Original Article
pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116
Korean J Fam Pract. 2015;5(3, suppl. 2):868-873
KJFP
Korean Journal of Family Practice서 론
만성 질환으로 인한 사회적 비용이 비단 개인 혹은 그들이 속한 국가에 한정된 문제가 아니라는 점은 자명하다.
2011
년 유엔(UN
) 고위급 회의에서 만성 질환의 예방과 관리를 위한 국제적 협력을 표방하는 선언문이 채택된 바 있으며 이에 부응하듯 세계보건기구 (WHO
)는2025
년까지 만성 질환으로 인한 조기 사망률을 전 세계적 으로25
% 감소시키자는 의지를 공표하였다. 미국의 질병통제예방센 터(CDC
)에서는2030
년까지 전 세계 당뇨병 유병자가3
억7
천명에 육박할 것이라는 전망을 내놓기도 했다.1) 우리도 예외일 수는 없다.2013
년 국민건강통계 자료에 따르면, 만30
세 이상 성인에서의 당뇨 병 유병률이 이미11
.9
%(남자13
.6
%, 여자10
.3
%)에 이르렀으며 남 녀 모두 연령이 높아질수록 증가하여70
세 이상에서는10
명 가운데 약3
명(27
.6
%)이 당뇨병 유병자로 나타났다.2)당뇨병의 두 가지 병리학적 기전에 근거, 인슐린 분비능과 인 슐린 저항성을 측정할 목적으로 제시된 여러 임상 도구들 가운 데 공복 상태의 채혈로 간단히 계산해낼 수 있으면서 비교적 정 확도가 높아 임상 연구에 보편적으로 널리 쓰이고 있는 방법으 로
HOMA
(Homeostasis Model Assessment
)를 들 수 있다. 전 자인 인슐린 분비능이 인슐린 분비를 감소시키는 베타 세포의무증상 한국인에서 헬리코박터 감염과 인슐린 저항성과의 관련성
최서영
*삼성창원병원 가정의학과
The Association between Helicobacter pylori infection and insulin resistance in the asymtomatic Korean population
Seo-Yeong Choe
*Department of Family Medicine, Sungkyunkwan University College of Medicine, Samsung Changwon Medical center, Changwon, Korea
Background: Numerous studies reporting that Helicobacter pylori infection may be associated with insulin resistance have shown inconsistent results. Several studies do suggest that H. pylori infection could play a latent role in promoting insulin resistance. In this study, we investigated the association between H. pylori infection and insulin resistance in the Korean population.
Materials and Methods: 756 consecutive, asymptomatic subjects between the ages of 31 and 74 who underwent a complete medical survey in our medical screening center between January 2011 and December 2014 were recruited. Subjects undergoing medical treatment for cardiovascular disease, hypertension, diabetes mellitus, hyperuricemia, chronic liver disease and severe renal or liver dysfunction were excluded. Subjects who had received an antibiotic eradication course against H. pylori or who had used any proton pump inhibitor, H2 receptor blocker or compound that includes bismuth within a month prior to the examination were also excluded from the study.
Results: A total of 241 men and 230 women were eventually eligible for this cross-sectional survey. There was no significant association between H. pylori serostatus and HOMA-IR score according to chi-square test. However it was revealed that H. pylori infection correlated with low insulin secretion.
Conclusion: In the asymptomatic Korean population, although there was no significant relationship between H. pylori infection and insulin resistance, H. pylori infection contributed to lower insulin secretion. Therefore, data seems to indicate that H. pylori infection may be a predisposing factor to type II diabetes. We suggest that prospective studies covering a larger asymptomatic population be performed in order to further clarify this association.
Keywords: Helicobacter pylori; IgG antibody; Insulin resistance; Insulin secretion
Received March 1, 2015 Revised September 21, 2015 Accepted September 21, 2015 Corresponding Author Seo-Yeong Choe
Tel: +82-55-290-6000, Fax: +82-55-290-6555 E-mail: [email protected]
Copyright © 2015 The Korean Academy of Family Medicine
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기능(
Homeostasis Model Assessment of Beta cell function
,HOM A
-β
)을 평가하는 것이라면 후자인 인슐린 저항성 (Homeostasis Model Assessment of Insulin resistance
,HOMA
-IR
)이란 인슐린이 정상적으로 작용하기 위하여 생리적 농도보다 많 은 양의 인슐린이 요구되는 상태로 정의할 수 있다. 심혈관질환의 주된 기제로서 동맥경화의 병태생리에 역시 만성 염증이라는 개념 이 정립되어 있는 것처럼3, 4) 그것의 잠재적 위험 요인으로 언급되고 있는 인슐린 저항성은 만성적인 불현성의 염증 상태로 간주되고 있다.5, 6) 물론 이러한 염증의 원인이 되는 병원체를 특정해내지 못하
고 있기는 하나, 헬리코박터 파이로리(
Helicobacter pylori
)는 바로 클라미디아 뉴모니아(Chlamydia pneumoniae
), 사이토메갈로바이 러스(cytomegalovirus
)와 더불어 흔히 회자되는 병원체 가운데 하 나이다.7) 한편 헬리코박터 파이로리 감염과 심혈관질환의 위험인자 사이에 유의한 관련성을 보여준 연구가 있는 반면8-14) 이와 유사한 연결 고리를 찾는 것에 실패한 연구도 다수 있어15-20) 동맥경화, 나 아가 심혈관질환을 예측하는 데 있어 헬리코박터 파이로리 감염이 지니는 임상적 의의를 단정하기에는 논란의 여지가 있다. 그러나 또한HOMA
를 이용한 헬리코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성 의 관련성에 관한 연구들에서 일부 상관관계를 확인함으로써 헬리 코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성 간의 관계를 묻는 화두는 이 미 던져진 셈이기도 하다.21)이에 저자는 국내 한 대학병원의 건강검진자를 대상으로 하여 헬 리코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성과의 관련성을 규명하고, 이를 토대로 한국인에서 헬리코박터 파이로리 감염이 인슐린 저항 성과 제
2
형 당뇨병의 예측 인자로서의 역할을 할 수 있을지 알아보 고자 한다.대상 및 방법
1. 연구 대상
이 연구는
2011
년1
월부터2014
년12
월 사이에 일개 대학병원 건강검진센터를 방문하여 건강검진을 받은31
세에서74
세에 이르 는 성인 남녀756
명의 건강검진 자료를 분석한 단면연구이다. 대부 분의 참가자들은 무증상의 건강한 성인으로 이들 중 과거 병력과 현 병력에서 심혈관질환, 고혈압, 당뇨, 고요산혈증, 만성 간질환, 중 증 신장 혹은 간부전이 있는 경우195
명, 이전에 헬리코박터 파이로 리 제균 치료를 받았던 경우52
명 그리고 최근1
달 사이 소화제 혹 은 제산제 복용력이 있는 경우38
명을 연구 대상에서 제외한 총471
명(남성241
명, 여성230
명)을 최종 분석 대상으로 하여 본 연구를 진행하였다.2. 연구 방법
(1) 설문, 신체 계측 및 혈액 검사
모든 대상자들은 내원 후 검사 시행 전 표준화된 문진표 양식을 작성하도록 하였다. 설문 내용에는 과거 병력, 약물 복용력, 가족 력 이외에 음주와 흡연력을 비롯한 사회인구학적 변수를 포함하였 다. 음주력은
1
주일간의 음주 총량을 주류에 상관없이 그램(gram
) 단위로 계산하여 다음4
개의 그룹으로 나누었다. <40g
/주, 비음주;40
~140g
/주, 경도 음주;140
~280g
/주, 중등도 음주; >280g
/주, 과음주. 흡연력은 브링크만 지수(Brinkman Index
)에 따라 다음4
개의 그룹으로 나누었다. 비흡연,0
; 경도 흡연,1
~200
; 중등도 흡 연,200
~400
; 과흡연, >400
.신장 및 체중을 비롯한 신체 계측은 센터에서 제공되는 가운으로 갈아입은 상태에서 신장-체중 자동 측정기(
InBody 720
,Biospace
, 한국)를 이용하여 수집하였고 이를 토대로 체질량지수를 계산하였 다. 혈압 측정은5
분 이상 휴식을 취하게 한 후 의자에 앉은 자세에 서 반자동 혈압계(FT
-500R PLUS
, 자원메디칼, 한국)를 이용하여 우측 팔에서1
회 측정하였으며 측정값 중 수축기 혈압이140mmHg
이상이거나 이완기 혈압이90mmHg
이상인 경우에는10
분간 다시 안정한 후 숙련된 간호사가 수은혈압계를 이용하여 수동으로 재측 정하였다.모든 대상자들은 적어도
12
시간 이상의 공복을 유지한 상태로 내원하여 정맥혈을 채혈하였으며 자동화학분석기(Eiken Chem
.Corp
.,Tokyo
,Japan
)를 이용하여 공복 혈당, 기저 인슐린, 총 콜레 스테롤과 중성지방, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜 레스테롤 등을 측정하였다.헬리코박터 파이로리 감염 여부는 헬리코박터
IgG
항체 의 유무에 따라 결정하였다. 이는 면역크로마토그래피법 (Immunochromatographic assay
)을 이용한 시판 체외 진단용 시약 (ASAN Easy Test H
.pylori
, 아산제약, 한국)으로 검사하였고 검사 의 민감도는84
.5
%, 특이도는96
.2
%이다.22)(2) 인슐린 저항성의 평가
인슐린 저항성의 지표로는 공복 혈당과 기저 인슐린 수치를 바탕 으로 한 하단의
HOMA
-IR
공식에 따라 계산 후 도출된HOMA
-IR
점수 ≥2
.5
을 인슐린 저항성(Insulin resistance
)으로 정의하였 다.23) 인슐린 분비능의 지표로는 마찬가지로 하단의HOMA
-β
공 식에 따랐다. 각각의 계산은University of Oxford
의Diabetes Trials Unit Homepage
를 통한HOMA Calculator
를 이용하였다.HOMA
-IR
= 기저 인슐린(uU
/mL
)× 공복 혈당(mg
/dL
)/405 HOMA
-β
= [20
× 기저 인슐린 (uU
/mL
)]/[공복 혈당(mg
/dL
) /18
-3
.5
]Seo-Yeong Choe. The Association between Helicobacter pylori infection and insulin resistance in the asymtomatic Korean population
Korean Journal of Family Practice
KJFP
3. 통계분석
연구 대상자의 기본적인 특성은 성별에 따라
Student
’s t
-test
를 통해 분석하였다. 다음으로 헬리코박터 파이로리 감염 여부에 따라 크게 두 군으로 나누어 변수의 종류에 따라 각각Student
’s t
-test
와Chi
-squared test
를 실시하여 비교하였다. 통계 패키지SPSS ver
.21
.0
(SPSS Inc
.,Chicago
,IL
,USA
)을 사용하였으며 모든 자료는 평균± 표준편차 혹은 해당값(%)으로 표시하였다. 본 연구의 통계 적 유의 수준은0
.05
미만으로 정의하였다.결 과
1. 연구 대상자의 일반적 특성 (Table 1)
앞서 언급한 제외 기준에 따라
285
명이 제외되고 최종적으로 총471
명의 건강한 성인 남녀(남성241
명, 여성230
명)가 본 연구에 참 여하였다. 평균 연령은51
.67
±5
.63
세로 남녀 두군 간의 연령의 차이는 크지 않았으며, 남성군에서 체질량지수, 허리둘레가 유의하게 높게 나타났다. 총 콜레스테롤은 남녀 두군 간의 유의한 차이가 없 었으나 중성지방과 저밀도 지단백 콜레스테롤은 남성에서, 고밀도 지단백 콜레스테롤은 여성에서 유의하게 높았다. 또한 공복 혈당과 기저 인슐린이 남성에서 유의하게 높았으며 이를 토대로 계산해낸
HOMA
-IR
역시 남성에서 유의하게 높았던 반면HOMA
-β
는 성 별 간 유의한 차이를 보이지 않았다.2. 헬리코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성과의 관련성 (Table 2)
전체 대상자471
명 중236
명이 헬리코박터IgG
항체 양성으로 나타나 연구 대상자의 헬리코박터 파이로리 감염률은50
.1
%였다.헬리코박터 파이로리 감염과
HOMA
-IR
사이에 의미 있는 관련 성을 찾기는 어려웠다. 그러나 전체 대상자를HOMA
-IR
점수 ≥2
.5
군과HOMA
-IR
점수 <2
.5
군으로 나누었을 때HOMA
-IR
점 수 ≥2
.5
군에서 헬리코박터 파이로리 감염시 인슐린 저항성이 유Table 1. General clinical characteristics of participants*
Total (N= 471) Male (N= 241) Female (N= 230) P§
Age(years) 51.67± 5.63 52.53± 5.56 50.76± 5.57 0.001
BMI(kg/m2) 23.51± 2.68 24.48± 2.46 22.47± 2.52 <0.001
Waist(cm) 81.42± 7.39 84.68± 6.88 78.00± 6.29 <0.001
SBP(mmHg) 116.29± 9.56 116.57± 9.25 115.93± 9.96 0.541
DBP(mmHg) 70.63± 7.84 71.30± 7.78 69.79± 7.85 0.076
Total cholesterol(mg/dL) 208.06± 37.79 208.73± 37.72 207.34± 37.93 0.691
Triglycerides(mg/dL) 105.29± 58.99 114.44± 64.06 95.49± 51.37 <0.001
HDL-C(mg/dL) 59.24± 15.30 54.48± 13.57 64.34± 15.44 <0.001
LDL-C(mg/dL) 138.75± 36.46 142.42± 35.79 134.81± 36.83 0.024
Lp(a)(mg/dL) 0.42± 0.35 0.38± 0.25 0.45± 0.43 0.061
Apo A1(mg/dL) 150.15± 26.62 142.46± 24.79 158.39± 26.11 <0.001
Apo B(mg/dL) 106.91± 26.02 111.38± 25.39 102.12± 25.88 <0.001
hsCRP(mg/L) 1.19± 1.87 1.27± 1.89 1.08± 1.83 0.338
FBG(mg/dL) 91.30± 14.72 92.63± 14.78 89.89± 14.57 0.045
IRI(mU/L) 4.87± 2.79 5.16± 2.94 4.56± 2.58 0.020
HbA1c(%) 5.60± 0.66 5.63± 0.73 5.58± 0.58 0.427
HOMA-IR 1.15± 0.76 1.20± 0.78 1.04± 0.74 0.021
HOMA-β 69.59± 43.98 69.35± 40.44 69.91± 45.43 0.867
Creatinine(mg/dL) 0.86± 0.18 0.99± 0.12 0.72± 0.10 <0.001
Uric acid(mg/dL) 5.04± 1.34 5.80± 1.24 4.22± 0.87 <0.001
Smoking status† 182.79± 228.14 185.23± 355.40 67.00± 179.30 0.967
Alcohol(g/week)‡ 9.19± 2.56 11.66± 1.90 3.82± 2.01 0.946
BMI, body mass index calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure; HDL-C, high- density lipoprotein cholesterol; LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol; Lp(a), Lipoprotein(a); Apo A1, Apolipoprotein A1; Apo B, Apolipoprotein B; hsCRP, high- sensitivity C-reactive protein; FBG, fasting blood glucose; IRI, immuno-reactive insulin; HbA1c, glycated hemoglobin; HOMA-IR, Homeostasis Model Assessment of Insulin resistance; HOMA-β, Homeostasis Model Assessment of Beta cell function
* Datas are presented as mean± S.D. unless otherwise indicated.
† Smoking status was categorized into four ordinal groups according to Brinkman index as follows. Nonsmoker, 0; light smoker, 1-200; moderate smoker, 200-400;
heavy smoker, >400.
‡ Total amount of alcohol consumed per week was calculated in grams, and then categorized into four grades as follow. Nondrinker, <40g/week; light drinker, 40- 140g/week; moderate drinker, 140-280g/week; heavy drinker, >280g/week.
§ P values were obtained by Student’s t-test.
의하게 높았다. 또한 헬리코박터 파이로리 감염시 인슐린 분비능이 유의하게 낮은 것으로 나타났다.
3. 연령에 따른 인슐린 저항성 (Table 3)
앞서 서론에서 살펴본 국민건강통계 자료에 따르면 남녀 모두 연 령에 따라 당뇨병 유병률이 증가하였던 바, 본 연구에 참여한 대상 자가
31
세에서74
세까지 비교적 고른 연령층을 포함하고 있어 연령 을 별도로4
개의 그룹으로 나누어 각각의 인슐린 저항성을 살펴보 았다. 전 연령층에서 헬리코박터 파이로리 감염시 인슐린 저항성이 높은 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다.45
세 이하에서 헬리코박터 파이로리 감염시 인슐린 분비능이 의미 있게 낮았고 그 이외의 연령층에서도 감염시 인슐린 분비능이 낮은 경향을 보였으 나 단 통계적으로 유의하지는 않았다. 그리고65
세 이상에서 헬리 코박터 파이로리 감염시 당화혈색소가 유의하게 높은 것으로 나타 났다.고 찰
인슐린 저항성은 복부비만을 가진 환자에서 심혈관 질환 및 제
2
형 당뇨병의 위험도가 높은 군을 선별해내는 과정에서 처음으로 기 술된 개념으로 인슐린 저항성과 인슐린 분비가 쌍곡선 관계에 있다 는 원리에 기초한다.24) 이는 단지 당뇨병 환자에서만이 아니라 인슐 린 저항성과 고인슐린혈증을 보이는 정상인이나 내당능 장애 환자 에도 적용된다. 즉 인슐린 저항성을 가진 사람이 정상 혈당을 보이 는 것은 베타 세포의 기능은 원활하여 필요한 만큼의 인슐린을 과분 비하고 있는 이른바 고인슐린혈증을 유지하는 때문이며, 점차 췌장 의 인슐린 분비능이 상대적으로 인슐린 저항성을 보상해내지 못하 는 경계에서 비로소 혈당의 상승과 더불어 제2
형 당뇨병이 시작된 다는 것이다.이번 논문의 목적은 무증상 한국인을 대상으로 하여 헬리코박터 파이로리 감염과 제
2
형 당뇨병에서 공통적으로 보이는 바로 이 인 슐린 저항성과의 관련성을 재확인하는 데에 있다. 본 연구에서는 헬리코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성 사이에 의미 있는 관련 성을 찾기 어려웠던 반면 헬리코박터 파이로리 감염시 인슐린 분비 능이 유의하게 낮은 것을 확인하였다.헬리코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성과의 관련성에 관한 기존의 연구들은 다양한 방법으로 둘 사이의 관계를 제시하고 있 다. 일부 환자-대조군 연구25-27)에 따르면 헬리코박터 파이로리에 감염된 경우 감염되지 않은 경우에 비해
HOMA
-IR
점수가 유의 하게 높아 헬리코박터 파이로리 감염이 인슐린 저항성을 증가시키 는 데 잠재적인 역할을 하였을 가능성을 시사한다. 한편 한 후향적 Table 2. Comparison of mean values of metabolic parameters, andinsulin sensitivity of study subjects by Helicobacter pylori serostatus*
Hp(+)
(N= 236) Hp(-) (N= 235) P†
Age(years) 51.73± 5.75 51.61± 5.52 0.844
BMI(kg/m2) 23.55± 2.52 23.47± 2.84 0.740
Waist(cm) 82.01± 6.92 80.79± 7.82 0.084
SBP(mmHg) 116.25± 9.23 116.33± 9.88 0.937
DBP(mmHg) 70.43± 7.72 70.82± 7.96 0.649
Total cholesterol(mg/dL) 208.94± 39.32 207.18± 36.25 0.617 Triglycerides(mg/dL) 106.00± 56.38 104.59± 61.60 0.797
HDL-C(mg/dL) 59.39± 15.67 59.09± 14.95 0.837
LDL-C(mg/dL) 139.62± 37.64 137.88± 35.30 0.607
Lp(a)(mg/dL) 0.41± 0.27 0.42± 0.42 0.320
Apo A1(mg/dL) 149.97± 27.02 150.34± 26.28 0.879 Apo B(mg/dL) 107.70± 26.66 106.12± 25.39 0.513
hsCRP(mg/L) 1.32± 2.11 1.06± 1.59 0.162
FBG(mg/dL) 91.64± 14.27 90.97± 15.19 0.624
IRI(mU/L) 4.75± 2.97 4.99± 2.59 0.370
HbA1c(%) 5.61± 0.66 5.59± 0.67 0.699
HOMA-IR 1.10± 0.83 1.14± 0.68 0.576
HOMA-IR <2.5 HOMA-IR ≥ 2.5
0.96± 0.54 3.58± 1.17
1.04± 0.52 3.00± 0.48
0.129 0.016
HOMA-β 65.83± 40.45 73.30± 44.95 0.032
Creatinine(mg/dL) 0.87± 0.17 0.85± 0.18 0.283
Uric acid(mg/dL) 5.11± 1.33 4.96± 1.34 0.242
Smoking status 176.24± 219.00 149.52± 252.10 0.192 Alcohol(g/week) 8.17± 14.80 10.20± 16.96 0.049 Hp, Helicobacter pylori IgG Antibody
* Datas are presented as mean± S.D. unless otherwise indicated.
† P values were obtained by χ2 test.
Table 3. HOMA-IR, HOMA-β and HbA1c levels of subjects with and without Helicobacter pylori infection by categories of age in all patients*
Age Hp(+) (N= 236) Hp(-) (N= 235) P†
HOMA~IR
<45 45~54 55~64
≥ 65
1.10± 0.76 1.13± 0.78 1.14± 1.03 2.10± 1.13
0.98± 0.70 1.12± 0.68 1.13± 0.74 1.79± 0.41
0.341 0.194 0.364 0.050 HOMA~β
<45 45~54 55~64
≥ 65
69.44± 43.28 69.02± 43.24 57.20± 31.17 57.09± 42.16
73.76± 39.22 73.64± 47.43 66.17± 39.05 58.77± 22.43
0.028 0.120 0.166 0.367 HbA1c
<45 45~54 55~64
≥ 65
5.46± 0.55 5.59± 0.58 5.74± 0.85 5.75± 0.31
5.40± 0.35 5.54± 0.66 5.73± 0.55 5.74± 0.41
0.446 0.091 0.165 0.036 Hp, Helicobacter pylori IgG Antibody
* Datas are presented as mean±S.D. unless otherwise indicated.
† P values were obtained by Student’s t-test.
Seo-Yeong Choe. The Association between Helicobacter pylori infection and insulin resistance in the asymtomatic Korean population
Korean Journal of Family Practice
KJFP
연구28)에서는 헬리코박터 파이로리의 제균 치료가
HOMA
-IR
을 포함한 대사성 지표를 개선시키지 못한 것으로 나타나, 헬리코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성과의 관련성은 여전히 논란이 되고 있다. 기존의 연구들이 소규모 크기였다는 약점을 보완하여Gunji
등29)은 대규모 무증상 일본인에서 잠재적인 교란변수를 보정한 후 헬리코박터 파이로리 감염이 인슐린 저항성을 독립적으로 의미 있 게 증가시켰다는 직접적인 근거를 제시하였다.본 연구의 제한점으로는 첫째, 이 연구가 일개 대학병원에 내원 하여 건강검진을 받은 수검자의 검사 결과를 분석한 연구이기에 결 과의 대표성에 한계가 있어 전체 인구로의 일반화가 어렵다는 점이 다. 둘째, 이 연구에서 헬리코박터 파이로리 감염 상태를 확인하는 데 사용한 체외 진단용 시약의 민감도는
84
.5
%, 특이도는96
.2
%이 며 헬리코박터IgG
항체는 치료 후에도 양성으로 나타날 수 있는 등 의 이유로 미루어 위양성과 위음성 대상자가 일부 포함되었을 가능 성이다. 그러나 연구 설계시 표준화된 설문지에 따라 헬리코박터 제균 여부를 수집하여 제외 기준으로 적용하였으므로 결과적으로 전체 연구 결과에 미치는 영향은 크지 않았을 것으로 보인다. 셋째, 이 연구는 단면 연구로, 헬리코박터 파이로리 감염이 인슐린 저항 성을 진행시키는 일련의 인과 관계를 반영하지 못한다. 이 관계를 밝히기 위해서는 전향적인 디자인의 임상 연구가 필요하다.무증상 한국인을 대상으로 한 이번 연구에서 헬리코박터 파이로 리 감염과 인슐린 저항성과의 의미 있는 관계를 확인하지 못했으나 인슐린 분비능과의 관련성을 일부 확인하였고 따라서 헬리코박터 파이로리 감염이 제
2
형 당뇨병의 예측 인자로서 다소의 역할을 할 가능성이 시사되었다고 본다. 향후 대규모 일반 인구를 대상으로 한 전향적 연구가 이루어져야 할 것으로 판단한다.요 약
연구배경: 헬리코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성과의 관련성 에 관한 연구들이 다양한 인종에서 보고되었으나 이들은 일관된 결 과를 보여주지 못하고 있다. 그러나 일부 헬리코박터 파이로리 감 염이 인슐린 저항성을 증가시키는 데 잠재적인 역할을 했을 가능성 이 제기되고 있는 바, 국내에서는 이에 대한 연구가 충분하지 않기 에 본 저자는 무증상 한국인을 대상으로 헬리코박터 파이로리 감염 과 인슐린 저항성과의 관련성을 규명해보고자 연구를 시행하였다.
방법:
2011
년1
월부터2014
년12
월 사이에 일개 대학병원 건강검 진센터에서 건강검진을 받은31
세에서74
세에 이르는 성인 남녀756
명의 자료를 분석하였다. 그중 과거 병력과 현병력에서 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨, 고요산혈증, 만성 간질환, 중증 신장 혹은 간부 전이 있는 경우, 이전에 헬리코박터 파이로리 제균 치료를 받았던경우 그리고 최근
1
달 사이 소화제 혹은 제산제 복용력이 있는 경우 를 연구 대상에서 제외하였다.결과: 헬리코박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성 사이에 통계적 으로 유의한 관련성이 없었다. 그러나 헬리코박터 파이로리 감염시 인슐린 분비능이 유의하게 낮았다.
결론: 건강한 한국 성인 남녀를 대상으로 한 이번 연구에서 헬리코 박터 파이로리 감염과 인슐린 저항성과의 의미 있는 관계를 확인하 지 못했으나 인슐린 분비능과의 관련성을 일부 확인하였고 따라서 헬리코박터 파이로리 감염이 제
2
형 당뇨병의 예측 인자로서 다소 의 역할을 할 가능성이 시사되었다고 본다. 앞으로 대규모 일반 인 구를 대상으로 한 전향적인 디자인의 연구가 더 필요할 것으로 사 료된다.중심단어: 헬리코박터 파이로리,
IgG
항체, 인슐린 저항성, 인슐린 분비능REFERENCES
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