간호학생의 부검에 대한 태도 1)
오송이1․ 이성희2
1화순전남대학교병원 간호사, 2경북대학교 간호대학 부교수
서 론
1. 연구의 필요성
인간 생명의 존엄성 과 인권 은 큰 가치를 지닌다. 또한 그 가치는 인간 이 생명을 잃었음을 이유로 소멸되지 않 는 절대적 가치이다. 사람이 사망하면 정도의 차이는 있지만 모든 경우에 있어 서 죽음에 관한 조사가 필요하며(서영일, 2005), 이러한 측면에서 대두 되는 개념 이 부검이다.
부검이란 병변과 손상을 찾아 그 원인 과 정도를 파악하여 얻은 결과와의 인과 관계 등을 밝히기 위해 시체를 조사하는 일이며(강신몽 등, 2010), 죽음의 원인을 가장 정확하게 과학적으로 확인할 수 있 는 방법이다(박동균, 최무찬, 2009). 부검 은 단순히 장례절차와 행정상 사망등록 의 절차를 위한 것에서부터 그 죽음에 가해자가 있는 경우 죽음에 대하여 좀 더 세밀히 조사함으로써 가해자에 대한 수사와 기소를 위한 형사상 절차에 필요 하기도 한다. 또한, 사망에 관한 정확한
조사는 보험, 연금, 유언, 상속 등의 많은 민사상 절차에도 필요하며 사망원인에 따른 사망통계와 원인 분석을 통하여 국 민의 보건의료 정책 수립과 재발 방지를 위한 여러 행정 정책 수립에도 기여함으 로써 미래 지향적인 지역 사회를 만드는 데 기여한다(박희경, 2003).
그러나 국내의 경우 병리부검은 거의 시행되지 않고 있으며, 법의부검도 인력 양성이나 국가적 지원부족 등 열악한 환 경과 부검에 대한 국민들의 그릇된 정서 및 의사들의 부검에 대한 낮은 인식(이정 식, 2006)으로 인하여 원활히 시행되고 있지 않는 실정이다. 2009년 경찰청 통계 에 따르면 변사사건으로 접수되어 경찰 이 사망원인을 조사한 후 종결한 건수를 기준으로 2008년도에 변사사건이 23,390 건 발생하였으나 국립과학수사연구소 본 소를 기준으로 시체 부검 및 검안은 2,411건만 이루어졌다(경찰청, 2009).
최근 국내에서는 부검이 요구되는 자 살, 타살, 의문사, 의료사고 등이 줄어들 지 않고 있으며 부검결정에 의료인의 의
주요어 : 부검, 태도
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견이 중요한 영향을 미치는 것으로 나타 났으나 의료인이 부검에 대해 어떻게 생 각하는지에 대한 연구는 매우 제한적이 다. 뿐만 아니라, 졸업 후 임상과 사회 각 분야에서 활동하게 될 간호학생의 부 검에 대한 태도 연구는 김주희, 전정자 와 김분한(1992)의 간호사와 간호학생의 임종환자 이해와 죽음에 대한 태도 연구 에서 부검희망 여부, 부검에 대한 의견 이 간략하게 조사되어진 것이 전부이다.
따라서, 본 연구에서는 간호학생의 부 검에 대한 태도를 파악하고 부검참관 유 무에 따라 부검에 대한 태도에 차이가 있는지 살펴봄으로써 간호학생들의 부검 참관 기회를 확대하여 부검에 대한 긍정 적 태도를 함양하는데 기초자료를 제공 하고자 한다.
2. 연구의 목적
본 연구는 간호학생의 부검에 대한 태도를 조사하는 것이며, 구체적 목적은 다음과 같다.
∙ 대상자의 일반적 특성과 부검인식에 대 한 특성을 파악한다.
∙ 대상자의 부검에 대한 태도를 파악한다.
∙ 대상자의 부검참관 유무에 따른 부검에 대한 태도 차이를 파악한다.
∙ 대상자의 부검참관 유무에 따른 문항별 부검에 대한 태도 차이를 파악한다.
연구 방법
1. 연구 설계
본 연구는 간호학생의 부검에 대한 태도 를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
2. 연구대상자 및 자료 수집
본 연구의 대상자를 표집하기 위하여 법의학 교실이 설치되어 있는 국내의 6 개 국립대 간호대학에 전화를 통하여 설 문조사의 협조를 구하였다. 6개 대학 중 3개 대학에서 설문조사의 허락을 받았으 나 부검참관 유무에 따라 부검에 대한 태도를 비교하는 연구목적을 달성하기 위하여 간호학 교육과정 중 부검참관 실 습을 하고 있는 D시 K대 간호대학과 부 검참관 실습을 시행하고 있지 않는 G시 C대 간호대학을 편의 표집 하였다.
두 간호대학 재학생 1, 2, 3, 4학년 642 명을 대상으로 설문지를 배부하였으나 433부가 회수되었고, 이 중 분석에 불충 분한 자료는 없어 433부 전체가 분석에 이용되었다. 433부 중 406부는 연구자가 해당 수업 시 사전 양해를 구하고 직접 학생들에게 설문지를 받아 회수율이 99.5%였으나 나머지 27부는 수업에 참석 하지 않는 학생들에게 우편으로 설문지 를 발송하여 회수하였으므로 회수율이 11.5%로 낮게 나왔다. 전체 회수율은 67.4%이었다.
예비조사는 2010년 10월 5일부터 10월 8일까지 이루어졌으며 본 조사에 앞서 문항의 이해도, 설문지 작성에 소요되는 시간, 설문지 작성상의 문제점을 알아보 기 위해 간호학생 40명을 대상으로 수행 하였다. 예비조사결과 도구의 신뢰도가
Cronbach`s α 는 .51 로 낮게 측정되어 Cronbach`s α 계수가 낮게 나온 부검 에 대한 일반적 태도 영역에서 1. 간호 학 공부를 하는 동안에 부검 참관실습을 하고 싶다, 2. 현 단계의 의료수준에서 부검이 사망원인을 규명하는 최선의 방 법이다, 3. 고인(故人)의 가족은 부검된 시신의 상처와 바늘 자국을 보고 큰 충 격을 받는다, 4. 진단과 치료의 질을 평 가하기 위하여 부검은 모든 주요 병원에 서 일상적이며 체계적으로 수행되어야 한다 등의 4문항과, 고인가족과 rapport
영역에서 1. 나는 내가 간호한 환자의 사인(死因)이 불분명한 경우 부검 동의를 요구 하겠다, 2. 내가 부검을 요청하면 고인(故人)가족의 고통을 연장시킨다는 느낌이 든다 등의 2문항, 그리고 부검에 대한 정서적 반응 영역에서 1. 나는 환 자의 시신이 절제와 봉합으로 훼손되어 도 부검에 동의하는 편이다, 2. 부검은 한 때 꿈과 삶이 있었던 고인(故人)의 존 엄성을 위협한다, 3. 부검을 통해 내 환 자에 대한 잘못된 간호행위가 밝혀 질까 봐 두렵다 등의 3문항을 제거한 후 전체 17문항으로 구성된 도구로 본 조사를 실 시한 결과 Cronbach`s α는 .71이었다.
본 조사는 2010년 10월 29일부터 11월 12일까지 이루어졌으며, 설문조사를 위 해 연구자는 2010년 10월 각 대학을 방 문한 후 우선 기관장에게 본 연구의 목 적을 설명하고 학생에게 허락을 받은 후, 설문지의 응답내용은 비공개로 할 것과 개인적인 정보를 노출하지 않을 것
을 명확히 하고, 응답을 원하지 않을 경 우 언제라도 철회 할 수 있음을 알린 후 연구 참여 동의서를 받았다.
3. 연구도구
본 연구는 간호학생의 부검에 대한 태 도를 조사하기 위해서 Botega 등(1997) 이 개발한 Questionnaire comprised of 26 attitude statements on necropsy VAS 100mm 를 영문학 전공자와 흉부 외과 전임의가 1차 번역을 하였고, 1차 번역본을 간호학 교수가 영어로 역 번역 을 하였다. 역 번역된 영문판 도구를 개 발당시도구와 원문 대조를 하여 한글판 도구의 문장을 확인 및 점검한 후 연구 자가 간호학생을 대상으로 예비조사를 한 후 이해하기 어려운 문장을 수정ㆍ보 완하였다.
개발당시 도구는 부검에 대한 일반적 태도 영역 16문항, 고인가족과 rapport
영역 4문항, 부검에 대한 정서적 반 응 영역 6문항 전체 26문항으로 구성되 어 있었으나 각 영역 예비조사에서 신뢰 도가 낮게 나온 부검에 대한 일반적 태 도 영역 5문항, 고인가족과 rapport 영역 2문항, 부검에 대한 정서적 반응 영역 2문항을 제거하여 최종도구는 총 17문항으로 구성되었다.
개발당시 도구에서는 문항에 대한 동 의 정도를 VAS 100mm로 측정하도록 되어 있었으나, 본 연구에서는 Likert 5 점 척도로 수정하여 완전 반대 는 5 점, 거의 반대 는 4점, 중립 은 3점,
Char ac t e r i s t i c s Cat e gor y n %
Age ( yr s ) 21.01±2.43
Ge nde r Mal e 39 9. 0
Fe mal e 394 9 1. 0
Ac ade mi cye ar
Fi r st 94 2 1. 7
Se c ond 131 3 0. 3
Thi r d 105 2 4. 2
Four t h 103 2 3. 8
Table 1. General Characteristics Of The Subject And The Distinctive Features On The Perception Of Autopsy (N=433)
거의 동의 는 2점, 완전 동의 는 1 점으로 측정하였다. 즉, 점수가 높을수록 부검에 대한 긍정적인 태도를 보이는 것 으로 해석하였다.
4. 자료 분석 방법
자료 분석은 SPSS for windows ver. 17.0 통계프로그램을 이용하여 분석하였으며, 방 법은 다음과 같다.
첫째, 대상자의 일반적 특성 및 부검 인식에 대한 특성을 파악하기 위해 빈도 와 백분율을 이용하였다.
둘째, 대상자의 부검에 대한 태도는 평 균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
셋째, 대상자의 부검참관 유무에 따른 부검에 대한 태도 차이, 문항별 부검에 대한 태도 차이는 t - test를 이용하여 분석하였다.
연구결과
1. 대상자의 일반적 특성과 부검 인 식에 대한 특성
대상자의 일반적 특성은 다음과 같다.
대상자의 성별은 여성이 91.0%로 대부분 이었고, 2학년이 30.3%, 3학년이 24.2%, 4학년이 23.8%, 1학년이 21.7% 순으로 2 학년이 가장 많았다. 종교는 없는 경우 가 49.7%이었고, 종교가 있는 경우 기독 교가 25.9%로 가장 많았으며, 천주교가 11.8%로 그 다음 순이었다. 대상자의 평 균 연령은 21.01세이었고, 대상자의 50.3%가 부검참관 경험이 있었으며, 교 육과정 중 부검참관 실습의 필요성에 대
해 거의 필요하다 고 한 경우가 34.6%로 가장 많았다. 한편 부검참관이 간호사 직무수행에 도움이 되는 정도에 대해 물었을 때 대상자의 43.4%가 도움 이 될 것이다 라 고 응답하였다. 또한 고인의 가족이 부검을 결정할 때 영향을 미치는 인물로 고인의 직계 가족이라고 한 경우가 67.4%로 가장 많았으며, 담당 의사라고 응답한 경우는 23.3%로 나타났 으나 담당 간호사라고 응답한 경우는 3.5%에 그쳤다(Table 1).
Religion
None 215 4 9. 7
Christian 112 2 5. 9
Catholic 51 11.8
Buddhist 49 11.3
Etc 6 1.4
Attended Autopsy Yes 218 50.3
No 215 49.7
Necessity of attending autopsy and autopsy practice among curricula
Absolutely not necessary 9 21
Almost not necessary 29 6.7
Required in ordinary level 105 24.2
Almost always necessary 150 34.6
Very much necessary 140 32.3
Level of assistance from attending autopsy for performing nursing care duties
It will be of no help at all. 6 1.4
It will not be helpful. 26 6.0
It will be of a help at an ordinary level. 107 24.7
It will be helpful. 188 43.4
It will be of a great help. 106 24.5
The person who mostly affects the autopsy decision
Doctor in charge 101 23.3
Nurse in charge of the patient 15 3.5 immediate family of the deceased 292 67.4 Relatives or other acquaintances of the deceased 15 3.5
Etc 10 2.3
Total 433 100.0
2. 대상자의 부검에 대한 태도 대상자의 부검에 대한 태도 평균점수 는 2.88점으로 나타났고, 하위 영역별 점 수를 보면 부검에 대한 정서적 반응 영역은 3.18점, 고인 가족과 rapport 영역은 2.93점, 부검에 대한 일반적 태 도 영역의 평균 점수는 2.76점 순으로 나타났다.
부검에 대한 일반적 태도 영역의 세 부문항 중에서 5.나는 부검에 절대로 참관하지 않겠다 가 4.00점으로 나타나 가장 긍정적인 문항으로 조사되었고, 8.
부검은 사인을 규명할 수 없는 경우에만 행해져야 한다 가 2.09점으로 나타나 가장 부정적인 문항으로 나타났다.
고인 가족과 rapport 영역의 세부 문항 중에서 13.고인 가족과 친한 간호 사는 부검을 요청하는데 가장 적합한 사 람으로 보기 어렵다 항목이 2.97점, 12.나는 나의 환자가 죽어 그 가족이 충 격에 빠져 있으면 부검 동의를 요구하지 않겠다 항목이 2.89점 보다 높아 좀 더 긍정적인 문항으로 나타났다.
(N=433)
Attitude statement
M ±SD
Gener alat t i t udes t owar dsAut opsy
1.The necessi t y ofaut opsi es has decr eased t hanks t o t he
devel opmentofmoder n di agnost i ct echni ques. 3. 38±. 92 2.Pat hol ogy t est s shoul d be hel pf ult o pat i ent s mor e t han
aut opsi es. 2. 49±. 83
3.I pr ef er exami ni ng col or t i ssue sl i des of di seases t han
obser vi ng aut opsi es. 3. 36±. 80 4.I fpossi bl e,Iwi l lsi gn a deat h cer t i f i cat e ofmy cousi ns
nott ounder goaut opsi es. 2. 87±. 95 5.Iwi l lneverpar t i ci pat ei nan aut opsy. 4. 00±. 95 6.An aut opsy can never pr ovi de emot i onalconsol at i on t o
f ami l i esofdeceasedpeopl e. 2. 90±. 93 7.I ti s even mor e pai nf ult o see aut opsi es ofchi l dr en t han
t hatofadul t s. 2. 31±. 93
8.An aut opsy shoul d beper f or med onl y when t he causeof
deat hcannotbedet er mi ned. 2. 09±. 91 9.Thesmel li nt heaut opsy r oom i sunpl easant . 2. 33±. 87 10.Iam t er r i f i ed t o t hi nk t hatbodi esofmy cousi ns woul d
bet r eat edr eckl essl y dur i ng anaut opsy. 2. 11±. 83 11.I f I r equest an aut opsy,I am af r ai d t hat f ami l i es of
pat i ent swi l lbei mmensel y shocked. 2. 47±. 82
subt ot al 2. 76±. 39
Rappor twi t ht he pat i ent ' sf ami l y
12.I ft he f ami l y ofmy pat i enti s t r aumat i zed by t he deat h
oft hepat i ent ,Iwi l lnotr equestan aut opsy consent . 2. 89±. 84 13.I t i s di f f i cul t t o say t hat a nur se who i s cl ose t o a
pat i ent ’ s f ami l y i s t he i deal candi dat e t o r equest an aut opsy.
2. 97±. 90
subt ot al 2. 93±. 66
Emot i onal r eact i onst ot he Aut opsy
14.An aut opsy t hr eat ens t he di gni t y ofa deceased per son
whooncehadl i f eanddr eam. 3. 31±1. 21 15.Thebodyunder goi ng anaut opsy f r i ght ensme. 3. 03±. 99 16.What Ihave t o say mi ght sound wei r d t o sci ent i st s,
but I bel i eve an aut opsy causes pai n t o a deceased per son.
3. 39±. 99 17.I wi l l obser ve an aut opsy of ot her pat i ent s t han a
pat i entIt r eat ed. 2. 97±. 98
subt ot al 3. 18±. 66
부검에 대한 정서적 반응 의 세부문항 중에서 16.과학자에게 이상하게 들리겠 지만, 나는 부검이 고인에게 고통을 준 다고 믿는다 가 3.39점으로 나타나 가 장 긍정적인 문항으로 조사되었으며,
17.나는 내가 간호했던 환자보다 다른 이의 부검에 참관하겠다 가 2.97점으로 조사되어 가장 부정적인 문항으로 나타 났다(Table 2).
Table 2. Attitude Of The Subject Toward Autopsy
3. 부검참관 유무에 따른 부검에 대한 태도 차이
부검참관 유무에 따른 부검에 대한 태도 차이를 조사한 결과 부검참관 유무에 따 른 부검에 대한 전체 태도의 차이가 없
었을 뿐만 아니라, 부 검에 대한 일반적 태도 , 고인가족과 rapport , 부검에
대한 정서적 반응 의 하위 영역에서도 차이가 없었다(Table 3).
Table 3. Differences In Attitude Toward Autopsy According To Whether Or Not To Have Attended Autopsy (N=433)
At t e nde dAut opsy
Te r r i t or y Ye s No t
pM ±SD M ±SD
Gener alat t i t udest owar ds
Aut opsy 2. 76±. 35 2. 76±. 43 -0. 11 . 912 Rappor twi t ht hepat i ent ' s
f ami l y 2. 97±. 64 2. 88±. 67 -1. 33 . 184 Emot i onalr eact i onst ot he
Aut opsy 3. 17±. 62 3. 18±. 70 0. 11 . 912 Tot al 2. 88±. 37 2. 87±. 42 -0. 29 . 773
4. 부검참관 유무에 따른 문항별 부검에 대한 태도 차이 비교
부검참관 유무에 따른 문항별 부검 에 대한 태도의 차이를 살펴본 결과는 다음과 같다.
부검에 대한 일반적 태도 영역에서 부검참관 유무에 따라 유의한 차이를 보 인 문항이 1. 진단 기술의 현대적 발전으로 인해 부검의 필요성이 감소되었다, 2. 부검에 서 얻어지는 병리검사 결과 보다 임상에서 얻어지는 병리검사 결과가 환자치료에 더 도움이 되어야 한다, 7. 어른보다 아이의 부 검을 보는 것이 더 고통스럽다, 9. 부검실안 의 냄새는 불쾌할 것 같다, 10. 나는 친척 의 시신이 부검 중 함부로 다루어질까 봐 두렵다 문항이었는데, 이 중 부검참관 경 험이 있을 때 부검에 대해 더 긍정적인 태도를 보인 문항이 1. 진단 기술의 현대 적 발전으로 인해 부검의 필요성이 감소되었
다(t=-2.05, p=.041), 2.부검에서 얻어지는 병 리검사 결과 보다 임상에서 얻어지는 병리 검사 결과가 환자치료에 더 도움이 되어야 한다(t=-2.01, p=.045), 9.부검실안의 냄새는 불쾌할 것 같다(t=-2.97, p=.003)문항이었고, 그 밖에 7. 어른보다 아이의 부검을 보는 것이 더 고통스럽다(t=2.06, p=.040), 10. 나는 친척의 시신이 부검 중 함부로 다루어질까 봐 두렵다(t=2.49, p=.013), 11. 내가 부검을 요구하면 고인 가족이 더욱 충격을 받을 것 같다(t=2.57, p=.010)문항에서는 부검에 참관한 경우 더 부정적인 태도를 보이는 것으로 나타났다.
고인 가족과 rapport 영역에서는 부 검참관 유무에 따른 부검에 대한 태도의 차이를 보인 문항이 없었다.
부검에 대한 정서적 반응 영역에서 는 부검참관 경험이 있을 때 15. 부검할 때 시신의 모습은 나를 무섭게 한다 문항의
(N=433) Attended Autopsy
Yes No
Territory Attitudestatement M ±SD M ±SD t p General
attitudes towards Autopsy
1.The necessity ofautopsies has decreased thanks to the development of modern diagnostictechniques.
3.47±.95 3.29±.88 -2.05 .041
2.Pathologytestsshouldbehelpfultopatients
morethanautopsies. 2.57±.84 2.41±.81 -2.01 .045 3.I prefer examining color tissue slides of
diseasesthanobservingautopsies. 3.40±.93 3.32±.86 -0.85 .395 4.Ifpossible,Iwillsignadeathcertificateof
mycousinsnottoundergoautopsies. 2.78±.96 2.96±.92 1.92 .056 5.Iwillneverparticipateinanautopsy. 4.04±1.00 3.97±.90 -0.71 .480 6.An autopsy can never provide emotional
consolationtofamiliesofdeceasedpeople. 2.88 ± .94 2.94 ± .93 0.76 .450 7.Itis even more painfulto see autopsies of
children than thatofadults. 2.22 ± .93 2.40 ± .93 2.06 .040 8.An autopsy should beperformed only when
thecauseofdeath cannotbedetermined. 2.17 ± .92 2.02 ± .83 -1.68 .093 9. The smell in the autopsy room is
unpleasant. 2.45 ± .86 2.21 ± .85 -2.97 .003 10.Iam terrified to think thatbodies ofmy
cousins would be treated recklessly during an autopsy.
2.01 ± .80 2.20 ± .85 2.49 .013
11.IfIrequestan autopsy,Iam afraid that families of patients will be immensely shocked.
2.36 ± .79 2.67 ± .83 2.57 .010
Rapport with the patient's family
12.Ifthe family ofmy patientis traumatized by the death of the patient,I willnot requestan autopsy consent.
2.91 ± .98 2.86 ± .89 -0.64 .520
13.Itis difficultto say thata nurse who is close to a patient’s family is the ideal candidatetorequestan autopsy.
3.02 ± .89 2.90 ± .91 -1.35 .179
Emotional reactions to the Autopsy
14. An autopsy threatens the dignity of a deceased person who once had life and dream.
3.25 ± .85 3.38 ± .98 1.06 .288
15.The body undergoing an autopsy frightens
me. 3.14 ± 1.01 2.91 ± .98 -2.47 .014
16.WhatIhave to say mightsound weird to scientists,butIbelievean autopsy causes pain toadeceasedperson.
3.34 ± 1.02 3.45 ± .95 1.13 .261
17.Iwillobservean autopsy ofotherpatients
than apatientItreated. 2.95 ± .99 2.99 ± .98 0.34 .736
점수가 유의하게 높아(t=-2.47, p=.014) 부검 참관을 하지 않은 집단에 비해 더 긍정적인
태도를 보이는 것으로 나타났다(Table 4).
Table 4. Comparison Of Differences In Attitude Toward Autopsy In Each Item According To Whether Or Not To Have Attended Autopsy
논 의
본 연구에서는 간호학생의 부검에 대 한 태도를 파악하고, 부검참관 유무에
따른 부검에 대한 태도 차이, 부검참관 유무에 따른 문항별 부검에 대한 태도 차이를 조사하였다.
간호학생의 부검에 대한 태도를 살펴
본 결과 간호학생의 부검에 대한 태도 점수는 2.88점으로 5점의 중앙값 2.5점 보다 높게 나타나 부검에 대해 긍정적 태도에 근접하는 것으로 나타났다. 또한 부검에 대한 태도를 하위 영역에서 비교 해 보면 부검에 대한 정서적 반응 고인가족과 rapport 부검에 대한 일 반적 태도 순으로 긍정적인 태도를 가 진 것으로 나타났다. 이는 Botega 등 (1997)이 의과대학생들을 대상으로 한 부검에대한 태도연구결과 VAS 100mm 척도에서 부검에 대한 태도점수는 46점 으로 100점의 중앙값 50점보다 낮게 나 타나 부검에 대해 긍정적 태도에 근접하 다는 결과와 유사하였다.
그러나 부검참관 유무에 따른 부검에 대한 태도 차이는 없는 것으로 나타났다.
이러한 연구결과는 Benbow(1991)의 연구 에서 부검참여를 경험한 의과대학 3학년 학생과 부검참여를 경험하지 않은 의과대 학 2학년 학생의 부검에 대한 태도에 차 이가 있었던 결과와 부검 전과 후에 의과 대학생의 부검에 대한 태도에 차이가 보 였다는 결과(Philip, Nowacek, Adams &
Smith, 2000)와는 상이 하였다. 그러나 김 정아(1998)의 일반대학생과 의과대학생의 부검에 대한 인식도 조사에서는 일반대학 생이 부검에 대해 예상외로 긍정적인 태 도를 취한 반면 유가족에게 부검을 권유 하는데 직접적인 역할을 하게 될 의과대 학생이 일반대학생과 비교 시 별다른 차 이를 보이지 않았고 특히 의과대학생이 학년이 올라가 전문적인 의학지식이 쌓여
감에도 불구하고 부검에 대한 태도 차이 를 보이지 않았던 것은 부검이 의학교육 과정에서 간과되고 있는 결과와 유사한 결과라 할 수 있겠다.
그리고 부검참관 유무에 따른 부검에 대한 태도 세부문항들에 있어서는 유의 한 차이가 있었다. 부검참관 경험이 있 는 경우 1.진단기술의 현대적 발전으로 인해 부검의 필요성이 감소 되었다, 2.부 검에서 얻어지는 병리검사 결과보다 임 상에서 얻어지는 병리검사 결과가 환자 치료에 더 도움이 되어야 한다, 9.부검실 안의 냄새는 불쾌할 것 같다 의 3문항에 서 긍정적인 태도를 보였다. 이러한 긍 정적 태도는 부검참관을 경험하면서 얻 어지는 결과들을 보고 배우며 부검실 환 경을 체험하였던 것이 영향을 주었다고 볼 수 있다. 이는 Benbow(1991)의 부검 에 참여한 의과대학생은 부검에 참여하 지 않는 의과대학생보다 사후 환자를 조 사하는데 있어 부검이 가치가 있다고 생 각하는 경향으로 조사된 결과와, 부검실 습이 의과대학생의 부검에 대한 태도의 변화를 일으켰다는 Philip 등(1996)의 결 과와 유사하다고 볼 수 있다.
그러나 국내의 일반대학생과 의과대학 생의 부검에 대한 인식도 비교조사 연구 에서는 두 집단 간 부검에 대한 인식에 는 유의한 차이가 없는 것으로 조사된 결과(김정아, 1998)와는 상이한 결과이었 다. 그리고 İnanici, Sö zen, Alkan, Arican 과 Aksoy(2000)의 연구에서 의 과대학생은 부검참여 시 불편감, 부적응,
두려움을 느끼기 때문에 의과대학 교육 과정 중 부검 실습 전에 부검에 대한 사 전교육이 이루어져야 함을 강조하였던 것처럼 부검참여시 부검에 대한 사전교 육 및 토론의 기회제공은 기본적으로 다 루어져야 할 것이다.
또한 부검참관을 경험한 경우 7.어른 보다 아이의 부검을 보는 것이 더 고통 스럽다, 10.나는 친척의 시신이 부검중 함부로 다루여 질까봐 두렵다, 11.내가 부검을 요구하면 고인 가족이 더 충격을 받을 것 같다 의 3문항에서는 오히려 점 수가 낮아 부검에 대해 덜 긍정적인 태 도를 나타내었다. 이는 부검에 대한 필 요성의 인식도가 높음에도 불구하고 자 신과 자신의 친척 등 가까운 사람들의 부검을 꺼려하는 이유 중 의학교육 측면 에서 실험대상이 되고 싶지 않고, 나의 몸이 공개된다는 것에 부끄럽다고 느끼 고, 시신의 몸이 잘려진다는 사실에 불 안감이 높게 나타났다는 연구결과(양윤 영 등, 2004)와 같이 간호학생이 부검에 대한 이중적 태도를 보이는 것으로 해석 할 수 있다. 또한 Botega 등(1997)의 연 구에서 의과대학 1학년은 사별한 가족들 에게 접근할 때와 부검참여시 많은 어려 움을 느꼈지만 부검참관 경험이 많은 의 과대학 4, 6학년에서는 이 경향이 줄어 든 것으로 나타난 연구결과와는 상반된 결과였다.
본 연구 결과를 통해 부검참관 후에 부검에 대한 긍정적 태도 변화가 있음을 알 수 있었다. 즉 간호학 교육과정 중
부검참관 실습을 경험함으로써 형성된 부검에 대한 긍정적 태도는 간호사로서 근무할 동안 유가족들의 부검결정에 긍 정적인 영향을 미칠 것으로 판단된다.
따라서 간호학 교육과정 중 부검참관 실 습이 체계적으로 이루어져야 할 필요가 있고 아울러 부검 참관 시 사전 교육 및 토론기회 제공을 통하여 심도 있는 부검 실습 교육체계가 마련되어야 할 것으로 생각된다.
결론 및 제언
본 연구는 간호학생의 부검에 대한 태 도를 파악하기 위해 D시 K대학교, G시 C 대학교 간호대학생 433명을 대상으로 2010년 10월 29일에서 11월 12일까지 Botega 등(1997)이 개발한 Questionnaire comprised of 26 attitude statements on necropsy VAS 100mm 부검에 대한 태 도 측정도구를 연구자가 수정․보완한 설문 지로 조사한 후, SPSS for windows ver.
17.0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다.
간호학생의 부검에 대한 태도는 긍정적 으로 조사되었으며 부검참관 유무에 따른 부검에 대한 태도 전체 점수의 차이는 없 었으나, 부검참관에 따른 부검에 대한 세 부문항 점수의 유의한 차이가 있음이 확 인되었다.
그러므로 간호학 교육과정 중 부검참관 실습은 간호학생의 부검에 대한 긍정적 태도 수립에 영향을 미치는 것으로 보여 지며 앞으로 부검참관은 간호학 교육과정
에서 다루어져야 할 실습과정임을 확인할 수 있었다. 또한 부검참관 실습과 함께 부 검에 대한 사전교육, 부검에 대한 토론기 회 등이 다루어져 심도 있는 교육이 이루 어져야 할 필요가 있으리라 생각된다.
이러한 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언 하고자 한다.
1) 연구대상자 무작위화에 의한 반복 연 구가 필요하다.
2) 부검참관 유무에 따른 문항별 부검에 대한 태도의 차이가 발견되었으므로 간 호학 교육과정에 부검참관 실습을 포함 시킬 필요성이 있다.
3) 간호학생의 부검에 대한 태도 변화를 위해 부검에 대한 올바른 지식함양을 할 수 있도록 전문적인 교육이 필요하다.
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- Abstract -
Attitudes of Nursing Students toward Autopsy
Oh, song lee¹․ Lee, sung hee²
¹Nurse, Chunnam National University Hwasun Hospital
²Associate Professor, College of Nursing, Kyungpook National University
Purpose: The purpose of this study was to provide nursing students with basic materials in order to promote their positive attitudes toward autopsy by extending opportunities to attend autopsy. To do this, attitudes of nursing students toward autopsy were investigated and then any differences in attitudes of nursing students toward autopsy according to whether or not to have attended autopsy were examined. Method: A survey was conducted targeting 433 nursing students from C Nursing College in G city which didn’t have a course for attending autopsy and autopsy practice, and also from K Nursing College in D city which had a course for attending autopsy and autopsy practice in their curriculum. The data was processed using the statistical program, SPSS for windows ver. 17.0. Results: Attitudes of nursing students toward autopsy were positive, and there were no differences in the total scores of attitudes according to whether or not to have attended autopsy. However, there were significant differences in the scores of detailed items concerning autopsy according to whether or not to have attended autopsy. Conclusion: The results of this study showed that the course for attending autopsy and autopsy practice among the curricula of the science of nursing had an impact on the course of establishing positive attitudes of nursing students toward autopsy.
Key words : Autopsy, Attitude
