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목 차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 연구재료 및 연구방법

Ⅲ. 연구결과

Ⅳ. 총괄 및 고찰

Ⅴ. 결 론 참고문헌 영문초록

Ⅰ. 서 론

사회가 복잡해질수록 구성원들의 잦은 이동, 범죄, 화재, 전쟁, 기타 대형 재난에 따른 신원불명 시체의 발생이 많아지며, 또한 살아있는 사람이라 하더라도 의도적으로 자신의 신원을 감추거나 또는 기억상실 등의 질환으로 자신의 신원을 밝히지 못하는 경우가 많아진다.

법치의학적 개인식별이란 바로 이러한 신원불명의 시체나 살아 있는 사람으로부터 제반 법치의학적 개 인식별자료를 채득한 후 실종자의 그것들과 체계적 으로 비교, 분석, 평가하여 신원불명의 시체나 살아 있는 사람의 신원을 밝히는 것을 말한다^1-6). 법치의학 적 개인식별자료에는 치아, 악골, 치과수복물, 치과보 철물, 구순문(口脣紋, lip print) 등이 있다^1-17). 구순문 이 법치의학적 개인식별에 있어 참고자료로 활용될 수 있음은 지문(指紋, fingerprint)처럼 개인특이성과 안정성을 가지고 있다는 점에 근거하고 있는 것으로 사료된다^7-17).

이러한 관점에서 저자는 구개봉선(口蓋縫線, palatal raphe) 좌우 측방으로 주행하는 융기양의 점

막주름인 구개추벽(口蓋皺襞, palatal rugae)^18-22)에 의해 형성된 무늬를 구개문(口蓋紋, palatal rugae print)이라 명명하고, 구개문도 구순문처럼 개인특이 성과 안정성을 보임으로써 법치의학적 개인식별의 참고자료로 활용될 가능성이 있는지에 대해 관심을 갖게 되었다. 구개문의 개인특이성과 안정성은 그 구 성요소인 구개추벽의 개인특이성 존재 유무와 안정 성 유지 여부에 달려 있다고 사료된다. 이에 관한 선 학들의 연구보고에 의하면 Lysell²³⁾, Thomas와 Van Wyk²⁴⁾, Whittaker와 MacDonald¹⁷⁾ 등은 사람 마다 독특한 구개추벽을 가지고 있다고 하였으며, Carrea²⁵⁾, Leontsinis²⁶⁾, Peavy와 Kendrick²⁷⁾, Moyers 등²⁸⁾, Van der Linden²⁹⁾ 등은 구개추벽이 상악골의 성장발육, 상악치아의 상실 또는 치과교정치료목적의 상악치아 이동에 따른 영향 아래에서도 안정성이 유 지된다고 하였다. 반면 Lysell²³⁾, Whittaker와 MacDonald¹⁷⁾는사람 마다 구개추벽이 독특하기는 하 지만 개인식별에 이용함에 있어서는 매우 제한적이 라고 하였으며, Friel³⁰⁾, Hausser^31,32)는 상악골의 성장 발육 또는 상악치아의 이동이 구개추벽의 위상에 영 향을 미칠 수 있다고 하였다. 한편 최근 들어 Almeida등³³⁾이 Angle분류 Ⅱ급 부정교합을 가진 소 아를 대상으로, 치과교정 치료 전과 치료 15개월 후 치아악궁석고모형상에서 구개추벽 사이의 측방과 전 후방에서의 변화량을 측정, 비교, 분석하여 법치의학 적 개인식별 측면에서 구개추벽의 안정성 유지 여부 평가를 위한 기준점을 제시한 바 있다.

이처럼 구개문의 구성요소인 구개추벽의 개인특이 성 존재 유무와 안정성 유지 여부를 평가한 선학들의

연구^17,23-33)는 서로 일치된 견해를 보이지 않고 있는

실정이며, 더구나 대부분 비쌍둥이를 대상으로 한 연

구개문의 개인특이성과 안정성에 관한 연구

전북대학교 치과대학 구강내과학교실

채 규 삼․신 금 백

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구였다. 구개문이 법치의학적 개인식별자료로서의 결 정적 가치를 가지기 위해서는 동일 쌍의 쌍둥이 사이 에서도 구개문의 개인특이성의 존재와 안정성의 유 지가 확인되어야 할 것으로 사료된다.

따라서 저자는 이러한 점에 착안하여 구개문이 법 치의학적 개인식별자료로 활용될 가능성이 있는지에 대한 평가 차원에서 이에 관한 기초자료를 얻고자, 치 과교정치료를 받고자 내원한 한국인 쌍둥이들을 대 상으로 구개문의 구성요소인 구개추벽의 개인특이성 존재 유무와 안정성 유지 여부에 초점을 맞춰 치과교 정치료 전후로 구개추벽의 유형, 인접 치아와의 위치 관계, 직선적 길이, 각각의 위치 관계 및 좌우 대칭성 을 관찰, 계측, 분석하여 동일 쌍의 쌍둥이 사이 및 치 과교정치료 전후를 비교, 평가한 결과 다소의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.

Table 1. Demographic characteristics of twins as sources of dental casts used in this study

Initials of

twins Sex Age

(yr. mo)

Diagnosis by Angle^,s malocclusion classification

Orthodontic Treatment

Orthodontic Treatment Duration

(yr. mo)

L. H. 1^a M 07. 06 Cl. Ⅱ -^c -

L. H. 2^b M 07. 06 Cl. Ⅱ - -

S. S. 1 F 07. 07 Cl. Ⅱ div.2 - -

S. S. 2 F 07. 07 Cl. Ⅱ div.2 - -

L. B. 1 M 10. 03 Cl. Ⅱ div.1 Fixed

(ext^d. 14^e, 24) 03. 07

L. B. 2 M 10. 03 Cl. Ⅱ div.1 Fixed

(ext. 14, 24) 03 .07

K. M. 1 F 10. 08 Cl. Ⅰ Fixed

(ext. 14, 24, 34, 44) 03. 00

K. M. 2 F 10. 08 Cl. Ⅰ Fixed

(ext. 14, 24, 34, 44) 02. 10

Y. C. 1 F 10. 10 Cl. Ⅱ div.1 Fixed

(ext. 14, 24, 34, 44) 03. 11

Y. C. 2 F 10. 10 Cl. Ⅱ div.1 Fixed 02. 04

C. H. 1 F 12. 11 Cl. Ⅰ - -

C. H. 2 F 12. 11 Cl. Ⅱ - -

O. H. 1 F 15. 11 Cl. Ⅱ div.1 Fixed -

O. H. 2 F 15. 11 Cl. Ⅱ div.1 Fixed -

K. S. 1 F 18. 05 Cl. Ⅰ Fixed

(ext. 14, 24, 34, 44) 03. 11

K. S. 2 F 18. 05 Cl. Ⅰ Fixed

(ext. 14, 24, 34, 44) 01. 10 a : The first of twins,

b : The second of twins

c : No treatment or not–finished treatment d : Extraction

e : Two-digit system of dental notation

Ⅱ. 연구재료 및 연구방법 1. 연구재료

1989년 6월부터 1999년 6월까지 전북대학교병원에 치과교정치료를 받고자 내원한 한국인 환자 중 상하 악골의 선후천적 기형이나 결손 및 악교정수술을 받 은 경험이 없으며, 또한 구개추벽이 명료하게 인기된 상하악 치아악궁석고모형을 포함한 진료기록자료가 잘 보존되어 있는 8쌍의 쌍둥이 환자들의 상하악 치 아악궁석고모형을 연구재료로 선정하였으며, 이들 쌍 둥이들의 성별, 연령, Angle분류 부정교합, 치료방법 및 치료기간에 관한 자료는 Table 1과 같았다.

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2. 연구방법

2.1 구개문 채득

구개추벽이 명료하게 인기된 연구재료를 깨끗이 닦아낸 후 통법에 의한 인상채득법으로 복제인기하 여 석고모형(Fig. 1A)을 제작하였으며, 이로부터 구 개문(Fig. 1B)을 채득하였다.

2.2 구개추벽 유형 분류

연구재료별로 채득된 구개문의 구성요소로 인정할

Fig. 2A, 2B. Diagram of classification system for pattern composed of position, overall shape, inclination and termination in each palatal ruga: Prominent palatal rugae were mainly classified into anterior(1), intermediate(2), posterior(3) primary rugae in their anteroposterior positional relationship, and into straight(4), waved(5), angular(6) rugae in their overall shapes, and into anterior oblique(7), transverse(8), posterior oblique(9) rugae in their inclinination from the palatal raphe toward approximating teeth. Also prominent primary palatal rugae were mainly classified into continued(10), branched(11), dropleted(12) rugae in their shapes of termination toward approximating teeth. The individual pattern of palatal rugae was determined by the combination of each ruga classified by position, shape, inclination and termination.

11 22 33

4 4 5 5 66

7 7 8 8 99

1010 11 11 1212

Fig. 2A Fig. 2B

수 있는 구개추벽의 수효를 좌우측별로 센 후 돌출도 가 비교적 현저한 것을 대상으로 Lysell²³⁾의 방법을 보완한 분류체계(Fig. 2A, 2B)에 따라, 좌우측별로 먼 저 전후방적 위치에 따라 전방, 중간, 후방 구개추벽 으로 분류한 후 다시 전체적 형태에 따라 직형(直形), 파형(波形), 각형(角形) 구개추벽으로 분류하였다. 그 리고 전체적 주행 방향에 따라 전방경사형, 가로형, 후방경사형 구개추벽으로 분류하였으며, 주행 말단의 형태에 따라 연속형, 분지형, 물방울형 구개추벽으로 분류하였다. 연구재료별 구개문 유형의 분류는 구성

Fig. 1A. Copied dental cast Fig. 1B. Demarcated rugae

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요소인 각 구개추벽의 분류(Table 2)를 조합하여 결 정하였다.

2.3 구개추벽과 인접 치아와의 위치 관계 분석 연구재료별로 채득된 주된 구개추벽과 인접 치아 와의 위치 관계를 분석하기 위해 Lysell²³⁾의 방법 (Fig. 3)에 따라, 구개추벽의 외측(치아 방향) 주행 말 단을 구개봉선과 직각방향으로 연장하여 만나는 치 아의 치면을 견치로부터 제1대구치까지의 근심면, 원 심면, 치간면으로 구분하여 제1형부터 제11형까지로 분류하였다. 한편 분지형 구개추벽의 경우 두 개의 분 지중 주된 분지의 외측 말단을 선택하였으며, 물방울 형 구개추벽의 경우에는 물방울 부분의 외측 말단을 선택하였다.

2.4 구개추벽의 직선적 길이 및 각각의 위치 관계 분 석

구개추벽의 직선적 길이 및 각각의 위치 관계를 분 석하기 위해 연구재료별로 주된 구개추벽의 내측(구 개봉선 방향) 주행 말단과 외측 주행 말단 사이의 직 선적 길이, 그리고 내측/외측 주행 말단 사이의 전후/

좌우 직선적 거리(Fig. 4)를 Van der Linden²⁹⁾과 Almeida등³³⁾의 방법을 준용하여 Digitalized Vernier Caliper(ABSOLUTE DIGIMATIC^TM, Mitutoyo Corp., Japan)로 계측항목당 3회씩 계측하였다.

2.5 구개추벽의 좌우 대칭성 분석

연구재료별로 채득된 구개추벽의 수효, 유형, 인접 치아와의 위치 관계, 직선적 길이 및 각각의 위치 관 계에 관한 자료를 좌우측별로 비교하여 각 측면에서 구개추벽의 좌우 대칭성을 분석하였다.

Fig. 3. Diagram of reference areas on teeth classified by Lysell23) for the analysis of positional relationship between primary palatal rugae and approximating teeth:

The termination of the ruga was taken as its end in the lateral area. Zone of the ruga was determined by extending its termination perpendicularly from the palatal raphe to the approximating tooth.

The contact areas of termination extended to teeth were divided into medial, distal, and proximal zones numbering types of 1 to 11. A proximal zone included the area within 1㎜ on either side of the contact area. In the post-treatment dental casts, rugae in the proximal zone between the cuspid and second premolar were recorded as being in zone 3/6.

2.6 자료 분석

연구재료별로 채득된 구개추벽의 직선적 길이 및 각각의 위치 관계에 관한 자료에 대해 SPSSWIN (Version 10.0)을 사용하여 구개추벽의 전후/좌우 위 치, 동일 쌍의 쌍둥이 및 치과교정치료 전후 사이의 Table 2. Classification codes for pattern composed of overall shape, inclination and termination in each palatal

ruga

Straight(Ⅰ) Waved(Ⅱ) Angular(Ⅲ)

Anterior oblique inclination

(A)

Transverse (B)

Posterior oblique inclination

(C)

(A)

Transverse (B)

(C)

(A)

Transverse (B)

(C)

Continued (1) ⅠA1 ⅠB1 ⅠC1 ⅡA1 ⅡB1 ⅡC1 ⅢA1 ⅢB1 ⅢC1

Branched (2) ⅠA2 ⅠB2 ⅠC2 ⅡA2 ⅡB2 ⅡC2 ⅢA2 ⅢB2 ⅢC2

Dropleted (3) ⅠA3 ⅠB3 ⅠC3 ⅡA3 ⅡB3 ⅡC3 ⅢA3 ⅢB3 ⅢC3

(5)

Fig. 4. Diagram of reference points and lines for the measurement of the linear length of primary palatal rugae, and the anteroposterior/

transversal distance between medial/lateral end points of rugae: The most medial and lateral points of anterior, intermediate, and posterior rugae were represented as "A" to

"L". The linear length of A‾B, C‾D, E‾F, G

‾H, I‾J, K‾L, and the anteroposterior distance of A‾E, E‾I, A‾I, B‾F, F‾J, B‾

J, C‾G, G‾K, C‾K, D‾H, H‾L, D‾L, and the transversal distance of A‾C, B‾D, E‾

G, F‾H, I‾K, J‾L were measured triplicately in one parameter.

BB•• FF••

• L• L

•• I J I

J •• •• K K

•

•GG

•

•CC

••HH

•

•DD EE••

A A••

차이에 대한 유의성검정을 위해 paired t-test를 시행 하였으며, 유의수준은 95%로 설정하였다.

Fig. 5B. Palatal rugae pattern of LH2 before orthodontic treatment (LH2 I)

Fig. 5C. Palatal rugae pattern of SS2 before orthodontic treatment(SS1 I)

Fig. 5D. Palatal rugae pattern of SS2 before orthodontic treatment(SS2 I)

Ⅲ. 연구결과 1. 구개문의 개인특이성 분석

동일 쌍의 쌍둥이 사이에 구개문의 개인특이성이 존재하는지를 분석하고자, 치과교정치료 전의 쌍둥이 연구재료를 대상으로 구개문의 구성요소인 구개추벽 의 유형, 인접 치아와의 위치 관계, 직선적 길이, 각각 의 전후/좌우 위치 관계 및 좌우 대칭성 측면에서 각 각의 자료를 관찰, 계측, 분석한 결과 다음과 같았다.

1.1 구개추벽의 유형

연구재료별로 돌출정도가 비교적 현저한 전방, 중 간, 후방 좌우측 구개추벽 각각의 유형은 Fig. 5A∼

5P와, 그리고 그 세부적 분류 양상은 Table 3과 같았 다. 각 구개추벽의 유형을 모두 복합한 경우 쌍둥이별 로는 물론 동일 쌍의 쌍둥이 사이에서도 상이하였다.

Fig. 5A. Palatal rugae pattern of LH1 before orthodontic treatment (LH16 I)

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Fig. 5E. Palatal rugae pattern of LB1 before orthodontic treatment(LB1 I)

Fig. 5F. Palatal rugae pattern of LB2 before orthodontic treatment(LB2 I)

Fig. 5G. Palatal rugae pattern of KM1 before orthodontic treatment(KM1 I)

Fig. 5H. Palatal rugae pattern of KM2 before orthodontic treatment(KM2 I)

Fig. 5I. Palatal rugae pattern of YC1 before orthodontic treatment(YC1 I)

Fig. 5J. Palatal rugae pattern of YC2 before orthodontic treatment(YC2 I)

Fig. 5K. Palatal rugae pattern of CH1 before orthodontic treatment(CH1 I)

Fig. 5L. Palatal rugae pattern of CH2 before orthodontic treatment(CH2 I)

Fig. 5M. Palatal rugae pattern of OH1 before orthodontic treatment(OH1 I)

Fig. 5N. Palatal rugae pattern of OH2 before orthodontic treatment(OH2 I)

Fig. 5O. Palatal rugae pattern of KS1 before orthodontic treatment(KS1 I)

Fig. 5P. Palatal rugae pattern of KS2 before orthodontic treatment(KS2 I)

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Table 3. Number, bilateral symmetry and pattern of primary positional palatal ruga by classification codes in dental casts before orthodontic treatment of twins

Name of dental casts

Number of rugae Pattern of primary palatal rugae

Anterior rugae Intermediate rugae Posterior rugae

Right Left Right Left BS^ｋ Right Left BS Right Left BS

L. H. 1^a Ⅰ^ｇ 3 3 ⅡA1^ｊ ⅡA1 +^ｍ ⅢA1/

ⅢC1 ⅡA1 -^ｎ ⅡC1 ⅡC1 +

L. H. 2^b Ⅰ 4 4 ⅡB2 ⅡB2 + ⅢC1/

ⅢA2 ⅡB1 - ⅠB1 ⅡC1 -

S. S. 1 Ⅰ 4 6 ⅡB1 ⅡA1 - ⅡC1 ⅠA1 - ⅡA1 ⅢB1/

ⅢA1 -

S. S. 2 Ⅰ 4 4 ⅡB1 ⅡA1 - ⅡB1 ⅠB1 - ⅡA1 ⅢC1/

ⅢA1 -

L. B. 1 Ⅰ 5 5 ⅢA1/

ⅢC1

ⅢA1/

ⅢC1 + ⅡA1 ⅢA1/

ⅢC1 - ⅡA1 ⅢA1/

ⅢC1 -

L. B. 2 Ⅰ 5 5 ⅢA1/

ⅢC1

ⅢA1/

ⅢC1 + ⅡA1 ⅡA2 - ⅡC1 ⅡA1 -

K. M. 1 Ⅰ 4 6 ⅢA1/

ⅢC1

ⅢA1/

ⅢC1 + ⅡC1 ⅢC1/

ⅢB1 -

ⅢC1/

ⅢA1/

ⅢC1

ⅡC1 -

K. M. 2 Ⅰ 5 5 ⅡB1

ⅢA1/

ⅢB1/

ⅢC1 - ⅢC2/

ⅢA1 ⅡC1 - ⅠC1 ⅢC1/

ⅢB1 -

Y. C. 1 Ⅰ 4 4 ⅡA1 ⅢA1/

ⅢB1 - ⅡC2 ⅡA2 - ⅡC1 ⅡA2 -

Y. C. 2 Ⅰ 4 4 ⅢA1/

ⅢC1

ⅢA1/

ⅢC1 + ⅡB1 ⅡA1 -

ⅢC1/

ⅢA1/

ⅢC1

ⅢC1/

ⅢA1/

ⅢC1 +

C. H. 1 Ⅰ 4 5 ⅡB1 ⅡB1 + ⅢA1/

ⅢC1

ⅢA1/

ⅢC1 + ⅡB1 ⅡB1 +

C. H. 2 Ⅰ 4 4 ⅡC1 ⅡB1 - ⅡC1 ⅡA1 - ⅡC1 ⅢA1/

ⅢC1 -

O. H. 1 Ⅰ 5 5 ⅡB2 ⅡA1 -

ⅢA1/

ⅢC1/

ⅢA1

ⅢA1/

ⅢC1/

ⅢA1

+ ⅠA1 ⅠA1 +

O. H. 2 Ⅰ 7 7 ⅡB2 ⅡA1 - ⅡB3 ⅡB2 - ⅢC1/

ⅢA1 ⅡA1 -

K. S. 1 Ⅰ 3 3 ⅡA2 ⅡA1 - ⅡB1 ⅡA1 - ⅡC1 ⅡA1 -

K. S. 2 Ⅰ 3 3 ⅡB2 ⅢA1/

ⅢC2 - ⅢC1/

ⅢA2

ⅢA1/

ⅢC1/

ⅢA1

- ⅢC1/

ⅢA1

ⅢC1/

ⅢA1 +

a, b : Same in Table 1

g : Before orthodontic treatment

j : Classification codes for primary palatal rugae pattern in Table 2 ｋ : Bilateral symmetry

ｍ : Bilateral symmetry in primary palatal rugae pattern between right and left side ｎ : Bilateral asymmetry in primary palatal rugae pattern between right and left side

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1.2 구개추벽과 인접 치아와의 위치 관계

연구재료별로 채득된 주된 구개추벽의 외측 주행 말단과 인접 치아와의 위치 관계는 전방, 중간, 후방 구개추벽 모두를 복합한 경우 쌍둥이별로는 물론 동 일 쌍의 쌍둥이 사이에서도 상이하였다(Table 4).

1.3 구개추벽의 직선적 길이

연구재료별로 계측된 전후방 위치별 및 좌우측 위 치별 구개추벽의 직선적 길이에 있어서 동일 쌍의 쌍 둥이 사이의 유의성을 검정한 결과, 모두 통계적으로 유의하지 않았다(p＞0.05, Table 5).

1.4 구개추벽 각각의 위치 관계

연구재료별로 계측된 전후방 위치별 및 좌우측 위 치별 구개추벽의 내측/외측 주행 말단 사이의 전후/

좌우 직선적 거리에 있어서 동일 쌍의 쌍동이 사이의 유의성을 검정한 결과, 좌측 전방구개추벽과 중간구 개추벽의 외측 주행 말단 사이의 전후 직선적 거리의 경우(p＜0.05)를 제외하고는 모두 통계적으로 유의하 지 않았다(p＞0.05, Table 6∼8).

1.5 구개추벽의 좌우 대칭성

연구재료별 구개추벽의 좌우 대칭성을 분석하였던 바, 구개추벽의 수효에 있어 3명(18.8%)에서 좌우 대 칭적이지 않았으며, 3쌍(37.5%)의 쌍둥이에서 동일 쌍의 쌍둥이 사이에 좌우 대칭 여부가 일치하지 않았 다(Table 3). 주된 구개추벽의 전체적 형태와 전후방 적 경사도에 기준한 유형 및 인접 치아와의 위치적 관계에 있어서는 전방, 중간, 후방 구개추벽 모두를 복합한 경우 각각 15명(93.8%), 12명(75.0%)에서 좌 Table 4. Types of primary positional palatal rugae termination classified by Lysell²³⁾ in dental casts before

orthodontic treatment of twins Name of

dental casts

Right Left Right Left Right Left

L. H. 1^a Ⅰ^ｇ 3^ｒ 2 4 3 6 4

L. H. 2^b Ⅰ 1 3 4 4 7 5

S. S. 1 Ⅰ 3 3 4 4 5 5

S. S. 2 Ⅰ 3 3 4 4 6 5

L. B. 1 Ⅰ 3 3 5 3 6 4

L. B. 2 Ⅰ 1 3 3 4 7 5

K. M. 1 Ⅰ 1 3 3 4 4 4

K. M. 2 Ⅰ 2 3 5 4 6 6

Y. C. 1 Ⅰ 3 3 6 4 6 5

Y. C. 2 Ⅰ 3 3 4 4 6 6

C. H. 1 Ⅰ 3 2 6 4 7 7

C. H. 2 Ⅰ 1 1 2 1 3 3

O. H. 1 Ⅰ 1 1 3 3 7 7

O. H. 2 Ⅰ 1 1 3 3 6 6

K. S. 1 Ⅰ 2 1 7 5 9 6

K. S. 2 Ⅰ 3 2 6 5 6 6

a, b : Same in Table 1 ｇ : Same in Table 3

ｒ : Number in typing of primary palatal rugae termination classified by Lysell²³⁾ in Fig. 3

(9)

우 대칭적이지 않았으며, 그리고 각각 1쌍(12.5%), 2 쌍(25.0%)의 쌍둥이에서 동일 쌍의 쌍둥이 사이에 좌 우 대칭 여부가 일치하지 않았다(Table 3).

한편 위치별 구개추벽의 직선적 길이 및 각각의 위 치적 관계에 있어서 좌우측 사이의 유의성을 검정한 결과, 전방 구개추벽의 직선적 길이의 경우(p＜0.05) 를 제외하고는 모두 통계적으로 유의하지 않았다(p＞

0.05, Table 9∼11).

2. 구개문의 안정성 분석

구개문이 그 구성요소인 구개추벽에 인접한 치아 의 이동에도 불구하고 안정성을 유지하는지를 분석 하고자, 전체 연구재료 중 치과교정치료가 시행되어 종결된 경우를 대상으로 구개추벽의 유형, 인접 치아 와의 위치 관계, 직선적 길이 및 각각의 위치 관계 측 면에서 각각의 자료를 관찰, 계측한 후 치과교정치료 Table 5. Means of linear length(mm) of primary positional palatal rugae in dental casts before orthodontic

treatment of twins

Palatal rugae Group 1^ｐ (n=8) Group 2^ｑ (n=8)

t p

Mean SD Mean SD

Anterior rugae Right(A‾B^ｓ) 9.92 0.92 10.34 1.65 -0.71 0.49

Left(C‾D) 10.75 1.55 10.98 1.30 -0.63 0.54

Intermediate rugae

Right(E‾F) 10.28 1.98 10.32 2.31 0.79 0.45

Left(G‾H) 10.29 2.66 10.52 2.81 -0.34 0.74

Posterior rugae

Right(I‾J) 10.32 2.31 9.40 2.88 0.79 0.45

Left(K‾L) 10.20 2.86 11.52 1.80 -1.16 0.28

ｐ : L.H.1 Ⅰ, S.S.1 Ⅰ, L.B.1 Ⅰ, K.M.1 Ⅰ, Y.C.1 Ⅰ, C.H.1 Ⅰ, O.H.1 Ⅰ and K.S.1 Ⅰ in Table 3 ｑ : L.H.2 Ⅰ, S.S.2 Ⅰ, L.B.2 Ⅰ, K.M.2 Ⅰ, Y.C.2 Ⅰ, C.H.2 Ⅰ, O.H.2 Ⅰ and K.S.2 Ⅰ in Table 3 ｓ : Reference line for measurement of linear length of primary palatal rugae in Fig. 4

Table 6. Means of anteroposterior interrugal distance(mm) between medial end points of primary positional palatal rugae in dental casts before orthodontic treatment of twins

t p

Mean SD Mean SD

Anterior- Intermediate

Right(A‾E^ｓ) 4.32 2.42 3.42 0.68 0.96 0.36

Left(C‾G) 2.46 0.87 2.17 0.75 0.38 0.71

Intermediate- Posterior

Right(E‾I) 3.97 0.60 4.82 0.70 -0.81 0.44

Left(G‾K) 4.71 1.73 3.81 1.67 0.97 0.36

Anterior- Posterior

Right(A‾I) 7.09 2.43 7.47 2.59 -0.44 0.67

Left(C‾K) 7.93 3.93 7.47 3.42 0.38 0.72

ｐ, ｑ, ｓ : Same in Table 5

(10)

전과 비교 분석한 결과 다음과 같았다.

2.1 구개추벽의 유형

치과교정치료가 종결된 연구재료별로 돌출정도가 비교적 현저한 전방, 중간, 후방 좌우측 구개추벽 각 각의 유형은 Fig. 6A∼6H와, 그리고 그 세부적 분류 양상은 Table 12와 같았다. 각 구개추벽의 유형을 모 두 복합한 경우 4명(50.0%)에서 치과교정치료 전과 동일하였다(Fig. 5A∼5P, Table 3, Fig. 6A∼6H,

Table 12).

2.2 구개추벽과 인접 치아와의 위치 관계

치과교정치료가 종결된 연구재료별로 채득된 주된 구개추벽의 외측 주행 말단과 인접 치아와의 위치 관 계는 전방, 중간, 후방 구개추벽 모두를 복합한 경우 1명(12.5%)에서 치과교정치료 전과 동일하였다 (Table 4, 13).

Table 7. Means of anteroposterior interrugal distance(mm) between lateral end points of primary positional palatal rugae in dental casts before orthodontic treatment of twins

t p

Mean SD Mean SD

Right(B‾F^ｓ) 5.69 2.50 3.97 1.60 1.93 0.09

Left(D‾H) 3.84 1.64 4.95 1.28 -3.48 0.01*

Right(F‾J) 3.33 0.53 4.89 3.71 -1.19 0.27

Left(H‾L) 3.79 2.16 3.89 2.07 -0.12 0.90

Anterior- Posterior

Right(B‾J) 8.64 2.22 8.13 3.19 0.38 0.71

Left(D‾L) 6.98 2.53 7.64 2.52 -0.49 0.63

* : Significant (p＜0.05)

Table 8. Means of transversal interrugal distance(mm) between medial/lateral end points of primary positional palatal rugae in dental casts before orthodontic treatment of twins

t p

Mean SD Mean SD

Anterior rugae Medial(A‾C^ｓ) 2.88 1.27 2.57 0.90 0.93 0.37

Lateral(B‾D) 21.01 0.92 20.47 2.09 0.65 0.53

Intermediate rugae Medial(E‾G) 7.05 3.16 5.26 1.55 1.57 0.16

Lateral(F‾H) 23.42 2.20 22.31 4.41 0.63 0.54

Posterior rugae Medial(I‾K) 9.07 5.97 8.16 4.89 0.42 0.68

Lateral(J‾L) 24.10 3.40 24.21 3.74 -0.10 0.91

(11)

2.3 구개추벽의 직선적 길이

치과교정치료가 종결된 연구재료별로 계측된 전후 방 위치별 및 좌우측 위치별 구개추벽의 직선적 길이 에 있어서 치과교정치료 전후 사이의 유의성을 검정 한 결과, 모두 통계적으로 유의하지 않았다(p＞0.05, Table 14).

2.4 구개추벽 각각의 위치 관계

치과교정치료가 종결된 연구재료별로 계측된 전후 방 위치별 및 좌우측 위치별 구개추벽의 주행 말단 사이의 전후/좌우 직선적 거리에 있어서 치과교정치 료 전후 사이의 유의성을 검정한 결과, 중간 구개추벽 의 외측 주행 말단 사이의 좌우 직선적 거리의 경우(p

＜0.05)를 제외하고는 모두 통계적으로 유의하지 않 았다(p＞0.05, Table 15∼17).

Table 9. Means of linear length(mm) of primary positional palatal rugae in dental casts before orthodontic treatment of twins

Palatal rugae Group 3^ｔ (n=16)

Mean SD t p

Anterior rugae Right(A‾B^ｓ) 10.13 1.31

-2.79 0.01*

Left(C‾D) 10.86 1.38

Intermediate rugae Right(E‾F) 10.37 2.10

-0.06 0.95

Left(G‾H) 10.41 2.64

Posterior rugae Right(I‾J) 9.86 2.57

-1.11 0.28

Left(K‾L) 10.86 2.41

ｓ : Same in Table 5

ｔ : L.H.1 Ⅰ, L.H.2 Ⅰ, S.S.1 Ⅰ, S.S.2 Ⅰ, L.B.1 Ⅰ, L.B.2 Ⅰ, K.M.1 Ⅰ, K.M.2 Ⅰ, Y.C.1 Ⅰ, Y.C.2 Ⅰ, C.H.1 Ⅰ, C.H.2

Ⅰ, O.H.1 Ⅰ, O.H.2 Ⅰ, K.S.1 Ⅰ and K.S.2 Ⅰ in Table 3 * : Significant (p＜0.05)

Table 10. Means of anteroposterior interrugal distance(mm) between medial end points of primary positional palatal rugae in dental casts before orthodontic treatment of twins

Mean SD t p

Right(A‾E^ｓ) 3.87 0.44

-1.12 0.27

Left(C‾G) 4.44 0.55

Right(E‾I) 4.40 0.46

0.28 0.77

Left(G‾K) 4.26 0.43

Anterior- Posterior

Right(A‾I) 7.28 0.61

-0.63 0.53

Left(C‾K) 7.70 0.89

ｓ : Same in Table 5 ｔ : Same in Table 9

(12)

Table 11. Means of anteroposterior interrugal distance(mm) between lateral end points of primary positional palatal rugae in dental casts before orthodontic treatment of twins

Mean SD t p

Right(B‾F^ｓ) 4.83 0.55

0.74 0.47

Left(D‾H) 4.40 0.38

Right(F‾J) 4.11 0.67

0.29 0.77

Left(H‾L) 3.84 0.51

Anterior- Posterior

Right(B‾J) 8.39 0.67

1.77 0.96

Left(D‾L) 7.31 0.62

ｓ : Same in Table 5 ｔ : Same in Table 9

Table 12. Number, bilateral symmetry and pattern of primary positional palatal ruga by classification codes in dental casts after orthodontic treatment of twins

Number of rugae Pattern of primary palatal rugae

Right Left Right Left BS^ｋ Right Left BS Right Left BS

L. B. 1^a Ⅱ^ｕ 5 5 ⅢA1^ｊ/

ⅢB1

ⅢA1/

ⅢC1 -^ｎ ⅡA1 ⅢA1/

ⅢC1 - ⅡA1 ⅢA1/

ⅢC1 -

L. B. 2^b Ⅱ 5 5 ⅢA1/

ⅢC1

ⅢA1/

ⅢC1 +^ｍ ⅡA1 ⅡA2 - ⅡC1 ⅡA1 -

K. M. 1 Ⅱ 4 6 ⅠA1 ⅢA1/

ⅢB1 - ⅡB1 ⅢC1/

ⅢB1 - ⅢC1/

ⅢB1 ⅡC1 -

K. M. 2 Ⅱ 5 5 ⅡA1

ⅢA1/

ⅢB1/

ⅢC1

- ⅢC2/

ⅢA1 ⅡB1 - ⅠC1 ⅢC1/

ⅢB1 -

Y. C. 1 Ⅱ 4 4 ⅡA1 ⅢA1/

ⅢB1 - ⅡC2 ⅡA2 - ⅡC1 ⅡA2 -

Y. C. 2 Ⅱ 4 4 ⅢA1/

ⅢC1

ⅢA1/

ⅢC1 - ⅡB1 ⅡA1 -

ⅢC1/

ⅢA1/

ⅢC1

ⅢC1/

ⅢA1/

ⅢC1 -

K. S. 1 Ⅱ 3 3 ⅡB2 ⅡB1 - ⅡB1 ⅡA1 - ⅡC1 ⅡA1 -

K. S. 2 Ⅱ 3 3 ⅡB2 ⅢA1/

ⅢC2 - ⅢC1/

ⅢA2

ⅢA1/

ⅢC1/

ⅢA1

- ⅢC1/

ⅢA1

ⅢC1/

ⅢA1 +

a, b : Same in Table 1 j, ｋ, ｍ, ｎ : Same in Table 3 ｕ : After orthodontic treatment

(13)

Table 13. Types of primary positional palatal rugae termination classified by Lysell23) in dental casts after orthodontic treatment of twins

Right Left Right Left Right Left

L. B. 1^a Ⅱ^ｕ 1^ｗ 1 3 2 3/6 3/6

L. B. 2^b Ⅱ 1 1 3/6 3/6 9 6

K. M. 1 Ⅱ 1 1 3/6 3/6 7 3/6

K. M. 2 Ⅱ 2 2 7 7 8 8

Y. C. 1 Ⅱ 2 3 7 6 8 6

Y. C. 2 Ⅱ 3 3 4 4 6 6

K. S. 1 Ⅱ 2 1 7 6 9 6

K. S. 2 Ⅱ 3 2 7 6 9 7

a, b : Same in Table 1 ｕ : Same in Table 12 ｗ : Same in Table 4

Table 14. Means of linear length(mm) of primary positional palatal rugae in dental casts before and after orthodontic treatment of twins

Palatal rugae Group 4^ｘ (n=8) Group 5^ｙ (n=8)

t p

Mean SD Mean SD

Anterior rugae Right(A‾B^ｓ) 9.96 0.83 10.64 1.19 -1.53 0.17

Left(C‾D) 11.02 0.88 11.00 0.85 0.08 0.93

Intermediate rugae Right(E‾F) 10.67 2.49 11.00 1.73 -0.52 0.61

Left(G‾H) 12.03 1.49 12.23 1.84 -0.70 0.50

Posterior rugae Right(I‾J) 11.12 2.53 11.05 3.11 0.17 0.86

Left(K‾L) 11.17 3.24 11.84 2.45 -0.85 0.42

ｓ : Same in Table 5

ｘ : L.B.1 Ⅰ, L.B.2 Ⅰ, K.M.1 Ⅰ, K.M.2 Ⅰ, Y.C.1 Ⅰ, Y.C.2 Ⅰ, K.S.1 Ⅰ and K.S.2 Ⅰ in Table 3 ｙ : L.B.1 Ⅱ, L.B.2 Ⅱ, K.M.1 Ⅱ, K.M.2 Ⅱ, Y.C.1 Ⅱ, Y.C.2 Ⅱ, K.S.1 Ⅱ and K.S.2 Ⅱ in Table 12

(14)

Fig. 6A. Palatal rugae pattern of LB1 after orthodontic treatment(LB1 II)

Fig. 6B. Palatal rugae pattern of LB2 after orthodontic treatment(LB2 II)

Fig. 6C. Palatal rugae pattern of KM1 after orthodontic treatment(KM1 II)

Fig. 6D. Palatal rugae pattern of KM2 after orthodontic treatment(KM2 II)6

Fig. 6E. Palatal rugae pattern of YC1 after orthodontic treatment(YC1 II)

Fig. 6F. Palatal rugae pattern of YC2 after orthodontic treatment(YC2 II)

Fig. 6G. Palatal rugae pattern of KS1 after orthodontic treatment(KS1 II)

Fig. 6H. Palatal rugae pattern of KS2 after orthodontic treatment(KS2 II)

(15)

Table 15. Means of anteroposterior interrugal distance(mm) between medial end points of primary positional palatal rugae in dental casts before and after orthodontic treatment of twins

t p

Mean SD Mean SD

Right(A‾E^ｓ) 4.22 2.21 4.53 2.57 -0.87 0.40

Left(C‾G) 5.10 2.67 4.87 2.42 0.67 0.52

Right(E‾I) 4.17 1.90 3.42 1.25 1.52 0.17

Left(G‾K) 3.87 1.66 3.60 1.60 1.40 0.20

Anterior- Posterior

Right(A‾I) 6.79 3.04 5.35 2.70 1.19 0.27

Left(C‾K) 8.16 3.98 7.89 3.14 0.38 0.71

ｓ : Same in Table 5 ｘ, ｙ : Same in Table 14

Table 16. Means of anteroposterior interrugal distance(mm) between lateral end points of primary positional palatal rugae in dental casts before and after orthodontic treatment of twins

t p

Mean SD Mean SD

Right(B‾F^ｓ) 5.44 2.37 5.00 1.28 0.60 0.56

Left(D‾H) 4.94 1.43 4.79 1.43 0.35 0.73

Right(F‾J) 5.27 3.43 5.32 3.49 -0.14 0.88

Left(H‾L) 3.24 1.79 2.80 1.87 1.33 0.22

Anterior- Posterior

Right(B‾J) 9.80 2.49 9.68 2.14 0.25 0.80

Left(D‾L) 7.89 2.28 7.02 2.13 1.44 0.19

ｓ : Same in Table 5 ｘ, ｙ : Same in Table 14

(16)

Ⅳ. 총괄 및 고찰

구개문의 법치의학적 개인식별자료로서의 가치를 결정해 주는 구개추벽의 개인특이성 존재 유무와 안 정성 유지 여부에 관한 선학들의 연구에 의하면, Lysell²³⁾, Thomas와 Van-Wyk²⁴⁾, Whittaker와 MacDonald¹⁷⁾ 등은 사람 마다 독특한 구개추벽을 가 지고 있다고 하였고, Carrea²⁵⁾는 구개추벽의 형태가 태생 12주∼14주까지 형성되어, 이후 평생을 통해 안 정상태로 유지되며, 치과교정치료나 치아상실은 구개 추벽의 형태에 어떠한 영향도 미치지 않는다고 하였 다. Leontsinis²⁶⁾도 구개추벽은 형성된 때부터 사망 후 구강점막이 변성될 때까지 변할 수 없다고 하였다.

Peavy와 Kendrick²⁷⁾은 상악치아의 이동에도 불구하 고 구개추벽에서는 단지 경미한 형태학적 변화만이 나타났다고 연구 보고하였으며, Moyers 등²⁸⁾은 구개 추벽이 개체의 성장발육중에도 안정성을 가지고 있 다고 하였다. Van der Linden²⁹⁾은 성장발육에 따른 각 구개추벽 사이의 전후방적 변화 및 치과교정치료 에 따른 치아와 구개추벽의 이동 양상에 관한 연구에 서 구개추벽은 서로간의 전후방적 관계에서 뚜렷한 안정성을 나타냈다고 보고하였다.

그러나 Friel³⁰⁾은 연속된 연구에서 구개추벽의 후방 경계는 20세까지 후방으로 이동하는 경향이 있음을 보고하였으며, Hausser^31,32)는 시상면에서의 치아이동

이 구개추벽에 영향을 미칠 수 있다고 하였다.

Lysell²³⁾은 구개추벽의 분류체계와 그에 따른 양상을 분석 평가한 연구에서, 사람 마다 독특한 구개추벽을 가지고 있으므로 만약 구개추벽의 기록에 대해 세밀 한 체계가 사용된다면 친생자감별에 있어 어느 정도 도움이 되기는 하지만, 신뢰할 정도는 아니라고 주장 하였다. Whittaker와 MacDonald¹⁷⁾도 구개추벽이 사 람마다 독특하기는 하지만, 치아상실에 의해서 변하 기도 하며, 구개추벽에 대한 기록이 잘 보존되고 있지 않기 때문에 실제적으로 개인식별에 이용함에 있어 서는 매우 제한적이라고 하였다. 그러나 구개추벽에 대한 구강내광학사진, 구개추벽의 형태가 잘 인기되 어 있는 상악치아악궁모형 또는 상악전악피개총의치 등의 자료가 치과진료기록부상에 잘 보존되어 있을 경우에는 구개추벽이 개인식별에 이용될 가능성이 높아진다고 하였다. 이상에서 살펴본 바와 같이 구개 문의 구성요소인 구개추벽의 개인특이성 존재 유무 와 안정성 유지 여부에 관해서는 아직 논란의 여지가 있는 실정이다^17,23-33).

한편 구개문이 법치의학적 개인식별자료로서의 결 정적 가치를 가지기 위해서는 가장 기본적 기준으로 서 동일 쌍의 쌍둥이 사이에서도 구개문의 구성요소 인 구개추벽의 개인특이성이 존재하여야 하며, 또한 안정성이 유지되어야 할 것으로 사료된다. 그러나 이 에 관한 선학들의 연구는 대부분 비쌍둥이를 대상으 Table 17. Means of transversal interrugal distance(mm) between medial/lateral end points of primary positional

palatal rugae in dental casts before and after orthodontic treatment of twins

t p

Mean SD Mean SD

Anterior rugae Medial(A‾C^ｓ) 2.27 0.87 2.25 1.44 0.06 0.95

Lateral(B‾D) 20.46 1.73 21.45 1.81 -2.21 0.06

Intermediate rugae Medial(E‾G) 6.02 2.55 6.31 3.12 -0.63 0.54

Lateral(F‾H) 24.04 2.54 25.36 1.75 -2.68 0.03*

Posterior rugae Medial(I‾K) 7.12 4.42 8.30 3.80 -2.31 0.05

Lateral(J‾L) 24.28 4.23 25.16 4.02 -1.33 0.22

ｓ : Same in Table 5 ｘ, ｙ : Same in Table 14 * : Significant (p<0.05)

(17)

로 한 연구였다.

따라서 저자는 바로 이러한 점에 착안하여 한국인 쌍둥이를 대상으로 본 연구를 시도하였으며, 연구재 료로서 부정교합을 가진 쌍둥이를 선정하였던 바, 이 는 구개문의 개인특이성 존재 유무와 안정성 유지 여 부를 함께 알아보고자 함이었다. 즉, 부정교합을 가진 쌍둥이별로 우선 치과교정치료 전 동일 쌍의 쌍둥이 사이에 구개문의 개인특이성이 존재하는지, 그리고 동일인에서 치과교정치료에 따른 치아이동이라는 인 위적 자극 아래에서도 치과교정치료 전의 구개문의 안정성이 그대로 유지되는지를 같이 알아보고자 함 이었다.

한편 연구방법상 구개추벽과 치아와의 위치적 관 계를 분석함에 있어 선학의 경우²⁷⁾ 그 기준점으로서 구개추벽의 외측(치아 방향) 주행 말단만을 사용하였 으나, 본 연구에서는 보다 포괄적인 분석을 위해 외측 주행 말단은 물론 내측(구개봉선 방향) 주행 말단도 포함하였다.

본 연구에 의하면 치과교정치료 전의 연구재료에 서 구개추벽으로 인정할 수 있는 수효가 좌우 편측으 로 각각 3개∼7개였으며, 구개추벽의 돌출정도가 연 구재료별로 다양하였고, 동일 연구재료에서는 대체로 전방 구개추벽이 후방 구개추벽 보다 더 뚜렷하였던 바(Fig. 5A∼5P, Table 3), 이는 Van der Linden²⁹⁾의 연구결과와 유사하였다.

본 연구에서 연구재료별로 돌출정도가 비교적 현 저한 전방, 중간, 후방 좌우측 구개추벽 각각의 유형 을 모두 복합한 경우 쌍둥이별로는 물론 동일 쌍의 쌍둥이 사이에서도 개인특이적 구개문이 존재하였던 바(Fig. 5A∼5P, Table 3), 이는 사람 마다 특징적인 구개추벽의 형태가 존재한다고 보고한 Carrea²⁵⁾, Leontsinis²⁶⁾, Lysell²³⁾, Peavy와 Kendrick²⁷⁾, Moyers 등²⁸⁾, Van der Linden²⁹⁾, Thomas와 Van Wyk²⁴⁾의 연 구와 일치하였다. 단, 본 연구에서 확인된 이러한 구 개문의 개인특이성이 개인별 부정교합의 영향 때문 일 수도 있다는 점을 배제할 수는 없다고 사료된다.

따라서 이 점에 대해서는 향후 부정교합을 가지고 있 지 않은 쌍둥이들을 대상으로 한 계속적인 연구를 통 해 밝혀지기를 기대한다. 한편 치과교정치료 전의 연 구재료 전체로 볼 때 구개추벽의 형태에 있어 파형이 58.3%, 각형이 34.4%, 직형이 7.3%였던 바(Table 3), 이는 구개추벽의 2/3는 파형이며, 1/3은 각형이라고 보고한 Van der Linden²⁹⁾의 연구결과와 대체로 유사 하였다.

본 연구에 의하면 Lysell²³⁾의 방법에 따라 치과교정 치료 전의 연구재료별로 채득된 주된 구개추벽과 인 접 치아와의 위치 관계가 전체적으로 완전히 동일한 경우는 동일 쌍의 쌍둥이 사이에서 일체 확인되지 않 았던 바(Fig. 5A∼5P, Table 4), 이는 동일 쌍의 쌍둥 이 사이에 다양한 양태의 구개추벽으로 이루어지는 구개문의 개인특이성이 존재함을 암시한다고 사료된 다.

본 연구에서 치과교정치료 전의 연구재료로부터 계측된 위치별 구개추벽의 직선적 길이 및 내측/외측 주행말단 사이의 전후/좌우 직선적 거리에 있어서 동 일 쌍의 쌍둥이 사이의 유의성을 검정한 결과, 좌측 전방구개추벽과 중간구개추벽의 외측 주행 말단 사 이의 전후 직선적 거리의 경우(p＜0.05)를 제외하고 는 모두 통계적으로 유의하지 않았던 바(p＞0.05, Table 5∼8), 이는 구개추벽이 입체적 양태에 있어서 는 개인특이적 다양함을 가지고 있지만 본 연구에서 실제 채득된 계측치의 경우에는 이러한 입체성이 고 려되지 않은 채 1차원적으로 채득되었기 때문으로 사 료된다. 그러나 적어도 위치별 구개추벽의 내측/외측 주행말단 사이의 전후 직선적 거리에 있어서는 구개 면의 해부학적 특성상 입체적 계측과 1차원적 계측 사이의 차이가 가장 적을 것으로 추정되므로, 본 연구 결과중 동 계측항목에 대해 분석된 동일 쌍의 쌍둥이 사이의 유의성검정결과는 대체로 인정된다고 사료된 다. 향후 앞에서의 제반 계측항목에 대해 입체적 계측 방법을 적용하여 채득된 자료를 근거로 재분석을 시 행해봄이 바람직할 것으로 사료된다.

본 연구에서 치과교정치료 전의 연구재료별 주된 구개추벽의 좌우 대칭성을 분석하였던 바, 수효에 있 어 연구재료 모두에서 좌우 대칭적이지는 않았으며, 전체적 형태와 전후방적 경사도를 기준으로 분류한 유형 및 인접 치아와의 위치 관계에 있어서도 전방, 중간, 후방 구개추벽 모두를 복합한 경우에는 연구재 료 모두에서 좌우 대칭적이지는 않았고, 동일 쌍의 쌍 둥이 사이에 좌우 대칭 여부가 일치하지 않았다(Fig.

5A∼5P, Table 3∼4). 이는 대체적으로 구개추벽 형 태의 좌우 대칭성은 존재하지 않는다는 Lysell²³⁾의 연 구결과와, 그리고 비록 정도는 심하지 않지만 동일인 에서도 좌우측에서의 구개추벽에 있어 차이가 있다 는 Van der Linden²⁹⁾의 연구결과와 일치하였다.

한편 본 연구내용중 구개문의 안정성 유지 여부 측 면에서 분석된 결과에 의하면 치과교정치료가 종결 된 연구재료에서 구개추벽으로 인정할 수 있는 구개

(18)

추벽의 수효 자체는 동일인에서의 치과교정치료 전 과 동일하였던 바(Fig. 5A∼5P, Table 3, Fig. 6A∼

6H, Table 12), 적어도 구개추벽의 수효 자체에 있어 서는 치과교정치료에 따른 영향에도 불구하고 안정 성이 유지되는 것으로 사료된다. 그리고 구개추벽의 돌출정도는 연구재료에 따라 다양하였으나, 동일 연 구재료에서는 대체로 전방 구개추벽이 중간 또는 후 방 구개추벽 보다 치과교정치료 전에 비해 더 뚜렷하 였던 바(Fig. 5A∼5P, Fig. 6A∼6H), 이는 치과교정 치료에 의해 상악 전치가 후방으로 이동함에 따라 전 방 구개추벽이 후방으로 밀리면서 두터워졌기 때문 으로 사료되며, 이러한 변화는 특히 Angle분류 Ⅱ급 부정교합의 연구재료(Table 1)에서 더욱 현저하였다.

본 연구에 의하면 치과교정치료가 종결된 연구재 료에서의 구개추벽의 유형은 전방, 중간, 후방 구개추 벽 모두를 복합한 경우 연구재료 개인별로는 4명 (50.0%)에서, 쌍둥이별로는 1쌍(12.5%)에서 치과교정 치료 전에서와 동일하였다(Fig. 5A∼5P, Table 3, Fig. 6A∼6H, Table 12). 따라서 적어도 구개추벽의 유형에 있어서는 치과교정치료에 따른 영향으로 인 해 그 안정성이 어느 정도 상실되는 것으로 사료되며, 이러한 연구결과는 치과교정치료 차원에서 상악제1 소구치가 발거되고 전치가 후퇴된 15명을 연구대상 으로 전체 127개의 구개추벽에서의 변화 여부를 관찰 하여 치아이동으로 인해 현저하지는 않지만 어느 정 도의 형태학적 변화가 일어났음을 보고한 Peavy와 Kendrick²⁷⁾의 연구결과와 유사하였다.

치과교정치료에 따른 영향에 있어 구개추벽의 위 치별로는 전방 구개추벽이, 전체적 형태에 따라서는 각형의 구개추벽이, 그리고 주행 방향에 따라서는 전 방경사형의 구개추벽이 상대적으로 더 많이 받는 것 으로 사료된다. 특히 Angle분류 Ⅱ급 부정교합의 연 구재료(Table 1)에서 전방경사형의 각형인 전방 구개 추벽의 경우 대체로 직형의 가로형인 구개추벽으로 그 유형이 변하였던 바, 이는 Angle분류 Ⅱ급 부정교 합의 치료에 따른 상악 전치의 후방이동으로 인해 전 방 구개추벽에 내재된 복원력^24,34-38) 이상의 물리적 외력이 가해져 그 형태가 일부 변하였기 때문인 것으 로 사료된다.

한편 치과교정치료가 종결된 연구재료에서의 구개 추벽과 인접 치아와의 위치 관계는 전방, 중간, 후방 구개추벽 모두를 복합한 경우 연구재료 개인별로는 1 명(12.5%)에서만 치과교정치료 전에서와 동일하였으 며, 쌍둥이별로는 모든 쌍에서 치과교정치료 전에서

와 상이하였다(Fig. 5A∼5P, Table 4, Fig. 6A∼6H, Table 13). 따라서 치과교정치료에 따른 치아이동에 의해 적어도 구개추벽과 인접 치아와의 위치 관계에 있어서 그 안정성이 상실되는 것으로 사료된다. 본 연 구에서 대체로 구개추벽과 인접 치아와의 위치 관계 가 후방으로 이동된 것으로 분석되었던 바, 이는 연구 재료에 해당하는 쌍둥이들의 상악골이 치과교정치료 기간(1년 10개월∼3년 11개월, Table 1) 동안 후측방 으로 성장³⁹⁾한 때문이거나 부정교합의 치료 차원에서 상악제1소구치가 발거된 때문이거나²⁹⁾ 또는 이들 요 인이 복합되었기 때문인 것으로 사료된다. 또한 대체 로 전방 구개추벽에서 보다는 중간 및 후방 구개추벽 에서 인접 치아와의 위치적 관계가 후방으로 이동된 것으로 분석되었던 바, 이는 소구치 발거를 수반한 치 과교정치료를 받은 환자를 대상으로 한 연구에서 치 아에 근접하여 정지한 구개추벽일수록 그 외측 말단 이 시상면 기준에서의 전후방적 치아이동과 일치하 여 더 쉽게 이동되며, 구개추벽이 넓고 뚜렷한 경우 보다, 얇고 덜 뚜렷할수록 치아이동에 의해 더 쉽게 펼쳐진다고 보고한 Peavy와 Kendrick²⁷⁾의 견해와 일 치하는 것으로 사료된다.

한편 위치별 구개추벽의 직선적 길이 및 내측/외측 주행말단 사이의 전후/좌우 직선적 거리에 있어서 치 과교정치료 전후 사이의 유의성 검정을 위해 치과교 정치료가 종결된 연구재료별로 해당 항목을 계측하 였는데, 이러한 계측치는 앞에서 언급한 바와 같이 1 차원적으로 채득되었기 때문에 절대적 측면에서는 해당 구개추벽의 위상을 그대로 표현한 것은 아니라 고 사료된다. 그러나 동일 연구재료에서의 동일 계측 항목에 대한 치과교정치료 전후 사이의 변화량을 비 교하기 위한 측면에서는 의의가 있는 것으로 사료된 다. 이러한 측면에서 시행된 위치별 구개추벽의 직선 적 길이에 있어서 치과교정치료 전후 사이의 유의성 검정 결과, 모두 통계적으로 유의하지 않음으로써(p

＞0.05, Table 14), 적어도 구개추벽의 직선적 길이에 있어 치과교정치료 후에도 대체로 안정적이었음이 확인되었던 바, 이는 본 연구에서 치과교정치료가 종 결된 연구재료에 해당하는 연령이 10세 3개월∼18세 5개월이라는 점에서 볼 때, 구개추벽의 길이에 있어 10세 이전까지에는 다소간 지속적이며 적은 양의 증 가가 일어나지만, 10세 이후에는 더 이상 증가하지 않 는다고 보고한 Lysell²³⁾의 연구결과와 일치하였다. 이 러한 연구결과로 미루어 보아 비록 치과교정치료에 따라 구개추벽의 형태에 있어서는 어느 정도 안정성

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이 상실되었지만 그 직선적 길이에 있어서는 유의한 차이가 없이 안정성이 유지되었음을 암시한다고 사 료된다. 그리고 위치별 구개추벽의 내측 주행 말단 사 이의 전후 직선적 거리에 있어서 치과교정치료 전후 사이의 유의성을 검정한 결과, 모두 통계적으로 유의 하지 않음으로써(p＞0.05, Table 15), 적어도 구개추 벽의 내측 주행 말단 사이의 전후 직선적 거리에 있 어 치과교정치료 후에도 대체로 안정적이었음이 확 인되었던 바, 이는 Moyers 등²⁸⁾, Van der Linden²⁹⁾, Almeida³³⁾의 연구결과와 일치하였다. 특히 Almeida³³⁾는 Angle 분류 Ⅱ급 부정교합을 가진 94명 의 소아를 대상으로 functional appliance 장착치료 전 후의 구개추벽 내측 주행 말단의 전후방 사이의 거리 를 분석한 결과 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다고 하였다. 또한 위치별 구개추벽의 외측 주행 말단 사이의 전후 직선적 거리에 있어서 치과교정치 료 전후 사이의 유의성을 검정한 결과에서도, 모두 통 계적으로 유의하지 않음으로써(p＞0.05, Table 16), 적어도 구개추벽의 외측 주행 말단 사이의 전후 직선 적 거리에 있어 치과교정치료 후에도 대체로 안정적 이었음이 확인되었다. 그러나 선학들의 관련된 연구

27-29,33)에 의하면 구개추벽의 외측 주행 말단은 상악

골의 성장 또는 치과교정치료에 따른 치아이동으로 인한 변화 가능성이 크기 때문에 내측 주행 말단에 비해 덜 안정적이라고 알려져 있다. 이로 미루어 보아 치과교정치료 전후에 따른 구개추벽의 내측 주행 말 단 사이의 전후방적 직선적 거리의 차이가 외측의 경 우에 비해 구개추벽의 안정성 유지 여부를 결정하기 위한 기준치로서의 가치가 더 클 것으로 사료된다.

한편 위치별 구개추벽의 내측 및 외측 주행 말단 사이의 좌우 직선적 거리에 있어서 치과교정치료 전 후 사이의 유의성을 검정한 결과, 외측 주행 말단 사 이의 좌우 직선적 거리에 있어서의 중간 구개추벽의 경우(p＜0.05)를 제외하고는 모두 통계적으로 유의하 지 않음으로써(p＞0.05, Table 17), 적어도 구개추벽 의 내측 및 외측 주행 말단 사이의 좌우 직선적 거리 에 있어 치과교정치료 후에도 대체로 안정적이었음 이 확인되었던 바, 특히 내측의 경우에는 Moyers 등

28), Van der Linden²⁹⁾, Almeida³³⁾의 연구결과와 유사 하였다. 그러나 앞에서 언급한 바와 같이 구개추벽의 외측 주행 말단은 치아이동에 따른 영향을 받을 가능 성이 크기 때문에^27-29,33) 내측 주행 말단에서의 계측 치가 치과교정치료에 따른 구개추벽의 안정성 유지 여부를 결정하기 위한 기준치로서의 가치가 더 클 것

으로 사료된다.

본 연구에서 일부 구개추벽의 안정성이 확인되었 던 바, 이는 일차적으로는 구개추벽 자체가 가지고 있 는 조직학적 특성에 기인하는 것으로 사료된다. 즉, 조직학적 특성상 경구개 전반에 걸쳐 상피는 상당히 두터운 각화층과 고유층으로의 긴 유두를 가지고 있 으며, 특히 치아와 근접한 경구개 측방부 점막의 고유 층은 치밀결체조직띠에 의해 골막에 고착되어 있고, 고유층과 골막 사이의 간격은 매우 좁다¹⁸⁾. 경구개에 서의 이러한 조직학적 특성은 대부분 경구개에 존재 하는 구개추벽의 구조적 견고성과 형태적 안정성 유 지에 대한 하나의 근거를 제시해 주는 것으로 사료된 다.

한편 다음과 같은 선학들의 연구^24,34-38) 또한 구개 추벽의 구조적 견고성과 형태적 안정성 유지에 대한 근거가 될 수 있다고 사료된다. 즉, Lund³⁴⁾는 사람의 구개추벽에 관해 조직학적으로 연구한 결과 구개추 벽내 핵(core)의 변연에 탄력섬유가 조밀하게 분포되 어 있었으며, 고령자의 경우에서도 그 변연경계가 여 전히 명료하였다고 보고하였다. 그런데 구개추벽은 본질적으로 저작과정중 식편분쇄에 따른 기계적 자 극을 견뎌내는데 필요한 형태를 유지하기 위해서 특 별한 구조적 성분이 요구된다⁴⁰⁾. Fessler³⁵⁾의 연구보 고에 의하면 이러한 요구에 부응하는 구조적 성분이 바로 조직을 부풀려서 구개추벽의 형태를 유지시켜 주는 수분을 끌어 당길 수 있는 glycosamino- glycans(GAG)로 사료된다. 한편 GAG는 조밀 교원 질을 둘러 싸서 섬유성 망상구조를 유지시키는데 필 요한 기질을 형성하는 것으로 알려져 있다^24,35). Thomas^36,37)는 20 ㎜∼187 ㎜ 크기 태아의 구개추벽 에 관한 조직학적 연구를 통해 태아가 성숙함에 따라 구개추벽내에 간엽조직의 핵이 출현하며, 나중에 그 내부에서 조섬유세포가 발육하여 교원질 성분을 증 가시킨다고 보고하였다. 그리고 Pedlar³⁸⁾는 구개추벽 내 핵의 기질에 hyaluronic acid가 고농도로 존재함을 발견하고, 이 hyaluronic acid가 구개추벽의 기능적 형태 유지에 있어 매우 중요하며, 또한 구개추벽에 과 도한 압력이 가해질 경우 구개추벽내 수분이 밀려 나 갔다가 압력이 해소되면 다시 들어 오게 되는 가역적 과정을 거치게 된다고 연구 보고하였다. Thomas와 Van Wyk²⁴⁾도 외상으로 사망한 지 48시간 이내의 생 후 3개월에서 80세까지의 시체 23구를 대상으로 구개 추벽내 핵의 조직학적 성상에 관한 연구를 통해 구개 추벽내 핵의 기질에 hyaluronic acid가 고농도로 존재