정밀의학의 현주소 및 미래
포커스
스마트 헬스케어
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캘리포니아대, 혈액 산화 모니터링 위한 LED 센서 개발 이스라엘 헬스 테크 벤처캐피탈, ‘18년 9억 달러 유치
구글, 헬스 이니셔티브 총괄 책임자로 데이비드 파인버그 지명 알리바바 그룹, 파트너십 통해 대도시 의약품 배송 서비스 실시
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4대 보건산업
교토대병원, 세계 최초로 유도만능줄기세포 통해 파킨슨 질환 치료 단일화된 공급체인, 의료계의 비용 감소에 기여
영국, EU 거주 자국민의 건강보험 기금 지속 법안 도입 GE 등 미국 기업들, 직원 출산 지원비 감축 위해 병원들과 제휴
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포커스
정밀의학의 현주소 및 미래
01
‘인간 게놈 프로젝트’와 함께 정밀의학의 시대가 열렸으며, 현재까지 황반변성 유전자 등 다양한 돌연변이를 발견. 개인의 유전자 정보에 기반해 표적 치료를 도모하는 ‘정밀의학’은 향후 새로운 기술에 힘입어 더욱 발전할 것으로 전망
‘인간 게놈 프로젝트(Human Genome Project)’ 이후, 전문가들은 정밀의학(Precision Medicine)의 도래를예견
일각에서는 인간 게놈 프로젝트의 성과에도 불구하고, 그 이후로 정밀의학이 산출한 결과가 빈약하다는 의견을 제기
[정밀의학의 성과에 대한 오해]
[MIT Technology Review, 2018.10.23.]
*인간 게놈 프로젝트는 인간 유전 정보 및 염기서열 판독을 위해 ’90년부터 13년 동안 진행된 30억 달러 규모의 거대 프로젝트
• 정밀의학에 대한 합의된 정의는 없지만, 대체로 개인의 특정 유전자 조합에 근거한, 보다 표적화된 효과적인 의료를 의미
• 한편, 지금까지 ‘엔세스트리(Ancestry)’ 및 ‘23엔드미(23andMe)’ 등, 가정용 DNA 검사 키트 판매업체에 DNA 분석을 의뢰한 개인은 약 2천만 명
• 이는 ’10년 대비 2배 늘어난 수치로써 현재 매달 100만 명씩 증가 추세
• 지난 7월, 제약사 ‘글락소스미스클라인(GlaxoSmithKline)’은 파킨슨질환 등을 위한 맞춤형 의약품 개발을 위해 23엔드미의 고객 유전자 정보 데이터베이스에 4년 시한의 독점 접근권을 3억 달러에 구매
• 즉, 질병에 영향을 주는 유전적 요인은 단 한 가지가 아니며, 수백 개의 유전자가 질병 발현에 일조하기 때문에 알약하나로개입하기에는역부족
• 현재로서는 유전자 리스크 프로파일에 기반해 알츠하이머의 발현 가능성이나 화학요법이비효과적인 경우 등을 예측하는예방과학의성격이우세
위의 지적과 관련해, 정밀의학이 각 질병 관련 신약 개발로 직접 이어지기 보다는 아직은 예방 과학의 측면이강하다는인식이필요
• C형 간염 치료 신약 ‘소발디(Sovaldi, 성분명 소포스부비르)’는 △바이러스의 자기복제를 저지하는 화학성분으로 구성 △약 성분이 바이러스와 접촉할 경우 바이러스의 DNA 복제가 급속히 정지
△복용 환자의 질병 호전율은 90%
• 아동기 질환인 척수성근위축증의 혁신 치료는 ‘유전자 치환’을 통한 방식으로써, 치료를 받은 아동의 경우 질병의 진행이 멈춤
’13년 FDA 승인을 얻은 C형 간염 치료제 및 척수성근위축증 관련 혁신 치료법은 모두 유전자 정보에 기반한 사례
[다양한 혁신 치료법의 등장]
<각 질병별 정밀의학 혜택율>
’17년 미국에서 가장 많이 팔린 10대 의약품 중 7개는 항체에 기반한 바이오테크 약품으로, 관절염 치료제 ‘휴미라(Humira)’가 대표적
• 인슐린과 항체는 모든 사람에게 같은 방식으로 기능하지만, 동일한 유전체를 가진 사람은 전무 출처 : Schork, NJ, Nature; PubMed
• 미국 국립암연구소(US National Cancer Institute)에 따르면, 현재 시장에 출시된 암 표적 치료제는 80여 종
2000년대초‘전장유전체연관성분석법(genome-wideassociationstudy,GWAS)’이새롭게등장 [정밀의학 관련 동향]
하지만 혁신 치료제들은 고가의 약품이라서 그 수혜 대상자가 소수의 사람들에게 국한
• 결국, 현실에서 암 치료의 결정적 요인은 ‘표적 치료제의 유무’가 아니라, ‘환자의 의료 보험 유무’
유방암 치료제 ‘허셉틴’을 개발한 ‘진엔테크(Genentech)’는 다수가 아닌 단 한사람의 종양에 특화된 맞춤형 ‘암 백신’을 개발할 계획
• 이를 위해서는 △고속 유전체 시퀀싱을 통한 환자의 암의 특징에 대한 정보 수집 △소프트웨어에 기반해 환자에 적합한 바이오의약품 분석 및 예측△맞춤형 의약품의 신속 제조 과정이 필수
[첨단 기술과 정밀의학의 미래]
• ’02년 일본 과학자들은 심장발작의 원인 탐구를 위해 인간 유전체의 다양성 전체를 비교하는 ‘전장 유전체 연관성 분석법(GWAS)’을 처음 도입
• ’05년 실명의 원인인 황반변성(macular degeneration)의 리스크를 높이는 주요 돌연변이를 발견
’10년 23엔드미가 고객의 유전자 데이터를 통해 파킨슨 유전자 발견에 기여
• ’13년 미 식약청(FDA)은 신뢰성 부족을 이유로, 23엔드미 등 가정용 유전자 검사 키트 판매 업체의 DNA기반의 건강 예측을 금지
• ’17년 ‘UK 바이오뱅크’는 보유하고 있던 2,000명의 유전자 데이터를 기반으로 한 인간 유전 형질 및 질병 분석을 허용
• ’18년 교육적 성공과 연계된 유전자를 규명했지만, 연구자들은 해당 유전자 분석 결과가 일종의 ‘DNA IQ테스트’로 사용되는 것에 반대
스마트 헬스케어
캘리포니아대, 혈액 산화 모니터링 위한 LED 센서 개발
01
캘리포니아대(University of California)는 피부에 부착해 혈액 산화 레벨을 모니터하는 플랙시블 LED 센서 개발
• 기존의 산소농도계는△LED 조명을 통해 피부에 근적외선을 방사 △적외선을 많이 흡수하는 ‘산소가 포함된 혈액’의 산화도를 측정하는 방식
• 이마·팔다리 등 두꺼운 인체 부위 외, 근적외선의 통과가 용이한 손가락이나 귓불 등 얇고 투명한 신체 부위에만 적용 가능하다는 점이 한계
• 하지만 새로 개발된 센서는 얇은 플랙시블 표면에 근적외선 LEDs가 부착된 경량 장비로써,
△방사된 빛이 아닌 반사된 빛에 기반해 혈액산화도를 측정 △인체의 모든 부위에 적용 가능 △장기 이식 환자, 당뇨질환자, 호흡기 질환자, 수면성 무호흡증 환자들의 혈액 산화도를 24시간 모니터링
[Medgadget, 2018.11.08.]
이스라엘 헬스 테크 벤처캐피탈, ’18년 9억 달러 유치
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최근 이스라엘 디지털 헬스 스타트업에 대한 VC 펀딩이 급격히 증가
• 그 배경으로는 △규제기관에서 보건 공급업체의 인프라 업그레이드를 요구 △모바일 및 웨어러블 장비에서 발생되는 개인 데이터의 폭증 등
• 네탄야후 총리는 헬스 테크를 국가적 우선순위로 정했으며, ’18년 초 세계 최대 규모의 의료 정보 데이터베이스 구축을 위해 2억7,200만 달러를 할당
• 현재 이스라엘의 6,000여 개 스타트업 중 25%가 생명과학 부문이며, 대형 의료조직 두 곳은 환자 670만 명(인구의 76%)의 디지털 데이터를 보유
• ’18년 에이문벤처스(aMoon Ventures), 폰티팍스(Pontifax Ltd) 등 이스라엘 헬스테크 VCs가 총 9억 [Bloomberg, 2018.11.06.]
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구글, 헬스 이니셔티브 총괄 책임자로 데이비드 파인버그 지명
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구글은 '가이징거 헬스(Geisinger Health)'의 CEO 데이비드 파인버그(David Feinberg)를 구글의 헬스 총괄 책임자로 임명
• 이는 구글 브레인(Google Brain), 네스트(Nest), 구글핏(Google Fit) 등으로 분산화된 구글의 헬스 이니셔티브를 총괄하고 전략을 수립하는 역할
*구글 내 헬스 관련 팀에는,△클라우드 비즈니스 팀 △구글브레인의 AI 팀 △네스트의 홈자동화 그룹 △구글 핏의 웨어러블 팀 등이 포함
• 이와 관련해 구글의 특별 관심사는,△네스트 내 헬스 팀 구축을 통해 가정에서의 사용자 건강관리 지원
△독립적으로 살아가는 고령자 모니터
• 파인버그가 알파벳 산하의 생명과학 연구 업체 ‘베릴리(Verily)’, AI에 역점을 두는 ‘딥마인드(DeepMind)’ 등 타 조직과 협업할지는 아직 미지수
• 최근 구글은 자사 및 알파벳 자회사 중 헬스 부문 직원을 위한 컨퍼런스 개최
[CNBC, 2018.11.09.]
알리바바 그룹, 파트너십 통해 대도시 의약품 배송 서비스 실시
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신속한 의약품 배송을 위해 알리바바 헬스(Alibaba Health)’ 및 온디멘드 배송업체 '어러머(ELE.ME)' 등 알리바바 계열사들이 파트너십을 구축
• 사용자가 알리바바의 모바일 쇼핑앱 ‘모바일 타오바오(Mobile Taobao)’을 통해 가장 인접한 약국을 [Alizila, 2018.11.05.]
4대 보건산업
교토대병원,세계최초로유도만능줄기세포통해파킨슨질환 치료
01
교토대병원 연구진은 유도만능줄기세포에서 만들어진 신경전구세포 (neural progenitor cells)를 파킨슨 질환자의 뇌에 주입해 증상 완화에 성공
• 해당 실험은 8월에 시작되었으며, 50대의 남자 환자에게 3시간에 걸쳐 240만 개의 전구세포를 주입
• 유도만능줄기세포는 신경전구세포 등 어떤 형태의 세포로도 변화 가능하며, 환자의 좌뇌에 주입된 세포들에서 도파민이 분비될 것으로 기대
*파킨스병은 신경전달물질 도파민의 부족에서 야기되며 떨림·움직임 둔화·치매 등을 유발
[Minichi, 2018.11.09.]
단일화된 공급체인, 의료계의 비용 감소에 기여
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최근 ‘가치기반 의료(Value based Health Care)’로의 전환에 따라, 비용 절감 방안으로 공급망 합리화가 의료계의 우선순위로 지목
• 현시스템에서는병원하역장에화물이도착하기까지가시성이확보되지않기때문에,관리및비용절감을위한 데이터확보가불가능
• 또한각제조업체는자사만의공급체인에따라화물을운송하고있는데,이는운송비의비효율적상승의주요인
• 따라서 개별 공급망을 ‘하나의 단일화된 공급망’으로 통합해,△화물 입고 프로세스 및 병원 내 분배 단순화
△인력 및 시간 낭비 감소를 도모
[Becker's Hospital Review, 2018.11.04.]
병원은 향후 ’22년까지 총 7명의 환자에게 위 치료법을 테스트할 계획
• 임상실험은 ‘의약품 및 의료장비 안전법’에 기반해 엄격하게 시행되고 있으며, 이를 통해 발생되는 데이터는 그 치료법의 조기 승인에 유용할 것으로 전망
• 연구진은 치료법의 효과성 및 안전성을 신속하게 확증함으로써, ’22-23’년에 국민건강보험의 보장을 받아 대중에게 널리 적용되길 희망
4대 보건산업
영국, EU 거주 자국민의 건강보험 기금 지속 법안 도입
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영국정부는‘노딜브렉시트’시EU거주영국인국외연금자의건강보험기금을지속시키기위한법안을도입
[International Investment, 2018.11.05.]
• 이는 EU 혹은 회원국들과의 협의를 통해, △19만 명의 EU 거주 국외 은퇴 노동자 △연간 5,000만 명의 자국 여행자들에게 의료 혜택 제공이 목적
• 법안은 ‘유럽건강보험카드(European Health Insurance Card, EHIC)’ 정책이 ’20년 후에도 지속되게 하는 신규 협정의 기반을 구축해, 영국인들에게 EU에서의 무료 보건 접근성을 승인
• 즉,△EU 거주 혹은 EU에서 은퇴를 희망하는 19만 명의 영국인 연금자 △EU를 여행하는 영국인들에게 해당 국가에서 의료 서비스를 받을 권리를 제공
• 현재 영국은 스위스,노르웨이,아이슬란드,호주,뉴질랜드 등 非EU 국가들과 상호 보건 협정을 체결
GE등미국기업들,직원 출산 지원비 감축 위해 병원들과 제휴
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GE는 직원들의 출산 지원비 절감 위해 병원들과 협력
[Reuter, 2018.11.07.]
• ‘투르벤헬스 어넬리틱스(Truven Health Analytics)’에 따르면, 직원 출산 지원비가 지난 10년 간 50%
증가했는데, 제왕절개 비율 증가가 주요인
