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대한척추외과학회지 제12 권 제 4 호 Journal of Korean Spine Surg.
Vol. 12, No. 4, pp 380~381, 2005
Address reprint requests to Hak Sun Kim, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Yonsei University Young-Dong Severance Hospital, Young-dong PO Box 1217, Seoul, Korea
Tel: 82-2-2019-3411, Fax: 82-2-573-5393, E-mail: haksunkim@yumc.yonse.ac.kr 2003년 10월 로스엔젤레스에서 렌터카를 타고 용인세
브란스 박진오 교수, 분당 차병원신동은 교수, 분당 제 생 병원의 심동준 과장과 같이 샌디에고로 향하였습니 다. 태평양을 끼고 달리는 해변 1 0 0마일은 아름다웠으 나, 차가 많아서 약간은 붐비는 느낌을 받았습니다. 미 국에서 살기 좋은 곳으로 알려진 샌디에고는 덥지 않고 따뜻한 날씨로 매우 온화한 느낌이었습니다. 그러나, 해 변가 일부를 제외하고는 길가에 이름 모를 가시 나무가 많아서 앙상한 느낌이 들었고, 우리 나라의 푸른 여름 산에 비교하면 삭막한 느낌까지 들었습니다. 호텔의 수 준에 비해 숙박료가 비쌌으며, 물가 역시 미국내 다른 도시에 비해 높았습니다.
태평양 바닷가에 위치한 학회장은 컨벤션 센터에 위 치하였고, 켄벤션 센터가 워낙 커서 다른 모임(보험 모 집인 관련)과 같이 열리고 있었습니다. 2003년 북미 척 추 학회가 등록 인원만 3000명이 된다고 하였으나, 학회 의 규모는 적고 초라해 보이기까지 했습니다. 이에 비해 보험 모집 업의 모임은 척추 관련 의사들보다 훨씬 참석 자도 많았고, 학회장도 화려하게 꾸며서 미국에서 의사 가 상당한 사회적 지위가 있다는 선입견 속에서 필자는 약간 의아 했습니다. 이번 학회는 각국에서 온 척추 관 련 의사 전문의를 비롯하여 정신과, 카이로프랙틱 의사, 신경외과 의사들이 많이 참석하였고, 특히 2000년 뉴 올 리언스 학회에 비해서 신경외과 의사 참석이 증가한 느
낌을 받았습니다. 물론 국내에서도 많은 신경외과 의사 가 참석하였고, 얼추 셈하여보니 정형외과 의사보다도 많은 참석 인원을 보이는 것 같아서 씁쓸한 느낌을 감출 수 밖에 없었습니다.
전에 미국에서 연수할 때 지도 교수 이며, 북미척추학 회에서 중요한 멤버로 활동하는 Scott D. Boden 교수를 만나서 여러 이야기를 나누며 척추분야에 있어서의 의 사들의 흐름을 감지할 수 있었습니다. 현재 미국도 신경 외과 척추 전공의사가 급속히 늘고 있으며, 정형외과에 서는 척추 분야가 힘들어서 기피하는데 반해 신경외과 의사들은 열심히 하려고 해서 전반적인 추세에서 밀려 가고 있다는 우려감을 표시했습니다. 이는 미국과 한국 이 같은 흐름인 것 같았습니다. 또한 전반적으로 좌장이 나 토론자들이 2000년 본인이 미국 연수 당시에 우리 나 라로 따지면 전임강사, 2003년 이제 겨우 조교수급 되는 사람이 많아서 좌장과 토론자에 대한 기준도 물어 보았 습니다. Boden 은 좌장과 토론자 선정에 있어서 좀더 활 동적이며, 적극적이고 실제 수술이나 치료의 경험이 풍 부하고 실제적 지식이 많아 초록만 가지고도 그 section 을 충분히 통제할 수 있는 사람을 추천하여 위원회의 허 락을 받아서 선발 한다고 하였습니다. 역시 삭막하기는 하나 미국식의 능력과 현실 위주의 합리적인 방법이다 생각되었습니다. 실제 토론자와 좌장이 우리나라에서 와 같이 미리 정식 논문을 제출 받지 않고도 충분히 토
북미 척추 학회 (North American Spine Society)에 다녀와서
김 학 선
연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 정형외과
After returning from NASS
Hak Sun Kim, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Yonsei University, Seoul, Korea
북미 척추 학회 (North American Spine Society)에 다녀와서・김학선
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북미 척추학회는 외과 부분이 중심이지만, 재활의학 과, 정신과, 카이로프랙틱 등 척추 관련 비수술적 학과 의 많은 의사들이 참가하고 나름대로의 연구 성과를 가 지고 발표하였으며, 비록 청중의 수가 적었지만 흥미 있 는 부분이 있었습니다. 예를 들면, 본인이 관심 있는 측 만증의 치료에서 나쁜 자세와 운동 부족이 원인이라고 주장하는 논문도 발표 되었고, 운동 요법이 전혀 효과가 없다고 우리 정형외과 교과서에는 기술되어 있지만, 운 동 요법이 효과 있다고 주장하는 카이로프랙틱과 재활 의학과 의사들이 주장하는 논문의 발표를 들을 수 있었 습니다. 우리 정형외과에서 운동 요법이나 카이로프랙 틱 방법이 효과가 없다는 근거가 되는 논문은 아주 적은 환자를 대상으로 한 randomize 연구라 비판하고 있었습 니다 . 그들은 정형외과 논문 뿐만이 아니라 유명한 Lancet를 포함한 80여 개의 SCI 논문을 인용하여 운동요 법에 대해 발표하는 것은 인상적이었습니다. 저도 그렇 게 많은 SCI 등재 논문이 측만증과 운동에 관하여 있는 지 처음 알았으며, 정형외과 뿐만이 다른 분야의 관련논 문도 연구해 야 향후 공식석상에서 다양한 토론등에서 당황하지 않을 것이라는 생각이 들었습니다. 비록 우리 보다 체계적이지 못하다고 생각해 왔던 그룹들이었지 만 그 분야에서 연구하는 자세는 날로 날카로워지는 것 을 볼 수 있었습니다.
수술적 분야에서는 소위 비 유합 방법의 수술( n o n - fusion technology surgery) 와 분자생물학적 방법에 의한 골 유도 물질이 학회 참석 의사들의 주목을 받았습니다.
소위 non-fusion technology 심포지움에는 전체 등록인원 의 1/2 이상인 약 1,500 여명이 들어와서 이 section이 끝 나니 마치 학회가 다 끝난 듯한 느낌이 들 정도였습니 다. 이는 외국의 척추 외과 의사들도 새로운 수술 방법 에 많은 관심을 가지고 있다는 것을 직접 보여주는 부분 이며, 특히 요추 인공 관절 수술 기법의 유용성에 관하 여서는 아주 깊은 관심들이 있었습니다. 유전 공학이나 분자 생물학적 연구는 흥미있는 분야 이었으나, 임상 의 사가 대부분이라 그런지 청중은 많지 않았으며, 유전 공 학을 이용한 골 형성 방법은 유용성은 확실하게 입증되 었으나 안전성 확보가 아직 되지 않아서 사장될 위기에 처한 것으로 보였습니다.
학회 둘째날에 저희 팀은 국내 학회에서 발표하고 이 번 학회에서 구연으로 채택된 "Comparison of the Predic- tive Value of Computed Tomography with Myelography versus MRI Using Exercise Treadmill Exam in Lumbar Spinal Stenosis" 을 발표하게 되었습니다. 국내 학회 발 표에서 연구 대상이 적고, 연구 방법이 잘못되어서 논문
으로써의 가치가 없다고 원로 선생님에게서 혹평을 받 아서, 같은 비판을 세계 대회에서 받게 되지 않을까 무 척 긴장이 되었습니다. 좌장과 토론자는 방사선과 의사 로 통계와 영상에 대하여 해박한 지식을 가지고 있었으 나, 우리 발표 내용에 대하여 연구 방법과 연구의 주제 는 휼륭하다고 오히려 칭찬을 하였고, 연구 대상이 적어 서 제1형 오류가 생길 가능성과 통계의 power부분에서 는 연구대상을 약 30% 정도 늘리면, 권위 있는 논문집에 등재될 것이라 하였습니다. 이렇게 하여, 우리 발표는 끝나고 다른 여러 논문의 발표들을 들었는데, 저자가 관 심이 있는 관심있는 수술 수기와 수술 결과에 대한 논문 들이 예전 학회에 비하여 현저하게 감소한 것 같아서 섭 섭했습니다.
나흘간의 학회를 마치고 샌디에고 항에 정박하여 수 리 중인 항공 모함을 멀리서 관광하면서 이번 학회에 참 석하고 느낀점은 정리하였더니 다음과 같았습니다. 첫 째, 척추외과 분야에 정형 외과 외에 다른 과가 급 부상 하고 있으며, 전체 토론의 과정이 다른 사람이 수술한 것이 잘 못되었다는 negative적 입장보다는 이렇게 수술 하였는데 좋았다는 positive 입장의 표현으로 변화되어 가고 있었습니다. 둘째, 북미척추 학회의 좌장과 토론자 는 발표하는 내용의 초록만 가지고도 충분하게 잘 토론 과 코멘트를 하면서 학회를 진행하였습니다. 셋째, 북미 척추 외과 회원들은 non-fusion technology에 아주 큰 관 심을 가지고 있씀을 확인할 수 있었습니다.
비록 짧은 기간이었지만 부족한 저에게 이렇게 좋은 학회 연수기회를 주신 대한 척추외과학회와 관계자 여 러분께 깊은 감사를 드립니다. 앞으로 보다 많은 분들이 연수의 기회를 가짐으로써 국내외로 발전하는 척추외 과학회의 새로운 원동력이 될 수 있기를 기대합니다.
Fig. 1. 2003년 북미척추 학회장 입구에서 기념 사진. 좌로 부터 필자, 분당 차병원 신동은 교수, 분당 제생 병 원 심동준 과장.
