운동습관 관련 질병

운동습관과 운동습관과 운동습관과

운동습관과 생활습관병 생활습관병 생활습관병 생활습관병

경희대 내과 김영설

운동습관 관련 질병

• 2형 당뇨병

• 비만

• 고지혈증

• 고혈압

비만에 비만에 비만에

비만에 동반된 동반된 동반된 질환 동반된 질환 질환 질환

내분비 내분비 내분비

내분비 기관으로 기관으로 기관으로 기관으로 지방세포의 지방세포의 지방세포의 역할 지방세포의 역할 역할 역할

국민영양조사의 비만빈도

Note: Underweight <18.5; Normal 18.5-24.9; Overweight 25.0-29.9;

Obese I 30.0-34.9; Obese II&III >35.0 0

10 20 30 40 50 60 70

(%)

1998 5.5 66.2 25.1 2.9 0.3

2001 5.5 65.2 25.9 3.1 0.4

Underweight Normal Overweight Obese I Obese II&III

남성 비만의 빈도

0 0 0 0 10 10 10 10 20 20 20 20 30 30 30 30 40 40 40 40 50 50 50 50 60 60 60 60 70 70 70 70

(%)

1998 4.9 69.8 23.6 1.6 0.1

2001 3.5 64.1 29.6 2.7 0.2

Underweight Normal Overweight Obese I Obese II&III

여성 비만의 빈도

0 0 0 0 20 20 20 20 40 40 40 40 60 60 60 60 80 80 80 80

(%)

1998 5.5 66.2 25.1 2.9 0.3

2001 5.5 65.2 25.9 3.1 0.4

Underweight Normal Overweight Obese I Obese II&III

체질량지수 25 이상의 빈도

0 .0 0 .00 .0 0 .0 5 .0 5 .05 .0 5 .0 1 0 .0 1 0 .01 0 .0 1 0 .0 1 5 .0 1 5 .01 5 .0 1 5 .0 2 0 .0 2 0 .02 0 .0 2 0 .0 2 5 .0 2 5 .02 5 .0 2 5 .0 3 0 .0 3 0 .03 0 .0 3 0 .0 3 5 .0 3 5 .03 5 .0 3 5 .0

( %) ( %) ( %) ( %)

1 9 9 8 1 9 9 81 9 9 8

1 9 9 8 2 6 .92 6 .92 6 .92 6 .9 2 5 .32 5 .32 5 .32 5 .3 2 8 .32 8 .32 8 .32 8 .3 2 0 0 1

2 0 0 12 0 0 1

2 0 0 1 3 0 .63 0 .63 0 .63 0 .6 3 2 .53 2 .53 2 .53 2 .5 2 9 .42 9 .42 9 .42 9 .4 To tal

To tal To tal

To tal M aleM aleM aleM ale FemaleFemaleFemaleFemale

비만 비만 비만

비만 인구 인구 인구 1000 인구 1000 1000만명 1000 만명 만명 만명 시대의 시대의 시대의 도래 시대의 도래 도래 도래

복부 복부 복부

복부 비만의 비만의 비만의 비만의 빈도 빈도 빈도 빈도

남성비만의 연령별 분포

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0

1998 15.4 22.9 27.6 31 35.4 30.5 28.7 23.6 21 13.8 15.6 13

2001 24.5 30 33.2 36.5 41.1 36.1 32.3 32.5 30 25.2 27.8 18.9

20- 24yrs

25- 29yrs

30- 34yrs

35- 39yrs

40- 44yrs

45- 49yrs

50- 54yrs

55- 59yrs

60- 64yrs

65- 69yrs

70-

74yrs >74yrs

BMI => 25kg/m

BMI => 25kg/m

여성 비만의 연령별 분포

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

1998 9.7 17.2 18.7 24.2 31 35.5 45 40.1 37.3 38.6 34.5 23.6

2001 10 13.8 18.3 20.5 29.2 39.5 40 41.3 50.6 41.4 45.9 22

20-24세 25-29세 30-34세 35-39세 40-44세 45-49세 50-54세 55-59세 60-64세 65-69세 70-74세 75세이상

비만의 인식과 감량시도

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

12-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 (%)

Self-perceived obes ity Attempt to los e weight

주: 1) 자신의 체중이 비만한 편 또는 비만한 편이라고 응답한 경우

감량 시도 이유

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

12-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70이상 (%)

Health Reasons Appearance

주

:

감량 시도 빈도

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0

(% ) (% ) (% ) (% )

1998 1998

1998 1998 25.2 25.2 25.2 25.2 18.2 18.2 18.2 18.2 31.6 31.6 31.6 31.6 2001 2001

2001 2001 24.3 24.3 24.3 24.3 17.5 17.5 17.5 17.5 29.8 29.8 29.8 29.8 T o t a l

T o t a l T o t a l

T o t a l Ma l e Ma l e Ma l e Ma l e F e ma l e F e ma l e F e ma l e F e ma l e

체중 증가 시도 빈도

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0

(% ) (% ) (% ) (% )

1998 1998 1998

1998 7.8 7.8 7.8 7.8 11.2 11.2 11.2 11.2 3.6 3.6 3.6 3.6 2001 2001 2001

2001 6.1 6.1 6.1 6.1 10.1 10.1 10.1 10.1 2.9 2.9 2.9 2.9 Total

Total Total

Total M ale M ale M ale M ale Fe mal e Fe mal e Fe mal e Fe mal e

Change of the lifestyle (1)

Change of the lifestyle (2)

Change of the lifestyle (3)

Prentice AM, BMJ 1995;311:437 Prentice AM, BMJ 1995;311:437- -9 9

% o f M e a n o f A ll T im e P o in ts

1950 1960 1970 1980 1990

200

100

0

비만과 사회 환경

% 비만% 비만 자동차자동차/가전제품/가전제품 TV 시청TV 시청(주당시간(주당시간))

핸드폰과 핸드폰과 핸드폰과 핸드폰과 핸드폰과 핸드폰과 핸드폰과

핸드폰과 리모콘에 리모콘에 리모콘에 리모콘에 리모콘에 리모콘에 리모콘에 리모콘에 의한 의한 의한 의한 의한 의한 의한 의한 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 ! !

1일 1 일 일 일 일 일 일 일 20 20 회 회 회 회 회 회 회 회 x 20 m = 400 m x 20 m = 400 m 연간 연간

연간 연간 연간 연간

연간 연간 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소 보행감소

400x365 = 146,000 m 400x365 = 146,000 m 146 km = 25

146 km = 25 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 보행 보행 보행 보행 보행 보행 보행 보행

1 1 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 보행 보행 보행 보행 보행 보행 보행 보행 = 113- = 113 -226 kcal 226 kcal 저장

저장 저장 저장 저장 저장 저장

저장 에너지 에너지 에너지 에너지 에너지 에너지 에너지 에너지 =2800- =2800 -6000 kcal 6000 kcal

R Rö össner ssner, 2002 , 2002

고도 기술 사회의 체중 증가

0.4- 0.4 -0.8 kg 0.8 kg 지방 지방 지방 지방 지방 지방 지방 지방 축적 축적 축적 축적 축적 축적 축적 축적

미국의 미국의

미국의 미국의 비만 비만 비만 비만 관리 관리 관리 비용 관리 비용 비용(1995) 비용 (1995) (1995) (1995)

Gortmaker

Gortmaker SL, N SL , N Engl Engl J Med 1993;329(14):1008- J Med 1993;329(14):1008 -12 12 * p<0.05 ** p<0.01 *** p<0.001 * p<0.05 ** p<0.01 *** p<0.001

비만의 사회, 경제적 비용

여성 비만

n=195

정상 체중

n=4943 차이

결혼

결혼

%

28

56

-

가계

가계

수입

$

18,372

30,586

-

저

저

수입

%

32

13

10***

교육

교육

연한

12.1

13.1

-

0.3**

* € * € URO billions URO billions International Obesity Task Force

International Obesity Task Force www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm

비만의 관리비용

국가 국가 국가 국가

건강관리비용의

건강관리비용의 % %

US US 5.5% 5.5%

US US Canada Canada Australia Australia Netherlands Netherlands

France France

직접비용 직접비용 * *

45.0 45.0 51.0 51.0 2.5 2.5 0.3 0.3 0.4 0.4 2.0 2.0

7.8% 7.8%

2.4% 2.4%

>2%

>2%

4% 4%

2% 2%

0

-2

2 -4

4

-6

6 -8

8

C h a n g e i n w e ig h t (k g ) C h a n g e i n w e ig h t (k g )

0

6

12

18

24

30

36

42

48

Time (months)

DPP: 체중감량의 효과

Knowler WC, N Engl J Med 2002;346:393 Knowler WC, N Engl J Med 2002;346:393- -403 403

위약위약 메트포르민메트포르민 생활습관생활습관

위약위약 메트포르민메트포르민 생활습관생활습관

DPP: 당뇨병 예방 효과

Knowler WC, N Engl J Med 2002; 346:393 Knowler WC, N Engl J Med 2002; 346:393- -403 403

Time (months)

Time (months) 0

6

12

18

24

30

36

42

48

C u m u la ti v e i n ci d e n ce o f d ia b e te s (% ) C u m u la ti v e i n ci d e n ce o f d ia b e te s (% )

40

30

20

10

0

p<0.001 p<0.001 for each comparison for each comparison

- - 58% 58%

중등도 (5-10%) 체중 감소의 효과

피하지방조직

피하지방조직

5-

5

체중감소

체중감소

복부비만

체중감소

High Risk of coronary heart disease Low

혈압혈압  Deteriorated

Deteriorated 지질이상지질이상 ImprovedImproved Impaired

Impaired 인슐린인슐린 저항성저항성 ImprovedImproved 고혈당고혈당



















혈전형성혈전형성 

염증염증 반응반응  내장지방조직

Després JP, BMJ 2001;322:716-20