여대생의

여대생의 여성전문병원에 대한 인식과 생식건강 증진행위

정진아 ¹ , 김민지 ¹ , 노진아 ¹ , 고수정 ¹ , 박영현 ¹ , 정주미 ¹ , 김다현 ¹ , 김도영 ¹ , 최현경 ^{1 , 2}

경북대학교 간호대학

¹

²

Perceptions toward women’s clinic and reproductive health promoting behaviors of female college students

Jina Jung

, Minji Kim

, Jina Noh

, Sujeong Ko

, Yeonghyeon Park

, Jumi Jung

, Dahyeon Kim

, Doyeong Kim

, Hyunkyung Choi

1College of Nursing, Kyungpook National University, Korea

2Research Institute of Nursing Science, Kyungpook National University, Korea

Purpose: This particular study aimed to explore the perception of female college students toward women’s clinic and their reproductive health promoting behaviors. Methods: A total of 277 students from 4 universities in D metropolitan area participated in 2016. Collected data were analyzed using descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, and Spearman correlation coefficients. Results from open-ended questions were analyzed with content analysis. Results: Most students reported that their image of women’s clinic was either neutral or good, and they were willing to visit if needed. Image was positively correlated with intention to visit. The extent of reproductive health promoting behaviors was different according to major, smoking, drinking, regular exercise, interest in health, sexual intercourse, and history of female disease. Reproductive health promoting behavior had a positive relationship with health belief, but a negative relationship with fear of negative evaluation. Conclusion: Considering that female college students’ intention to visit women’s clinic was associated with positive image toward women’s clinic, it is needed to develop programs that can help them have positive images while promoting their reproductive health behaviors.

Key Words: perception, women’s clinic, female college students, reproductive health promoting behavior 주요어: 여대생, 여성전문병원, 인식, 생식건강 증진행위

Corresponding author : Hyunkyung Choi

소속 : Assistant professor, College of Nursing · Research Institute of Nursing Science, Kyungpook National University, 680 Gukchabosang-ro, Jung-gu, Daegu 41944, Korea

Tel: +82-53-200-4791 Fax: +82-53-421-2758 E-mail: [email protected]

서 론

1. 연구의 필요성

자유로운 가치관과 태도를 지닌 사람들이 증가하면서 현대 사회의 젊은 층에서 성에 대한 의식과 태도는 과 거에 비해 개방적으로 변하고 있다. 특히 우리나라의 대 학생은 입시위주의 고등학교 시절을 지나, 보다 개방적 이고 자율적인 환경에 노출되면서 불규칙한 생활습관과 바람직하지 못한 건강행위에 노출 될 위험성이 증가하 고 있다[1]. 특히, 여대생을 대상으로 조사한 연구에서, 대상자의 77.9%가 음주를 하고 있으며, 규칙적으로 운 동을 하는 학생은 11.8%에 불과하였다[1]. 유방 자가 검 진과 자궁경부암 검진 비율은 29.3%와 4.6%로 각각 보 고되어 생식기 건강을 증진시키기 위한 행위에도 매우 소극적이었다[1]. 또한, 전국의 대학생을 대상으로 조사 한 연구에서, 월경장애, 생식기 질환, 피임 및 자궁경부 암 검진 등으로 여대생이 여성전문병원을 방문하는 비 율은 29.8%로 저조하여 이를 뒷받침하고 있다[2].

생식건강은 금연과 절주, 규칙적인 운동, 균형 잡힌 영양섭취 등의 건강한 생활습관의 실천과 성병 예방을 위한 안전한 성행위, 생식기 질환의 조기발견 및 빠른 치료를 위한 규칙적인 생식기 검진을 통해 유지 증진될 수 있다[1]. 뿐만 아니라, 여성의 경우 임신과 출산을 포 함한 생애주기에 따른 평생건강 관리를 위해 남성과는 구별되는 건강증진 행위의 실천이 필요하고, 이를 돕기 위한 의료 환경이 요구됨에 따라 최근 여성전문병원의 필요성이 더욱 강조되고 있다[3].

전문병원은 특정분야에 대하여 집중적으로 양질의 의 료서비스를 제공하는 병원을 말하는데[4], 여성전문병원 은 여성의 특성을 고려하여 임신과 출산을 포함한 여성 의 생애주기에 따른 건강관리를 목적으로 질병예방과 건강증진을 위한 서비스를 제공하는 병원이라 할 수 있 다. 여성전문병원은 그 기능과 역할이 단순히 임신과 출 산을 관리하는 것을 넘어 여성건강 전반에 걸친 의료서 비스로 변화하는 추세에 있다. 따라서 전문가들은 가임 기 여성이 여성전문병원을 정기적으로 방문하고 검진을 통해 질병을 조기 발견하도록 권장하고 있으며, 특히 10 대부터 생애주기에 맞는 관리를 받는 것은 전 생애에 걸쳐 여성 건강을 유지하는데 중요하다고 강조하고 있

다. 그러므로 성적인 환경을 포함한 다양한 위험 요소들 에 대한 노출이 증가하는 대학생 시기에 여성의 여성전 문병원 방문을 통한 건강의 관리는 더욱 중요하다. 하지 만 우리 사회에서 미혼여성의 여성전문병원 방문에 대 한 사회적 인식은 여전히 부정적이고, 여성전문병원 방 문의 목적이 원치 않은 임신이나 부적절한 성행위로 인 한 질환 때문이라는 인식이 강하기 때문에, 많은 경우 위급한 상황이 되어서 생식기 관련 검사나 진료가 이루 어지고 있는 것이 현실이다[5].

서구의 여성병원 방문과 관련된 선행연구에서는 미혼 여성들의 병원 방문에 가장 장애가 되는 요인이 내진과 같은 치료과정의 불쾌감이라 하였지만, 우리나라에서 진 행된 최근 연구에서는 미혼여성들이 치료로 인한 불쾌 감 보다 산부인과 방문 자체를 꺼린다고 보고하였다[5].

즉 타인의 부정적 평가에 대한 두려움이 개인의 행동이 나 목표 달성에 영향을 미치게 되고, 부정적 평가에 대 해 두려움을 느끼는 사람은 사회적 상황에서 비교를 통 해서 자신을 위협하는 과제는 피하는 경향성을 보이게 된다[5]. 또한, 질병을 예방하기 위해 취하는 적극적 행 동의 근원이 되는 건강신념은 개인의 주관적 믿음이며 건강행동에 중요한 역할을 하는 것으로 보고되고 있다 [6,7]. 그러므로 보수적인 성향이 강한 한국사회에서 미 혼여성의 여성전문병원 방문에 대한 부정적인 이미지로 인해 미혼 여대생이 여성전문병원을 방문할 경우 부정 적 평가를 받게 될지 모른다는 두려움과 건강에 대한 신념이 이들의 여성전문병원에 대한 인식에 영향을 미 칠 수 있을 것이다. 특히, 불안은 건강증진행위에 부정 적 영향을 미친다는 보고[8]는 이러한 가설을 뒷받침 한 다.

여대생의 여성전문병원에 대한 인식과 생식건강증진

행위에 대한 분석이 중요함에도 국내에서 이들을 대상

으로 여성전문병원 방문 경험 및 인식을 다룬 연구는

매우 제한적이다[5]. 따라서 본 연구에서는 여대생을 대

상으로 실제 그들이 여성전문병원에 대하여 지니고 있

는 인식을 조사하고, 그들의 부정적 평가에 대한 두려

움, 건강신념 및 생식건강행위를 중심으로 관련요인을

파악하여 궁극적으로 이들의 여성전문병원 방문을 통한

생식건강증진을 위한 프로그램 개발의 기초자료로 사용

하고자 시도되었다.

2. 연구목적

본 연구는 여대생의 여성전문병원에 대한 인식 정도 를 조사하고 관련요인을 파악하여, 여대생의 생식건강증 진을 위한 프로그램 마련을 위한 기초자료로 활용하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.

첫째, 대상자의 일반적 특성과 여성전문병원에 대한 인식 정도를 파악한다.

둘째, 대상자의 생식건강증진행위, 건강신념, 부정적 평가에 대한 두려움의 정도를 파악한다.

셋째, 대상자의 일반적 특성에 따른 생식건강증진행위 를 파악한다.

넷째, 대상자의 여성전문병원에 대한 인식과 생식건강 증진행위, 건강신념과 부정적 평가에 대한 두 려움의 관계를 파악한다.

다섯째, 대상자의 여성전문병원에 대한 긍정적, 부정 적 이미지의 이유를 파악한다.

여섯째, 대상자의 여성전문병원 방문의향에 대한 이유 를 파악한다.

연구 방법

1.연구설계

본 연구는 여대생을 대상으로 생식건강증진행위의 정 도를 파악하고, 건강신념, 부정적 평가에 대한 두려움, 생식건강증진행위를 중심으로 여성전문병원에 대한 인 식과 이에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 횡단적 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구는 D광역시에 위치하고 있는 접근이 용이한 4 년제 국립대와 사립대, 2년제 전문대로 구성된 4개 대학 교에 재학 중인 만 19세 이상의 여대생을 대상으로, 본 연구의 목적을 이해하고 자발적 참여를 서면으로 동의 한 대상자에게 설문지를 배부하여 조사하였다.

G-Power 3.1 프로그램을 이용하여 유의수준(alpha) .05, 검정력(power) .90 기준으로 표본수를 산출한 결 과, 필요한 최소 대상자의 수는 253명이었으며, 10%의 탈락률을 고려하여 280명에게 설문지를 배부하였다. 이

중 누락된 문항이 많거나 불성실한 응답을 보인 3명을 제외한 총 277명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.

3. 연구도구

1) 여성전문 병원에 대한 인식

본 연구에서 여성전문병원에 대한 인식은 여성전문병 원에 대한 이미지와 방문의향을 연구자가 만든 2개의 문항으로 조사하였다. 첫째로, 여성전문병원에 대한 이 미지는 ‘귀하의 여성전문병원에 대한 이미지는 어떻습니 까?’에 대하여 ‘매우 좋다?’ 1점에서 ‘매우 좋지 않다’ 5 점의 Likert 형식으로 질문하였다. 둘째로, 여성전문병원 에 대한 방문의향은 ‘귀하는 필요하다면, 여성전문병원 에 방문할 의향이 있습니까?’라는 문항에 ‘있음’과 ‘없음’

로 응답하게 하였다. 이와 함께, 각각의 응답에 대한 이 유를 주관식 답변으로 작성하도록 하였다.

2) 생식건강증진행위

본 연구에서 생식건강증진행위는 Jo 등[9]가 개발한 대학생을 위한 생식건강증진행위 측정도구를 사용하였 다. Jo 등[9]의 생식건강증진행위는 남녀설문지가 나누 어져 있으며, 본 연구에서는 안전성행위(4문항), 성행위 책임감(4문항), 생식기 건강관리(4문항), 성병 예방(3문 항), 생식기 위생관리(3문항)의 총 18문항으로 구성되어 있는 여학생용 생식건강증진행위 측정도구를 사용하였 다. 점수가 높을수록 생식건강증진행위에 대한 정도가 높은 것을 의미한다. Jo 등[9]의 연구에서 신뢰도는 Cronbach’s α=.88이었고, 본 연구에서는 Cronbach's α=.83으로 나타났다.

3) 부정적 평가에 대한 두려움 척도

부정적인 평가에 대한 두려움은 Watson과 Friend[1 0]이 30문항으로 개발한 것을 Leary[11]이 전체 척도 점수와 .50 이상의 상관을 보인 12문항을 뽑아 단축형 으로 제작하고 Lee와 Choi[12]가 번안하여 타당화한 척도를 사용하였다. 점수가 높을수록 부정적 평가에 대 한 두려움이 높은 것을 의미한다. Lee와 Choi[12]의 연 구에서는 신뢰도는 Cronbach's α=.90으로 보고되었고, 본 연구에서도 Cronbach's α=.90으로 나타났다.

4) 건강신념 도구

본 연구에서 건강신념은 Moon[6]이 개발한 한국 성 인의 건강신념 측정도구의 단축형을 사용하였다. 본 도 구는 민감성 11문항, 건강동기 9문항, 심각성 6문항, 유 익성 7문항, 장애성 1문항 총 34개 항목의 4점 Likert 척도로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 건강신념이 높음을 의미한다. Moon[6]의 연구에서 신뢰도는 Cronb ach's α=.87로 나타났고, 본 연구에서는 Cronbach's α=.92로 나타났다.

5) 일반적 특성

본 연구에서 일반적 특성은 학년, 결혼상태, 전공, 종 교, 여성 질병의 가족력, 흡연여부, 음주여부, 규칙적 운 동 여부, 건강에 대한 관심, 건강상태, 월경주기, 성경험 여부, 여성질병 경험, 1년간 여성전문병원 방문 경험을 조사하였다.

4. 자료수집방법

본 연구는 연구자가 소속된 기관의 생명윤리심의위원 회(KNU 2016-0089)의 승인을 받은 후, 2016년 7월 23일부터 8월 10일까지 자료 수집을 진행하였다. 대상 자에게 본 연구의 목적 및 취지를 설명하고, 연구에 자 발적으로 참여를 원하는 대상자에 한해 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부하였다. 설문지에 대한 응답은 자 기보고식으로 대상자가 직접 기입하였으며, 설문을 완성 한 대상자에게 소정의 답례품을 주었다. 설문지 응답에 소요한 시간은 5∼10분이었다.

5. 자료분석방법

총 277명의 자료를 IBM SPSS Statistics 22 통계프 로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다. 첫째, 대상 자의 일반적 특성과 부정적 평가에 대한 두려움, 건강신 념, 생식건강증진행위의 정도는 기술통계를 이용하였다.

둘째, 여성전문병원에 대한 이미지와 방문의향은 content analysis를 이용하였다. 셋째, 일반적 특성에 따른 생식건강증진행위의 정도를 파악하기 위해 t-test 와 one-way ANOVA를 이용하였고 사후검증은 Scheffe test로 하였다. 그리고 대상자의 여성전문병원 에 대한 인식과 건강신념, 부정적 평가에 대한 두려움, 생식건강증진행위의 관계를 파악하기 위하여 Spearman correlation coefficients를 이용하였다.

6. 연구윤리

본 연구는 대상자를 보호하기 위해서 생명윤리심의위 원회로부터 본 연구의 목적, 방법, 피험자 권리보장 및 설문지 등에 대한 심의를 거쳐 연구승인을 받은 후 진 행하였으며, 대상자에게 본 연구의 목적 및 취지를 설명 하고 연구에 참여하겠다는 서면 동의서를 받은 후 회수 하였다. 설문지와 동의서에는 본 연구의 자료는 학문연 구의 목적 이외에는 다른 용도로 사용되지 않으며, 무기 명으로 처리되어 익명이 보장되며, 연구 참여에 대한 자 유로운 철회가 가능함을 명시하였다.

연구 결과

1. 대상자의 일반적 특성과 여성전문병원에 대한 인식 정도 1) 대상자의 일반적 특성

본 연구의 응답자는 대학교 1학년 학생부터 4학년 학 생까지 비교적 고르게 분포하였다. 전체 대상의 전공계 열 별 응답 비율은 의료보건계열 전공 응답자가 50.9%

이었고, 일반전공 응답자가 49.1%이었다. 여성 질병에 대한 가족력이 있는 여대생은 8.3%로 나타났고, 대부분 의 여대생(96.8%)은 흡연을 하지 않는 것으로 보고하였 으나, 음주에 대해서는 즐겨 마시는 경우가 17.3%, 가 끔 마시는 경우가 73.3%로 음주의 비율은 높게 나타났 다. 절반 이상의 여대생들(69.7%)은 운동을 규칙적으로 하지 않는다고 응답하였으나, 대부분의 여대생이 건강에 대해 보통 이상의 관심을 가지고 있는 것으로 나타났고, 스스로가 건강하다고 보고하였다. 그러나 상당수의 여대 생(29.2%)은 월경주기가 불규칙적이라고 응답하였다. 성 경험이 있다고 응답한 여대생은 39.4%였고, 65.7%의 여대생은 여성 질병을 앓은 적이 있다고 보고하였다. 또 한, 최근 1년 이내에 여성전문병원에 대한 방문경험에 대해 74.0%의 여대생이 없다고 응답하였다(Table 1).

2) 여성전문병원에 대한 인식 정도

여성전문병원에 대한 이미지를 묻는 문항에서는 ‘매우 좋다’ 11.9%, ‘좋다’ 48.0%, ‘보통이다’ 36.8%, ‘좋지 않 다’ 3.2%로 나타났고, ‘매우 좋지 않다’고 응답한 여대 생은 없었다. 여성전문병원 방문의향은 ‘있다’가 97.5%,

‘없다’ 2.5%로 대부분의 여대생이 방문의향이 있다고 응

답하였다(Table 2).

2. 대상자의 생식건강증진행위, 건강신념과 부정적 평가 에 대한 두려움

생식건강증진행위는 총점 72점 중 평균 62.94점으로 나타났다. 부정적 평가에 대한 두려움은 총점 60점 중에 평균이 36.74점으로 절반보다 다소 높은 점수를 나타냈 고, 건강신념은 총점 136점 중에 평균이 88.78점으로 나타났다(Table 3).

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 생식건강증진행위 생식건강증진행위의 정도는 전공(p=.043), 흡연여부 (p=.002), 음주여부(p<.001), 규칙적인 운동여부 ( p=.009), 건강에 대한 관심 정도(p<.001), 성경험 여부 ( p<.001), 그리고 여성 질병 경험여부(p=.016)에 따라 유의미한 차이를 나타냈다(Table 1).

4. 여성전문병원에 대한 이미지, 여성전문병원 방문의 향, 부정적 평가에 대한 두려움, 건강신념, 생식건강 증진행위간의 상관관계 분석

여성전문병원에 대한 이미지는 방문의향(r=.15, p=.011) 및 건강신념(r=.19, p=.002)과 정적 상관관계 를 나타냈다. 부정적 평가에 대한 두려움은 건강신념과 는 정적 상관관계 (r=.14, p=.019), 생식건강증진행위와 는 부적 상관관계 (r=-.30, p<.001)를 나타냈다. 건강신 념과 생식건강증진행위는 정적 상관관계(r=.23, p<.001) 가 있는 것으로 나타났다(Table 4).

5. 여성전문병원에 대한 이미지 1) 여성전문병원에 대한 긍정적 이미지

여성전문병원의 이미지에 대하여 긍정적이라고 응답 한 대상자들의 의미 있는 진술 88개중에서 범주는 5개 로 나타났다(Table 5).

(1) 전문성

많은 대상자들은 여성전문병원이 일반병원보다 여성 질환에 대한 전문적이고 포괄적인 치료, 여성 중심의 의 료서비스를 제공한다는 이미지를 가지고 있었다. 이러한 의견은 80개의 진술 중 42개로 가장 많은 비율을 차지 하였다.

“ 여성에게 많이 일어나는 질병들을 치료, 예방하는데

다른 병원보다 더욱 전문적일 것으로 생각되기 때문이 다”

“여성전문병원의 전문의와 간호사들은 여성 환자가 많이 찾으므로 좀 더 여성관련 지식이 많을 것 같다.”

“대부분의 여성전문병원이 규모가 크고 최신의 설비 를 갖춤으로서 질 좋은 서비스를 제공하고 있기 때문에”

(2) 여의사

많은 대상자들은 여성전문병원이라고 하였을 때, 여의 사를 많이 떠올렸다. 대상자들은 남자의사에게 부인과 진료를 받는다는 것에 대해 많은 부담감과 거부감을 느 끼고 있었으며, 여성전문병원에서는 여의사의 진료를 받 을 수 있다는 점이 가장 큰 장점 중 하나로 꼽았다. 이 에 대한 의견은 19명의 진술에서 보고되었으며 두 번째 로 많은 수를 차지하였다.

“의사선생님이 여자분도 계시니까 덜 꺼림칙한 느낌 이 든다”

“의사선생님이 여성이라 일단 심리적으로 거부감이 없다”

“여자의사가 있다는 걸 알게 되어서 그런지 편안한 마음이 든다”

(3) 여성 중심의 환경과 분위기

대상자들은 여성전문병원이 일반 병원에 비해서 쾌적 한 환경을 가지고 있으며, 여성 중심의 서비스를 제공함 으로써 좀 더 보호받고 편안한 분위기가 느껴진다고 대 답하였다. 이러한 의견은 전체의견 중 8명의 진술에서 나타났다.

“여성에게 있어서 가장 중요하고 예민한 때인 출산이 라는 시기에 여성특화병원이라는 것이 큰 심리적 안정 을 줄 것 같다”

“아무래도 여성이 보호되는 느낌이어서”

(4) 필요성

11명의 대상자는 여성전문병원이 여성의 생식건강을 유지하는데 필수적인 기관이라고 응답하였다.

“여성 건강을 위해 아주 중요한 기관이라고 생각한 다”

“여성 건강을 위한 필수적인 병원이기 때문에”

(5) 긍정적 표현

전체 응답자 중 8명은 ‘산부인과’라는 표현보다 ‘여성 전문병원’이라는 표현이 긍정적인 이미지를 가진다고 응 답하였다.

“산부인과에 가는 것보다는 여성전문병원이 거부감이 덜 든다”

“출산만을 의미하는 산부인과 보다는 여성생식기 관 련 질환을 전문적으로 다룬다는 느낌이 든다”

2) 부정적 이미지

여성전문병원의 이미지에 대하여 부정적이라고 응답 한 대상자들의 의미 있는 진술 48개중에서 3개의 주제 가 확인되었다.

(1) 인식부족

많은 대상자는 여성전문병원의 이미지에 대하여 생각 해 본적이 없거나 방문해보지 않아 잘 모르겠다고 응답 하였다. 이러한 응답은 48개의 진술 중 29개로 가장 많 은 비율을 차지하였다.

“별다른 생각이 없습니다”

“가본 적이 없어서 모르겠다”

“딱히 나쁘다고도 좋다고도 생각해본 적이 없다”

(2) 부정적 시선

부정적 시선은 전체 의견 중 11개로 두번째로 많은 의견이었다. 여성병원에 대한 인식이 많이 나아졌다고는 하나, 아직까지 사회적으로 곱지 않은 시선이 많이 남아 있다는 의견이 대부분이었다.

“아직까지는 안 좋게 보는 시선이 있어서”

“주변 시선 때문에 산부인과를 가는게 꺼려진다”

“어린 학생이 그 곳에 오니까 다른 사람들의 시선이 좋지 않아 불편했던 기억이 있다”

“요즘 세상에 산부인과를 들락날락거리는 것은 약간 시선이 좋지 않아서..? 예를 들면 원치않는 임신과 낙태 같은..”

(3) 부정적 방문 경험

과거 여성전문병원을 방문 했을 때의 부정적인 경험 으로 인하여 좋지 않은 이미지를 가지게 되었다고 응답 한 의견도 8명 있었다.

“여성전문병원을 방문했었는데 불친절했다”

“치료과정에서 노출 때문에 민망했다”

“갔을 때 남자의사한테 진료받아서 불편했던 기억이 있음”

“갔다가 검사료 바가지쓰임”

6. 여성전문병원 방문의향

여성전문병원 방문의향이 있다고 대답한 응답자의 이 유에 대한 의미 있는 진술 138개에 대한 내용 분석을 해보았을 때, 4개의 범주와, 4개의 하위범주로 나타났 다. 방문의향이 없다고 대답한 응답자의 경우에는 이유 를 기술하지 않아서 정확한 이유는 알 수 없었다.

1) 질병관련

(1) 질병 발생 시 방문

전체 138개의 의미 있는 진술 중 질병이 생길시 방문 하겠다는 의견이 47개로 가장 높은 비율을 차지하였다.

그 중 몇몇은 질병이 생기면 방문하는 것이 당연하다고 언급하였으며, 대부분은 질병으로 인해 어쩔 수 없이 방 문하겠다는 의견이었다.

“병에 걸리면 병원에 방문하겠지만 많은 고민이 필요 할 것 같다”

“필요하다면 병원에 방문하는 것은 당연한 일”

“필요하다면 치료를 위해서 방문하겠다”

(2) 예방차원에서 방문

질병 예방차원에서 여성전문병원을 방문하겠다는 의 견은 전체의 의미 있는 진술 138개 중에서 12개를 차지 하였다. 이것은 질병이 없을 때에도 예방과 정기검진을 위해서 병원을 방문하겠다는 의미에서 질병이 생긴다면 여성전문병원을 방문하겠다는 의견과 차이가 있었다.

“자궁암이나 자궁내막염 같은 큰 병이 생겼는지 알기 위해”

“나 또한 여성이기에 나의 호르몬의 변화나 어떤 질 병으로 인해 생기는 나의 몸을 정기적인 검사나 치료를 받아 큰 질병을 예방하고 스스로를 관리하기 위함이다”

2) 여의사

대상자들은 민망함, 부담감 등의 이유로 남성의사보다

는 여의사와 여성간호사를 통하여 진료 받기를 선호하 였고, 여의사라는 전제하에만 방문할 의향이 있다는 의 견 또한 상당수를 차지하였다. 이에 대한 의견은 전체 중 21명으로 세 번째로 많은 수를 차지하였다.

“필요한 경우 여자의사나 간호사로만 구성된 곳을 찾 아갈 것이다”

“여성의사라는 전제하에 방문할 의향이 있다”

“여성의사가 진료해준다면 동성이니까 민망한 일이 덜할 것 같다”

“진료 과정에서 여의사에게 진료받는 게 더 나을 때 가 있었다”

3) 전문성

(1) 전문적인 정보

전체 138개 중 전문적인 정보를 위해 방문을 하겠다 고 언급한 의견은 10개를 차지하였다. 일부 대상자의 경 우 여성질병, 피임방법 등 다양한 정보들에 대한 전문적 이고 정확한 지식을 갖기를 바라며, 그러한 정보들은 여 성전문병원에서 얻을 수 있을 것이라고 언급하였다

“여러 가지 정보를 얻을 수 있어서”

“다른 어느 곳 보다 정확한 정보를 얻을 수 있어서”

“생리나 피임 등 여자의 몸에 관한 전문적인 지식을 얻는 곳이 별로 없기 때문에”

(2) 전문적인 서비스

대상자들은 여성전문병원이 일반병원에 비하여 더 전 문적이고 질 높은 서비스를 제공할 것 같다고 대답하였 다. 이러한 의견은 전체 의견 중 29명으로 두 번째로 높았다.

“여성 관련 분야에 보다 풍부한 경험이 있을 것이고, 그래서 세밀한 의료서비스를 받을 수 있을 것 같다”

“조금 더 전문적인 서비스를 받을 수 있어서”

“여성질환에 대하여 전문적인 의사에게 더 나은 치료 를 받을 수 있으니까”

4) 여성에 대한 배려와 이해

전체 138개 중 여성에 대한 배려와 이해를 언급한 의 견은 19개로 전체 중 네 번째로 많은 의견이었다. 이들 대부분은 일반 병원보다 여성전문병원에서 여성을 위한 배려와 심리적인 지지를 더 받을 수 있을 것 같기 때문 에 여성전문병원을 방문하겠다고 언급하였다.

“다른 병원들 보다 여성에 대한 이해를 잘 해줄 것 같다”

“여성을 전문으로 하는 병원이기 때문에 더 전문적이 고 여성을 잘 배려해줄 것 같다”

“여성질병에 있어서 일반병원에 방문하기 좀 꺼려지 는 부분이 있는데 여성전문병원은 그에 대한 배려와 대 책이 잘 마련되어있을 것 같아서”

Table 1. Health Belief, Fear of Negative Evaluation and Reproductive Health Promoting Behavior according to General and Sexual Characteristics (N=277)

General and sexual characteristics

Health belief Fear of negative evaluation Reproductive health promoting behavior

N % M(±SD) t/F

p

p

p

Grade 1^st 35 12.6 86.51(±15.73)

0.80 .493

35.54(±8.92)

2.00. .114

64.09(±5.69)

1.65 .178

2^nd 90 32.5 88.64(±14.63) 37.07(±8.11) 62.54(±6.23)

3^rd 98 35.4 90.40(±14.88) 37.44(±7.89) 63.58(±6.32)

4^th 54 19.5 87.56(±13.60) 35.70(±7.93) 61.67(±6.04)

Major Medical health

related 141 50.9 89.57(±14.02)

0.92 .361

33.28(±4.78)

-0.89 .372

63.67(±6.15)

2.04 .043

The others 136 49.1 87.96(±15.28) 33.79(±4.72) 62.17(±6.15)

Table 1. continued

General and sexual characteristics

Health belief Fear of negative evaluation Reproductive health promoting behavior

N % M(±SD) t/F

p

p

p

Religion Yes 88 31.8 90.32(±14.49)

1.26 .208

34.52(±4.26)

2.38 .018

63.51(±5.80)

1.060 .290

No 189 68.2 87.93(±14.62) 33.07(±4.90) 62.66(±6.36)

Family history Yes 23 8.3 93.30(±14.63)

1.55 .122

35.04(±4.83)

1.60 .112

62.61(±6.16)

-0.26 .792

No 254 91.7 88.37(±14.61) 33.40(±4.73) 62.97(±6.20)

Smoking Yes 9 3.2 83.56(±11.89)

-1.09 .277

36.33(±7.12)

1.81 .072

56.78(±7.22)

-3.08 .002

No 268 96.8 88.96(±14.72) 33.44(±4.64) 63.14(±6.05)

Drinking Frequently^a 48 17.3 85.60(±13.62)

1.38 .254

38.94(±7.92)

4.15 .017 (a>c)

59.65(±6.65)

11.39 <.001 (b,c>a)

Sometimes^b 203 73.3 89.41(±14.16) 36.47(±8.02) 63.31(±6.00)

Never^c 26 9.4 89.77(±19.42) 34.77(±8.49) 66.12(±3.92)

Regular

exercise Yes 84 30.3 91.37(±14.77)

1.95 .053

33.75(±4.87)

1.50 .619

64.40(±5.56)

2.62 .009

No 193 69.7 87.66(±14.50) 33.44(±4.70) 62.30(±6.34)

Interest in

health Very interested^a 42 15.2 100.48(±13.25)

20.89 <.001 (a>b b>c)

37.55(±8.17)

1.07 .346

66.67(±4.30)

9.60 <.001 (a>b,c)

Average^b 198 71.5 87.62(±13.38) 36.25(±7.96) 62.30(±6.29)

Not interested^c 37 13.4 81.76(±14.70) 38,46(±8.42) 62.08(±5.89)

Health status Healthy 251 90.6 88.35(±14.73)

-1.55 .123

33.34(±4.76)

-2.19 .029

63.16(±5.95)

1.85 .065

Not healthy 26 9.4 93.00(±13.42) 35.46(±4.22) 60.80(±7.94)

Menstrual

cycle Regular 196 70.8 89.38(±14.70)

1.05 .295

33.33(±4.84)

-1.13 .258

63.19(±6.12)

1.06 .289

Irregular 81 29.2 87.35(±14.53) 34.04(±4.50) 62.32(±6.32)

Sexual

intercourse Yes 109 39.4 89.89(±14.96)

1.01 .312

33.93(±5.03)

1.11 .269

61.14(±6.79)

-3.82 <.001

No 168 60.6 88.07(±14.45) 33.28(±4.55) 64.10(±5.47)

Female disease experience

Yes 182 65.7 88.89(±14.74)

0.17 .867

33.90(±4.72)

1.79 .075

62.29(±6.26)

-2.42 .016

No 95 34.3 88.58(±14.56) 32.83(±4.76) 64.17(±5.87)

Women’s clinic visiting experience

Yes 72 26.0 90.90(±15.89)

1.43 .154

34.46(±4.97)

1.93 .055

62.86(±6.81)

-0.12 .906

No 205 74.0 88.04(±14.16) 33.21(±4.64) 62.96(±5.96)

Variables M±SD Min Max Range

Health belief 88.78±14.65 56 130 34-136

Fear of negative evaluation 36.74±8.10 13 56 12-60

Reproductive health promoting behavior 62.94±6.18 40 72 18-72 Perception toward women’s clinic N %

Image Very good 33 11.9

Good 133 48.0

Neutral 102 36.8

Not good 9 3.2

Intention to visit Yes 270 97.5

No 7 2.5

Variables 1 2 3 4 5

r(p)

1. Image 1

2. Intention to visit .15(.011) 1 3. Fear of negative

Evaluation .05(.419) -.03(.657) 1

4. Health belief .19(.002) .04(.543) .14(.019) 1 5. Reproductive

health promoting

behavior .02(.723) -.02(.697) -.30(<.001) .23(<.001) 1

Table 4. Relationships among Image of Women’s Clinic, Intention to Visit Women’s Clinic, Fear of Negative Evaluation, Health Belief and Reproductive Health Promoting Behavior (N=277) Table 2. Perception toward Women’s Clinic (N=277)

Table 3. Health Belief, Fear of Negative Evaluation and Reproductive Health Promoting Behavior (N=277)

Theme Category Subcategory Image of women’s clinic Positive Expertise

Women doctors

Women-centered environment and atmosphere

Necessity

Positive expression Negative Lack of awareness Negative attention

Bad experiences from previous visits Intention to visit women’s clinic Disease related Visit in case of illness

Preventive visit Women doctors

Professionalism Professional information Professional services Consideration and

understanding of women

Table 5. Results from Content Analysis of Perception toward Women’s Clinic

논 의

본 연구는 여대생의 여성전문병원에 대한 인식과 생 식건강증진행위 정도를 살펴보고 건강신념, 부정적 평가 에 대한 두려움을 중심으로 관련요인을 확인하기 위해 실시하였다. 본 연구에서 성경험이 있다고 응답한 여대 생은 39.4%로 나타났는데, 이는 여대생을 대상으로 한 Kim[13]의 연구에서 60.2%라고 응답한 비율에 비해 낮은 수치이다. 이러한 결과는 본 연구의 설문조사 당시 비밀이 보장될 것임을 설명하였음에도 불구하고, 주제의 특성상 민감한 문항에 솔직하게 답하기 어려웠을 가능 성이 있었을 것으로 추측된다.

본 연구에서 여대생의 생식건강증진행위의 정도는

3.49점(4점 척도)으로 여대생을 대상으로 조사한 Kim과

Sung[14]의 3.18점(4점 척도)보다 높았다. 특히, 본 연

구에서 의료보건계열 전공이 비의료보건계열 전공에 비

해 생식건강증진행위 점수가 통계적으로 유의미하게 높

은 것으로 나타났는데, 이는 의료보건계열 전공의 여대

생들이 비의료보건계열 여대생들에 비해 생식건강 관련

지식이 높아 실제 생식건강증진행위의 실천에도 영향을

미쳤을 것으로 생각된다. 이러한 결과는 생식건강지식이

높을수록 생식건강증진행위의 수행 정도가 높은 것으로

나타났다고 보고한 Kim과 Eo[15], Kim과 Sung[14]의

연구결과와 같은 맥락이다. 그러나 본 연구에서 사용된

도구는 ‘할 것이다’와 같은 의지를 묻는 문항으로 실제

수행과는 차이가 있을 수 있으므로 추후 이와 관련한

반복 연구를 통한 확인이 필요할 것으로 보인다. 본 연 구에서 음주를 즐기는 여대생이 술을 마시지 않거나, 가 끔 마시는 여대생보다 생식건강증진행위 점수가 낮은 것으로 나타났다. 고등학생을 대상으로 한 Chun과 Park[16]의 연구에서는 음주를 하지 않는 학생의 건강 증진행위 실천수준이 현저하게 높은 것으로 나타났고, 생식건강증진행위를 건강증진행위의 하위영역으로 생각 할 때, 본 연구와 유사한 맥락으로 해석할 수 있다. 음 주 정도에 따른 건강신념에는 유의미한 차이가 나타나 지 않았다. 그러나 Chung과 Kim[17]의 연구에서는 음 주와 건강신념이 부적 상관관계를 나타내어 본 연구의 결과와는 차이를 보였다. 이는 본 연구에서는 음주에 대 한 문항에 ‘자주’, ‘가끔’과 같은 주관적인 용어를 사용하 였고, Chung과 Kim[17]의 연구에서는 지난 한달 간 음 주횟수, 음주량 등의 객관적인 기준을 사용함으로써 두 연구결과에 차이가 나타난 것으로 추론 해 볼 수 있다.

또한, 본 연구에서는 성관계 경험이 없고 과거 여성 생 식기 질환의 경험이 없는 여대생에서 높은 생식건강증 진행위가 나타났다. 이는 여대생의 첫 성경험 연령이 높 을수록 생식건강증진행위의 수행 정도가 높았다는 Kim 과 Eo[15]의 연구 결과와 일치하는 결과이다.

본 연구에서는 건강신념과 생식건강증진행위 사이에 통계적으로 유의미한 정적 상관관계가 있는 것으로 나 타났는데, Kim 등[18]의 연구에서도 건강신념과 건강증 진행위 사이에 유의미한 정적 상관관계가 나타나 본 연 구의 결과를 지지한다. 특히 Kim 등[18]의 연구에서 건 강신념의 하위요인 중 민감성, 심각성, 유익성이 건강증 진행위와 유의미한 상관관계를 보였는데, 이는 건강신념 이 높을수록 건강증진에 대한 필요성과 중요성을 인지 하여 결국 생식건강증진행위를 많이 하는 것으로 볼 수 있다. 따라서 개방된 성문화와 불규칙적인 생활습관으로 인해서 여대생들은 다양한 생식기 질환의 위험에 노출 될 수 있는데, 이러한 시기에 올바른 건강신념을 가지고 생식건강증진행위를 할 수 있도록 교육하는 것이 필요 하겠다.

한편, 본 연구에서는 방문의향은 이미지와는 양의 상 관관계가 있었으나, 다른 변수들과는 관련이 없는 것으 로 나타났다. 건강신념모델을 분석한 선행연구에 따르면 [7], 지각된 장애를 제외한 건강신념을 구성하는 변인들

이 건강행동과 행동의도와 양의 상관관계가 있다고 하 였다. 그러나 본 연구에서는 건강 신념과 부정적 평가에 대한 두려움 모두 여성전문병원 방문의도와 관련이 없 었기에 추가적인 연구가 필요하겠다. 본 연구에서는 부 정적 평가에 대한 두려움이 있을수록 생식건강증진행위 의 실천이 감소하는 것으로 나타났다. 여대생의 생식건 강증진행위 정도를 조사하기 위해 본 연구에서 사용한 도구에는 월경장애, 의심스러운 질 분비물, 혹은 통증이 있을 때 산부인과를 방문할 것인지를 묻는 질문이 포함 되어 있는데, 본 연구의 결과는 미혼여성의 산부인과 방 문에 대한 타인의 부정적 평가에 대한 두려움이 반영된 결과로 해석된다.

본 연구의 서술형 문항에서 여성전문병원의 이미지에 대하여 긍정적이라고 응답한 비율이 전체의 59.9%를 차 지하였다. 이는 Lee[5]의 연구에서는 대상자 중 100%

가 부정적이라고 응답한 것과는 차이가 있었다. 이러한 결과는 두 연구에서 사용한 용어의 차이에서 기인한 것 으로 사료된다. 즉, Lee[5]의 연구에서는 ‘산부인과’라 는 용어를 사용하였으나, 본 연구에서는 최근 생애주기 에 맞는 포괄적인 여성건강 관리의 개념인 ‘여성전문병 원’이라는 용어를 사용하였다. 본 연구의 서술형 답변에 서 나타난 바와 같이 상당수의 응답자가 ‘산부인과보다 여성전문병원이 긍정적인 이미지를 가진다’라고 기술 한 점을 바탕으로 살펴볼 때, 이러한 용어의 차이가 여성전 문병원에 대한 이미지의 차이를 나타냈을 것으로 생각 된다.

본 연구에서는 여성전문병원에 대한 긍정적 이미지가

실제 방문의향과 정적인 상관관계를 가지는 것으로 나

타났다. 그러나 여성전문병원에 대하여 긍정적 이미지를

가진다고 응답한 대상자가 59.9%인데 반해, 실제 방문

의향이 있다고 응답한 대상자는 97.5%로 차이가 있었

다. 이는 여성전문병원에 대한 이미지가 긍정적이지 않

더라도 질병의 증상 등이 나타나 필요하다면 방문할 의

향이 있다고 응답한 대상자가 상당수이기에 예방 및 정

기검진 차원이 아닌 급성 질병 관리 수준에서의 여성전

문병원 방문으로 그칠 수 있음을 보여준다. 그러나 여성

전문병원 방문의향이 실제로 여성전문병원 방문으로 이

어질 것이라고는 볼 수 없기 때문에, 추후 방문의향이

아닌 실제 방문에 영향을 미치는 요인에 대한 연구가

필요할 것으로 보인다.

결론 및 제언

본 연구는 여대생의 여성전문병원에 대한 인식 정도 를 조사하고 관련요인을 파악하여, 여대생의 생식건강증 진을 위한 프로그램 마련을 위한 기초자료로 제시하고 자 시도되었다. 본 연구의 설계 당시 여대생의 건강신 념, 부정적 평가에 대한 두려움 및 생식건강증진행위가 여성전문병원 방문의향에 영향을 미칠 것으로 예상하였 으나, 이러한 요인들이 여성전문병원 방문의향에 영향이 없는 것으로 나타났다. 하지만, 여성전문병원에 대한 이 미지가 방문의향에 정적인 상관관계를 보이는 것으로 나타났고, 여성전문병원에 대한 인식 부족과 부정적 방 문경험의 부정적 이미지로 이어진다는 결과를 살펴 볼 때, 여성전문병원에 대한 긍정적인 이미지 형성을 통해 여대생들의 여성전문병원 방문을 장려하는 것이 필요할 것으로 보인다.

본 연구 결과, 상당수의 여대생들이 여성전문병원을 방문한 경험이 없을뿐더러, 여성전문병원에 대하여 잘 알지 못하는 경우가 많았다. 이는 미국을 비롯한 유럽에 서 이미 청소년기부터 피임방법교육 및 각종 정기검진 을 위하여 여성전문병원이 역할을 수행하고 있으며, 친 숙한 장소로 자리 잡고 있는 것과는 상당히 차이가 있 었다. 또한, 여대생들의 상당수가 질병이 발생했을 때에 여성전문병원을 방문하겠다고 응답하였는데, 이는 여성 질환의 예방이나 검진의 필요성에 대한 인지가 낮은 것 으로 해석할 수 있다. 2015년 국가 암 등록 통계[19]에 따르면, 자궁경부암이 15-34세 젊은 여성 연령군의 암 발생 순위 중 3위를 차지하고 있는데, 그에 비해 이 연 령군에 속한 여대생들의 대다수가 예방이나 검진 필요 성에 대하여 지각하지 못하는 것은 큰 문제라고 생각된 다. 그러므로 추후에 여성들의 생식건강증진을 위하여 여성전문병원에 대한 인지도 및 예방을 목적으로 한 여 성전문병원 방문에 대한 인식고취를 위한 프로그램 개 발이 필요할 것으로 보인다.

본 연구의 대상자는 D시에 위치한 4개 대학교의 여대 생을 대상으로 편의추출 하였기 때문에 연구결과를 일 반화 하는 데에는 신중을 기해야 할 것이다. 추후 전국

여대생을 대상을 층화표집 하여 반복 조사를 실시할 것 을 제언한다.

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