와주며, 균형 있고 조화된 삶을 영위할 태세를 갖추도 록 함
1. 심리치료의 정의 및 목표
} 정신분석치료법
◦ 기본 가정
인간의 본성을 이해하기 위해 정신결정론과 무의식적 정신과정 중시
인간의 행동은 기본적인 생물학적 충동과 본능을 만족시키기 위한 욕망에서 동기화
인간의 행동은 출생 후 5세까지의 과거 생활경험 속에 있는 심리성적 사건에 의해 결 정됨
◦ 치료과정
치료목표: 무의식적 내면세계에의 의식화 작업을 통해 무의식적 갈등을 의식화시켜서 개인의 성격구조를 재구성. 적응적이고 문제해결적인 자아의 기능 강화.
• 치료자의 기능과 역할
• 내담자로 하여금 과거의 경험과 그때그때의 감정을 자유롭게 털어놓도록 격려
• 내담자가 보고하는 꿈과 자유연상의 의미 추론
• 내담자가 겪는 경험
• 자신의 정서적 문제를 명확하게 인식, 장애의 근원을 이해하고 과거와의 관계에서 현재의 의식적 행동이 갖는 의미를 인식하고 통합시킴
• 자신의 과거와 무의식에 대한 통찰을 경험하고 통찰을 방해하는 저항 경험
2. 심리치료 기본접근법
} 치료기법과 절차
◦ 해석: 꿈, 자유연상, 상담관계 등에서 나타나는 내담자의 행동의 의 미, 무의식적 의미를 종합하고 의식화 해주고 설명하는 방법
◦ 자유연상: 내담자로 하여금 무엇이든지 마음에 떠오르는 대로 자유 롭게 말하도록 하는 방법. 과거를 회상하고 과거의 외상적 사건과 정서를 배출하게 함으로써 문제의 무의식적 동기나 원인이 되는 단서를 찾는데 도움
◦ 꿈의 분석: 내담자의 꿈의 분석을 통해 무의식적 동기를 발견하는 방법. 수면 중에는 방어가 약화되므로 억압된 욕망과 감정이 의식 표면에 떠오르게 됨으로 이러한 꿈의 속성을 이용하여 내면세계와 문제영역에서 해결되지 않은 문제에 대한 통찰을 얻도록 도움
1) 정신분석치료법
– 저항의 해석: 저항은 치료의 진전을 방해하고 치료자에게 협조하 지 않으려는 내담자의 무의식적 행동으로 내담자의 갈등을 근본 적으로 해결하기 위해서 치료자는 저항을 지적하고 내담자는 저 항의 이유를 스스로 인식하도록 도움.
– 전이의 해석: 전이의 해석을 통해 내담자는 현재의 행동과 장애에 대한 과거의 영향을 통찰하고 어렸을 때의 주요 정서적 갈등을 해 결하는 계기가 될 수 있음
1) 정신분석치료법
} 정신분석 치료과정
◦ 내담자가 갈등, 부정적 감정 등 도움이 필요한 심리적 불편
◦ 호소 치료장면에서 내담자가 신경증적 증세 보임
◦ 치료자는 자유연상, 꿈의 분석, 최면 등을 통해 내담자의 신 경증적 갈등 탐색
◦ 내담자의 말에서 갈등의 핵심, 주제 내용과 관련된 행동측면
◦ 추리 내담자의 저항적 언어반응 해석
◦ 해석에 대한 내담자의 반응 및 격려 평가
◦ 신경증의 감소 및 제거 시작
◦ 내담자의 부정적 감정이 해소되고 정신에너지 해방
◦ 자아통찰력이 생김
1) 정신분석치료법
• 기본가정
– 칼 로저스, 인본주의심리학에 바탕
– 내담자는 이미 자신을 이해할 수 있는 힘이 있으며, 부적응으로부 터 심리적 건강상태로 변화하는 능력을 내재하고 있음
– 내담자는 적극적, 능동적, 건설적, 현실적, 가능성, 실현경향성을 가진 존재로 스스로 성장할 수 있음
– 치료자와 내담자의 친밀한 관계형성과 조력이 중요 – 지금-여기의 경험에 초점
2) 내담자(인간) 중심 심리치료법
} 치료목표
◦ 내담자로 하여금 충분히 기능하는 인간으로 성장하도록 함
◦ 개인의 독립성과 통합성
◦ 단순히 문제를 해결하는 것만이 아니라 현재 직면하고 있는 문제와 앞으 로의 문제를 극복할 수 있도록 성장과정을 돕는 것
} 치료자의 기능과 역할
◦ 내담자에 대한 치료자의 태도 중시
인간 대 인간으로서의 친밀한 관계 유지, 내담자의 성장을 촉진하는 치 료적 분위기 조성(라포 형성 중시)
치료자의 진실성, 무조건적.긍정적 존중, 공감적 이해, 수용적.허용적 태 도-내담자가 방어적 태도를 버리고 긴장 완화, 자기탐색, 자기개방, 과 이해가 깊어지게 됨
조력자로서의 위치 유지
◦ 치료자와 내담자의 관계 : 솔직성, 긍정적 관심과 공감적 이해
2) 내담자(인간) 중심 심리치료법
• 치료기법
– 반영: 내담자의 말과 행동에서 표현된 기본적 감정, 생각 및 태 도를 치료자가 다른 참신한 말로 부연해 주는 것
– 명료화: 내담자의 말 속에 내포되어 있는 것을 내담자에게 명확 하게 해 주는 것
– 공감적 반응: 내담자의 경험이나 감정을 내담자의 입장, 관점에 서 그가 느끼는 것을 감정 이입하여 공감하고 이해, 반응하는 것
– 무조건적.긍정적 존중: 내담자의 행동이나 태도, 문제 등에 대해 비판하거나 평가, 판단하지 않고 내담자를 존엄성을 가진 한 사 람의 인간으로서 소중히 여기고 존중하는 태도
2) 내담자(인간) 중심 심리치료법
}
치료과정
◦ 도움 요청
◦ 양자 간 치료관계 정의
◦ 내담자의 정서반응에 대해 반영, 명료화 등을 하고 자유로운 언어표현 격려
◦ 내담자의 부정적 정서반응 수용, 인정, 명료화
◦ 내담자의 긍정적 정서반응 수용, 명료화
◦ 내담자는 자기평가와 정서반응 간의 조화 탐색, 정리
◦ 내담자는 문제행동에 대한 대안적 선택과정 탐색
◦ 내담자는 긍정적 사고 시작, 생활장면에 관해 보다 정확하고 완전한 분별
◦ 내담자는 보다 통찰적, 긍정적 사고
◦ 내담자의 문제증상이 감소되고 덜 불편해짐
◦ 지각된 자신과 이상적 자신 간이 조화 획득
2) 내담자(인간) 중심 심리치료법
내담자의 진단에 맞게 다양한 음악적 요소를 적용시 킴으로써 내담자의 행동을 변화시킴
음악을 도구로 활용하여 인간의 문제행동 치료
◦ 기본가정
음악활동이 목적이 아닌 치료적 목적(정신과 신체건 강 복원, 유지, 향상)
기능적 역할: 신체활동 야기, 만족감 주고 환경과의 접 촉을 도모하고 즐거움을 줌
도구적 역할: 에너지 원천으로서의 리듬역할, 시간의 흐름 속에 존재하는 현실
3. 응용 치료접근법
1) 음악치료
} 치료목표
◦ 음악을 통해 정신과 신체 기능을 건강상태로 회복시키고 유지시 키기 위함
사람과의 관계개선, 사회성 향상, 언어구사능력향상, 기분전환
음악치료집단을 통해 책임감, 질서확립 향상, 집중력 향상
긴장 이완, 즉흥연주를 통해 원활한 자기표현, 욕구와 목표 표 현
자기의 가치 발견, 자신감 고양, 적극적 역할을 하도록 동기부 여
노래 부르기, 악기 연주를 통해 약해진 신체기관의 기능회복
말로 표현하기 힘든 정서를 창조적으로 승화시키고 배출
3. 응용 치료접근법
• 치료기법과 절차
– 음악연주집단 : 악기를 배우고 가르치는 활동, 집단 악기연 주활동, 합창 등
– 창작, 작곡, 노래 만들기 : 간단한 노래에 자신의 느낌을 넣 어 노래 만들기 등
– 적극적 음악감상과 인식, 말하기 유도 : 노래의 곡명 알아 맞추기, 악기 소리 찾기
3. 응용 치료접근법
– 그림, 조소, 디자인, 서예, 공예 등 미술의 전 영역에 걸쳐 미술활 동을 통해 내담자의 인격통합 혹은 재통합을 도움
• 기본가정
– 내담자의 표현을 통해 무의식 세계 방출, 치료와 예술적 과정의 협력
– 무의식 세계에 대한 전이-역전이, 자유연상, 상징의 해석 – 치료적 과정과 예술적 과정의 협력
2) 미술치료
3. 응용 치료접근법
} 치료목표
◦ 그림을 매개체로 이용하여 내담자의 무의식적 정신세계를 표 출하여 무의식적 내면의 세계를 알고 언어로 부딪히는 감정 완충, 치료에 대한 방어감을 줄이고 카타르시스 효과와 감정 교류를 용이하게 하여 심리치료함
} 치료사와 내담자의 관계
◦ 미술치료사의 보호아래 창작활동이 권유되고 작품 완성
◦ 내담자가 상상의 세계를 표현해 갈 때 다음 단계로 갈 수 있도 록 유도
◦ 내담자의 혼란에 맞설 수 있어야 함
2) 미술치료
3. 응용 치료접근법
◦ 어린이의 마음에 축적된 긴장·좌절·불안·공격성·공포·당혹감·혼돈 등 의 감정을 놀이를 함으로써 발산할 수 있게 하여 정서적 안정감·신 뢰감을 갖도록 하는 치료방법
} 기본가정
◦ 놀이는 아동의 자연적 표현매체, 마음속 갈등과 고통 재현
◦ 놀이는 언어가 발달되지 않은 아동의 경험, 정서, 복잡한 사고의 표 현 수단
3) 놀이치료
3. 응용 치료접근법
• 치료기법과 절차
– 관계 놀이치료 : 치료사와 아동의 관계에 초점, 지금-여기에서 치 료사와 아동과의 관계를 통해 아동의 심리적 상처를 극복하고 새 로운 인간관계의 과정을 통해 바람직한 인간관계모델을 배워가는 성장모델
– 게임 놀이치료 : ‘만약…이라면(as if)이라는 가정의 특성을 가지고 있고 규칙이 있기 때문에 자율적 통제하에서 놀이를 하게 됨, 대 화게임 등
◦ 모래놀이치료 : 모래상자 이용, 모래와 작은 모형(사람, 동물, 식물, 탈 것, 무기, 자연물, 구조물, 만화영화의 주인공, 종교적 상징물 등) 을 매개체로 아동의 무의식과 의식을 연결지음으로써 치료
3) 놀이치료
3. 응용 치료접근법
THANK YOU!
