제 4강 사회복지행정가의 역할-1
* 프로그램 설계의 구성요소
• 사회 문제를 분석한다.
• 프로그램에 의해서 직접적으로 이익을 얻는 사람이 누구인지를 결정한 다.
• 프로그램에 대한 사회사업적 이론을 정한다.
• 서비스 제공자를 지정한다.
• 클라이언트의 이익을 생산하기 위해서 필요한 가장 중요한 사람들을 규 명한다.
• 프로그램의 진행 환경을 구체화한다.
• 실제로 도움이 될 행동양식을 기술한다.
• 정서와 반응을 확인한다.
프로그램 설계 단계 1: 사회 문제의 분석
사회적 동의를 얻어내고 바라는 성과를 산출해내기 위해서 사회복지 프로그 램 설계는 특정 사회 문제의 분석에서 시작해야 한다.
◦ 문제 정의(Defining the problem)
사회 문제는 한 문화적 집단이나 그 집단의 일부 구성원들이 문화생활을 유 지하는데 필요하다고 믿는 사회 기준으로부터 박탈된 사실이 확인될 때 존 재한다. 사회 문제의 중요성이나 심각성은 문화생활의 위협의 정도에 대한
인식과 그러한 위협을 사회 문제라고 규정짓는 사람들의 규모와 상태에 따 라 다를 수 있다. 사회복지서비스 관리자들은 사회 문제를 만들어낼 필요는 없지만 일단 사회나 지역사회에서 사회 문제가 확인되고 규정되면 사회복지 프로그램 설계 작업을 시작해야 한다.
사회 문제에 대한 명확한 기술은 프로그램의 목표를 확립하고 그 문제의 개 선 필요성을 정당화시키는 근거가 된다. 반면에 불완전한 문제 분석은 필연 적으로 애매하고 모호한 목표를 낳게 되고 잘못된 개입전략을 사용하게 하 며 서비스 대상의 선정에 있어서도 오류를 범하게 만든다.
◦ 분석틀
사회 문제가 복잡해짐에 따라 그에 대한 분석도 다양하고 복잡한 구조를 갖 게 되었다. 아래의 분석틀(Taber & Finnegan, 1980; Taber, 1987)은 사회 복지 서비슬 설계를 위한 문제 분석의 세 가지 요소와 각각의 하위 특성들 을 제시해 주고 있다.
Ⅰ. 사회에 대한 문제 A. 사회에 대한 자원 비용
B. 사회 구성원들의 건강과 안전에 대한 위협 C. 사회통합과 같은 사회 가치에 대한 위협
Ⅱ. 개인에 대한 문제
A. 최소한의 건강과 품위의 박탈 B. 학대와 착취 위협
C. 모든 사회적 참여로부터의 소외
Ⅲ. 문제의 존재 또는 만연과 관련된 요소들
A. 생물학적/물리적 A. 개인적 B. 행동상의 B. 가족 C. 사회적 또는 C. 지역사회
D. 심리학적 D. 사회적
E. 경제적 E. 역사적 F. 정치적
위의 분석틀 자체는 중요하지 않지만, 관리자는 주어진 상황이 왜 문제가 되는지, 그리고 무엇이 변화될 필요가 있는지를 밝히는데 도움을 준다.
◦ 문제분석 방법
문제분석의 초기 단계는 매우 중요하다. 출발점이 다르면 분석과 프로그램도 달라진다. 처음부터 구체적이 될수록 그 결과는 더욱 유용해진다. 예를 들 어, ‘성 학대를 받은 어린 소녀’ 란 말이 단순히 아동 학대보다 훨씬 유의미 하다. 따라서 처음에 잡은 문제의 틀이 제대로 된 것 같지 않으면 틀을 다시 구성해야 한다.
1) 칠판이나 큰 종이 한 가운데 문제와 관련된 단어를 적어본다.
2) 처음에 적은 단어들의 오른쪽 위에다가 어떤 상황이 사회에 문제가 되는지 목 록을 적는다.
3) 오른쪽 아래에 어떤 상황이 개인에게 문제가 되는지를 적어 본다.
4) 처음 적은 단어들의 왼쪽에 그러한 문제의 발생과 그 문제가 확대되게 된 원 인 요인들을 적어 본다.
위의 요인에 대한 정보는 주로 실천 경험과 관련 문헌을 통해 찾을 수 있다.
대개 최소한 10개에서 25개 정도의 요인들을 발견해 낼 수 있다. 그리고 나
서 그것들을 일정한 유형으로 범주화하여야 한다.
이렇게 목록을 작성에 봄으로써, 다양한 구성체계와의 의사소통 도구로 활용 될 수 있다. 이것은 또한 문제의 복합성에 비해 이에 대한 단순한 해결책은 존재하지 않는다는 것도 깨닫게 해준다. 이러한 과정을 거쳐 프로그램의 목 표에 대한 좋은 아이디어를 얻을 수 있다. 클라이언트에게 생기게 될 이익에 초점을 두면서 그 아이디어를 초안의 형식으로 작성해야 한다. 사회복지 프 로그램 목표에 대한 보다 명확한 지침과 기준은 누가 클라이언트가 될 것인 가에 대한 고려가 있어야 한다.
예시 1-1
은빛 노인 복지센터 및 프로그램 소개
가상으로 만든 기관인 은빛 노인 복지센터는 지역 노인들의 풍요로운 노후생활을 위 하여 계층별 노인의 욕구를 충족하기 위해 다양한 욕구에 대한 복지 프로그램을 개 발, 제공하여 지역노인의 공동체 의식을 조성함과 아울러 평생 교육의 장으로서의 역할을 다하여 노인의 삶의 질을 향상하는 것을 사명으로 한다.
지역사회의 저소득층노인층 치매유병율이 현존하는 반면, 이에 대한 사회서비스 관 리를 받고 있지 못하는 대상층의 문제에 주목하여, 치매노인들의 욕구충족의 바탕이 되는 일상생활수행능력을 높일 수 있는 다음의 프로그램을 마련하여 그들의 삶의 질 향상에 기본이 되고자 한다.
이 프로그램 예는 전체 매뉴얼의 주요내용을 상세히 보여주는 예시로 이용된다.
■ 저소득 치매노인의 일상생활 수행능력 향상 프로그램
이 프로그램은 2001년 9월부터 2001년 12월까지, 주 4회, 하루 7시간씩 경증 치매 로 인하여 일상생활 수행을 원활히 하는데 어려움을 겪고 있는 저소득 치매노인 10 명을 대상으로 과제 중심적 이론과 기법을 바탕으로 일상생활 수행능력을 유지, 향 상시키기 위한 집단 프로그램이다.
<표1-1> 문제 분석의 예 : 저소득층 치매노인의 일상생활능력퇴화관련 문제점들
지역사회 서비스와 관련된 요소 사회에 대한 문제
1. 치매노인을 위한 사회복지 프로그램들이 거의 없 다.
2. 부족한 기존서비스마저 단순한 주간보호에 그치고 있어, 일상생활 기술을 가르쳐 주는 지역사회서비스 는 전무한 실정이다.
1. 치매노인대상 서비스는 상대적으로 사용자의 비용부 담이 크기 때문에, 저소득층 부양가족의 재정부담은 더욱 크게 된다. 따라서 경증치매노인에게 일상생활능 력이 없을 경우, 저소득층 부양가족의 경제적 어려움 은 더욱 가중, 악화된다.
2. 저소득층은 치매노인을 돌볼 인적, 재정적 자원이 부 족하기 때문에 일상생활을 스스로 해결할 수 없는 노 인들이 방치될 경우, 그들의 안녕 및 생명의 위협을 받게 된다. 이는 우리 사회의 경로우대사상에 큰 손상 을 가져 오게 된다.
지역사회 활동 참여와 관련된 요소
1. 치매노인은 지역사회 구성원과 거의 단절되어 있 다.
2. 관련 지역사회 구성원들이 치매노인에 대한 지식도 없고 접근 방법도 잘 모른다.
3. 지역사회에서 문제가 발생했을 때 치매노인에 대한 옹호가 부족하다.
4. 저소득층 치매노인은 빈민지역 근처나 그 지역에 거주한다.
개인 및 가족에 대한 문제
1. 일상생활을 수행할 수 없는 경증치매노인에게는 자존 감이 크게 손상된다.
2. 일상생활을 수행할 수 없는 경증치매노인은 신체적으 로 매우 약해지고, 나아가 생명의 위협까지 받게 된 다.
3. 저소득층 부양가족은 경증치매노인을 돌보는 심리적, 경제적 비용이 매우 심각하다.
치매질환과 관련된 요소
1. 치매는 기억력, 언어기능, 문제해결능력, 지남력, 지 각, 주의집중, 판단력, 사회적 능력 등의 총체적인 인지기능의 다발성 장애 및 인격변화를 특징으로 하 는 증후군이다.
2. 노인인구의 증가로 인해, 치매는 심각한 사회 문제 를 일으킬 수 있다.
3. 치매는 광범위한 종류의 서비스를 요구하는 다양한 욕구를 만들어 낸다.
프로그램 설계단계 2 : 프로그램의 직접적인 수혜자 확인
사회복지 프로그램을 기획하는 데 있어 중요한 과제는 “누가 혜택을 받는
가”이다. 대상자들에 대한 부정확하고 부적절한 정의는 기관간 그리고 기관 -정부간 반목, 적절한 클라이언트에게 돌아갈 귀중한 자원의 낭비, 클라이언 트 혜택의 감소 등을 야기한다.
누가 혜택을 받고, 받지 않을 것인가는 클라이언트의 욕구, 프로그램의 이 론, 입법부와 행정부 같은 중요 구성체계 등을 고려하여 사려 깊고 분석적으 로 결정해야 한다. 따라서 대상자를 선정하는 과정은 임의적이거나 자의적으 로 되어서는 안 된다.
◦ 인구집단
집단을 분석하는 것은 누구에게 서비스를 제공할 것인가를 정하는 과정이다.
이 과정은 일련의 관리 및 프로그램 결정들에 따라 적격의 집단으로 좁혀 가는 것이다. 뒤따르는 절차들은 관리자가 프로그램 결정을 만들도록 도와야 한다. 일반적인 과정은 <그림 1-1> 집단 깔대기에 나타나 있다.
분석의 단계에서 누가 대상자인지를 결정하는 데 어려운 점은 다른 프로그 램의 요소들이 아직 상세하지 못하다는 것이다. 이런 단계에서조차 프로그램 이론, 서비스 절차, 그리고 원조 환경 이 세 가지 기획의 요소의 특성들을 알아야 클라이언트를 정확하게 선정하는데 도움이 된다.
일 반 집 단 (General Population)
위기 집단 (At-Risk Population)
표적집단 (Target Population)
클라이언트집단 (Client Population)
<그림1-1> 집단 깔대기(Population Funnel)
◦ 일반집단
일반집단은 클라이언트가 속한 관할지역 또는 행정구역 내에 있는 모든 사 람을 포함한다. 예를 들어, “OO시 65세 이상 노인 인구 전체 10,000명” 등 으로 표현할 수 있다.
◦ 위기집단
일반집단 중에서 프로그램화 하고자하는 특정 사회문제에 더 영향받기 쉬운 하위 인구집단이 있다. 위기집단을 기술하는데 있어서 전형적으로 가장 영향 받기 쉬운 사람들의 특징을 포함하고, 이러한 문제를 경험하고 있는 사람들 의 집단을 제시한다. 예를 들어, “OO시 노인중 치매노인: 전체 노인의 5%
500명”
◦ 표적 집단
표적집단은 프로그램의 대상이 되어야만 하는 위기집단의 하위집단이다. 지 역사회로부터 분리된 위기집단이 모두다 특별한 개입의 대상이 되는 것은 아니다. 대상자들을 위기에 빠뜨리는 것에는 복잡하고 다양한 원인들이 존재 하기 때문에 하나의 프로그램으로 하나의 기관에서 그 모든 것을 해결할 수 있는 것은 아니다. 프로그램 이론과 기관 자원이 표적집단의 한계를 정하는 두 가지 중요한 요인이 된다.
예방 프로그램은 대개 치료 프로그램보다 더 넓은 표적집단을 갖는다. 예방 프로그램은 이미 프로그램을 경험했던 사람을 제외한 전체 인구가 대상이 되기 때문이다. 반면에 치료 프로그램은 뚜렷한 문제를 필요로 한다. 알코올 남용 개입과 치료 프로그램이 좋은 예이다. 특정 원조이론은 비교적 동질적 인 클라이언트 집단을 요구하므로, 위기집단을 정하는데 제한을 갖게 한다.
프로그램 후원자 또는 재원도 표적집단의 한계를 정할 수 있다. 기관과 관련 되어 있는 법정, 학교 또는 정신건강 센터는 각각 구속력을 갖는다. 정부의 재정과 마찬가지로, 지방자치제 또는 국가의 법정 명령은 표적집단을 제한할 수 있다.
◦ 클라이언트 집단
클라이언트 집단은 표적집단 중에서 이번 프로그램에 참여하게 될 집단이다.
프로그램이 잘 적용되기 위해서는 오직 일 부분의 집단만이 적합하다는 것 을 명심해야 한다. 관리자에게 있어 가장 중요한 과제는 표적집단 중에서 누 가 서비스를 받을 것이며 누가 받지 못할 것인가를 정하는 것이다. 다음의 세 가지 요인이 기준이 될 수 있다.
① 실현가능성
가장 일반적인 고려는 프로그램의 수용능력이다. 제대로 된 결정이 내려지지 않 은 상태에서 프로그램이 너무 자주 제공되는 것은 결과적으로 사례의 수만 많아 지게 되고 사회복지사들은 그들의 임무를 다 할 수 없으며 클라이언트와 대중에 게 실망감을 주게 된다. 한계가 정해지면 관리자는 어떤 사례가 우선시 되어야 하는지를 결정해야 한다. 대기자 리스트에 의해 먼저 온 사람이 먼저 프로그램 을 받게 될 것인가? 중요한 것은 이러한 결정이 프로그램 관리자에 의해 프로그 램 설계단계에서 이루어져야 한다는 것이다. 진행 중에 활동하고 있는 사회복지 사들에 의해서나 다른 결정권자들, 즉 후원자나 지역사회 유지들에 의해 결정되 어져서는 안된다.
② 윤리성
프로그램에 참여할 자격이 있는 사람이 서비스를 받는 것을 원치 않을 수도 있 다. 예외적인 경우를 제외하고는 프로그램에서 클라이언트들은 자발적이어야 하 고, 적어도 그들 자신이 서비스를 받는 것을 선별할 수 있는 지각이 있어야 한
다.
③ 클라이언트 능력
프로그램으로부터 이익을 얻기 위해서는 클라이언트가 어떤 능력을 보이거나 자 원을 가져야한다. 프로그램은 사전에 이것을 고려해서 설계되어야 한다. 표적집 단의 개인들은 참여하기 위해 교통수단이 필요할지도 모른다. 그들은 특정 날짜 의 특정 시간을 할애할 수 있어야 한다. 그들은 집단에 참여하고 싶어하고 참여 할 수 있어야 한다. 관리자는 클라이언트가 프로그램으로부터 이익을 얻을 합 당한 기회를 가지기 위해 필요한 최소한의 능력이 무엇인지에 알아야 한다.
다음의 페이지의 예시는 앞의 경증치매노인 일상생활수행능력 프로그램 예 를 계속 이용하여 클라이언트 집단을 확인하는 과정을 보여준다.
예시 1-2
은빛노인 복지센터 프로그램의 대상자 확인
프로그램명: 저소득 치매노인의 일상생활 수행능력 향상 프로그램
․일반집단 ○○시 △△구에 거주하는 65세이상 노인(15,861명)
․위기집단 ○○시 △△구에 거주하는 치매노인(800명)
․표적집단 위기집단 중에서 저소득 치매노인(141명)
․클라이언트 수 표적집단 중에서 당사자가 희망하거나,
가족 또는 기관의 의뢰를 받은 경증 치매노인(10명)
① 일반집단: 은빛노인 복지센터의 위치와 인적, 물적 자원의 한계 등의 요인으로 인해 △△
구에 거주하는 치매노인만을 대상으로 한다. 또한 노인은 65세 이상 고령자를 칭하고, 구청 통계 자료를 근거로 △△구 거주 노인 15,861명을 일반집단으로 정한다.
② 위기집단: 우리 나라 치매 유병율 5-7%에 비추어 △△구 거주 치매노인 숫자를 800명 이라고 추정한다.
③ 표적집단 : 2000년 9월부터 시행되는 국민기초생활보장법의 수급권자를 저소득으로 칭 한다. △△구 국민기초생활보장법 수급권자는 9,400여명으로 이 중 30%인 약 2,820명이 노 인이다. 여기에 다시 유병율에 비추어 저소득 치매노인의 숫자를 141명 이상이라고 추정한 다.
④ 클라이언트집단 : 경증치매의 기준은, 사회생활이나 작업상의 능력이 상실되더라도 아직 독립적인 생활을 영위할 수 있고, 적절한 개인 위생을 유지하며, 비교적 온전한 판단력을 보 유하고 있는 상태를 말한다. 경증치매의 판단은 본 기관의 자문위원인 재활의학과 및 정신 과 의사의 판단으로 결정한다.
프로그램 설계 단계 3 : 사회사업 원조이론의 결정
이론을 실천에 적용시키는 것은 전문적인 사회복지사업의 전통이다. 그러나 실무자들은 이론을 실천에 어떻게 구체적으로 적용할지 막연해하는 경향이 있다. 그러나 사회복지 행정가가 어떤 이론을 배경으로 가지고 있느냐에 따 라 실천에 영향을 미치고 직접적으로 간여하기 때문에, 행정가는 개입이론을 정의하고 사회복지사들이 그 이론을 이용하도록 하는 기술을 가질 필요가 있다.
◦ 개입 이론
개입이론의 핵심을 구성하는 프로그램 설계 요소는 다음과 같다.
․클라이언트 성과 목표 ․클라이언트 성과 세부목표 ․클라이언트의 기대
․사회복지사의 기대
사회사업 이론은 정서, 지식, 행동, 지위, 환경에서의 변화의 범주에 클라 이언트 성과가 포함됨을 복잡하게 열거한다. 대개 이론들은 하나의 변화 또 는 성과가 두 번째, 세 번째 성과를 이끈다고 가정한다. 감정, 지식, 환경의 변화를 통해 행동의 변화를 낳고, 이를 통해 상태의 변화를 꾀하는 프로그램 이 많다.
․목표(Goals)
프로그램 이론은 문제분석으로부터 나온다. 목표는 클라이언트를 위한 바람 직한 결과를 낳고, 세부목표와 기대는 긍정적인 변화를 위해 존재하는 기술 에 기여하는 요인들의 선택과 관련이 있다.
대부분의 프로그램은 많은 세부목표가 있을지라도 하나의 목표를 가진다. 목
표는 다음의 기준을 갖는다.
