대한소화기내시경간호학회
The Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy Nurses and Associates
올바른 내시경 세척 소독
을지대병원 황유리
Contents
내시경의 구조
세척 소독 전 준비 내시경기능 원리
내시경 세척 소독
내시경 부속기구
내부를 보기 위해 광섬유 또는 비디오의 CCD칩을 사용한다.
단일 광 채널에서 여러 채널
(현재 7)까지의 범위로 되어있다
Flexible endoscopes
Human
hair ~70mm
Optical
Fiber ~7-8mm
Suction connector
Air supply connector Water supply connector
Light guide
Electrical connetor
Biopsy valve Air valve Suction valve Distal end
Control section Universal cord
Endoscope connector
Insertion tube Bending section
경도조절
방수캡 장착
EL 커넥터
scope 케이블 접속
흡인(석션) 실린더 : 흡인튜브를 통해 흡인펌프와 접속
보조송수(외부워터) 실린더 보조송수 튜브를 통해 일반 송수용 펌프와 접속 프로텍터
유니버셜 코드
가압관 송수관
송수탱크와 접속 명판(상품기호, 제조번호)
EL 접점 CLV에 접속
송기관 라이트가이드
커넥터 – Scope이 CV 및 CLV와 연결되는 부분
삽입부
앵글노브
밴딩튜브
▪
조작부의 앵글 노브를 돌리면 굽어짐
※ 실제로는 금속망으로 싸여 있습니다.
▪
Ring상태의 부품을 다중으로 연결한 것
선단부
C 커버 A Rubber
A/W채널 CCD카메라 노즐
CCD렌즈 LG렌즈 포셉 출구
케이블 LG번들 바이옵시채널 Light Guide
겸자구/흡인구
노즐
CCD 렌즈
광원의 빛을 전달 ET의 출입、Suction 등
렌즈에 부착 된 오물의 제거
화상을 CCD로 전송
내시경의 단면
A/W채널 AIR 채널
노즐
바이옵시 채널 WATER 채널
A/W 버튼 Suction 버튼
AIR 채널 WATER 채널
Suction 채널 석션펌프와 접속
CLV와 접속
송수탱크와 접속
- 스코프 내부에는 각종 통로가 지나고 있다.
- 통로를 ‘채널’이라 부름
AIR/WATER Valve
CLV
막거나 누르지 않을 때
A/W 버튼 작은구멍
Air / Water 기능 원리
AIR/WATER Valve
상단 구멍을 막았을 때
CLV
A/W 버튼 작은구멍
Air / Water 기능 원리
AIR/WATER Valve 누를 때
CLV
Air / Water 기능 원리
SUCTION Valve 누를 때
PUSH
Suction 기능 원리
방수가운
막힌 신발 방수장갑
Goggle or
Face shields Mask
Standard or Universal Precaution
Mask
내시경 세척소독 전 준비 (직원보호)
내시경 세척소독 전 준비 (세척도구)
Cleaning brush Injection Tube
AW channel cleaning adaptor
Channel plug Suction cleaning
adapter
내시경 세척 소독 과정
03. 소 독
Bed Side
세정 침 적
소 독
헹 굼
자동세척기소독기기
이송
누수 점검
세 척 헹 굼
건 조 보 관
내시경 세척 소독 과정
내시경 세척 소독 동영상
사용한 내시경(불결)
세척 소독된 내시경(청결)
단계별 Key point -
1단계
교정 및 점검
무상수리
2단계
누수테스트로 발견된 소액수리
100만원
3단계
카메라부위를 제외한 삽입부교체
400만원
카메라부위를 포함한 삽입부 전체교체
4단계
400만원
단계별 Key point -
온도
지방질 오염물에 중요 사항임. 반드시 유화물질이 녹는점까지 도달해야 함. (27~44도 C)
시간
가능한 빨리 이송 –즉시 세척 (Biofilm 예방)
세척에 영향을 미치는 요소
단계별 Key point -
박테리아 증식이 얼마나 빠른가?
•많은 변수에 의존하지만, 아래의 예와 같 다.
•많아지면 증식은 느려진다.
How Fast Do Bacteria Multiply (Reproduce)?
Depends on many variables, but an example below As they become crowded, they will slow down
단계별 Key point -
1. 아미노산과 연결되어 형성된 가장 큰 단백질
2. 세포속의 대사 작용을 원할하게 해주는 촉매물질
3. 촉매반응으로 직접적 생체 유기물을 공격, 분해하여 제거 4. 성분 – 단백분해효소, 지방분해효소 포함
5. 침수가 효과적
6. 차가운 온도에서는 반응느림,
7. 높은 온도 (>50도)에서는 효소파괴
효소(Enzyme)
Biofilm 제거
단계별 Key point –
Biofilm(균막) 이란?
세포외부에 DNA, protein, polysaccharide, lipid, mineral로 구성된 matrix로 싸여 있는 미생물 복합체, 내시경의 내부와 외부에 강하게 부착되어 소독제의 작용으로부터 스스로 보호함.
Biofilm의 형성 단계 1. Initial attachment
2. Irreversible attachment 3. Maturation I
4. Maturation II 5. Dispersion
단계별 Key point -
<고수준 소독제 유효농도 평가>
전용 Test strip 이용
제조사가 권장하는 방법과 색상 확인하여 적정 유효농도 평가
[예]
Pass : 지속 사용가능 Failed : 소독제 교체
단계별 Key point -
<검사 종료 후 멸균소독>
<매 환자마다 교환>
단계별 Key point -
2015년
Hot
Issue !!
특수 내시경
Duodeno videoscope
Enteroscope
Ultrasono-gastrovideoscope
Choledochoscope
1. 검사 종료 후 bedside 세정 시
- forceps elevator 를 상하로 움직여 nozzle 세척
Duodenovideoscope
<Elevator wire channel>
2. Elevator wire channel - Washing tube를 이용한 손세척
<겸자 올림장치 세척 >
Duodenovideoscope
3. 삽입부는 Distal cover 제거 후 세척
4. 보관 시 방수캡, Distal cover분리
Duodenovideoscope 세척 동영상
< Ultrasonogastrovideoscope 단면 >
C A B
