듀퐁 분석을 통한 한국 병원계의 경영 현황 분석
노진원*, 이해종**†, 차선정**, 이예진*
1)
을지대학교 의료경영학과 연세대학교 보건행정학과
* , **
<Abstract>
Assessment of Korean Hospitals Management Using Dupont Analysis
Jin-Won Noh*, Haejong Lee**†, Sunjung Cha**, Yejin Lee*
*
Department of Medical Health Management, Eulji University
**
Department of Health Administration, Yonsei University
Purposes: The hospitals needs to generate a minimum profit, in order to perform its own role such as providing high-quality medical services. The demand for hospital management is increasing, as the social demands are diversified and the financial transparency is emphasized. The purpose of this study is to compare hospitals management based on Dupont Identity, by various hospital classification.
Methodology: This study is based on 2016 Statistics for Hospital Management provided by the Korea Health ʻ ʼ Industry Development Institute. The hospitals were classified according to the scope of care, the type of establishment, the location, and the number of beds. We analyzed the general and financial characteristics of over 337 hospitals using the method of Dupont Identity.
Findings: Net profit margin (PM) has the biggest impact on return of equity (ROE). By the number of beds, general hospital with 160-299 beds have the highest return on equity (ROE). By location, hospitals in local municipalities have higher return on equity than hospitals in urban municipalities. According to the type of establishment, public hospitals have lower business performance, and although they invest more than private hospitals.
Practical Implications: This study can inspire interest and provide understanding in hospital management and financial structure, by analyzing through an intuitive indicator named Dupont identity. It is possible to provide basic data for hospital management methods for each financial elements, in order to increase the profitability of hospitals.
Keywords: Dupont Identity; Healthcare Management; Hospital Finance; Return of Equity; Return on Assets
서론 .
Ⅰ
의료기관은 의료서비스 제공체계의 핵심조직으로서, 각 기관의 효율적 운영은 보건산업체 육성 및 국내 외 · 보건의료산업 발전과 밀접한 관계를 가지고 있다 특히 . 병원은 의료서비스를 통해 환자를 치료하는 것뿐만 아니
라 의학교육과 연구 의료기술 개발 등 종합적인 기능을 , , 수행하고 있어 그 중요성이 더욱 크다 [1].
병원의 경영목표는 전 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하는 것이며 병원 고유의 기능을 효과적으로 수행하 , 기 위하여 최소한의 적정한 이익발생은 필수적인 선행요 건이다 안정적인 병원 경영은 병원 재정의 강화와 재투 .
투고일자 년 월 일 수정일자 년 월 일 게재확정일자 년 월 일
* : 2018 10 16 , : 2018 12 17 , : 2018 12 17
‡ 교신저자 이해종 연세대학교 보건행정학과: , , Tel : 033-760-2416, Fax : 033-760-2519, E-mail: [email protected]
자 등으로 이어져 환자에게 높은 질의 서비스 제공이 가 능하게 된다.
반면에 비경제적인 병원 운영은 비효율적인 자원 이용 을 유발시켜 서비스 제공의 부실화를 초래할 수 있다 결 . 국 병원의 비효율적 운영은 병원 도산이라는 생존문제로 귀착될 수 있으며 [2], 더 나아가 의료의 질 문제를 초래 할 수 있다.
병원의 안정적인 수익성 확보를 위하여 병원 경영의 , 개선과 이를 통한 재무상태 개선이 필연적인 요구되고 있 다 [2]. 동시에 의료기관의 기능과 역할에 대한 사회적 , 요구가 다양화되고 의료기관 회계에 대한 투명성이 강조 , 되는 등 병원 경영환경 전반이 전환점을 맞이하고 있어 효율적인 병원 경영에 대한 요구는 지속적으로 높아지고 있는 실정이다.
이와 같은 사회적 요구에 반해 병원 경영을 효율적으 , 로 판단하고 평가하는 방법은 병원이 적용하기에는 너무 어렵거나 복잡하여 실질적으로 사용되지 못하고 있는 실 정이다 가장 일반적인 방법은 오랫동안 병원의 성과를 . 평가하는 가장 대표적인 자료인 재무제표를 활용하여 이 를 바탕으로 조직을 평가하는 방법이다.
재무제표를 활용한 분석 중 듀퐁 항등식(Dupont s ʼ 을 통한 자기자본이익률 분석은 어떠한 Identity) (ROE)
부분에서 병원이 운영문제를 겪고 있는지를 바로 파악할 수 있다는 장점이 있다 특히 다른 병원과 여러 지표를 비 . 교함으로써 각 기관이 가지고 있는 문제가 어디에서 발생 하는지를 간단명료하게 파악할 수 있다.
여러 산업 분야에서 듀퐁 항등식을 이용한 경영 분석이 이루어지고 있다 [3,4]. 그러나 병원을 듀퐁 항동식의 구 성 요소를 통해 한국병원계의 전반적인 현황을 제시하는 연구는 이루어지지 못하고 있다.
이에 이 연구는 듀퐁 분석을 통해 병원 유형별 경영을 분석 및 평가함으로써 병상규모별 소재지별 설립특성별 , , 병원 운영의 차이를 비교하는 것을 목표로 한다 이를 위 . 해 각 병원 유형별 자기자본이익률(Return On Equity,
의 차이를 분석할 뿐 아니라 자기자본이익률
ROE) , (ROE)
을 구성하고 있는 세부요인의 차이를 비교분석함으로써 병원 경영 차이의 발생요인을 분석하였다 이를 바탕으로 . 전통적인 재무제표를 이용하여 병원 조직 간 운영차이를 평가할 수 있음을 제시하는 것을 목표로 한다.
이론적 배경 II.
듀퐁 분석 방법
1. (Dupont Analysis)
듀퐁 분석 방법이란 듀퐁 회사가 개발한 재무제표 분석 기법 중의 하나로 조직의 성과평가를 간단명료하게 표현 , 할 수 있는 기본적인 분석방법이다 듀퐁 분석은 자기자 . 본이익률 (ROE) 을 조직의 가장 중요한 지표로 설정하고 이를 보다 세분함으로써 어떤 부분에서 문제점이 있는지 를 파악하고자 하는 분석방법이다 자기자본이익률 . (ROE) 이 가장 중요한 지표인 것은 이 지표가 투자한 자본에 비 하여 어느 정도 이익을 내고 있는지를 파악하는 것이기 때문으로 조직평가의 가장 핵심적인 지표로 평가되기 때 , 문이다 [3,4]. 자기자본이익률 (ROE) 이 높은 조직일수록 효율적인 조직이며 조직성과가 높다고 평가할 수 있다.
자기자본이익률 (ROE) 은 다음 그림 < 1> 과 같이 분해할 수 있다 . (< 그림 1>)
그림 자기자본순이익률 의 분해
< 1> (ROE)
(Decomposition of Return on Equity)
자기자본이익률 (ROE) 는 매출액순이익률 총자산회전 , 율 자기자본승수의 세 개 지표로 세분화됨을 알 수 있다 , . 첫째 매출액순이익률 , (Profit Margin, PM) 은 매출 의료 ( 수익 에 비해 이익이 얼마나 남는가를 나타내는 지표로 ) , 매출에 대한 의료원가 비율로 파악될 수 있다 둘째 . , 총 자산회전율 (Total Asset Turnover, TAT) 은 병원이 가지 고 있는 총자산을 얼마나 활용하고 있는가를 보여주는 것 으로 , 자산운영정도를 나타낸다 . 셋째 , 자기자본승수
는 레버리지비율
(Equity Multiplier, EM) (Financial 의 또 다른 지표로 자기자본과 부채 타
Leverage Ratio) , (
인자본 와의 관계를 나타낸다 레버리지 비율이 높다는 ) .
것은 자기자본보다 부채가 많다는 의미로 더 많은 부채 ,
를 가지고 의료기관을 운영하고 있다는 의미이다 자기자 .
본승수 (EM) 는 부채와 자본을 합한 자산이 분자이기 때문
에 총자본이 자기자본을 충당하고 남은 정도를 나타낸다.
이를 보다 세분하면 다음 그림 < 2> 와 같다 . (< 그림 2>)
기존 한국 병원의 유형별 특성과 수익성에 대한 2.
선행 연구
한국 병원들이 유형별 특성과 그 차이에 따른 수익성에 대해 분석한 연구들이 다수 있다 병원간 수익성이 어떠 . 한 특성요인에 영향을 받아 차이가 나는가를 구명하려는 연구에는 Chun et al.(1993) [5], Kim & Lee(1994) [6], Kim(1999) [2], Kim et al.(1999) [7], Lee &
Yu(2003) [8], Kim et al.(2005) [9], Yang et al.[10]
의 연구가 있다.
의 연구에서는 병상 규모의 병원 Chun et al.1993) 200
이 가장 효율적인 것으로 나타났으며 수련기관 여부 서 , , 비스 강도 직원들의 생산성 인력투입량에 영향을 받는 , , 것으로 나타났다 [5]. Kim & Lee(1994) 의 연구에서는 병상 규모가 가장 수익성이 높은 것으로 나타났으며
775 ,
높은 의료직 비율 미수금 회전기간 재고자산 회전 고정 , , , 자산비율에 영향을 받는 것으로 나타났다 [6]. Kim et 의 연구에서는 병상이 가장 수익성이 al.(1999) 501-1000
높은 것으로 나타났으며 병상회전율 병상이용률 응급 , , , 환자율 재원일수 등이 영향이 있는 것으로 나타났다 , [7].
의 연구에서는 공공병원보다 개인병원 Lee & Yu(2003)
이 병상규모가 , 500 병상 이상인 병원이 대도시에 위치한 , 병원이 수련병원이 수익성이 높은 것으로 나타났다 , [8], 의 연구에서는 설립기간이 년 이상 Kim et al.(2005) 30 , 설립형태가 의료법인인 병원이 수익성이 높은 것으로 나 타났다 [9]. Yang et al.(2010) 의 연구에서는 700-999 병상 규모가 수익성이 높은 것으로 나타났으며 사립병원 , 이 국립병원보다 병상규모가 클수록 수익성이 높은 것으 , 로 나타났다 [10].
연구방법 III.
연구자료 1.
이 연구에 사용된 연구자료는 보건산업진흥원에서 제 공되는 2016 년 병원성과지표에 관한 자료를 기본으로 하 였다 . 이는 의료기관 회계기준 시스템 (Hospital 에 입력 Accounting Standards System, HAS System) 된 개별 의료기관 경영실적자료를 바탕으로 2016 년 월 6
일부터 일까지 개월간 입력된 자료이다 자료 중 의
1 30 1 .
료기관 일반현황은 관리자가 해당 홈페이지 에 접속하여 직접 입력하였고 (http://has.khidi.or.kr) ,
그림 듀퐁 항등식의 확장
< 2> (Extension of Dupont's Identity)
경영실적자료는 배포된 조사표에 의료기관 회계담당자가 직접 기입 후 업로드하는 방법으로 진행되었다.
조사대상 병원은 전국 약 3,400 여개의 병원급 이상 기 관 중 400 개의 의료기관 자료 중 개정된 의료기관 회계 ʻ 기준 규칙 에 따라 자료의 적합성 신뢰성이 확보된 ʼ · 337 개의 의료기관 종합병원급 이상 을 대상으로 분석하였다 ( ) . 해당 의료기관에서 제출한 2016 년도 년간의 재무상태 1 표 손익계산서 환자진료실적 의료수익 직종별 인력 , , , , , 시설 이용실적 일반 현황 등의 내용을 조사하였다 , .
과거자료는 병원의 진료범위를 기준으로 일반병원 정 , 신병원 전염성병원 한방병원 치과병원의 가지 유형으 , , , 5 로 분류하였으나 , 2016 년 분석에서는 의료기관 회계기준 ʻ 규칙 개정에 따라 서식에 맞춰 적정하게 제출된 종합병원 ʼ 급 이상 종합병원 상급종합병원 만 사용하였다 조사된 ( , ) . 병원경영실적을 분석대상으로 하되 분석지표에 따라 해 , 당자료가 생산되지 않은 병원 대상 의료기관 중 휴 폐업 ( · 등으로 2016 년도 경영실적자료제출이 불가능한 경우 과 ) 열외군에 해당되는 병원은 분석대상에서 제외하였다 열 . 외군은 병원군별 평균 (m) 과 표준편차 (SD) 를 계산하여 의 범주를 벗어나는 자료를 나타내는 병원을 대 m±2SD
상으로 하였다.
분류기준 2.
조사대상병원의 진료범위 설립형태 소재지 병상규모 , , , 에 따라 다음과 같은 기준에 의하여 분류하였다.
병상규모 별 분류는 상급종합병원 , 300 병상 이상 종합 병원 , 160-299 병상 종합병원 , 160 병상 종합병원으로 구 분하였다 이는 일반병상 중환자병상 특수병상 및 인큐 . , , 베이터를 합한 병상수로 정의하였다.
소재지 별 분류는 대도시지역 (Metropolitans), 중소도 시지역 (Other Cities), 읍면지역 (Rural Areas) 의 가지 3 유형으로 구분하였다 대도시지역에는 서울특별시 및 대 . 6 광역시가 포함되었으며 중소도시지역에는 대도시를 제외 , 한 기타 시를 포함하였고 읍면지역에는 군을 포함하였다 , .
설립형태 별 분류는 민간병원 (Private Hospital), 공공 병원 (Public Hospital) 으로 구분하였다 공공병원의 범주 . 에는 국 공 시립병원 특수법인병원과 지방공사의료원 · · , 을 포함하였으며 이외의 병원은 모두 민간병원에 포함하 , 였다.
이외에 전공의 수련여부 레지던트 인턴수련 인턴수 ʻ ( · , 련 비수련 , ), 대학병원 여부 대학병원 비대학병원 ( , ) , ʼ ʻ 선 택진료 여부 선택진료 실시 선택진료 비실시 ( , ) , ʼ ʻ 응급진료 지정 여부 권역응급진료센터 지정 전문응급의료센터 지 ( , 정 지역응급의료센터 지정 응급의료지정병원 지정 응 , , , 급실 운영 등 세분 분석기준이 있으나 비교분석 연구에 ) ʼ , 서는 위의 가지만을 사용하여 분석하였다 3 .
분석방법 3.
이 연구에서는 337 개의 병원급 이상 기관의 일반적 특 성과 재무적 특성을 듀퐁 분석을 이용하여 분석하였다.
즉 대표적 수익성 지표인 자기자본순이익률 , (ROE) 을 중 심으로 논의를 전개하고 자기자본순이익률 , (ROE) 의 분해 요소의 특성별 차이를 도식화함으로써 수익성의 구조를 비교 분석하였다.
이 연구에서 사용한 자본은 자기자본을 의미하는 것으 로 기본금 잉여금 기타포괄손익누계액 이익잉여금을 , , , , 합친 금액으로 산출하였으며 자산은 총자산 즉 부채와 , , 자본의 합으로 구성하였다 매출액은 진료를 통해 얻은 . 수익인 의료수익을 사용하였다.
연구결과 .
Ⅴ
병원의 일반적 특성 1.
병원유형은 상급종합병원 43 곳과 종합병원 288 곳으로 구성되어 있다 이를 병상규모별로 보면 상급종합병원 . ,
병상이상 종합병원 병상 종
13.0%, 300 35.6%, 160-299 합병원 45.6%, 160 병상 미만 종합병원 5.7% 이다 소재 . 지별 분포를 살펴보면 대도시 , 152 (45.9%), 곳 중소도시
곳 읍면지역 곳 로 대부분이 대도
162 (48.9%), 16 (4.8%) ,
시와 중소도시에 분포하였다 설립형태 분포는 공공병원 .
곳 민간병원 곳 으로 대부분 민간
63 (19.0%), 268 (81.0%)
병원이다 추가적인 분석내용은 표 . < 1> 과 같다 . (< 표 1>)
병원의 재무적 특성 2.
연구 대상병원의 재무적 특성을 안전성 지표 수익성 , 지표 활동성 지표 성장성 지표로 구분하여 도출하였다 , , . 대상병원 안전성 지표는 평균적으로 기본재산비율
타인자본의존도 유동비율 당좌
34.0%, 66.0%, 98.6%, 비율 95.3%, 고정비율 209.0%, 고정장기적합율 122.7%
이었으며 수익성 지표는 총자산의료이익률 , 4.0%, 의료 수익의료이익률 3.5%, 총자산경상이익률 5.5%, 의료수 익경상이익률 4.9%, 총자산순이익률 1.3%, 의료수익순 이익률 1.2% 이었다 . 활동성 지표로는 총자산회전율 총자산회전기간 일 재고자산회전율 1.1%, 325.1 ,
재고자산보유일수 일 의료미수금회전율 145.7%, 11.7 ,
의료미수금회전기간 이었으며 성장성 지
11.7%, 31.1% ,
표로 의료수익증가율 10.0%, 입원수익증가율 10.3%, 외 래수익증가율 9.3%, 총자산증가율 6.5%, 입원환자증가 율 2.9%, 외래환자증가율 8.1%, 조정환자증가율 3.6% 의
비율을 보이고 있다.
이러한 비율을 병원 규모별로 분석해 보면 안정성부분 에서 160 병상 미만 종합병원이 기본재산비율을 상대적으 로 낮고 타인자본의존도가 상대적으로 높아 대부분의 자 금을 타인자본에 의존하여 운영되고 있음을 알 수 있다.
수익률에서는 160 병상미만 종합병원에서 의료수익성의 어려움을 겪고 있으며 , 160-299 병상 규모가 상대적으로 가장 수익성이 좋은 것을 알 수 있다 활동성비율에서는 . 집단이 거의 비슷하게 값을 보여주고 있는데 이는 운영
4 ,
효율성에서는 큰 차이가 없음을 의미한다 다만 . 160 병상 미만에서는 아직도 상대적으로 개선의 여지가 있음을 알 수 있다 수익성에서는 규모가 큰 병원에서 입원 및 외래 . 환자증가율은 상대적으로 크게 차이가 없으나 수익 증가 , 율에서는 상대적으로 높아 환자 당 수익성이 높음을 알 수 있다 . (< 표 2>)
구분
전체 (N=331)
병상규모
상급종합병원 (N=43)
병상이상 300
종합병원 (N=118)
병상 160-299
종합병원 (N=151)
병상 미만 160
종합병원 (N=19)
N % N % N % N % N %
소재지
대도시 152 45.9 29 67.4 53 44.9 62 41.1 8 42.1
읍면지역 16 4.8 0 0.0 2 1.7 12 7.9 2 10.5
중소도시 162 48.9 13 30.2 63 53.4 77 51.0 9 47.4
설립형태 공공병원 63 19.0 11 25.6 23 19.5 22 14.6 7 36.8
민간병원 268 81.0 32 74.4 95 80.5 129 85.4 12 63.2
전공의 수련 여부
레지던트 인턴수련∙ 154 46.5 42 97.7 85 72.0 24 15.9 3 15.8
인턴수련 41 12.4 1 2.3 17 14.4 20 13.2 3 15.8
비수련 136 41.1 0 0.0 16 13.6 107 70.9 13 68.4
대학병원 여부
대학병원 78 23.6 40 93.0 32 27.1 3 2.0 3 15.8
비대학병원 253 76.4 3 7.0 86 72.9 148 98.0 16 84.2
선택진료 여부
선택진료 실시 174 52.6 43 100.0 82 69.5 45 29.8 4 21.1
선택진료 비실시 157 47.4 0 0.0 36 30.5 106 70.2 15 78.9
응급진료 지정 여부
권역응급의료센터 지정 27 8.2 16 37.2 11 9.3 0 0.0 0 0.0
전문응급의료센터 지정 3 0.9 1 2.3 0 0.0 2 1.3 0 0.0
지역응급의료센터 지정 135 40.8 24 55.8 71 60.2 36 23.8 4 21.1
응급의료지정병원 지정 142 42.9 0 0.0 34 28.8 98 64.9 10 52.6
응급실 운영 24 7.3 2 4.7 2 1.7 15 9.9 5 26.3
표 조사대상 병원의 일반적 특성
< 1> (General Characteristics of Subject Hospitals)
재무특성 변수들 간의 상관관계 3.
자기자본순이익률 (ROE) 을 구성하는 재무특성 변수들 간의 상관관계를 살펴보면 자기자본순이익률 , (ROE) 은 총 자산순이익율 (ROA) 과 자기자본 승수의 곱으로 계산되는 데 주 , 로 총자산순이익율 (ROA) 에 의해 영향을 받고 있다 . 총자산순이익율 (ROA) 은 매출액순이익율 (PM) 과 총자 산회전율 (TAT) 의 곱으로 계산되는데 수익성을 나타내는 , 매출액순이익율 (PM) 이 가장 큰 상관관계를 보이고 있으 며 다음으로 활동성을 나타내는 총자산회전율 , (TAT) 이 유의하게 관련을 미치고 있다 다만 자금구성을 나타내는 .
자기자본승수 (EM) 는 총자산회전율 (TAT) 과 역의 관계를 보인 것을 제외하고는 자기자본순이익률 (ROE) 에 유의하 지 않았다 . (< 표 3>)
듀퐁항등식을 이용한 병원성과 비교분석 4.
병원특성별 분해 방법
1) ROE
병원특성별 ROE 의 구성요소를 분해하면 표 < 4> 와 같 다 . (< 표 4>)
구분 전체
(N=331)
병상규모
상급종합병원 (N=43)
병상이상 300
종합병원 (N=118)
병상 160-299
종합병원 (N=151)
병상 미만 160
종합병원 (N=19)
안전성 지표
기본재산비율 34.0 34.1 36.9 27.5 9.1
타인자본의존도 66.0 65.9 63.1 72.5 90.9
유동비율 98.6 101.7 108.8 68.2 124.6
당좌비율 95.3 99.6 103.8 65.3 121.1
고정비율 209.0 204.7 195.1 267.0 650.0
고정장기적합율 122.7 130.5 114.6 123.8 95.4
수익성 지표
총자산의료이익률 4.0 4.1 3.3 5.8 -0.4
의료수익의료이익률 3.5 3.5 3.1 5.3 -0.3
총자산경상이익률 5.5 5.6 5.3 6.2 4.5
의료수익경상이익률 4.9 4.8 4.9 5.7 4.3
총자산순이익률 1.3 0.0 1.9 4.4 1.3
의료수익순이익률 1.2 0.0 1.7 4.0 1.3
활동성 지표
총자산회전율 1.1 1.2 1.1 1.1 1.0
총자산회전기간 325.1 310.5 340.9 335.5 352.3
재고자산회전율 145.7 194.4 119.7 110.4 97.5
재고자산보유일수 11.7 5.8 12.0 11.4 97.5
의료미수금회전율 11.7 10.6 10.6 13.2 9.6
의료미수금회전기간 31.1 34.6 34.3 27.6 37.9
성장성 지표
의료수익증가율 10.0 10.4 10.0 8.9 5.0
입원수익증가율 10.3 10.4 11.1 8.0 1.9
외래수익증가율 9.3 10.9 7.9 7.2 12.6
총자산증가율 6.5 11.4 -0.2 11.4 -8.5
입원환자증가율 2.9 2.4 3.9 1.5 7.6
외래환자증가율 8.1 6.3 8.9 9.6 3.1
조정환자증가율 3.6 5.3 3.8 4.9 4.7
표 연구대상 병원의 재무적 특성
< 2> (%) (Financial Characteristics of Subject Hospitals)
먼저 병상규모별로 살펴보면 평균적으로 자기자본순 , 이익률 (ROE) 은 3.9%, 총자산순이익률 (ROA) 은 1.3%, 매출액순이익율 (PM) 은 1.2%, 총자산회전율 (TAT) 은 회 자기자본승수 는 배이다 이러한 값을 1.12 , (EM) 2.95 .
바로 파악하기에는 어려움이 있기 때문에 이러한 지표를 비교하기 위하여 병원특성별 관련지표를 나무구조
분석과 그림 으로 비교
(Decision Tree) (Scatter Graph) 분석하였다.
병상규모별 분해요소
2) ROE
병상규모별 자기자본순이익률 (ROE) 를 살펴보면 , 병상 종합병원이 로 가장 높고 그 뒤로
160-299 15.62% ,
병상 미만 종합병원 병상 이상 종합병 160 (14.24%), 300
원 (5.09%), 상급종합병원 (0.05%) 순으로 나타났다 그림 (<
이는 투여된 자기자본에 비하여 가장 큰 수익을 내 3>).
는 병상규모는 160-299 병상임을 의미한다 .
이를 구체적으로 구분하면 160 병상 미만에서 자기자본
자기자본순이익률 (ROE) (%)
총자산이익률(RO A) (%)
매출액 순이익률(%)
총자산 회전율 회 ( )
자기자본 승수 배 ( )
전체 (N=331) 3.89% 1.32% 1.17% 1.12 2.95
병상규모
상급종합병원
(N=43) 0.05% 0.02% 0.01% 1.18 2.93
병상이상 300
종합병원 (N=118)
5.09% 1.86% 1.74% 1.07 2.73
병상 160-299
종합병원 (N=151)
15.62% 4.36% 4.01% 1.09 3.58
병상 미만 160
종합병원 (N=19)
14.24% 1.30% 1.25% 1.04 10.96
소재지
대도시지역 4.26% 1.40% 1.15% 1.21 3.05
중소도시지역 2.96% 1.04% 1.03% 1.01 2.84
읍면지역 10.70% 4.31% 5.50% 0.78 2.48
설립특성 민간종합병원 4.79% 1.59% 1.37% 1.16 3.01
공공종합병원 1.38% 0.50% 0.50% 1 2.76
약어: ROE, Return on Equity; ROA, Return on Assets
표 병원의 특성 별 듀퐁 항등식 분해요소
< 4> (Decomposition of Dupont s Identity by Hosptial Characteristics) ʼ 자기자본순이익률
(ROE) (%)
총자산이익률(ROA)
(%) 매출액순이익율(%) 총자산회전율 회 ( ) 자기자본승수 배 ( )
자기자본순이익률(ROE) (%) 1총자산이익률(ROA) (%) .976** 1
매출액순이익율(%) .892** .935** 1
총자산회전율 회( ) .403** .499* .390* 1
자기자본승수 배( ) .261 .102 .124 -.380* 1
상관관계가 수준에서 유의 양측
**. 0.01 ( )
상관관계가 수준에서 유의 양측
*. 0.05 ( )
약어: ROE, Return on Equity; ROA, Return on Assets
표 재무특성 변수들 간의 상관관계
< 3> (Correlation between financial variables)
승수 (EM), 즉 레버리지 비율이 높았는데 이는 자기자본 , 보다 타인 자본 부채 을 통하여 자산을 구입하는 경우가 ( ) 많음을 의미한다 그림 (< 4-1>). 그리고 총자산수익을 구 성하는 항목인 매출액순이익율 (PM) 과 총자산회전율 을 보면 상급종합병원에서 총자산회전율 이
(TAT) (TAT)
상대적으로 높아 자산의 활용도가 높음을 알 수 있는데, 이에 반해 총자산순이익률 (ROA) 이나 매출액순이익율
은 낮은 것으로 보아 다른 부가비용이
(PM) 많음을 알 수
있다 즉 많은 환자들을 진료하기 때문에 자산의 활용도 . 는 높은데 반해 수익을 얻는데 사용되는 비용이 높아 이 , 익은 상대적으로 적게 발생하고 있음을 알 수 있다 이에 . 비해 160-299 병상은 활동성과 수익성에서 상대적으로 우위에 있음을 알 수 있다 그림 (< 4-2>). 매출액순이익율 을 구성하는 항목이 의료수익과 순이익과의 관계를 (PM)
보면 상급종합병원은 의료수익이 많으나 이익은 적고, 병상 이상은 의료수익과 순이익이 높은 편이며
300 ,
그림 병상규모 별 자기자본순이익률 의 구성요소 분석
< 3> (ROE)
(Components Analysis of Return on Equity(ROE) by Hospital Scale)
그림 병상규모 별 자기자본순이익률 의 구성요소 분석
< 4> (ROE)
(Components Analysis of Return on Equity(ROE) by Hospital Scale)
병상규모가 다음을 잇고 있다 그림 160-299 (< 4-3>).
한편 수익과 총자산 간 의료수익을 구성하는 수익과 비 , 용 간 그리고 총자산을 구성하는 고정자산과 유동자산 , 간에 상호 유의한 상관관계가 있음을 알 수 있다 그림 (<
그림 그림
4-4>, < 4-5>, < 4-6>).
병원소재지별 분해요소
3) ROE
소재지별로 자기자본순이익률 (ROE) 을 살펴보면 읍면 , 지역이 10.70% 로 가장 높고 , 그 뒤로 대도시지역
중소도시지역 순이었다 그림 이
(4.26%), (2.96%) (< 5>).
는 중소도시의 총자산순이익률 (ROA) 이 가장 낮아 지역적 인 영향이 큼을 의미한다.
이를 구체적으로 구분하면 자기자본수익을 구성하는
그림 소재지 별 자기자본순이익률 의 구성요소 분석
< 5> (ROE)
(Components Analysis of Return on Equity(ROE) by Hospital Location)
그림 소재지 별 자기자본순이익률 의 구성요소 분석
< 6> (ROE)
(Components Analysis of Return on Equity(ROE) by Hospital Location)
부분에서 레버리지 비율에는 큰 차이가 없는데 반해 총 , 자산순이익률 (ROA) 에서 큰 차이를 보이고 있다 그림 (<
즉 같은 자산을 가지고는 읍면지역에서 수익률이 6-1>).
큰 것을 의미한다 총자산순이익률 . (ROA) 을 구성하는 총 자산회전율 (TAT) 에서는 차이가 적은데 반해 매출액순이 , 익율 (PM) 은 읍면지역에서 큰 이익을 내고 있음을 알 수 있다 그림 (< 6-2>). 매출은 대도시로 갈수록 더 커짐에 반 해 순이익은 오히려 읍면지역에서 더 나음을 알 수 있다
그림 한편 수익과 총자산 간 의료수익을 구성 (< 6-3>). ,
하는 수익과 비용 간 그리고 총자산을 구성하는 고정자 , 산과 유동자산 간은 병상규모와 마찬가지로 지역에서도 상호 유의한 상관관계가 있음을 알 수 있다 그림 (< 6-4>,
그림
< 6-5>, 그림 6-6>).
그림 설립형태 별 자기자본순이익률 의 구성요소 분석
< 7> (ROE)
(Components Analysis of Return on Equity(ROE) by Hospital Establishment)
그림 설립형태 별 자기자본순이익률 의 구성요소 분석
< 8> (ROE)
(Components Analysis of Return on Equity(ROE) by Hospital Establishment)
병원설립구분별 분해요소
4) ROE
설립특성별로 자기자본순이익률 (ROE) 을 살펴보면 민 , 간종합병원이 4.79% 로 공공종합병원의 1.38% 보다 높게 나타났다 그림 (< 7>). 이는 민간병원들이 공공병원에서 비 해 수익성이 배 이상이 높다는 것을 의미한다 그런데 3 . 공공병원은 자기자본이 큰 의미가 없기 때문에 총자산순이 익률 (ROA) 로 분석하는 것이 적절한데 각 1.59%, 0.50%
로 여기서도 배 정도의 수익률 차이를 보이고 있 , 3 다.
민간병원과 공공병원 간에는 여러 차이가 많이 발생하 는데 레버리지 비율에서는 민간병원이 상대적으로 높으 , 며 그림 (< 8-1>), 매출액순이익율 (PM) 과 총자산회전율 에서도 민간병원이 상대적으로 높음을 알 수 있다 (TAT)
그림 매출액에서는 공공병원이 매우 높은데 이
(< 8-2>). ,
는 민간병원들이 주로 규모가 작은데 비해 공공병원은 규 모가 크게 때문에 발생하는 현상이며 순이익에서는 민간 , 병원이 공공병원보다 큼을 알 수 있다 그림 (< 8-3>). 한편 수익과 총자산 간 의료수익을 구성하는 수익과 비용 간 , , 그리고 총자산을 구성하는 고정자산과 유동자산 간은 공 공병원이 민간병원보다 자산규모와 의료수익 모두에서 상 대적으로 더 많음을 알 수 있다.
고찰 및 결론 V.
이 연구는 병원특성 별로 재무비율을 기준으로 재무 상 태를 파악하고 듀퐁 항등식을 이용한 재무 분석을 통해 , 병원특성별 재무성과의 차이 발생요소를 분석하고자 하였 다 그 결과는 다음과 같다 . .
첫째 전체 병원의 재무특성 변수들 간의 상관분석 결 , 과 자기자본순이익률 , (ROE) 에 수익성을 나타내는 매출액 순이익율 (PM) 이 가장 큰 영향을 미치고 있으며 다음으 , 로 활동성을 나타내는 총자산회전율 (TAT) 이 영향을 미치 고 있다 이는 병원의 매출액의 이익률이 높고 자산운용 . 이 효율적일수록 경영성과가 향상됨을 나타낸다 특히 자 . 산규모와는 상관없이 주어진 자산을 효율적으로 사용하는 병원이 수익성 향상에 긍정적인 영향을 미치고 있는 것을 의미한다 이는 의료기관에서 효율적인 자산관리를 위한 . 재무시스템의 개발이 최근 병원경영에서 수익성 창출에 있어서 가장 중요한 것과 일치하는 결과이다 [11]. 또한
자금의 구성을 나타내는 자기자본승수 (EM) 는 총자산회전 율 (TAT) 과 역의 관계를 보인 것을 제외하고는 자기자본 순이익률 (ROE) 에 유의하지 않았다 이는 병원의 부채비 . 율이 병원 수익성에 영향을 미치지 않는 것을 의미한다.
둘째 듀퐁 항등식을 이용한 병원의 성과분석 결과 병 , , 상규모에서 160-299 병상 종합병원이 자기자본순이익률 이 약 가장 높아 상대적으로 효율적인 병원 (ROE) 15.6%
경영이 이루어지고 있는 것으로 평가된다 이는 흔히 중 . 소병원들이 어렵다고 하는 것에 대한 반론으로 전반적인 , 매출은 상대적으로 적을 지라도 자산의 효율적인 활용 면 에서 가장 잘 하고 있음을 의미한다 . 160 병상 미만의 경 우는 자기자본순이익률 (ROE) 이 높으나 총자산순이익률 이 낮은 것은 대부분의 자금을 부채에 의존하기 있 (ROA)
기 때문으로 필요자금 대부분을 개인의사들의 개인투자 , 자금에 의존하기 있기 때문으로 풀이된다 한편 상급종합 . 병원은 자기자본순이익률 (ROE) 이나 총자산순이익률 에서도 매우 낮은 비율을 보이고 있어 규모 및 매 (ROA)
출액이 많음에도 불구하고 많은 비용지출 등으로 실질적 인 이익은 거의 없는 상태임을 보여주고 있다 상급종합 . 병원의 수익성 개선을 위하여 수익보다는 비용문제에 보 다 집중해서 관리해야 할 것이다 왜냐하면 많은 의료수 . 익에 비해 순이익이 적다는 것은 비용이 상대적으로 많다 는 것을 의미하며 이에 대한 보다 체계적인 관리가 적절 , 한 수익확보의 핵심임을 보여준다.
한편 소재지별로는 대도시나 중소도시보다는 읍면지역 병원들이 자기자본순이익률 (ROE) 이 높은 것을 알 수 있 는데 이는 매출액순이익율 , (PM) 에서 읍면 지역이 상당히 좋은 성과를 보이고 있기 때문이다 이는 읍면지역이 지 . 역적 특성 상 큰 비용 없이 진료할 수 있는 진료 항목이 많기 때문으로 분석된다 대도시일수록 상대적으로 많은 . 비용이 수반되는 진료서비스를 행하여야 하고 이에 따른 , 수익은 제한되어 있기 때문에 매출액순이익이 낮게 나타 나는 것으로 판단된다.
설립특성별로 보면 공공병원이 민간병원보다 더 많은
투자를 함에도 불구하고 경영성과에서는 낮게 나타나고
있는데 이는 자산의 활용정도를 나타내는 자산회전율과 ,
진료수익성을 나타내는 매출액순이익율 (PM) 이 상대적으
로 낮기 때문이다 이는 공공병원의 자산들이 효율적으로 .
사용되지 못하고 있음을 의미하며 이에 따라 비효율적인 ,
비용이 증가하여 순이익이 상대적으로 적게 나타나기 때
문이다 이는 그동안 지적되어 왔던 공공병원의 비효율과 . 관련된 부정적인 부분과 수익이 나지 않는 공공의료서비 스를 더 많이 수행하고 있는 긍정적인 부분이 결합되어 나타난 효과라고 파악된다.
이 연구의 한계점은 수집된 병원수가 전체 병원을 대표 하지 못한다는 점과 재무비율만을 가지고 성과를 분석하 는 점이 있다 재무비율만을 가지고 병원 수익성을 분석 . 하는 경우에 자기자본순이익률 (ROE) 이 가장 좋은 비율이 라는 이론적 논리나 기준이 없다는 점과 회계처리 및 자 금관리에서 다른 성격이 있을 경우에는 차이를 정확히 파 악할 수 없는 문제점이 있다 그러나 이 연구는 듀퐁 분석 . 에서 사용하는 재무비율을 근거로 병원 특성별 경영의 차 이점을 개괄적으로 분석할 수 있다는 점에서 실무상 유용 하게 사용될 수 있을 것으로 기대된다.
이 연구는 병원경영관리와 체계적 경영전략 마련을 위 하여 자기자본순이익률 (ROE) 을 중심으로 연구하였다 이 . 는 다변하는 병원경영 환경에 발맞추어 병원의 성과를 효 과적으로 분석하고 이를 근간으로 개선될 병원재무구조를 파악함으로써 단순한 지표로 관리자의 관심과 이해를 이 끌 수 있다 또한 병원수익성을 증대시키기 위해 재무요 . 소별로 다양한 경영방안을 모색할 기초자료를 제공할 수 있다.
최근 병원 간 경쟁의 심화로 인해 대형병원을 중심으로 인건비 재료비 관리비 등의 제반비용을 최소화하고 의 , , 료외 부대사업을 통해 병원의 수익 창출에 집중하는 현상 이 발생하고 있다 국내 상위 의료서비스를 전담하는 대 . 형 규모의 병원일수록 필수적인 수익성이 확보된 후에는 일정 부분의 공익적 역할이 필수적이라고 할 수 있다 이 . 에 본 연구는 연구 결과를 통해 단기적으로는 병원이 효 율적인 병원경영을 위한 수익을 확보할 수 있도록 기여하 고자 하며 장기적으로는 수익성이 낮은 병원 군을 제시 , 함으로써 수익성과 공공성의 균형을 이룬 병원경영을 독 려하고자 한다.
참고문헌
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